Миома матки противопоказания для санаторного лечения
22 августа 2015 г.
Миома матки — доброкачественная опухоль мышечной оболочки матки. Выделяют простые миомы, пролиферирующие и состояние предсаркомы.
Основными задачами лечения являются: уменьшение роста опухоли, нормализация функции яичников и улучшение общего состояния миометрии, восстановление нарушенной гипоталамо-гипофизарной системы и устранение воспалительных процессов.
Принципы лечения — максимально оздоровить весь организм для восстановления нормальной деятельности половой системы и других смежных систем, восстановление правильного менструального цикла, снижение уровня эстрогена, нормализация функций репродуктивных тканей, или снижение гормонального влияния в позднем возрасте. При лечении миомы матки очень важным моментом лечения и диспансерного наблюдения выступает принцип максимальной настороженности онколога и строго выраженный индивидуальный подход при составлении рациональной программы лечения.
При лечении миомы учитываются основные особенности заболевания, стадия и темпы роста опухоли, а также определяется первичный очаг и степень поражения всего организма.
Санаторно-курортное лечение миомы подразумевает консервативную терапию, а оперативное вмешательство должно быть достаточно обоснованно. Поэтому основу при наблюдении больных с миомой составляет совмещение консервативного и хирургического лечения.
Консервативное лечение заключается в раннем выявлении и лечении сопровождающих миому матки гинекологических и генитальных заболеваний с проведением клинического скрининга, а также коррекция гормональных нарушений с целью уменьшения роста опухоли или для уменьшения ее размеров.
Противопоказаниями консервативного лечения миомы — сочетание миомы с опухолью яичника или раком шейки матки, деформация полости матки, саркома или беременность.
Санаторное лечение миомы матки предполагает корректировку нарушенных обменных процессов всего организма с назначением специальной диеты с ограничением углеводов и жиров, а также употребление витаминов и микроэлементов.
При миоме в позднем репродуктивном возрасте или в период менопаузы назначается гормональная терапия для торможения роста опухоли и для воздержания от операции.
Немедикаментозное лечение миомы предполагает использование аппаратной физиотерапии — электрофореза, бальнеотерапию, радоновые и йодобромные ванны, а также лазерная терапия и лечение травами.
Бальнеотерапия должна быть строго индивидуальной с учетом ряда факторов. Жемчужные ванны показаны при преобладании вегетососудистых нарушений, хронической кислородной недостаточности вследствие анемии; радоновые ванны и влагалищные орошения – при миоме матки в любом возрасте, однако размер опухоли при этом должен соответствовать 12-недельной беременности. Противопоказаниями к применению радоновых ванн являются маточные кровотечения; снижение функции яичников на почве патологии эндокринной системы, обострение воспалительного процесса женских половых органов. Использование радоновых вод при миоме матки оказывает кровоостанавливающий эффект, нормализует менструальный цикл, улучшает деятельность различных органов и систем организма, благотворно влияет на прекращение роста опухоли.
Йодобромные ванны показаны при миоме матки с длительным (более 5 лет) сопутствующим воспалительным процессом.
Санаторно-курортное лечение больным с небольшими размерами опухоли не противопоказано. Предпочтительны источники с радоновыми и йодобромными водами.
Среди причин распространенности гормональнозависимых заболеваний женской половой сферы (мастопатии, эндометриоза, миом, нарушений менструальной функции) в экономически развитых странах можно выделить: нарушения репродуктивной функции и сексуальной жизни, психотравмирующие ситуации и стрессы, обменные и гормональные нарушения (щитовидной железы, надпочечников), воспалительные заболевания яичников, нарушение элиминационной функции печени, кишечника, генетическую предрасположенность, факторы внешней среды и образа жизни. Все эти факторы прямо или опосредованно приводят к дисбалансу половых гормонов в женском организме: абсолютному или относительному преобладанию эстрогенов — гиперэстрогении, которая, в конечном итоге, приводит к развитию миомы, эндометриоза, мастопатии, нарушению менструальной (предменструального синдрома, альгоменореи) и репродуктивной функций и злокачественным новообразованиям матки и молочных желез.
Учитывая полиэтиологичность гормональнозависимых заболеваний женской половой сферы, важным моментом терапии является активация собственных механизмов саногенеза с помощью природных факторов и немедикаментозных методов лечения в условиях курорта.
Современные взгляды на патогенез гормональнозависимых заболеваний женской половой сферы (генитального эндометриоза, миомы, нарушений менструальной функции и др.) свидетельствуют об участии нарушений нервно-психической сферы и вегетативной нервной системы в генезе этих заболеваний. Обладая общим воздействием на организм, санаторно-курортное лечение нормализует высшую нервную деятельность и восстанавливает регулирующую функцию коры головного мозга. Кроме того, регулируя взаимоотношения в гипоталамо-гипофизарной системе, бальнеотерапия и климатотерапия способствуют нормализации уровня рилизинговых гормонов и гармонизации взаимоотношений половых гормонов (эстроген/прогестерон).
Основным критерием, определяющим выбор курорта при лечении гинекологических заболеваний, является уровень женских половых гормонов.
При заболеваниях женской половой сферы, сопровождающихся гиперэстрогенией, показаны
курорты с радоновыми и йодобромистыми водами.
Эффективность санаторно-курортного лечения гинекологических заболеваний зависит от правильного выбора курорта. Основными методами санаторно-курортного лечения заболеваний женской половой сферы являются бальнеотерапия и грязелечение. Многие российские и зарубежные курорты и санатории, указывая профиль «Лечение гинекологических заболеваний», не упоминают о гормональном фоне. Основным критерием, определяющим выбор курорта при лечении гинекологических заболеваний, является уровень женских половых гормонов.
При неизмененной функции яичников и при наличии гипоэстрогении показаны
курорты грязевые и бальнеотерапевтические с хлоридными натриевыми водами, сульфидными, сульфатными водами.
При заболеваниях женской половой сферы, сопровождающихся гиперэстрогенией, а также при сочетании с миомой матки и (или) генитальным эндометриозом, фиброзно-кистозной мастопатией, не требующими оперативного лечения, или при сочетании с проведенным ранее оперативным вмешательством по поводу этих заболеваний выбор ограничен курортами с радоновыми и йодобромистыми водами. При наличии этих заболеваний противопоказано санаторно-курортное лечение на курортах с лечебными грязями и сульфидными водами, в том числе и для лечения сопутствующих заболеваний.
Санаторно-курортное лечение при заболеваниях женской половой сферы показано при стихании острого процесса и в стадии стойкой ремиссии. Поскольку среди методов санаторно-курортного лечения при гинекологических заболваниях основными являются полостные процедуры (вагинальные орошения), обязательны санация и обследование с онкологической настороженностью. Санация половых путей включает лечение кольпитов, цервицитов, удаление полипов шейки матки с обязательным гистологическим исследованием, лечение эрозии шейки матки. Причем в последнем случае санаторно-курортное лечение показано не ранее чем через 2 мес. после электрокоагуляции (или других малоинвазивных методов лечения). При наличии гормональнозависимых заболеваний (миомы матки, эндометриоза, мастопатии) направление на санаторно-курортное лечение по поводу гинекологических или экстрагенитальных заболеваний возможно только при отсутствии подозрений на онкологический процесс и в том случае, если в данный момент эти заболевания не требуют хирургического лечения.
Во избежание обострения заболеваний в процессе санаторно-курортного лечения и в целях повышения его эффективности имеет значение тщательное обследование для выявления активности основного и сопутствующего заболеваний. При направлении в санаторий для лечения гинекологических заболеваний обязательными являются: исследование влагалищной флоры (при воспалительных заболеваниях исключить специфическую этиологию), обследование на tbc; кольпоскопическое исследование; УЗИ органов малого таза, органов брюшной полости; гистероскопия, лапароскопия (по показаниям); консультации смежных специалистов. Обязательным компонентом обследования женщин с воспалительными и невоспалительными заболеваниями женской половой сферы является определение исходной, или фоновой гормональной функции яичников. Фоновую гормональную активность яичников определяют в динамике в течение 1—2 менструальных циклов с помощью общепринятых тестов функциональной диагностики (базальная термометрия, симптом «зрачка», натяжение шеечной слизи), доступных в любых лечебных учреждениях. При нарушениях менструальной функции целесообразны консультация гинеколога-эндокринолога, исследование гормонального профиля; при генитальном инфантилизме, нарушении менструальной функции обязательно рентгенологическое исследование турецкого седла.
При выборе курорта врач, рекомендующий санаторно-курортное лечение женщинам с гиперэстрогенией, в т.ч. и для лечения сопутствующих заболеваний, обязательно должен учитывать наличие специальных лечебных факторов. Необходимо заметить, что особенность фоновой гормональной активности женщины следует учитывать всегда, когда речь идет о выборе между грязелечением и бальнеотерапий при заболеваниях периферической нервной системы, костно-мышечной системы, болезней кожи. Определенную роль при выборе курорта играет возраст, поскольку женщин старше 35 лет нецелесообразно направлять на грязевые курорты.
Большое значение при гиперэстрогении имеет выбор климатической зоны и сезона. При заболеваниях, протекающих на фоне гиперэстрогении, противопоказана гелиотерапия. Превращение андростендиона в эстрон (форма эстрогена) протекает не только в яичниках, но и в жировых клетках. Под действием солнечных лучей этот процесс активизируется и количество эстрогенов возрастает. Но механизм развития гиперэстрогении еще более сложный, поскольку имеют значение изменение скорости внепеченочного клиренса эстрогенов и изменения на уровне рилизинговых гормонов гипофиза. Женщинам с гиперэстрогенией загорать нельзя даже с солнцезащитными кремами.
При санаторно-курортном лечении гинекологических заболеваний применяют методы сочетанного воздействия: общие ванны с влагалищными орошениями с йодобромистыми и радоновыми водами.
Йод, как один из основных компонентов йодобромистых вод, оказывает влияние на процессы микроциркуляции, эластические свойства сосудистой стенки, реологические свойства крови, липидный обмен. Накапливаясь в очаге воспаления, ионы йода угнетают альтерацию и экссудацию, стимулируют процессы репаративной регенерации (структурируют коллагеновые и эластические волокна соединительной ткани). Йод является составной частью гормона щитовидной железы — тироксина, а бром содержится в тканях гипофиза. Под воздействием бальнеотерапии йодобромистыми водами нормализуется баланс рилизинговых гормонов гипофиза и половых гормонов, чем и обусловлен терапевтический эффект у больных аденомиозом. Седативное действие, присущее этим водам, позволяет использовать их при климактерическом синдроме с нарушением процессов возбуждения и торможения. Своим влиянием на нервную систему йод и бром восстанавливают нормальное корково-подкорковое соотношение, повышают активность щитовидной железы и адреналовой системы. В механизме лечебного влияния важная роль принадлежит противовоспалительному, гемостатическому, анальгезирующему действию йода.
Радоновая бальнеотерапия абсолютно противопоказана при гипофункции яичников, беременности и злокачественных новообразованиях.
Комплекс лечебных мероприятий при заболеваниях женской половой сферы включает питьевое лечение минеральными водами. При гиперэстрогении нередко наблюдается повышение литогенности желчи в виде снижения концентрации желчных кислот и повышения уровня холестерина. При заболеваниях печени происходит нарушение печеночного клиренса эстрогенов, что способствует повышению уровня половых гормонов. Курсовое лечение питьевыми водами, восстанавливая функции печени, опосредованно влияет и на уровень гормонов. Кроме того, лечение питьевыми водами с целью устранения запоров и восстановления элиминационной функции кишечника при воспалительных заболеваниях органов малого таза, особенно спаечной болезни, считалось важной задачей еще в середине XIX в.
При климактерическом синдроме показаны климатические курорты, а также бальнеотерапевтические курорты с йодобромистыми и радоновыми водами. При повышенной метеочувствительности не рекомендуется переезд в зоны с контрастным климатом, лечение лучше пройти в регионе проживания.
Радоновые ванны оказывают седативное действие на центральную нервную систему: углубляют сон, снимают чувство тревоги, уменьшают болевые ощущения, кроме того, они хорошо переносятся пациентками пожилого возраста.
Умеренная инсоляция показана в климактерическом периоде для профилактики остеопороза. Под влиянием ультрафиолетовых лучей в коже происходит образование кальцитриола или дигидрооксивитамина D, гормона, обеспечивающего всасывание кальция в кишечнике и таким образом влияющего на плотность костей. Учеными Сочинского научного центра курортологии разработаны высокоэффективные методики климатотерапии и талассотерапии при заболеваниях органов кровообращения, климактерических неврозах в жаркое и прохладное время года. Инсоляция на южных курортах даже в осеннее и, особенно, в весеннее время намного выше, чем в средней полосе России и тем более в северных районах. Женщинам с нарушениями климактерического периода лучше отдыхать у моря и лечиться в бархатный сезон или в межсезонье. Особенного внимания заслуживает проблема лечения женщин с различными проявлениями менопаузального метаболического синдрома. Методом выбора в этом случае будут курорты с двумя факторами – с радоновыми или углекислыми водами и питьевыми водами.
В мире более 300 радоновых источников. Санаторно-курортное лечение на радоновых курортах России осуществляется при всех гинекологических заболеваниях на фоне гиперэстрогении. Прежде всего, это эндометриоз, миома матки (не превышающая размеров 10 недель беременности) с интерстициальным или субсерозным расположением узлов на широком основании, не сопровождающаяся локальными болями, маточными кровотечениями, анемизацией больной, нарушениями функций мочевого пузыря и прямой кишки; функциональное трубное бесплодие при повышенной сократительной активности или дискоординации маточных труб.
По данным Европейского сообщества радоновых курортов «Der Arbeitsgemeinschaft Europäische Radonheilbäder», курортное лечение радоновыми водами рекомендовано при предклимактерических и климактерических расстройствах.
В статье использованы материалы из открытых источников: sankurtur.ru, onebloodonline.com
Источник: health info
Источник
Диагноз «миома матки», услышанный в кабинете гинеколога, порождает множество вопросов и сомнений у каждой женщины. Проблема усугубляется еще и длительным бессимптомным течением, что оттягивает срок обнаружения опухоли. Не все пациентки сразу решаются на радикальные методы лечения, большинство занимает выжидательную позицию. Разберемся, как не навредить себе в этом случае, что нельзя делать при миоме матки, чтобы не допустить прогрессирующего развития.
Что запрещено делать
Если выявлено узловое образование, важно подробно расспросить лечащего врача о противопоказаниях и ограничениях, связанных с миомой матки. Конечно, полной изоляции или отказа от устоявшегося образа жизни не потребуется, но какие-то привычки женщине изменить придется.
Категорически запрещается следующее:
- Применение внутриматочной спирали. Повреждение спиралью опухолевой ткани приведет к распространению инфекции в детородном органе, вызовет некроз или перерождение узла.
- Самостоятельно подбирать оральные контрацептивы. Миома зависит от гормонального фона и любое колебание последнего, вызванное приемом противозачаточных таблеток, спровоцирует рост узла. Выбор препаратов осуществляется только под контролем врача гинеколога.
- Аборты. К изменению гормонального баланса в организме приведет преждевременное прерывание беременности, что при миоме матки недопустимо.
- Сильные физические нагрузки. Это правило распространяется как для спорта, так и профессиональной деятельности. Нельзя переутомляться, поднимать тяжести весом более трех килограмм, обматывать талию, бедра пищевой пленкой. Фитнес-тренера необходимо поставить в известность о наличии заболевания, чтобы он подобрал комплекс упражнений, исключающих давление в нижней части живота.
- Физиолечение. Находясь на санаторно-курортном лечении, необходимо предупредить медперсонал о наличии миоматозного образования. Спровоцировать рост опухоли может физиотерапия посредством тока, вызывающая прилив крови к органам малого таза (электрофорез, миостимуляция, пантовые ванны).
- Нервные перенапряжения. Сильные стрессы вообще оказывают на организм негативное влияние, вызывают колебания гормонального статуса, что ускорит развитие миомы матки.
Не рекомендуется пить много жидкости перед сном, чтобы не возникало отечности в районе опухоли.
Противопоказания при миоме матки малых размеров не такие строгие, но лучше поберечь свой организм, чтобы не допустить ухудшения ситуации. Список ограничений расширится, если заболевание усложнено параллельными патологическими процессами (эндометриоз, киста в яичниках).
Существует множество различных направлений в лечении миоматозных образований: консервативное, хирургическое, нетрадиционное. Любая терапия должна проходить по рекомендации и под наблюдением врача. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов может вызвать обратный эффект (например, Дюфастон – гормональное средство, применяющееся в лечении миомы, имеет побочное действие – вызывает рост узла). То же самое касается рецептов народной медицины, где для устранения симптомов миомы активно используют боровую матку, пергу, льняное семя, кровохлебку, имбирь, чистотел. Прием отваров и спринцевание настоями только по согласованию с доктором.
Что можно, если нельзя
До недавнего времени миому матки причисляли к сложным и опасным заболеваниям, которые требуют немедленной операции. Сейчас отношение к доброкачественному новообразованию несколько изменилось, но споры о противопоказаниях все еще не утихли как в медицинских кругах, так и на всевозможных форумах. Необходимо подробно расспросить лечащего врача о влиянии на миоматозный узел тех или иных действий и состояний организма (питание, нагрузки, беременность, менопауза). На самом деле не все так страшно, как кажется на первый взгляд, и полноценная жизнь с миомой вполне возможна.
Например, убежденность пациенток, что с диагнозом миома матки нельзя забеременеть верна отчасти. Обычно узел малых размеров (до 2 сантиметров или 5 акушерских недель), не препятствует прохождению сперматозоида к яйцеклетке и развитию эмбриона. Если диагностировано большее образование, то сначала требуется провести лечение, а потом рожать. Шансы стать матерью с миомой матки довольно высоки.
Женщинам, чья работа связана с поднятием тяжестей, следует всерьез задуматься о смене деятельности. Если это невозможно, нагрузку нужно распределить равномерно, чередуя труд с отдыхом. Переутомление усиливает клинические проявления болезни: кровотечения, боли, может стать причиной «рождения» узла на ножке. В этой ситуации не обойтись без хирургического вмешательства.
Можно ли заниматься спортом?
Сложности ожидают тех, кто не представляет жизнь без спорта. Для этой сферы есть ряд ограничений:
- обильные месячные или ациклические кровотечения;
- миома больших размеров, сопровождающаяся компрессией соседних органов, болью;
- послеоперационный период (удаление узла хирургическим путем, эмболизация маточных артерий).
Нельзя качать пресс и выполнять иные упражнения, напрягающие мышцы нижней части живота. Придется забыть о тренажерном зале, велопрогулках, прыжках на скакалке и занятиях бодифлексом. Такая техника дыхания активизирует все системы женского организма и может спровоцировать обильное кровотечение. Стоит отказаться от использования хулахупа, лучше заменить его легким, маленьким обручем. При миоме матки рекомендуется заняться йогой. Множество асан благотворно влияют на миомные образования и организм женщины в целом.
Можно ли ходить в сауну, загорать и делать массаж?
При посещении спа- и салонов красоты нужно проявлять осторожность. При миоме матки под запретом процедуры согревающего характера, стимулирующие кровообращение в области малого таза. К ним относятся лимфодренажные, вакуумные и обычные массажи зоны бедер, ягодиц, живота, прессотерапия, кавитация, обертывания, сауны (в том числе инфракрасные). Следует отказаться от посещения солярия и не загорать под прямыми солнечными лучами. Нельзя париться в бане, принимать горячие ванны. Если хочется понежиться в воде, лучше сходить в бассейн. Плавание положительно влияет на все внутренние органы и системы, помогает сохранить молодость, держать мышцы в тонусе.
Можно ли заниматься сексом?
При миоме матки не нужно воздерживаться от интимной близости. Если женщина во время полового акта не испытывает дискомфорта или болезненных ощущений, то секс не является противопоказанием.
Физиопроцедуры
Отдыхая в санатории, важно подобрать такие физиопроцедуры, которые не вызовут изменений гормонального фона, обильного снабжения кислородом миомных тканей. Для нормализации менструального цикла и улучшения общего состояния пациентки назначается магнитотерапия, радоновые, скипидарные или йодобромные ванны с добавлением сероводородных компонентов. Такие процедуры стимулируют рассасывание и уменьшение патогенных тканей, повышают уровень сопротивляемости организма заболеванию, улучшают процесс регенерации.
Физиотерапия не является самостоятельным методом лечения миомного образования и применяется в комплексе с другими терапевтическими направлениями. Назначать процедуры может только врач, самолечение приведет к ухудшению ситуации.
Специалисты в области китайской медицины рекомендуют женщинам с миомными образованиями пройти курс иглоукалывания. Акупунктура имеет незначительные противопоказания и позволяет добиться остановки роста патогенных тканей, стойкой регрессии в большинстве случаев. Хорошие результаты дает лечение опухолей на ранних стадиях развития.
Каким должно быть питание
Неправильное питание, ожирение приводят к изменениям гормонального фона организма. Скопление подкожных жиров провоцирует преобразование андрогенов в эстрогены. По результатам исследований каждые 10 лишних килограмм веса повышают риск развития новообразований в матке на 20%.
Наоборот, здоровая пища улучшает обмен веществ в организме, нормализует вес и метаболизм, укрепляет иммунитет, что положительно воздействует как на общее самочувствие, так и на процесс лечения миомы матки. Рацион составляется с учетом энергетических затрат и должен быть разнообразным, сбалансированным, содержать все необходимые микроэлементы. Продукты подвергаются щадящей термообработке.
Из меню исключаются жирные, соленые, острые, пряные, копченые, жареные блюда. Недопустимо употребление консервантов, полуфабрикатов, красителей. Под запретом алкогольные напитки.
Чтобы не допустить перерождения опухоли в злокачественную, нужно потреблять продукты, богатые витамином E и антиоксидантами (орехи, соя, курага, масла растительного происхождения, бобовые, шиповник, зеленый чай).
В списке продуктов, разрешенных при миоме матки, следующие:
- молокопродукты – кефир, творог, сметана, ряженка с низким процентом жирности;
- крупы – гречневая, рисовая, пшеничная;
- мясо – курятина, крольчатина, индейка;
- морепродукты – нежирная рыба, мидии, морская капуста, кальмары;
- овощи, зелень – чечевица, салат, кабачки, помидоры, цветная капуста, огурцы, свекла, тыква;
- ягоды, фрукты – гранат, персик, смородина, крыжовник, манго, авокадо, яблоки, виноград, киви, груша, нектарин, лимон, грейпфрут, апельсин.
Можно употреблять сухофрукты, а вот от кондитерских изделий лучше отказаться. Сладкоежкам разрешено кушать мед, галетное и овсяное печенье, джемы. Предпочтение отдают свежим овощам, фруктам, ягодам, но и в замороженном виде они не теряют своей полезности.
Соблюдение простых правил и рекомендаций лечащего врача улучшит общее состояние организма и поможет в борьбе с миоматозным образованием. Здоровый образ жизни, правильное питание, умеренные нагрузки, прогулки на свежем воздухе станут дополнительной ступенью на пути к выздоровлению.
Источник