Миома матки с аденомиозом операция

Миома и аденомиоз тела матки – это одни из самых частых патологий, которые диагностируют гинекологи.

В некоторых случаях эти два недуга могут протекать одновременно, что приводит к различным опасным изменениям в организме женщины.

Оба недуга отрицательно влияют на функциональность детородного органа, и чтобы осознать всю серьезность такой комбинации, необходимо начать с разбора каждого из этих заболеваний по-отдельности.

По сути это одно из проявлений эндометриоза, при котором воспаляется внутренний слой детородного органа.

Что такое аденомиоз?

В норме большая часть эндометрия ежемесячно отторгается и выводится с менструацией, но при аденомиозе эндометрий не только не отторгается в нужном количестве, но и патологически разрастается, а также прорастает в мышечную ткань матки.

В результате этого, маточные стенки утолщаются, что приводит к деформации органа. Здоровая матка по форме напоминает грушу, матка, пораженная аденомиозом имеет шарообразную форму.

При отсутствии адекватного лечения клетки эндометрия могут поражать не только репродуктивные органы женщины, но все остальные, которые находятся в тазовой области.

Такое явление ухудшает работу всех систем и негативно сказывается на состоянии здоровья женщины.

Что такое миома?

Миома – это доброкачественное новообразование, которое растет на стенках детородного органа или в его полости.

Миоматозное образование растет медленно, но при его увеличении, детородный орган тоже сильно увеличивается.

Данное новообразование может оказывать давление на другие органы репродуктивной системы, ухудшая их кровообращение.

Миоматозное образование часто становится причиной бесплодия, поскольку крупная миома может перекрывать маточные трубы, не позволяя сперматозоидам проникать вовнутрь.

ОСТОРОЖНО!

Опасностью миомы считается развитие сильных кровотечений, перекрута ножки, некротических процессов, выворота матки, бесплодия, а также перерождение доброкачественного узла в злокачественное новообразование.

Причины сочетания патологий

Данные недуги часто диагностируются одновременно, поскольку механизм возникновения у них схожий.

Провоцирующими факторами для формирования обеих патологий считаются:

гормональные перестройки в организме, при которых наблюдается повышение эстрогенов, это могут быть патологические гормональные сбои, а также перестройка во время беременности;
хорионические инфекционные процессы;
аборты;
запущенные гинекологические патологии;
длительный и бесконтрольные прием гормональных препаратов;
частые стрессы;
нарушение обменных процессов;
нерегулярная половая жизнь.

Нередко данные недуги провоцирует поднятие тяжестей, лишний вес, хирургические вмешательства в репродуктивную систему, а также наследственная предрасположенность.

Несмотря на то, что обсуждаемые недуги локализуются на репродуктивных органах, такое сочетание негативно влияет на весь организм женщины в целом. По сути это два абсолютно разных заболевания, но и в том и в другом случае формируются узлы, которые дополняются воспалительными процессами внутренних слоев детородного органа. Если такое сочетание правильно, а главное своевременно, не лечить, последствия могут быть очень серьезными. Запущенные стадии данных патологий, как правило, сопровождаются яркими клиническими признаками, которые вынуждают женщину обращаться за помощью к специалисту. Но некоторые женщины продолжают игнорировать и явные признаки недугов, и в этом случае возможно развитие осложнений, которые могут быть довольно опасными не только для здоровья, но и для жизни пациентки.

Симптомы заболевания

Признаки аденомиоза и миомы матки, протекающих одновременно, несколько отличаются от симптомов этих заболеваний, протекающих по-отдельности.

Про симптомы аденомиоза читайте здесь.

Поскольку поражение касается детородного органа, основными признаками данных недугов является боль в области матки, и сбои в менструальном цикле.

Итак, совместное заболевание миомы и аденомиоза провоцирует следующую клиническую картину:

болевые ощущения разной интенсивности, которые могут иррадиировать в поясничный отдел и крестец;
сбой в ежемесячном цикле;
обильные менструации;
межменструальные мажущие выделения или кровотечения;
бесплодие;
самопроизвольный аборт.

Такая клиническая картина наблюдается тогда, когда одно или сразу оба недуга прогрессируют длительное время и находятся в запущенной стадии.

Начальные стадии недугов могут не оказывать никакого влияние на качество жизни женщины, и не проявляться клинически.

Виды миомы в сочетании с аденомиозом

Миоматозное образования, которые могут протекать на фоне аденомиоза, классифицируются следующим образом:

Межмышечная миома. Такое новообразование располагается в толще мышечного слоя, и составляет 60% от всех случаев данной патологии.
Субмукозная. Растет по направлению к эндометрию.
Субсерозная. Частично и полностью находится под наружной оболочкой детородного органа.
Забрюшинная. Миоматозный узел растет от шейки детородного органа или нижних участков тела матки, то есть там, где брюшина отсутствует.
Межсвязочная. Располагается межу листками маточных связок.

Кроме того, миома классифицируется по клеточному составу:

Простая. Деление клеток в новообразовании отсутствует.
Профилирующая.Имеет большое количество мышечных клеток, но тоже имеет доброкачественный характер.
Предсаркома. Множественные очаги, в которых происходит митоз, клеточные ядра неоднородные, то есть начинается злокачественный процесс.

В чем опасность?

Сами по себе оба недуга являются довольно опасными для женского здоровья, а сочетания таких патологий может приводить к следующим осложнениям:

бесплодие – узлы мешают сперматозоидам продвигаться к яйцеклетке;
самопроизвольные аборты – наличие патологических процессов во время вынашивания малыша, которые провоцируют выкидыши;
развитие внематочной беременности;
аномальноеразвитие плода;
сильные, угрожающие жизни женщины кровотечения;
трансформация доброкачественной патологии в злокачественную.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать наличие миоматозных узлов на фоне аденомиоза, необходимы следующие диагностические мероприятия:

Гинекологический осмотр, в ходе которого можно отметить увеличение размеров детородного органа, изменение его формы и другие параметры патологий.
УЗИ. Миома на УЗИ видна как круглое образование с гипоэхогенными признаками, а при аденомиозе структура миометрия неоднородная. Кроме того, наблюдается увеличение размера детородного органа и другие признаки патологий.
Гистероскопия. Данное исследование показано при подозрении на субмукозную миому. В ходе осмотра определяется состояние слизистого слоя матки. Основным признаком аденомиоза является наличие эндометриоидных очагов.
МРТ. Данный метод исследования позволяет обнаружить даже мелкие миоматозное узлы и крошечные очаги аденомиоза.
Лабораторные исследования. Назначается онкомаркер СА-125, анализ крови и прочие тесты.

Возможно ли консервативное лечение?

В некоторых случаях консервативные методики позволяют приостановить прогрессирование заболеваний, однако, ни оно существующее в настоящий момент медикаментозное средство полностью излечить миому не может.

В лечении довольно часто применяются препараты, которые вызывают ложную менопаузу.

ВАЖНО!

Длительная подобная терапия в отношении молодых женщин достаточно опасна, поэтому консервативное лечение в большинстве случаев назначается женщинам старшего репродуктивного возраста, а также женщинам, у которых ужу наступил климакс.

Медикаментозные средства

В медицинской практике миому в сочетании с аденомиозом лечат следующимипрепаратами:

Антагонисты гонадолиберина, которые вызывают искусственную менопаузу, что приводит к уменьшению патологии почти в два раза.
Оральные контрацептивы, используются только на ранних стадиях недугов.
Прогестероновые препараты. Останавливают прогрессирование недуга, и существенно уменьшают размеры опухолевого образования.
Иммунотерапия.
Физиотерапия.
Седативные препараты.

Выбор лекарственных средств, их дозировку и длительность курса лечения должен определить только грамотный специалист.

Самолечение в этом случае может привести к нежелательным последствиям.

Также необходимо помнить, что консервативное лечение полностью избавить от патологий не может, оно лишь частично уменьшает размеры миомы, и предотвращает развитие аденомиоза.

Хирургическое вмешательство

Операция по устранению патологии может проводиться с помощью полного или частичного удаления пораженного органа.

Для оперативного вмешательства имеются следующие показания:

узлы более 10 мм;
миома соответствует 12 неделе беременности;
новообразование растет быстро;
пациентка жалуется на сильные боли и кровотечения;
анемический синдром;
трансформация новообразования в злокачественное;
некротические изменения в тканях детородного органа;
с аденомиозом сочетается субмукозная миома.

Вмешательство какого плана будет более целесообразно в конкретном случае врач решает в индивидуальном порядке, исходя из размеров узлов, их местоположения, количества, общего состояния женщины, ее возраста и желания сохранить репродуктивную функцию.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Проводить операционное вмешательство можно при помощи лапароскопии, гистероскопии или полостным методом.

Надо сказать, что с наступлением климакса патологии могут рассасываться.

Такое возможно при перестройке гормонального фона женщины, во время которого уменьшается секреция эстрогенов – женских половых гормонов.

Миоматозное образование будет увеличиваться до тех пор, пока яичники будут вырабатывать половые гормоны.

Профилактика недуга

Что касается профилактических мер в отношении развития миомы и аденомиоза, они заключаются в посещении гинеколога раз в год, даже при отсутствии клинических признаков патологий.

Кроме того, любая женщина должна понимать, что несанкционированный самостоятельный прием оральных контрацептивов и других гормональных препаратов может привести к нарушению баланса гормонов, что даст толчок для развития различных патологий, в том числе миомы и аденомиоза.

Заключение и выводы

Миома матки и аденомиоз в сочетании друг с другом – это опасная комбинация, которая требует своевременного выявления патологий с использованием современных диагностических методов.

Только имея на руках полную картину заболеваний, врач может составить оптимальную схему лечения патологий.

Поэтому женщина должна четко понимать, насколько серьезно ее состояние, и не затягивать с визитом к врачу.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о миоме матки в сочетании с другими гинекологическими заболеваниями:

Оцените статью автора:

2 оценок, среднее: 2,50 из 5

Загрузка…

Источник

И миома и аденомиоз матки чаще других гинекологических заболеваний подвергают женский организм опасности. А сочетание миомы с аденомиозом отзывается серьезными сбоями в функционировании органов репродуктивной системы.

Причины возникновения миомы с аденомиозом

Миома матки в сочетании с аденомиозом – что это? Именно такое сочетание болезней диагностируется чаще других в гинекологии, порядка 85% случаев, причем, практически каждая десятая женщина страдает от этого недуга. Наиболее вероятной причиной такого проявления является гормональный сбой в организме.

Не исключено и влияние внешних факторов:

хирургическое вмешательство в анамнезе;
воспалительные процессы малого таза;
хронические инфекционные заболевания;
наличие патологий органов половой системы;
прием оральных контрацептивов (неконтролируемый и длительный прием);
установка внутриматочной спирали;
снижение иммунитета;
наследственность;
перенесенный стресс;
нерегулярная половая жизнь;
силовые нагрузки.

Еще одной возможной причиной появления в матке миомы с аденомиозом может быть чрезмерное количество менструаций. Дело в том, что женский организм настроен на циклический процесс, целью которого является продолжение рода. Алгоритм следующий: беременность – роды – лактация – 3-5 менструальных циклов – беременность – роды…

Таким образом, соотношение количества менструаций примерно 40/400, где 40 – это количество менструаций по алгоритму, а 400 – реальное количество менструальных циклов в жизни современной женщины.

У девушек-подростков аденомиоз в сочетании с миомой может возникнуть вследствие неполного раскрытия шейки матки в период месячных.

Миома матки в сочетании с аденомиозом характеризуется появлением доброкачественного миомного узла, отягощенного воспалительным процессом внутреннего слоя матки. Нередко такая форма заболевания диагностируется у женщин детородного возраста, последствия такой болезни, при отсутствии должного лечения, могут быть очень серьезными (вплоть до развития бесплодия).

симптомы миомы Тянущие и ноющие боли внизу живота – один из признаков миомы с аденомиозом

Симптоматика

Совмещение миомы с аденомиозом приводит к увеличению размеров новообразований, а соответственно, и к увеличению самой матки (даже без прихода менструаций). Может появляться вздутие внизу живота.

На сочетание миомы матки и аденомиоза могут указывать признаки:

нерегулярность менструального цикла;
тянущие и ноющие боли в органах малого таза (возникают за несколько дней до начала месячных и не проходят еще несколько дней после менструации);
боли в крестце и пояснице;
обильные болезненные месячные;
ацикличные кровянисто-коричневые выделения;
появление ПМС (предменструальный синдром);
боли при половых контактах, гинекологическом осмотре;
частые мочеиспускания;
нарушения стула;
тошнота и рвота;
бледность кожных покровов;
слабость;
одышка;
головокружение;
мигрени;
сердечные боли;
низкий показатель гемоглобина.

Важно, что обычно такие проявления могут наблюдаться на более поздних сроках болезни. Миома матки в сочетании с аденомиозом в начальной стадии может ни как себя не выдавать и не отражаться на качестве жизни женщины.

Необходимо своевременно обратиться к специалисту-гинекологу при появлении первых сигналов проявления заболевания.

УЗИ УЗИ – один из методов диагностики миомы

Диагностика

Для составления схемы терапевтического лечения необходимо правильно определить форму заболевания и стадию его развития.

Из-за схожести симптомов миомы матки и аденомиоза возникает риск постановки неверного диагноза при двуручном осмотре на гинекологическом кресле, поэтому специалисты, при подозрении на совокупность болезней, прибегают ко всем современным методам диагностики. К ним относятся:

УЗИ. Наиболее благоприятный период для определения стадии развития патологии – 24-25 дня менструального цикла. Точность данного метода составляет 55-95% в зависимости от степени поражения матки. Диагностику могут осложнить увеличенный размер матки и особенности заболевания. Например, начальная стадия одной из болезней, прорастание эндометрия в уже имеющиеся маточные узлы, схожесть миомы и узлового аденомиоза.
МРТ. Метод более информативен благодаря определению внутренней структуры образования (точный результат может быть гарантирован только в случае узловой формы аденомиоза).
Гистероскопия. Один из самых точных методов диагностики миомы с аденомиозом.
Лапароскопия. Обследование используется только для уточнения диагноза или при возникновении трудностей в его постановке.
Биопсия. Применяется при подозрении на совокупность заболеваний, когда наличие аденомиоза иными методами подтвердить невозможно.

Кроме прочего, врач возьмет мазок на флору и цитологию, проведет осмотр при помощи кольпоскопа.

Миома с признаками аденомиоза диагностируются в несколько этапов. Благодаря такому комплексному подходу, пациентке можно подобрать индивидуальное эффективное лечение.

МРТ МРТ – один из самых точных методов диагностики миомы

Методы лечения миомы с аденомиозом

Вылечить болезнь без последствий можно только на ранних стадиях, поэтому проходить профилактические гинекологические осмотры нужно дважды в год обязательно.

Важно понимать, что вовремя диагностированная и находящаяся под наблюдением миома матки с аденомиозом никак не влияет на качество жизни женщины и ее репродуктивную функцию.

Кроме того, оба эти заболевания обязательно регрессируют в стадии менопаузы, так как они зависимы от уровня гормонов в организме. Возможна стабилизация и частичный регресс во время беременности.

Применяют 2 способа лечения обнаруженных патологий:

Медикаментозный;
Хирургическое вмешательство.

гинекологический осмотр Профилактические гинекологические осмотры нужно проходить дважды в год

Медикаментозный

Консервативное лечение миомы с аденомиозом больше всего подойдет женщинам зрелого возраста (а именно после 45 лет) и тем, у кого уже прошла менопауза, а молодым женщинам только при наличии определенных медицинских показаний, в том числе, если противопоказано оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия направлена на сдерживание разрастания аденомиоза с миоматозным процессом и уменьшение размеров имеющихся пораженных тканей.

В лечебной практике для лечения миомы матки с аденомиозом применяют:

Агонисты гонадолиберина. Эта гормональная терапия способна вызвать искусственную менопаузу, при которой происходит уменьшение размеров патологии (почти вдвое). Курс лечения рассчитан примерно на полгода, после чего результат закрепляют приемом оральных контрацептивов.
Оральные контрацептивы. Применяют для лечения миомы с аденомиозом только на ранних стадиях.
Гормональные препараты на основе прогестерона. Способны остановить развитие заболевания и повлиять на уменьшение опухоли. Практика применима на первых стадиях.
Иммунотерапию.
Физиотерапию (плазмофорез, грязелечение, озонотерапия, гирудотерапия, процедуры внутривенной лазерной обработки крови и облучение крови ультрафиолетовыми лучами).
Эмболизацию маточных артерий (намеренное нарушение кровотока в миоматозных узлах).
Успокоительные средства.

Следует помнить, что ни один из медикаментозных способов полностью не избавит от миомы в сочетании с аденомиозом, они лишь способны частично уменьшить ее размеры и предотвращать рост и развитие.

Хирургическое вмешательство

Эффективным способом по борьбе с аденомиозом в сочетании с миомой матки является хирургическое вмешательство. Если патологию удалось диагностировать на начальном этапе, то шансы на сохранение матки достаточно велики. Запущенное состояние болезней приводит к необходимости удаления всего маточного тела.

Хирургическая операция – самый эффективный способ лечения миомы с аденомиозом

Тактика проведения хирургической операции зависит от ряда факторов и индивидуальных особенностей пациентки:

размер опухоли;
локализация образований;
множественность миоматозных очагов;
виды и области поражения аденомиозом;
поражение аденомиозом органов малого таза (яичник, мочевой пузырь, прямая кишка);
сопутствующие заболевания;
общее физическо-эмоциональное состояние женщины.

Показания для срочного оперативного вмешательства:

Наличие в теле матки миомы, осложненной аденомиозом, при ее диаметре более 10 мм (соответствие размеров 10-12 неделе беременности).
Множественные миомы значительных размеров или узловой аденомиоз.
Диагностирована опасная субмукозная миома матки в сочетании с аденомиозом.
Стремительное прогрессирование (рост) патологических образований.
Беспокоящие боли внизу живота.
6. Частые прорывные обильные кровотечения (более 50 мл жидкости в день).
Выраженная анемия (снижение концентрации гемоглобина, сопровождающееся уменьшением количества эритроцитов).
По результатам УЗИ обнаружены очаги некроза тканей на отдельных участках миомы.
Видоизменение опухоли в злокачественную форму.

Пациентки после хирургического вмешательства быстро восстанавливаются, заболевание уходит навсегда. Если матка не была полностью удалена, то сохраняется возможность зачатия, вынашивания и рождения ребенка.

Источник