Миома матки с жгэ
Авторы | Последнее обновление: 2019
Миома и эндометриоз матки (аденомиоз) относятся к группе гормонзависимых гинекологических заболеваний. Обе патологии возникают на фоне избыточного синтеза эстрогена и довольно часто выявляются одновременно. И то, и другое заболевание сопровождается маточными кровотечениями, тазовыми болями, нарушениями менструального цикла. Аденомиоз и миома матки могут привести к бесплодию, а также стать причиной многократных выкидышей на ранних сроках беременности.
Методы терапии миомы и эндометриоза во многом схожи, что объясняется общей этиологией заболеваний. Тактика лечения будет зависеть от формы патологии, тяжести состояния пациентки и наличия сопутствующих гинекологических проблем. При своевременном обращении к врачу и адекватно проведенной терапии у женщины есть все шансы сохранить репродуктивное здоровье и значительно улучшить качество жизни.
Миома и эндометриоз: в чем отличия
Миома и эндометриоз – это вовсе не одно и то же. Да, заболевания имеют общие причины возникновения, схожую клиническую симптоматику, и даже методы диагностики одинаковы, однако подходы к лечению значительно отличаются. Нельзя сказать однозначно, что хуже: миома или эндометриоз. Обе патологии могут существенно нарушить нормальное течение жизни, стать причиной бесплодия и иных не менее серьезных осложнений.
Миома матки – это гормончувствительная доброкачественная опухоль миометрия (мышечного слоя). Другое название – лейомиома или фибромиома. Патология обнаруживается у 80% всех женщин (по данным аутопсии – посмертного вскрытия).
Выделяют следующие разновидности эндометриоидной миомы матки:
- Субмукозная – прорастающая в подслизистый слой;
- Интерстициальная – локализующаяся только в мышечном слое;
- Субсерозная – доходящая до наружной оболочки;
- Интралигаментарная – расположенная между связок матки.
Субмукозная миома образуется под слизистой оболочкой матки. Интерстициальная — локализуется в передней или задней стенке, а субсерозная — на внешней стороне тела матки.
Эндометриоз – это генетически детерминированное заболевание, при котором участки эндометрия располагаются за пределами слизистого слоя матки. По статистике патология выявляется у 10% женщин.
Выделяют следующие типы эндометриоза:
- Генитальный – очаги локализуются только в половых органах;
- Экстрагенитальный – эндометриодные гетеротопии обнаруживаются за пределами таза.
Генитальный эндометриоз разделяют на две формы:
- Наружный – очаги в придатках, во влагалище, на шейке матки;
- Внутренний (аденомиоз) – разрастание патологических очагов в матке.
Аденомиоз также носит название эндометриоз тела матки и по клинической картине весьма похож на миому.
Отличительные черты заболеваний представлены в таблице:
Характеристика | Миома матки | Аденомиоз |
Пораженные ткани | Миометрий с прорастанием до субсерозного и субмукозного слоя | Все слои матки, начиная с эндометрия |
Возраст женщины | Чаще встречается после 35 лет | Выявляется в любом возрасте, в том числе у молодых женщин |
Нарушение менструального цикла | Преимущественно при субмукозных миомах | Один из ведущих симптомов |
Хронические тазовые боли | При миомах больших размеров | Возможны |
Маточные кровотечения | Да | Да |
При аденомиозе эндометрий слишком разрастается и начинает находиться за пределами области слизистой матки.
Гиперэстрогения и другие причины заболевания
Специалистам до сих пор не удалось выяснить точную причину появления миомы или эндометриоза. В развитии патологии имеют значение следующие факторы:
- Ранее менархе и поздняя менопауза;
- Отложенные первые роды;
- Многочисленные аборты или выкидыши;
- Отказ от грудного вскармливания;
- Наличие гормонзависимых заболеваний молочных желез;
- Длительный прием препаратов с высоким содержанием эстрогена;
- Нарушение обмена веществ.
На заметку
В появлении наружного эндометриоза имеет значение ретроградный заброс крови во время менструации. Считается, что попадание менструальной крови в маточные трубы провоцирует появление гетеротопий и приводит к формированию патологии. В развитии аденомиоза этот фактор играет значительно меньшую роль.
Все указанные причины меняют гормональный фон женщины. Уровень эстрогена неизбежно повышается, концентрация прогестерона падает. Активизируется пролиферация тканей, что приводит к появлению определенной группы заболеваний:
- Миомы матки;
- Эндометриоза;
- Гиперпластического процесса эндометрия;
- Полипов матки.
Вся эта патология объединена общим термином – гиперпластические заболевания половых органов.
Важный момент
В патогенезе гиперпластических заболеваний имеет значение не абсолютный, а относительный избыток эстрогена. И если абсолютная гиперэстрогения встречается чаще при гормонпродуцирующих опухолях яичника, то относительная возникает при дисбалансе прогестерона, обладающего антипролиферативным действием на ткани.
Клинические проявления: как распознать болезнь
Эндометриоз матки и миома очень похожи, и на начальных этапах эти заболевания можно спутать. Первые симптомы возникают преимущественно в 25-35 лет, хотя не исключена манифестация в более раннем возрасте или, напротив, ближе к менопаузе. Нередко миома сочетается с аденомиозом, и выставить точный диагноз можно только после инструментального обследования.
Ведущие симптомы патологии:
Нарушение менструального цикла
Менометроррагия – основной симптом субмукозной миомы и аденомиоза. При этом состоянии наблюдается:
- Увеличение объема менструальных выделений;
- Удлинение времени кровотечения (до 6-7 дней и более).
- Появление мажущих кровянистых выделений за 1-2 дня до и после менструации (чаще встречается при аденомиозе).
При субмукозной миоме и аденомиозе в период менструации кровопотеря носит патологический характер: наблюдается обильное выделение крови, увеличивается продолжительность кровотечения.
При интерстициальной миоме нарушения цикла не столь выражены и отмечаются на фоне больших узлов. О том, какие выделения могут наблюдаться при опухоли подробно написано в отдельной статье.
На заметку
Многие гинекологи рекомендуют своим пациенткам похудеть, и это не удивительно. Запасы жировой ткани способствуют усиленному синтезу эстрогена, что нарушает гормональный баланс и увеличивает риск развития гиперпластических процессов. Первым симптомом неполадок обычно выступает сбой менструального цикла.
Тазовые боли
Хронический болевой синдром больше характерен для миомы матки и наружного эндометриоза, при котором очаги располагаются в яичниках, маточных трубах, на брюшине. Боль локализуется внизу живота, отдает в поясничную область, промежность, крестец, прямую кишку. Интенсивность боли может быть разной и во многом зависит от индивидуального порога чувствительности. Более детально о характере болей при миоме мы писали в другой статье.
Боль внизу живота – один из характерных признаков миомы матки и наружного эндометриоза.
Для аденомиоза постоянная боль не характерна. Неприятные тянущие ощущения внизу живота и в пояснице отмечаются за несколько дней до менструации и непосредственно в первые дни цикла. После завершения месячных боль стихает. По этому признаку можно отличить одно заболевание от другого, однако слишком доверять ему не стоит. Выявление аденомиоза не исключает наличия миомы матки. Нередко патологические процессы сочетаются, меняя клиническую картину и затрудняя диагностику.
Осложнения: чем грозят гиперпластические процессы гениталий
Внутренний эндометриоз и миома матки могут стать причиной развития таких процессов:
Маточные кровотечения
Прорывные кровотечения одинаково часто встречаются при обеих патологиях. Это могут быть выделения в середине цикла или же значительно увеличившийся объем менструации. Выраженное кровотечение – повод немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Дальнейшее лечение проводится в стационаре. Какие меры необходимо предпринять при кровотечении, можно узнать из статьи: «Кровотечение при миоме матки: как его остановить в домашних условиях«.
Важно знать
Маточное кровотечение у небеременной женщины репродуктивного возраста – показание к раздельному диагностическому выскабливанию полости матки и цервикального канала с обязательным гистологическим исследованием материала. Такая тактика позволяет не только остановить кровотечение, но и найти его причину в кратчайшие сроки.
Для остановки маточного кровотечения и установления его причин женщине рекомендовано диагностическое выскабливание полости матки.
Бесплодие
И миома, и аденомиоз могу привести к невынашиванию беременности – частым выкидышам на любых сроках, а также стать причиной бесплодия. Выделяют несколько факторов, способствующих нарушению репродуктивной функции:
- Сбой гормонального фона в связи с прогестероновой недостаточностью нарушает созревание фолликулов и тормозит овуляцию;
- Нарушение баланса половых стероидов приводит к замедлению перистальтики маточных труб, что мешает встрече сперматозоидов и яйцеклетки;
- Появление очагов эндометриоза меняет нормальную структуру слизистого слоя и мешает имплантации – внедрению плодного яйца, что приводит к выкидышу на очень ранних сроках;
- Крупные узлы миомы, растущие в сторону эндометрия, деформируют полость матки, что также мешает имплантации и провоцирует прерывание беременности;
- Появление очагов эндометриоза за пределами матки приводит к формированию спаек и нарушает проходимость маточных труб.
На заметку
Эндометриоз нередко сочетается с недостаточностью лютеиновой фазы, что существенно снижает шансы на самопроизвольное зачатие ребенка.
Схема дифференциальной диагностики
Для выявления миомы и эндометриоза матки в гинекологии применяются такие методы:
Осмотр и сбор анамнеза
При миоме матка увеличена в размерах. Поверхность ее может быть ровной или бугристой в зависимости от локализации, количества или размеров узлов. Некоторые опухоли хорошо пальпируются при бимануальном исследовании.
При аденомиозе матка может быть увеличена в размерах или не изменена. Контуры органа ровные, патологических образований не прощупывается. Этот признак позволяет дифференцировать миому и эндометриоз еще на начальных этапах обследования.
Ультразвуковое исследование
УЗИ – один из ведущих методов, позволяющий выставить точный диагноз.
Ультразвуковое исследование отличается высокой информативностью в области диагностики гинекологических патологий.
Перепутать опухоль матки и эндометриоз на этом этапе диагностики сложно, так как заболевания имеют свои отличительные эхопризнаки:
- Миома видна как единичное или множественное гипоэхогенное образование в матке;
- При аденомиозе определяется смазанность границы между мышечным и слизистым слоем, выявляются участки повышенной эхогенности в миометрии, а также анэхогенные элементы размерами до 5 мм.
На заметку
При узловых формах аденомиоза при УЗИ определяются округлые полости диаметром до 3 см. Эти образования могут быть приняты за миому матки.
Гистероскопия
Эндоскопическое исследование позволяет отличить субмукозную миому от аденомиоза. При миоме хорошо виден узел сферической формы, зачастую деформирующий полость матки. Такие образования не меняются при подаче газа или жидкости, что помогает дополнительно исключить полип эндометрия.
Гистероскопическая картина аденомиоза характеризуется появлением специфических изменений в виде точек – «глазков» бордового или черного цвета. Из очагов может выделяться кровь. При узловом аденомиозе отмечается скопление отдельных элементов в разных участках органа. При диффузной форме очаги эндометриоза определяются по всей матке.
Выделяют четыре стадии течения аденомиоза:
- I стадия – процесс локализован в эндометрии, рельеф не изменен, отмечаются отдельные очаги красно-бордового или черного цвета;
- II стадия – очаги обнаруживаются в миометрии, рельеф стенок изменен, матка плохо сокращается;
- III стадия – патологический процесс доходит до серозного слоя, отмечается уплотнение и выбухание слизистого слоя матки;
- IV стадия – очаги располагаются на брюшине малого таза и переходят на соседние органы.
При появлении миомы матки на фоне внутреннего эндометриоза отмечается сочетание указанных признаков.
Дополнительно для выявления сопутствующей патологии или уточнения диагноза проводится лапароскопия.
Лапароскопия может проводиться в диагностических целях, она позволяет не только уточнить диагноз, но и понять общеклиническую картину.
Гистологическое исследование
При подозрении на аденомиоз обязательно берется аспирационная биопсия эндометрия или проводится диагностическое выскабливание. Окончательный диагноз выставляется только после исследования материала в лаборатории.
Подходы к лечению миомы матки и аденомиоза
Выбор конкретного метода терапии определяется формой заболевания, тяжестью состояния женщины и ее возрастом. Многое зависит также от того, планирует ли пациентка беременность. При бесплодии все усилия врачей будут направлены на то, чтобы сохранить репродуктивное здоровье женщины и избавиться от болезни максимально щадящими методами.
Консервативная терапия
Для медикаментозного лечения миомы и аденомиоза применяются один и те же группы препаратов. Цель терапии – снизить влияние эстрогена и стабилизировать гормональный фон. При грамотно подобранных лекарствах миома матки уменьшается в размерах, уходят очаги эндометриоза, исчезают неприятные симптомы болезни и восстанавливается фертильность.
Медикаментозная терапия гиперпластических процессов половых органов:
Группы препаратов | Примеры | Принцип действия | Схема применения | Особые указания |
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) | Диферелин, Бусерелин, Золадекс, Люкрин-депо | Блокируют выработку гормонов гипофиза, приводят к развитию искусственного обратимого климакса | Депо-формы: инъекции 1 раз в 28 дней, курс 3-6 месяцев | Приводят к развитию большого числа побочных эффектов; Назначаются вместе с низкими дозами эстрогенов (терапия прикрытия) |
Аналоги прогестерона и синтетические прогестагены | Дидрогестерон, норэтистерон | Тормозят пролиферацию эндометрия | По 10-20 мг в сутки с 5 по 25 день цикла или по иной схеме (возможно непрерывным курсом) в течение 6 месяцев | Рекомендованы при непереносимости агонистов ГнРГ; чаще применяются в климактерический период |
Комбинированные оральные контрацептивы | Диециклен, Микролют, Новинет, Регулон, Марвелон и другие средства на основе дезогестрела, гестодена, диеногеста или левоноргестрела | Тормозят пролиферацию эндометрия и препятствуют появлению овуляторного пика гонадотропных гормонов | По схеме 21+7 или непрерывно в течение 3-9 месяцев | Рекомендованы женщинам до 35 лет |
На заметку
При изолированной миоме матки может быть установлена гормональная система Мирена с левоноргестрелом. При сочетанном эндометриозе ВМС обычно не ставится.
Гормональная спираль Мирена может использоваться при изолированной миоме для приостановки роста опухоли и устранения негативных симптомов патологии.
Хирургическое лечение
При миоме операция показана в таких ситуациях:
- Бесплодие на фоне опухоли;
- Размеры узла от 3 см;
- Быстрый рост миомы (более 4 недель в год);
- Пролиферация миомы в менопаузу;
- Подозрение на онкологический процесс.
Показания для хирургического лечения при внутреннем эндометриозе:
- Аденомиоз 3-4-й степени;
- Подозрение на рак эндометрия;
- Узловая форма эндометриоза матки.
Обильные или частые маточные кровотечения и отсутствие эффекта от консервативной терапии также являются показанием к хирургическому лечению.
Объем операции будет зависеть от формы и тяжести патологии. При изолированной миоме врач может предложить один из следующих вариантов:
- Эмболизация маточных артерий (ЭМА);
- Консервативная миомэктомия.
Эмболизация маточных артерий позволяет избавиться от патологии, не прибегая к радикальной хирургии.
При узловой форме аденомиоза возможно удаление отдельных образований лапароскопическим доступом.
Радикальное хирургическое лечение – удаление матки – показано в таких ситуациях:
- Размеры матки более 12 недель;
- Множественные миоматозные узлы и/или диффузный аденомиоз 3-4-й стадии;
- Подозрение на злокачественное перерождение;
- Рост миомы или усиление активности аденомиоза в менопаузу;
- Сочетание миомы и эндометриоза с гиперплазией эндометрия;
- Частые и обильные кровотечения без эффекта от консервативной терапии.
После гистерэктомии женщина не сможет иметь детей, поэтому подобная операция проводится только по строгим показаниям и в тех случаях, когда другие методы неэффективны или неоправданы. О последствиях операции по удалению матки вы можете узнать из нашей статьи.
На заметку
Согласно международным стандартам, удаление матки является единственным гарантированным методом избавиться от аденомиоза.
В качестве альтернативы при эндометриозе может быть проведена абляция эндометрия. Во время процедуры убирается слизистый слой матки, прекращаются кровотечения, состояние женщины улучшается. Беременность после абляции невозможна, поэтому такой подход практикуется преимущественно у рожавших женщин.
Профилактика
Специфическая профилактика не разработана. Снизить риск развития патологии помогают такие рекомендации:
- Отказ от абортов и роды до 30 лет;
- Грудное вскармливание не менее 6 месяцев;
- Рациональный прием контрацептивов и иных гормональных средств;
- Своевременное лечение гинекологической патологии;
- Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, двигательная активность.
Прогноз напрямую зависит от тяжести состояния и возраста пациентки. Сочетание миомы и аденомиоза ухудшает течение патологии, увеличивает риск нежелательных осложнений и расширяет показания к радикальному лечению.
Полезное видео о том, как важно своевременно лечить миому матки
Подходы к лечению миомы и эндометриоза
Источник
Что такое миома матки?
Моима матки — это доброкачественная опухоль, возникающая из мышечной ткани.
Миома матки – одно из самых частых заболеваний у женщин репродуктивного возраста, встречается у 20-30% женщин. Распространенность заболевания увеличивается с возрастом. Пик заболевания приходится на 35-45 лет.
Размеры миомы матки
Часто миомы множественны и варьируются по размеру от крошечного до огромного размера, занимающего большую часть брюшной полости. Начинается миома с образования узелка в мышечной стенке матки, может долго сохранять стабильные размеры, а может начать медленно или быстро расти.
В зависимости от расположения миоматозных узлов относительно толщины мышечной стенки матки (миометрия) различают:
- Интрамуральную (межмышечную, интерстициальную) миому матки, которая располагается в толще стенки органа; встречается наиболее часто. Пока миома такого вида не достигнет критических размеров, она обычно не вызывает симптомов.
- Субмукозную (подслизистую) миому. Располагается под слизистой оболочкой полости матки. Субмукозная миома может быть на широком основании или на ножке, она растет в полость матки или «рождается» через канал шейки матки во влагалище. Именно такие миомы ведут к обильным менструациям, во время которых женщина теряет много крови, к маточным кровотечениям, бесплодию, выкидышам, преждевременным родам.
- Субсерозную (подбрюшинную) миому. Она находится под серозной оболочкой, покрывающей матку снаружи, со стороны брюшной полости. Субсерозные миомы тоже бывают на широком основании или на ножке. Когда речь идет о гигантских миомах, размером «с дыню» или «с арбуз», обычно имеют ввиду именно субсерозные узлы.
Встречаются также и смешанные формы (интрамурально-субсерозные, интрамурально-субмукозные).
Причины миомы матки
Миома матки – это гормонально зависимая опухоль. Возникновение и рост миомы связаны с воздействием на матку половых гормонов, но не только эстрогенов (как считалось раньше), но и прогестерона.
Кроме того, большое значение имеет действие ряда биологически активных веществ (факторов роста и цитокинов), которые вызывают усиление пролиферации (разрастания) и снижение апоптоза (запрограммированной гибели) тканей матки. Они способствуют повышенному разрастанию кровеносных сосудов. Избыток таких биологически активных веществ появляется на фоне воспалительных процессов и нарушения иммунного статуса.
К факторам риска развития миомы матки относят гормональные нарушения и хроническую ановуляцию, ожирение, воспалительные заболевания, аборты и выскабливания, а также генетическую предрасположенность.
Считается, что применение комбинированных оральных контацептивов (КОК) не повышает риск развития миомы матки. Наоборот, есть данным подтверждающие, что использование КОК снижает риск появления и тормозит рост миомы матки.
Симптоматика миомы матки
Иногда миома матки протекает бессимптомно и обнаруживается только при ультразвуковом исследовании. Но нередко сопровождается:
- нарушением менструального цикла – обильными и длительными менструациями, маточными кровотечениями. При выраженной кровопотери развивается анемия;
- болями в нижних отделах живота и пояснице;
- бесплодием и невынашиванием беременности. Это связано с нарушением созревания слизистой оболочки полости матки (эндометрия) ввиду гормональных нарушений, деформацией полости матки, изменением сократительной способности мышцы матки (миометрия);
- нарушением функции соседних органов. При больших размерах миом происходит сдавливание соседних органов – мочеточников, мочевого пузыря, прямой кишки, нарушается мочеиспускание и стул.
Миома матки может подвергнуться обратному развитию и уменьшится в менопаузе, кальцифицироваться (пропитаться солями кальция).
Одним из осложнений миомы матки является нарушение питания узла – при перекруте ножки узла или тромбозе сосудов, питающих узел кровью, происходит омертвение (некроз) тканей. Это вызывает боли в животе, повышение температуры тела, нередко рвоту, симптом «острого живота» (симптомами раздражения брюшины).
Такое осложнение требует оперативного вмешательства и удаления некротизировавшегося узла. При быстром росте узла миомы матки, особенно в менопаузе, возникает подозрение на злокачественный характер опухоли – саркому.
Диагноз миомы матки ставится на основании гинекологического осмотра и ультразвукового исследования (используются абдоминальный и трансвагинальный датчики).
При подслизистой (субмукозной) локализации узла диагноз может быть поставлен на гистероскопии.
В некоторых случаях проводят магнитно-резонансную томографию органов малого таза (МРТ), если данных УЗИ оказывается недостаточно.
Лечение и операция по удалению миомы матки
Выбор метода лечения подбирается индивидуально и обусловлен конкретными симптомами, размером, количеством и расположением узлов миомы матки, возрастом женщины, её заинтересованностью в сохранении детородной (репродуктивной) функции.
Лечение миомы матки может быть медикаментозным (с применением лекарственных препаратов), хирургическим, с использованием современных малоинвазивных технологий и комбинированным.
Познакомиться с врачами-гинекологами клиники
Медикаментозная терапия
«Вылечить» миому матки лекарственными препаратами нельзя. Применение лекарственных средств направлено на торможение роста опухоли, уменьшение её размеров, устранение симптомов, сохранение репродуктивной функции.
Механизм действия большинства лекарств заключается во временном и обратимом угнетении функции яичников.
Для проведения лекарственной терапии миомы матки могут быть использованы:
- Агонисты (аналоги) гонадотропин-рилизинг гормона (например, Бусерелин, Диферелин, Золадекс, Декапептил) оказывают подавляющее действие на все уровни гормональной регуляции менструального цикла, начиная с головного мозга, и вызывают состояние «временного климакса». В результате наблюдается быстрое уменьшение размеров миомы и самой матки на 30-50%,но после отмены лечения узлы миомы матки рецидивируют. Поэтому эти препараты чаще всего используют в качестве предоперационной подготовки (комбинированное лечение) или при подготовке и в протоколах ЭКО у женщин с миомой матки.
- Антигестагены (например, Мифепристон, Гинепристон ), которые подавляют действие прогестерона на уровне его рецепторов. Слово «рецептор» происходит от латинского слова receptio – «прием, принятие, восприятие». Любой гормон оказывает своё действие на органы и ткани в организме через свои рецепторы.
- Похожим на антигестагены действием обладает относительно новый препарат Эсмия (селективный модулятор прогестероновых рецепторов).
- Антигонадотропные средства (Даназол, Гестринон). Механизм действия основан на подавлении максимальных выбросов в кровь гонадотропных гормонов («действующих на гонады», т.е. яичники у женщины) фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ), что подавляет функцию яичников.
- Комбинированные оральные контрацептивы также снижают выработку ФСГ и ЛГ в головном мозге (гипофизе), подавляют функцию яичников.
- Гестагены (например, Дюфастон, Утрожестан) малоэффективны в лечении миомы матки. Используются при сочетании миомы матки небольших размеров и гиперпластического процесса эндометрия (железистая гиперплазия и полипы слизистой оболочки полости матки), для регуляции менструального цикла. Однако, если миома матки содержит значительное количество рецепторов к прогестерону, назначение гестагенов может провоцировать её рост.
Хирургическое лечение миомы матки может быть:
- радикальным – удаление матки
- органосохраняющим – удаление миоматозных узлов (консервативнаямиомэктомия). Субмукозный узел можно удалить при гистероскопии (гистерорезектоскопия). Миомы других локализаций удаляют при лапароскопии (под контролем видеокамеры , при помощи специальных инструментов, введенных в брюшную полость через небольшие разрезы) или путем лапаротомии – через разрез передней брюшной стенки.
К современным малоинвазивным технологиям лечения миомы матки относятся:
- эмболизация маточных артерий (ЭМА);
- ФУЗ-аблация.
При ЭМА эффект достигается за счет перекрытия кровотока в узлах миомы с помощью специального препарата, который вводится в артерии матки по тонкой трубке (катетеру) через бедро. Препарат содержит мелкие шарики (эмболы), которые перекрывают артерии миомы, питающие её. После прекращения кровоснабжения мышечные клетки, из которых стоит миома, погибают.
В течение нескольких недель происходит их замещение соединительной тканью. Затем в процессе «рассасывания» этой ткани происходит значительное уменьшение и/или полное исчезновение узлов, а симптомы миомы проходят.
ЭМА часто делают перед оперативным вмешательством по поводу миомы матки, что позволяет уменьшить объём операции и кровопотерю (комбинированное лечение).
ФУЗ-аблация – разрушение узлов миомы матки с помощью ультразвуковых волн под контролем МРТ. Смысл ФУЗ-абляции состоит в изолированном термическом (температурном) воздействии сфокусированными (с определенной направленностью) ультразвуковыми волнами на участки органа, их выпаривании и деструкции.
От обычных диагностических волн, применяемых при УЗ-исследовании, лечебные ультразвуковые волны отличаются меньшей частотой и более высокой мощностью.
Отношение к влиянию этих технологий на фертильность и беременность неоднозначно, в связи с недостаточным числом наблюдений. Поэтому их применение у пациенток, планирующих беременность, ограничено.
Последствия удаления миомы матки и беременность
У многих женщин с миомой матки (особенно небольшого размера) беременность протекает совершенно нормально без каких-либо осложнений. В некоторых случаях беременность протекает на фоне угрозы прерывания; может сопровождаться фетоплацентарной недостаточностью (нарушением функции плаценты, приводящее к недостаточному поступлению к плоду питательных веществ и кислорода); миома матки может расти.
В большинстве случаев пациентки с миомой матки рожают через естественные родовые пути.
По показаниям проводят Кесарево сечение, например, при неправильном положении плода, предлежании плаценты, осложненном течении беременности, нарушении сократительной способности матки при больших узлах, сопутствующих заболеваниях женщины, требующих исключить родовую деятельность (миопия высокой степени, некоторые пороки сердца и т. д.). Метод ведения родов подбирается индивидуально.
- Ведение беременности в Euromed In Vitro
- Познакомиться с врачами-гинекологами
Источник