Миома матки у женщин старше 60 лет

Миома матки – это самая распространённая
доброкачественная опухоль половой системы женщин. Вы только представьте себе,
что от 20 до 45% всех гинекологических заболеваний приходится на миому матки.
Получается, что почти каждая вторая женщина (особенно после 40 лет), пришедшая
на приём к гинекологу, страдает этим заболеванием.

Рисунок 8. Миома матки

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ МИОМА МАТКИ?

Вы можете и не знать о том, что у Вас развивается
миома матки, ведь у некоторых женщин она не вызывает никаких неприятных ощущений
и совершенно не беспокоит. Миому матки часто обнаруживают случайно во время
обычного профилактического осмотра. Тем не менее, при больших размерах миомы Вы
сами можете заподозрить развитие опухоли. Как же проявляется большая миома
матки? Прежде всего, Вы можете отметить, что изменилась форма живота, а над
лоном прощупывается плотное, безболезненного образование. Миомы таких больших
размеров сдавливают и мочевой пузырь, и кишечник, поэтому женщин нередко
беспокоит частое, непроизвольное мочеиспускание и запоры. Самое распространённое
проявление миомы — длительные (больше 7 дней), обильные, часто со сгустками
крови менструации. Если миоматозный узел (опухоль) располагается в полости
матки, то появляются продолжительные и беспорядочные кровотечения. При миоме
матки боли бывают редко. Тупая или ноющая боль может быть связано с тем, что
миома растёт и при этом растягивает брюшину (тонкую оболочку, покрывающую все
органы в брюшной полости). Резкая схваткообразная боль возникает при нарушении
питания узлов (например, при сдавлении питающих сосудов и нарушении
кровообращения в опухоли) или при рождении узла из полости матки (иногда узел
растёт внутрь полости матки, а его основание может вытянуться в тонкую ножку,
так что узел в конечном итоге достигает влагалища).

Часто при миоме матки у женщины нарушается работа
детородной системы. Опухоль может привести даже к бесплодию. Во время
беременности миома обычно начинает расти, что может помешать нормальному
развитию Вашего будущего ребёнка. Иногда крупный узел растёт в полость матки. В
этих случаях малыш нередко занимает в ней неправильное положение. Если над
крупным узлом опухоли располагается плацента, кровообращение между маткой и
плацентой нарушается. Из-за этого ребёнок получает недостаточное количество
кислорода и питательных веществ. В связи с этим Ваш будущий малыш может
отставать в своём развитии. Не забывайте о том, что миома также может
способствовать самопроизвольному прерыванию беременности на ранних сроках,
преждевременным родам. Из-за опухоли после рождения ребёнка у матери могут
развиться тяжёлые кровотечения.

Рост миомы матки у женщин старшего возраста, как
правило, связан с тем, что в крови повышается содержание гормонов яичников.
После прекращения менструаций у женщины миома может уменьшиться в размерах или
вовсе исчезнуть.

При миоме матки каждый месяц женщина теряет много
крови, у неё может развиться анемия (малокровие). К счастью, миома очень редко
перерождается в саркому (злокачественную опухоль). Такое бывает лишь в 0,6%
случаев. Если Вы будете внимательно относиться к себе и регулярно посещать
врача-гинеколога, Вы не пропустите первые признаки этого перерождения. Что же
характерно для развития саркомы? Прежде всего, обращает на себя внимание быстрый
рост опухоли, появляются боли в животе, кровотечения из половых путей становятся
очень сильными. Наиболее часто саркома встречается у женщин в возраст 60 лет.

КАК УСТАНОВИТЬ ДИАГНОЗ МИОМЫ МАТКИ?

Для установления диагноза миомы матки, врач сначала
должен тщательно расспросить Вас о характерных признаках заболевания. Тем не
менее, без специального гинекологического осмотра поставить диагноз миомы
невозможно. Но и этого часто бывает недостаточно. Врач может назначать Вам
дополнительные методы обследования (УЗИ (ультразвуковое исследование) органов
малого таза), а иногда магнитно-резонансную томографию. Возможно, Вам придётся
сдать анализы для определения содержания в крови гормонов яичников. Кроме того,
при обильных маточных кровотечениях Вам потребуется гистероскопия (исследование,
при котором врач осматривает стенки полости матки и канала шейки матки при
помощи специальной оптической системы), выскабливание полости матки с
последующим гистологическим исследованием (изучением срезов тканей под
микроскопом).

КАК ЛЕЧИТЬ МИОМУ МАТКИ?

Прежде всего, Вам следует больше отдыхать и соблюдать
правильный режим труда, вести здоровый образ жизни, избегать стрессовых
ситуаций. Необходимо правильно питаться: ограничить количество жиров, углеводов,
употреблять больше витаминов (А, Е, К, С, Р, группы В) и микроэлементов (медь,
цинк, железо, йод). Можно пить овощные и фруктовые соки (морковный, свекольный,
капустный, картофельный, вишнёвый, сливовый и так далее). Рекомендуют также
использовать для питья минеральные воды, содержащие железо.

В настоящее время миому матки небольших размеров
лечат с помощью комбинированных (содержащих несколько женских половых гормонов)
гормональных контрацептивов или специальных внутриматочных гормональных систем.
Следует отметить, что эти средства обладают хорошим противозачаточным эффектом,
поэтому их назначают женщинам детородного возраста. Вместе с тем они замедляют
рост миомы, и женщина намного меньше теряет крови во время менструации. В
последние годы появилась новая группа лекарств, известных как агонисты
гонадолиберинов (аналоги собственных гормонов, вырабатываемых в головном мозге),
которые врачи успешно применяют для лечения миомы матки. Под действием этих
препаратов яичники почти полностью перестают выделять гормоны, и миома матки,
которая очень чувствительна к действию гормонов яичников, быстро уменьшается в
размерах. К сожалению, эффект от лечения гормонами временный: после прекращения
приёма лекарств, результат сохраняется лишь в течение нескольких лет. Поэтому
гормональные препараты используют для того, чтобы уменьшить размеры опухоли
перед операцией (это облегчает её проведение). Они нужны также для лечения
женщин, страдающих бесплодием или невынашиванием беременности из-за миомы.

Если у Вас обнаружили миому матки, необходимо
регулярно, 2–4 раза в год, посещать врача-гинеколога поликлиники, который будет
контролировать развитие опухоли и назначать необходимое лечение.

КАКОВ СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ОПЕРАЦИЮ УДАЛЕНИЯ МАТКИ?

Врачи удаляют матку, особенно у молодых женщин,
только в крайнем случае: при очень больших размерах и/или быстром росте опухоли,
нарушении питания узлов, развитии осложнений (длительных и обильных
кровотечениях, сопровождающихся снижением гемоглобина), подозрении на
злокачественное перерождение опухоли. Во всех остальных ситуациях прибегают к
вылущиванию (удалению) узлов, а матку сохраняют. Эту операцию чаще всего
выполняют с помощью лапароскопии (операции, при которой на передней брюшной
стенке делают небольшие разрезы и узел удаляют со стороны брюшной полости) или
гистерорезектоскопии (удаление узла специальными инструментами через канал шейки
матки). Иногда производят эмболизацию (закупорку) маточных артерий по
специальной методике. Вылущивание узлов и эмболизацию маточных артерий относят к
так называемым органосохраняющим операциям (при которых убирают только опухоль,
а орган не удаляют). Эти операции помогают сохранить работу детородной системы
женщины, так как миома матки не препятствует наступлению и вынашиванию
беременности. Однако чтобы забеременеть и благополучно родить ребёнка, женщине с
миомой матки необходима специальная подготовка.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ НЕ СПРОВОЦИРОВАТЬ РОСТ МИОМЫ МАТКИ?

Для того чтобы не спровоцировать рост миомы матки,
Вам следует:

● Регулярно
посещать врача-гинеколога и выполнять все его рекомендации.

● Вовремя стать
мамой, не откладывать рождения малыша на неопределенное время. Если все-таки
есть серьезные причины отложить наступление беременности, позаботиться о
надёжном предохранении, и всеми силами избегать абортов.

● Следить за
тем, чтобы органы малого таза не перегревались (отдыхая на юге, ограничивать
время пребывания на солнце, не злоупотреблять посещениями сауны, солярия,
грязелечением).

● Не работать в
тех местах, где на Вас могут воздействовать вредные химические вещества (ксилол,
толуол и так далее), вибрация, высокие температуры.

● Вести
здоровый образ жизни.

Помните, что подобрать эффективное современное
лечение Вам может только врач-гинеколог.

Источник

Вероятность того, что будет диагностирована миома матки у женщин после 50 лет, крайне низкая. В этом возрасте в организме происходят определенные изменения, связанные с угасанием детородной функции, и уровень вырабатываемых половых гормонов минимальный. Поскольку опухоль напрямую зависит от этих веществ, новообразование прекращает разрастаться. Однако в группу риска попадают женщины, у которых до 32 лет была диагностирована гипертония или выявлен сахарный диабет.

Повышенная склонность к появлению опухоли в постменопаузальном периоде сохраняется и у тех, кто имеет генетическую предрасположенность к данному заболеванию. Рассмотрим более детально, как проявляется миома матки после 50 лет, когда она может исчезнуть, как проводится лечение.

Причины

Сразу стоит сказать, что в большинстве случаев у женщин, которые уже перешли в период постменопаузы, миоматозные узлы не визуализируются. Соответственно, получается так, что опухоль может развиваться на протяжении всего репродуктивного возраста, а по его завершению этот процесс останавливается.

Классификация миоматозных узлов

Классификация миоматозных узлов. Источник: med-explorer.ru

Однако так бывает не всегда, и миома матки при климаксе может развиваться под воздействием определенных причин:

Пременопауза в позднем возрасте, когда после 50 лет у женщины наблюдается стабильный менструальный цикл;
Наличие гинекологических патологий или заболеваний женских половых органов хронического типа;
Инфекционное поражение организма, в том числе и венерического характера;
Искусственное прерывание беременности, единичные и множественные аборты;
Перенесенные оперативные вмешательства на органах малого таза;
Нарушенный менструальный цикл;
Генетическая предрасположенность пациентки;
Отсутствие регулярной половой жизни;
Нарушение гормонального фона;
Алкогольная и табачная зависимость (поскольку происходит нарушение в работе эндокринной системы и процессе кровообращения);
Постоянное пребывание в стрессовых и депрессивных ситуациях;
Проживание в экологически загрязненных регионах;
Неправильное питание, в котором преобладает фастфуд, продукты с красителями, вкусовыми добавками;
Малоподвижный образ жизни.

Каждая женщина должна понимать, что если в раннем возрасте выявлена миома матки, рассчитывать на самостоятельное излечение не стоит. Если имеются какие-либо проблемы с гормональным фоном, то их необходимо решать своевременно. Поэтому ранняя диагностика и правильное лечение является профилактикой развития осложнений.

Признаки

Размер опухолевых образований определяется соответственно размеру плода при беременности. Так, например, если миома 5 см, то говорят о 10 неделях. У женщин после 50 лет, если узлы и остались, то их размер незначительный, и может составлять 3 см (6 недель) или 2 см (4 недели).

Если опухоль маленькая, то симптоматика в период постменопаузы практически не проявляется, а сама патология не причиняет дискомфорта пациентке. Зачастую выявляются узлы в ходе профилактического гинекологического осмотра. При постоянном увеличении миомы, а также при множественных новообразованиях, симптоматика будет более выраженной:

У женщины отмечаются проблемы с процессом дефекации, а продолжительные запоры сопровождается болезненным синдромом;
Между менструальными циклами могут быть обильные выделения крови;
Если опухоль давит на матку, а та воздействует на мочевой пузырь, то наблюдаются проблемы и болезненность при мочеиспускании;
В области нижней части живота имеется тянущая боль, которая отдает в поясничный и крестцовый отдел спины.

Главным признаком того, что опухоль достигла больших размеров, является увеличение живота, что можно заметить при тщательном рассмотрении своего тела. Иногда бывает обильные кровотечения, поэтому не исключено наступление состояния анемии. Женщины не могут вступать в интимную близость, поскольку этот процесс сопровождается болью и дискомфортом.

При воздействии опухоли на лимфатические узлы не исключено появление отечности нижних конечностей и матки. Помимо этого пациентки жалуются на общее ухудшение состояния здоровья, появление слабости и быстрой утомляемости. Также возможно стремительное снижение массы тела и ухудшение аппетита.

Диагностика

Если женщина обратится к опытному гинекологу, и расскажет ему обо всех своих состояниях, то он, в большинстве случаев, сразу заподозрит прогрессирование миомы. В ходе стандартного осмотра и пальпации будет обнаружен под брюшиной узел, которую визуализируется даже снаружи.

УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза. Источник: vashamatka.ru

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, назначаются следующие процедуры:

Проводится УЗИ органов малого таза, что позволяет определить размер и расположение опухоли;
Выполняется забор и исследование крови на уровень гормонов;
При необходимости может быть назначена магнитно-резонансная томография;
Обязательно выполняется гистологическое исследование или биопсия.

В медицинской практике известны такие клинические случаи, когда пациентки на протяжении всей жизни имели миоматозные узлы, которые никоим образом их не беспокоили. Сама опухоль не доставляла дискомфорта, а также не отмечалось увеличение ее размера, но это не значит, что так бывает у всех. Не исключено, что миома перерастет в злокачественное образование.

Самоизлечение

При выявлении миомы у женщины после 50 лет существует вероятность самостоятельного исчезновения узлов. Важно понимать, что если пациентка не начнет своевременное лечение, то риск прогрессирования заболевания повышается. Конечно, при отсутствии какой-либо угрозы врач не будет назначать терапию, а тем более рекомендовать удаление опухоли, но обязательное наблюдение необходимо.

После того как в организме женщины наступает менопауза, отмечается недостаточное количество выработки такого полового гормона как эстроген. Именно поэтому новообразования, размер которых не более 4 недель, уменьшается, либо полностью исчезает. Но при всем этом нужно помнить и о том, что во время климакса женщины нередко принимают препараты, в составе которых имеется эстроген.

Это вещество может стать толчок повторного роста опухоли. Поэтому не рекомендуется самостоятельно принимать какие-либо медикаменты. Назначать их должен исключительно ведущий гинеколог согласно клиническому случаю и особенностям организма. Очень важно регулярно проходить осмотр у врача, при миоме матки обязательно проводятся регулярные УЗИ 3-4 раза в год.

Лечение

Миома матки является гормонозависимой опухолью, поэтому назначение лекарственных препаратов этой группы должен выполнять только ведущий специалист, который предварительно оценивает результаты ультразвукового скрининга и гистологического исследования. Дело в том, что когда женщина переходит в стадию менопаузы, ее организм претерпевает сильных изменений, которые распространяются и на психическое равновесие.

В это время может снижаться работоспособность, а также появляется апатия. Все это приводит к тому, что женщина выбивается из привычного ритма жизни и долгое время не может восстановиться. Чтобы организм сильно не страдал, обязательно назначаются лекарственные средства, которые помогают справиться с климактерическим синдромом.

Медикаментозное

Основная часть гинекологов, при выявлении миомы у женщин после 50 лет, отдает предпочтение проведению терапии путем назначения фитоэстрогенов. В их составе имеются натуральные природные вещества, за счет чего они считаются более щадящими, нежели синтетические гормоны. При длительном их приеме справиться с климактерический синдром можно, но при этом влияние на рост миомы не отмечается.

Наиболее распространенным медикаментом специалисты называют Климаксан. Данное средство подходит женщинам, у которых была диагностирована и миома после 50 лет, поскольку прием препарата не приведет к увеличению размеров новообразований. Важно понимать, что такая терапия не предусматривает излечения, а является лишь симптоматической, и направлена на стабилизацию состояния пациентки.

Перед назначением медикаментозной терапии врач обязательно принимает в учет возраст пациентки, наличие или отсутствие симптомов, локализацию опухоли, а также цель лечения. Наиболее распространенными дополнительными средствами считаются лекарства, в составе которых имеются прогестагены, гестаген, антиандрогены, андроген (Норколут, Дюфастон, Золодекс).

Хирургическое

В зависимости от клинического случая предпочтение в плане терапии может быть отдано и хирургическим вмешательствам. Так, например, наиболее распространенными способами в гинекологии считаются: гистероскопия, эмболизация матки, миомэктомия, гистерэктомия, надвлагалищная ампутация.

При проведении гистероскопии врач имеет возможность в ходе обследования произвести удаление новообразования, без выполнения хирургических разрезов. Такой медицинский аппарат еще используют для диагностики патологий женской репродуктивной системы.

Сама процедура заключается в том, что в матку вводят инструмент, оснащенный видеокамерой, которая передает изображение на монитор. Благодаря четкой картине врач однозначно видит, где располагается опухоль, каков размер миоматозных узлов. Если миома небольшая, то происходит ее удаление.

При надвлагалищной ампутации производят удаление матки, а ее шейка сохраняется. Такой тип вмешательства позволяет предупредить развитие эндометриоза и увеличение новообразования. Операция оправдана в тех ситуациях, когда опухоль стремительно увеличивается в своем размере, а также при появлении новых узлов. Не проводится надвлагалищная ампутация в случае анемии.

Гистерэктомия предусматривает удаление матки. Операция показана пациентам, у которых выявлен крупный миоматозный узел. Если вмешательство проводится абдоминально, тогда разрез делают на животе снизу. При вагинальной гистерэктомии удаление опухоли выполняется через влагалище.

В процессе миомэктомии производят в хирургическое удаление новообразования, однако репродуктивные органы сохраняются. Если имеется миома в подслизистом слое, тогда проводится гистероскопическая операция. Благодаря этому можно обойтись без выполнения разреза на животе.

Вмешательство производится при помощи резетоскопа через влагалищный доступ. Если принято решение о необходимости выполнения лапароскопической процедуры, тогда все манипуляции будут выполняться через небольшие проколы в брюшной полости. При абдоминальном виде вмешательством делается два разреза (один на брюшной полости, второй, на матке).