Миома матки удаление матки последствия отзывы

Миома матки — одно из самых частых заболеваний репродуктивной системы. После постановки диагноза врачи часто предлагают пациенткам радикальный способ избавления от проблем — удаление узлов вместе с самой маткой. Какие последствия могут быть после удаления матки при миоме? И есть ли альтернатива такой радикальной операции? Давайте разберемся вместе.

Из медицинской практики лечения миомы матки

Операция по удалению матки при миоме и других заболеваниях называется гистерэктомия (также — ампутация матки, экстирпация матки). Ежегодно российские хирурги-гинекологи проводят около миллиона таких операций. Это второе по частоте оперативное вмешательство у женщин активного репродуктивного возраста после кесарева сечения.

В Швеции удаление матки составляет 38% от всех полостных гинекологических операций, в США — 36%, а в Великобритании — 25%. В России этот показатель составляет от 32 до 38% в различных регионах. В большинстве случаев показанием для гистерэктомии является миома матки.

Гистерэктомия является самым популярным методом лечения миомы. Врачи-гинекологи, несмотря на развитие методик терапии, зачастую консервативны. Они считают, что опухоли, даже доброкачественные, нужно удалять вместе со всеми окружающими тканями.

А ведь, кроме удаления матки, существуют методы миомэктомии (удаление только узлов с сохранением матки), консервативной гормонотерапии и эмболизации маточных артерий. Три последних метода позволяют не только сохранить матку и возможность забеременеть, но и избежать полостной операции.

К счастью, абсолютные показания к удалению матки при миоме пересматривают и значительно сокращают.

Показания к удалению матки при миоме

Абсолютными показаниями к проведению гистерэктомии при миоме являются:

опущение или выпадение матки при миоме;
подозрение на злокачественный процесс.

Это именно те случаи, когда операция позволяет предотвратить осложнения и сохранить жизнь женщины.

Быстрый рост узла, маточные кровотечения и боли внизу живота на данный момент не считаются абсолютными показаниями к проведению гистерэктомии.

Когда удаление матки не требуется

Эти критерии не являются показаниями к удалению матки:

Возраст женщины старше 35–40 лет. Удаление матки приводит к искусственному наступлению климактерического периода, увеличению риска сердечнососудистых и других осложнений.
Женщина не планирует беременность. Отсутствие планов выносить и родить ребенка не повод подвергать женщину серьезному вмешательству в организм.
Множественные узлы в мышечном слое матки. Применение альтернативных методов лечения позволит уменьшить размеры узлов и сохранить репродуктивную функцию.
Узел большого размера. Эмболизация маточных артерий позволяет уменьшить размер узла вдвое даже при крупном размере миомы.

Во всех этих случаях гинеколог может настаивать на проведении гистерэктомии. Перед тем как согласиться с его доводами, стоит внимательно изучить возможности альтернативного лечения и риски операции.

Опасна ли полостная операция по удалению как таковая?

Удаление матки при миоме, как мы уже сказали, это серьезная полостная операция. При использовании любого способа и метода экстирпации могут развиться различные патологии:

Наркозные осложнения.

Около 95% летальных исходов при гистерэктомии связано с осложнениями при наркозе.
Повреждение соседних органов и сосудисто-нервных пучков.

Даже самый опытный хирург может допустить ошибку. Чаще всего при удалении матки повреждают мочевой пузырь и мочеточник, что требует повторной операции.
Кровотечение во время операции.

Особенно часто это осложнение возникает при лапароскопической гистерэктомии. Сложно провести тщательную перевязку сосудов и остановку кровотечения с помощью эндоскопических инструментов.
Кишечная непроходимость.

При удалении матки в брюшную полость попадает кровь, тальк с перчаток хирургов, микроскопические частички пыли. Все это приводит к образованию спаек в брюшной полости и может стать причиной кишечной непроходимости. В результате требуется повторная операция.
Воспаление и перитонит.

Любое нарушение в технике проведения операции или обработке послеоперационной раны может привести к нагноению, воспалению брюшины (перитониту), образованию абсцессов и другим осложнениям.

Даже без осложнений реабилитация после удаления матки длится в среднем 6–8 недель.

Чем грозит гистерэктомия в будущем

Даже через месяцы и годы после операции риски осложнений не заканчиваются. Со временем развивается так называемый постгистерэктомический синдром.

По данным д.м.н. Н. М. Подзолковой, постгистерэктомический синдром развивается у 75–80% женщин в течение нескольких лет после удаления матки.

Большинство проявлений постгистерэктомического синдрома возникают из-за эстрогенной недостаточности. Удаление матки приводит к снижению гормональной функции яичников и всей женской эндокринной системы.

По мнению многих отечественных исследователей, сохранение обоих яичников позволяет отсрочить развитие климактерического синдрома при гистерэктомии на 4–5 лет. Но чем моложе пациентка, тем раньше у нее возникает эстрогенная недостаточность.

Снижение уровня эстрогенов провоцирует развитие сердечнососудистых заболеваний. У женщин в возрасте до 50 лет с удаленной маткой риск инсульта, ишемической болезни сердца, инфаркта и сердечной недостаточности значительно повышен. Эти данные были опубликованы в 2010 году в European Heart Journal.
По данным медицинских исследований, увеличивается риск развития рака молочной железы, почек, щитовидной железы.
Возникают признаки климакса: бессонница, депрессия, повышенная потливость, «приливы», ощущение жара. Женщина уже в 40 лет может ощутить симптомы постменопаузы.
Из-за нарушения обмена кальция возникает остеопороз. Кости становятся более хрупкими и ломкими, увеличивается риск переломов.
Из-за дефицита эстрогенов появляется сухость во влагалище, болезненность при половом акте, снижается либидо, исчезает вагинальный оргазм или значительно снижается его интенсивность.
Значительно возрастает риск опущения стенок влагалища, нарушается мочеиспускание. Недержание мочи развивается примерно у 17% пациенток.
У 42,3% пациенток после гистерэктомии развивается бактериальный вагиноз, у 6,4% —неспецифический вагинит.
Развивается метаболический синдром, появляются эндокринные нарушения.
В 52,2% случаях отмечается артериальная гипертензия, примерно у трети женщин — ожирение, примерно у 25% — нарушение липидного обмена.

Не все женщины знают, чем грозит удаление матки при миоме. Удаление целого органа не может пройти бесследно для организма. Большое количество осложнений во время операции и после нее заставило совершенствовать методы лечения миомы.

Итак, гистерэктомия постепенно отходит на второй план и остается «терапией спасения». Появляются альтернативные, более эффективные и совершенные методы лечения этого заболевания.

Альтернативные удалению матки методы лечения миомы

К более современным органосохраняющим методам лечения миомы относятся миомэктомия и эмболизация маточных артерий. Многие клиники также предлагают метод ФУЗ-абляции, но его применение ограничено.

ФУЗ-абляция

— экспериментальный метод лечения. Его суть — воздействие на миоматозные узлы с помощью ультразвука под контролем МРТ. Метод обладает большим риском рецидивности, так как уничтожается не 100% опухолевых клеток. ФУЗ-абляция противопоказана при 5 и более узлах, в случае, если миома располагается на задней стенке матки, а также если объем узлов более 500 см
3
.
Миомэктомия

— оперативный метод лечения миомы. Миоматозные узлы удаляются хирургически, при этом матку сохраняют. Этот метод имеет те же осложнения во время операции, что и удаление матки. Также недостатком способа является появление рубцов на матке, что может значительно осложнить зачатие и беременность. До 30% женщин сталкивается с рецидивом болезни после миомэктомии.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

. Это альтернатива хирургическим операциям. В маточную артерию вводятся эмболы — мельчайшие шарики. Они перекрывает кровоток в миоматозных узлах, после чего опухоль некротизирует. Этот процесс безопасен для организма. Метод ЭМА действует одновременно на все очаги миомы и может использоваться при любых размерах и локализации узлов. Эмболизацию можно использовать почти во всех случаях, когда показано хирургическое лечение. Эта процедура может быть применена у пациентов с высоким операционным риском (с сердечнососудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, ожирением). Риск осложнений составляет менее 1%.

Если речь не идет о немедленном спасении жизни, стоит дважды подумать, прежде чем принять решение о гистерэктомии. Есть смысл задуматься об альтернативных современных методах лечения миомы без удаления матки. Помните, что этот выбор всегда остается за пациентом.

Источник

Многим женщинам на приеме у специалиста приходится слышать такой неутешительный диагноз, как миома матки. Прогрессирование этого заболевания в организме женщины может приводить к развитию многих осложнений, поэтому важно его выявить как можно раньше. Часто миома матки диагностируется уже в запущенной стадии и единственным методом лечения в такой ситуации становится удаление органа.

Особенности проведения операции по удалению матки при миоме и возможные последствия

Миома матки представляет собой новообразование доброкачественного характера, местом локализации которого становятся стенки миометрия либо шейка детородного органа. Миома относится к гормонозависимой опухоли, развитие которой происходит под воздействием прогестерона и эстрогена. Именно по этой причине при выявлении патологии на ранних стадиях ее развития лечение проводится с помощью гормональных препаратов.

Часто миома матки развивается в женском организме без какой-либо ярко выраженной симптоматики, поэтому женщина даже не подозревает о своем недуге. Во время профилактического осмотра на кресле специалист диагностирует у пациентки опухоль больших размеров, и единственным верным решением в такой ситуации становится проведение операции.

Иногда не представляется возможным сохранение детородного органа, поэтому в такой ситуации грозит операция по удалению миомы вместе с маткой. Конечно, многих женщин беспокоит вопрос о том, каковы же последствия проведения такого хирургического вмешательства в организм и особенности восстановительного периода.

Особенности проведения операции

Каждая женщина с диагнозом миома матки должна владеть информацией о том, когда назначается операция по удалению матки вместе с миомой, что позволит избежать развития всевозможных осложнений, и сохранить способность к рождению ребенка.

Показания к операции

Медицинская практика показывает, что чаще всего операция по удалению детородного органа назначается тем женщинам, которые уже имеют детей и в последующем не собираются вновь становиться мамочками.

В том случае, если миома матки диагностируется у пациенток молодого возраста, то специалисты всеми силами стараются сохранить репродуктивную функцию женского организма.

Операция по удалению миомы вместе с маткой позволяет полностью предупредить развитие рецидивов заболевания, однако, главным ее недостатком считается то, что последствия такого хирургического вмешательства приводит к неспособности женщины рожать детей. Именно по этой причине такая операция назначается преимущественно женщинам, находящимся в менопаузе.

В современной медицине такая операция по удалению матки получила название гистерэктомия и назначается она в следующих случаях:

Миома матки достигла внушительных размеров, которые превышают 12 недель беременности;
опухоль имеет ярко выраженные клинические проявления и пациентка в последующем не планирует рождение ребенка;
Развитие миомы в женском организме происходит одновременно с такими патологиями, как опущение и выпадение детородного органа;
Женщина страдает субмукозной миомой, прогрессирование которой в организме приводит к развитию сильных и длительных кровотечений, а также сопровождается болевым синдромом;
Диагностируется миома на ножке и при ее дальнейшем развитии в матке может произойти перекрут, что приведет к некрозу опухоли;
Присутствуют признаки перерождения опухоли доброкачественного характера в полости матки в рак;
Миома оказывает сильное давление на рядом расположенные органы и ткани, что вызывает у женщины болевые ощущения и сильный дискомфорт;
Местом локализации доброкачественного новообразования становится шейка детородного органа.

Сегодня операция по удалению миомы матки вместе с органом может проводиться двумя способами:

Экстирпация — это удаление матки вместе с ее шейкой;
Надвлагалищная ампутация — это такая операция, при проведении которой удается сохранить шейку матки.

Конечно, лучшим вариантом является проведение надвлагалищной ампутации, поскольку шейка матки играет важную роль для нормальной работы многих органов и систем.

Методика проведения операции

Удаление матки может проводиться различными способами и отзывы о каждом из них довольно разнообразные.

Можно выделить следующие виды хирургического вмешательства:

Лапаротомия — это полостная операция, поэтому последствия такого вмешательства будут носить ярко выраженный характер. Отзывы специалистов говорят о том, что такой метод лечения в современной практике применяется довольно редко и главным показанием к его назначению является присутствие в полости матки множественных новообразований большого размера.
Лапароскопия представляет собой такой вид операции, в ходе которой все манипуляции проводятся через небольшие проколы на брюшной стенке. Отзывы женщин говорят о том, что такой вид хирургического вмешательства является более щадящим и последствия его проведения менее травматичные.
Гистероскопия предполагает удаление органа через канал шейки матки, то есть при проведении такой операции удается избежать травм брюшной полости. Основным показанием к применению такого метода лечения миомы является присутствие в полости матки опухоли внушительных размеров.

Конечно, самым сложным и травматичным видом операции считается гистерэктомия и единственным ее преимуществом считается полное отсутствие возможности рецидива заболевания. Отзывы женщин свидетельствуют о том, что прибегать к такому виду хирургического вмешательства следует только в самых тяжелых случаях.

Все стальные последствия являются не совсем приятными для женщины:

Пациентка в последующем уже не сможет родить ребенка;
Наблюдаются существенные изменения в гормональном фоне женского организма;
Появляется опасность развития таких заболеваний, как онкология груди и ишемия сердца.

Последствия удаления матки

Последствия удаления детородного органа и особенности восстановительного периода после операции беспокоят каждую пациентку.

Можно выделить основные последствия после удаления матки, с которыми сталкиваются женщины:

При удалении матки без шейки в последующем менструации будут продолжаться, однако, их количество существенно уменьшится. В том случае, если женщине была удалена матка вместе с шейкой, то о месячных в таком случае можно забыть навсегда. Однако, последствия такого состояния не совсем плачевные, как может показаться на первый взгляд, ведь у пациентки сохраняется половое влечение, и способность получать оргазм.
После удаления матки значительно возрастает риск развития злокачественной опухоли в молочной железе, а также возможно диагностирование ишемической болезни сердца.
Последствия удаления матки могут быть разные, но самым тяжелым и неприятным из них считается невозможность женщины в будущем иметь детей.

Кроме этого, не стоит забывать о психологическом моменте, когда многие женщины после удаления детородного органа начинают ощущать свою ненужность и неполноценность. Однако, это совершенно не так, поскольку после удаления матки можно вести полноценную жизнь, соблюдая при этом строгие рекомендации и назначения врача.

Особенности восстановительного периода

Операция по удалению миомы вместе с маткой является наихудшим вариантом развития болезни и применяется она в том случае, когда отсутствует возможность применения иных способов лечения.

Последствия хирургического вмешательства могут быть разными и зависят от большого количества нюансов:

В первое время после проведения операции женщине рекомендуют употреблять как можно больше продуктов, в составе которых содержится повышенное количество белка. Рекомендуется отдавать предпочтение употреблению свекольного и гранатового сока, а также продуктов с достаточным содержанием железа.
Операция представляет собой серьезное испытание для женского организма, поэтому после ее проведения рекомендуется принимать поливитаминные комплексы. Это поможет наполнить организм новыми силами и последствия восстановительного периода в таком случае будут не такими сложными.
После проведения операции не стоит полостью ограничивать свою физическую активность и целыми днями лежать в кровати. Конечно, следует отказаться от высоких физических нагрузок на организм, но разрешается совершать пешие прогулки.
Полное удаление матки оказывает существенное влияние на работу всего организма и последствия операции могут быть не совсем приятными. При отсутствии детородного органа в организме женщины повышается опасность развития различных заболеваний, а также наблюдаются изменения в гормональном фоне организма. Именно по этой причине после выполнения операции назначается гормонотерапия, которая позволяет восстановить состояние женского организма за несколько месяцев.

После проведения операции не исключается возможность развития различных видов осложнений:

После проведения операции женщину могут мучить сильные боли и причиной их появления служат проблемы с заживлением рубца либо развитие спаечного процесса;
Могут появляться выделения из влагалища, связанные с нарушением работы яичников;
Опасным сигналом считается появление кровотечения после удаления матки и при их усилении следует немедленно обратиться к специалисту.

Жизнь после операции

У многих женщин сложилось ошибочное мнение о том, что после удаления матки можно навсегда забыть о половой жизни. Такое мнение довольно ошибочное и его легко развеять в том случае, если пациентка понимает значимость такого хирургического вмешательства и в состоянии справиться с депрессией.

После гистерэктомии многие женщины могут заметить появление симптомов климакса, ведь удаление органа провоцирует развитие сбоев в кровоснабжении яичников и их функционировании. Медицинская практика показывает, что у женщин, перенесших операцию по удалению матки, климакс может наступать значительно раньше, чем у здоровых людей.

Однако, для большинства женщин после гистерэктомии жизнь совершенно не меняется и им не приходится отказываться от привычных занятий. Однако, важным в такой ситуации является правильный восстановительный период после операции, поскольку именно от этого в последующем будет зависеть самочувствие пациентки.

Миома матки является сложным женским заболеванием, и ее прогрессирование в организме может вызвать нежелательные последствия. Именно по этой причине всем женщинам рекомендуется посещать гинеколога хотя бы 1-2 раза в год, что позволит диагностировать патологию на раннем этапе развития.

Вам может быть интересно:

Источник