Миома матки удаление в клинике кулакова

Миома матки – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний в мире, составляет от 10% до 30% всех гинекологических патологий, частота встречаемости у женщин репродуктивного возраста – 20-40%.

Миома матки — это доброкачественная, хорошо ограниченная, капсулированная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток шейки и тела матки, при которой может иметься один или несколько миоматозных узлов разме¬ром от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Миома матки удаление в клинике кулакова

МИОМА МАТКИ: причины возникновения

Причины развития миомы матки досконально не известны, однако современная гинекологическая практика связывает данное заболевание с эпидемиологией, гормональными аспектами, генетической предрасположенностью, молекулярной биологией. Выделяют следующие факторы риска, связанные с развитием миомы:

раннее начало менструального цикла;
отсутствие родов в анамнезе;
поздний репродуктивный возраст;
ожирение;
прием тамоксифена;
высокий паритет;
менопауза;
курение;
прием КОК;
гормональная терапия;
факторы питания;
чужеродные эстрогены;
географический фактор.

МИОМА МАТКИ: симптомы

Миома матки зачастую протекает бессимптомно, особенно когда речь идет о начале развития заболевания, минимальном количестве миоматозных узлов небольшого размера.

Однако все же существуют тревожные симптомы, при которых каждой женщине необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-гинекологу для осмотра и диагностики:

обильные менструации;
боли внизу живота;
расстройства мочеиспускания,
запоры;
увеличение объема живота;
бесплодие;
невынашивание беременности;
осложненное течение наступившей беременности,

ВАЖНО: Если вы испытываете один или несколько вышеперечисленных симптомов – не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика гинекологических заболеваний, в том числе и миомы матки, позволяет в кратчайшие сроки пройти необходимое лечение, снизить риски рецидива и неприятные последствия для вашего физического здоровья и психического состояния.

МИОМА МАТКИ: диагностика

Основным методом диагностики миомы матки является УЗИ (3D/4D технологии) с использованием трансвагинального и трансабдоминального датчиков. Применение цветового доплеровского картирования (ЦДК) позволяет оценить качественные и количественные параметры кровотока узлов миомы.

Для уточнения локализации, количества, кровоснабжения, структурных изменений узлов миомы, их расположения относительно соседних органов и планирования рентгенохирургического лечения применяется магнитно-резонансная томография (МРТ).

В редких случаях для получения дополнительной информации о состоянии сосудов малого таза, перед предстоящей эмболизацией маточных артерий, информативна мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

МИОМА МАТКИ: лечение

Тактика ведения пациенток с миомой матки включает наблюдение, мониторинг, медикаментозную терапию, различные методы хирургического воздействия и использование альтернативных методов лечения — эмболизации маточных артерий (ЭМА), фокусированной ультразвуковой абляции миомы под контролем магнитно-резонансной томографии (ФУЗ-МРТ).

Выбор метода лечения зависит от множества аспектов: возраста пациентки, ее желания реализовать репродуктивную функцию, клинико-морфологических особенностей патологического процесса, наличия сопутствующих соматических и гинекологических заболеваний, а также от личного предпочтения пациентки в пользу того или иного метода лечения. Традиционным методом лечения миомы матки является хирургический метод.

Существует 3 типа операций при миоме матки:

миомэктомия — органосохраняющая операция, заключающаяся в непосредственном удалении узлов миомы;
гистерэктомия — радикальная операция, при которой происходит удаление матки вместе с шейкой;
надвлагалищная ампутация — удаление только тела матки без шейки.

ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ МАТКИ

в Центре акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова

Лечение миомы матки, в том числе в самых сложных случаях, а также во время беременности – одно из профильных направлений нашей работы. Центр является одним из первых российских медицинских учреждений, предложивших пациенткам все возможности международной гинекологической практики для преодоления данного заболевания – с 1991-го года накоплен опыт успешного проведения более 8 000 органосохраняющих операций на матке и более 500 миомэктомий во время беременности.

В Центре разработаны и применяются в повседневной практике собственные методики хирургических операций, которые осуществляются с использованием всех видов и доступов — лапароскопического, лапаротомического, гистероскопического, влагалищного. Для каждой пациентки создается индивидуальная тактика лечения, в зависимости от возраста, количества родов, репродуктивных целей, степени и тяжести симптомов, размеров, количества и расположения узлов миомы, близости менопаузы и стремления к сохранению матки.

Более 90% оперативных вмешательств по поводу миомы матки выполняются малоинвазивным лапароскопическим доступом, преимущества которого очевидны: отсутствие длинного разреза передней брюшной стенки, меньшая выраженность болевого синдрома, меньшая вероятность образования спаек, сокращение времени госпитализации, быстрая послеоперационная реабилитация, хороший косметический эффект. К лапаротомии мы прибегаем крайне редко и лишь в тех случаях, когда опухоль имеет чрезвычайно большие размеры или при наличии противопоказаний к лапароскопии.

ВАЖНО: женщинам репродуктивного возраста, планирующим беременность, желающим сохранить матку и менструальную функцию выполняют органосохраняющую операцию — миомэктомию лапароскопическим доступом, практически не имеющую ограничений по размерам узлов миомы матки, а при наличии подслизистых узлов в полости матки — гистерорезектоскопическое удаление субмукозных миом матки и сочетанные лапаро-гистероскопические миомэктомии.

Для радикального лечения миомы матки в Центре разработана и принята методика интрафасциальной лапароскопической гистерэктомии, обеспечивающая высокую степень безопасности операции, максимальное сохранение архитектоники таза, быструю реабилитацию пациенток.

ВАЖНО: все удаленные узлы миомы и сам орган (в случае радикальной операции) отправляются на гистологическое исследование, с целью точной верификации диагноза, а в спорных случаях выполняется срочное исследование непосредственно во время операции, что дает возможность определения дальнейшей тактики лечения.

В Центре накоплен огромный опыт применения во время операции современных противоспаечных и гемостатических барьеров (гели, сетки), а при больших размерах миомы или наличии анемии применяется методика временной окклюзии маточных сосудов, современные технологии кровосбережения (реинфузия аутоэритроцитов), что позволяет выполнять такие операции практически бескровно. Все операции выполняются на современном сертифицированном оборудовании с применением прогрессивного и надежного шовного материала.

Альтернативными методами лечения миомы матки в настоящий момент являются:

фокусированная ультразвуковая абляция под контролем магнитно-резонансной томографии (ФУЗ-МРТ)
эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Данные методы применяются только при симптомной миоме (около 20% случаев от общего числа).

Если вам необходима экспертная гинекологическая диагностика, если вы нуждаетесь в лечении миомы матки и выбираете медицинский центр для проведения необходимой программы – остановите свой выбор на Центре акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова. Именно здесь работают опытнейшие специалисты, уже успешно проведшие более 8 000 операций. Центр оснащен передовым оборудованием, позволяющим применять самые современные и безопасные малоинвазивные методики лечения. Цель нашей работы – восстановление вашего здоровья, сохранение качества жизни, а самое главное – возможности стать мамой в будущем, если миома диагностирована до реализации ваших репродуктивных целей.

Источник

Доброго времени суток, всем заинтересовавшимся!

Сегодняшний отзыв, будет посвящен ФГБУ «Научный центр акушерства , гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова», а если быть точнее, как я делала лапароскопию, в данном учереждении.

Началось все с того, что осенью 2018 года, обострились мои хронические заболевания, и среди них — эндометриоз. Все , кто сталкивался с подобной бякой знают, что самым первым признаком эндометриоза, является коричневая мазня , за пару дней до начала менструаций и пару дней после них. Сами менструации болезненные с обильными выделениями. При наличии всех этих признаков , пошла я на УЗИ. Врач попался приятный, все хорошо просмотрел , кист не увидел,но сказал , что есть небольшая миома , 1,5см, которую нужно будет удалить , не затягивая.

Я, выслушав все это дело, записалась на прием к гинекологу , конечно не сразу, а через пару месяцев. И вот тут меня ждал сюрприз! Мало того , что мазок на онкоцитологию был не очень хорошим, миома выросла с 1,5 см., до 2,5 см., так и на всем правом яичнике было включение , похожее по структуре на эндометриоидную кисту.Доктор сказал , что через месяц контрольное УЗИ и потом будем решать, что делать. Дело было в ноябре 2018г. Я конечно расстроилась, пришла домой естественно в слезах, но потом , поразмыслив, послала все далеко и надолго. Да так надолго, что на прием к врачу я попала только в марте 2019 года., т.е. почти через 6 месяцев.

Мой врач по каким-то причинам не вел прием , и попала я к другому врачу , которому в дальнейшем я была очень благодарна! После беседы и рекомендаций по лечению шейки матки, о которых я напишу в следующих своих отзывах, он настоятельно , даже жестко сказал мне:»Прошло пол -года. Чего ты ждешь!? Оперируйся. Уже ничего не рассосется!!!»И самое главное он дал рекомендации , где мне помогут.Это был как раз центр им.Кулакова. Кроме того дал список врачей , к которым нужно обратиться, при этом несколько раз упомянул, что сделают все «абсолютно бесплатно»! Договорившись о встрече после операции, я ошарашенная поплелась домой.Шок, отчаяние , слезы- это далеко не все эмоции, которые мне пришлось испытать. К слову будет сказано , что это будет вторая лапароскопия в моей жизни . Я знала чего ждать , но не знала куда бежать, потому что наша медицина-это деньги, а их , естественно не было! В итоге, взяв себя в руки , прикинув, что здоровье -это самое главное, я набрала телефонный номер центра. По телефону оператор объяснил, что если я хочу получить услугу по ОМС, им нужно или направление из моего областного центра( прописка у меня Тамбовская) или можно подать заявку через доктора . К специалистам , которым меня направил мой гинеколог , очередь на прием была, аж через 2 месяца, естественно ждать я не хотела и записалась на удобный мне день , к доктору, который был на приеме.Оператор сказал куда явиться с паспортом и документами, поэтому в назначенный день, в назначенное время, я с ворохом своих анализов и УЗИ ( собрала все, что было), хотя список был небольшой(направление лечащего врача с диагнозом, последнее УЗИ, паспорт и полис ОМС), мчалась в центр.

Территориально, центр находится на юго-западе столицы. Если на автомобиле, то ул. ак. Опарина 4, если на общественном транспорте, то добраться можно от метро Коньково и метро Юго-Западная, пешком или на многочисленных маршрутках. Я добиралась от метро Коньково ( оранжевая ветка) и первый раз от метро шла пешком, это минут 20, обычным шагом. Потом уже ездила на автобусах, остановка так и называется «Центр акушерства и гинекологии им.Кулакова» Сама остановка , находится на ул. Островитянова, с этой стороны есть вход, но отсюда удобнее заходить, если вам нужен главный корпус. Вся информация есть на официальном сайте [ссылка]. Мне нужен был Консультативно диагностический центр( сокращенно КДЦ), вход к которому расположен со стороны ул.ак.Опарина. Вся остальная территория( а она огромная), обнесена металлическим 2-х метровым забором, и пройти на территорию не предоставляется возможности. От остановки минут 5 пешком и вот заветный шлагбаум и здание КДЦ.

Вход в здание обязательно в бахилах, которые находятся в специальной корзине.На 1-м этаже гардероб(летом не работает), потом оформляем пропуск в отделе пропусков, минуем пост охраны и поднимаемся на 3-й этаж, где расположены касса, регистратура и соответственно кабинеты для приема. Когда я записывалась на прием, я была предупреждена, что прием платный, стоимость приема гинеколога на тот момент(май 2019) была 2000 рублей. В кассе электронная очередь

, что очень удобно , берем талон , оплачиваем и с этим чеком в регистратуру, там заводят амбулаторную карту и направляют в кабинет , где будет прием. Оформив бумажки я отправилась ждать своего часа с потряхиванием во всех частях тела. Врач пришел с небольшим опозданием , но как выяснилось, что это не он , а мой доктор не может придти на прием , так как находится на сложной операции. Его коллега дал мне его номер телефона, чтобы я могла созвониться по поводу приема документов. Осмотра не было, доктор просто сказал , что нужно подать заявку на квоту и если ее одобрит комиссия , то мы сделаем вам все «абсолютно бесплатно».

Вот так , отвалив 2000 кровно заработанных , не солоно хлебавши , со слезами на глазах и обострившейся депрессией я поперлась домой!

На следующий день , ровно в 9-00 утра , я начала звонить своему таинственному доктору. На удивление он ответил сразу, я объяснила ситуацию и мы с ним снова договорились о встрече. На этот раз он уже пригласил меня в » Отделение инновационной гинекологии и онкологии», которое находится в главном корпусе на 5-м этаже. И вот снова в назначенный день и час я мчусь в центр. Главный корпус, бахилы на входе , оформление пропуска , пост охраны , 5-й этаж и вот оно… отделение гинекологии и онкологии. Но вот найти в отделении врача , которого ни разу не видела , было сложно , но я справилась с этой задачей. И вот , меня пригласили в ординаторскую, усадили на стул, как обычно сбор данных по болезни, отксерили все документы. Кстати кроме УЗИ, паспорта и полиса доктор взял результат анализа онкомаркера СА 125 и результат гистологии по биопсии шейки матки. Дальше осмотр в гинекологическом кресле и потом обсуждение даты операции. Лапароскопию проводят сразу по окончанию месячных до 11 дня цикла, и у меня все это выпало на 18 июля 2019 года. Это больше чем через 2 месяца , но доктор сразу объяснил, что сначала по очереди идут онкобольные , а потом уже и все остальные. Я не сильно расстроилась, потому что мне важен был результат. Деньги за повторный прием с меня он не взял, хотя я, признаться, совала ему эти 2000 р.. После этого жеста , я окончательно прониклась к своему новому лечащему врачу и в этот же момент я решила для себя, что больше я деньги никому совать в карман не буду. Это было мое самое взвешенное решение за последние 6 мес. Потом доктор дал мне памятку в которой был список анализов со сроками годности, в ней же указаны правила госпитализации и список вещей, которые необходимо взять с собой.Через 10 дней нужно было позвонить и узнать о решении комиссии , одобрили или нет. И со спокойным сердцем чувством выполненного долга, я помчалась домой.

10 дней пролетели быстро, я связалась с доктором, он ответил , что квоту одобрили и он ждет меня в отделение со всеми анализами накануне операции. А лучше еще позвонить и согласовать с ним день госпитализации. И вот начался период ожидания, который всегда мне дается с трудом. На удивление , я уже не нервничала, вела обычный образ жизни, даже иногда хулиганила, с оговоркой » живем один раз» . И вот наступил июль , а с ним и дни , когда нужно было сдавать необходимые анализы.

Вот мой список и сроки годности :

ОАК с тромбоцитами-10дней
Биохимический анализ крови(общий белок,мочевина, креатинин, общий и прямой билирубин,АЛТ,АСТ,глюкоза)-14 дней
ОАМ-14 дней
Коагулограмма-14 дней
Группа крови , резус фактор — бессрочно выполненное в условиях центра
анализ крови на ВИЧ, Сифилис, гепатиты В и С- 3 месяца
Рентген органов грудной клетки-1 год
ЭКГ-1 месяц
Заключение терапевта- 1 месяц
Узи матки и придатков-1месяц
Мазок на флору-14 дней
УЗДГ вен нижних конечностей-14 дней

Анализы можно было сдать в любой клинике, где мне удобно. Единственным требованием было сделать УЗИ органов малого таза и анализ крови на группу и резус в условиях центра. Естественно это платно , УЗИ-3500, анализ крови на группу и резус-1000, оплата через кассу.Оставшиеся анализы я делала где придется: что-то по месту прописки в поликлинике, что-то в платных центрах. Но ко дню «Х» я была готова. Кстати , все результаты анализов должны быть оригиналами с печатями, ни в коем случае не ксерокопии. Это очень важно, потому что в приемном отделении , многих отправляли к лечащим врачам, чтобы они ставили свою визу . Для них это важно !

Где-то за неделю до назначенной даты, мне позвонил мой лечащий врач, успокоил, сказал , что все идет по плану и ,что на госпитализацию он ждет меня накануне операции. На меня произвело приятное впечатление , что при таком потоке пациентов, доктор нашел время позвонить и обговорить детали. Это добавило + к его карме ))).

В день госпитализации ,17 июля 2019 года, я с 2-мя пакетами личных вещей и пакетов документов, отправилась в центр. С собой я брала следующие вещи:

обязательно компрессионные чулки
тарелку, ложку, бокал ( по желанию , посуду там предоставляют)
халат, 2 ночные рубашки (запасную сорочку взяла на случай протекания)
шампунь,кондиционер, детское мыло , хоз.мыло , и не забудьте мочалку ( я забыла((( )
зубная паста и зубная щетка
прокладки ночные
нижнее белье( по вашим потребностям , я брала 3 пары)
пара носок
моющиеся тапки
спортивные штаны и футболка
влажные салфетки и влажная туалетная бумага ( обычная там есть)
крем для лица и если нужно для рук и ног
одноразовые станки (для тех кто не является поклонником шугаринга)
еще я брала книжку, чтобы скоротать время и соответственно телефон с зарядкой и беруши( соседи всегда храпят )))

Все вещи должны быть упакованы в пластиковые пакеты, т.к. сумки в палате хранить нельзя. Об этом мне сообщила мед. сестра на посту. На полу ничего стоять не должно! Из продуктов я брала Активию кефирную, чернослив,т.к. у меня проблемы со стулом. Еще брала чай и печенье крекер, но все это была возможность взять в столовой.

В памятке все указано, как и куда идти.Сначала оформляем пропуск на госпитализацию , сделайте на этом акцент( он будет действовать у вас весь день, а не 1 час ). Потом на 2-й этаж в квотный отдел, там два специалиста: один оформляет платников , а второй ОМС ников. Очередь движется быстро, после оформления уже с активированной квотой меня направили в приемное отделение. Там уже очередь побольше, но все равно все проходит оперативненько .Сотрудники проверили наличие и годность анализов , спросили о наличии чулок( если нет , то можно их там приобрести). Там же можно было оплатить анализ на группу крови и резус фактор. Все сотрудники центра , с которыми мне пришлось пообщаться и в этот день и после были доброжелательными , отзывчивыми, на все вопросы отвечая вежливо и понятно. Это конечно меня удивляло, мило улыбаются мне всегда только в платных клиниках, а здесь парадокс!) Из приемного отделения меня уже направили в гинекологическое отделение , заранее уточнив , знаю ли я где оно находится. В отделении мед. сестра на посту приняла мои бумаги, оформила и проводила в палату.

Все отделение у них разделено на боксы с одной стороны, и с другой стороны кабинеты для персонала. Бокс состоит из небольшого предбанника , в котором стоит небольшой холодильник , туалета и душевой, и двух палат. В холодильнике свои продукты обязательно нужно подписывать , таковы правила. Палата досталась мне трехместная , моя кровать стояла у окна. Соседками были две женщины , одна уже готовилась к операции , вторая уже прооперировалась.

Я переоделась , разложила вещи по тумбочке. Мне сказали , что в 14-00 будет обед , и обязательно нужно поесть, потому что вечером уже будет нельзя. На обед был борщ и еще что-то, все вкусно и приличные порции , некоторые просили добавки. Питание там трехразовое.9-30 -завтрак. 14-30-обед.18-30-ужин. В обед давали йогурт или фрукты для полдника.

После обеда пришла девушка-ординатор, пригласила на беседу и осмотр, рассказала, что операция будет в 9-00 утром , чему я очень обрадовалась. Потом была беседа с анестезиологом , вопросы про аллергию на лекарства, хронические заболевания и вообще про общее самочувствие. Все прошло , как беседа двух друзей , даже с ноткой юмора.В ходе беседы он пообещал мне, что газом накачают в соответствии с моей комплекцией, и мышцы болеть после не будут, но сразу скажу , что обманул, да и ладно !) Немного позже взяли кровь на группу, вечером пришла мед.сестра рассказала подробности,порядок моих действий. После 18-00 есть уже было нельзя, только пить воду , чай тоже можно было. В 19-00 пригласили на клизму и заодно сказали , что нужно побриться и быть гладкой как младенец. Я накануне сделала эпиляцию , и эти рекомендации на свой счет не приняла. После клизмы туалет , потом душ, потом таблетка валерьянки и отбой. Соседкам делали уколы , я пока была просто наблюдателем. В этот день своего лечащего врача я так и не увидела.

Ночь прошла так себе(! Валерьянка не действовала, соседка храпела ( даже беруши не помогли) и я ворочалась с боку на бок. Утром в 5-30 подняли на клизму, туалет , душ, лежа на кровати надеть компрессионные чулки ( предварительно полежать минут 30). Потом укол успокоительного, и наконец-то встретила врача, который подбодрил и успокоил. На голое тело надела одноразовую больничную ночнушку, выданную мне. За мной пришла санитарка и на своих ногах я поковыляла в операционный блок.

Встретил меня анестезиолог, и весело так спросил , чего я хочу?)) Потом положили меня на операционный стол( как гинекологическое кресло , только ниже ноги и спинка более горизонтальная).И вся бригада начала надо мной колдовать:кто делал укол, кто обрабатывал живот и пах, кто накрывал спец. простыней, анестезиолог рядом стоял и инструктировал как дышать и что делать. И вот , поднесли мне кислородную маску, пару вдохов и я заснула. Самым сладким сном за эти 2,5 месяца.!

Проснулась я от того, что кто-то звал меня по имени. Открыв глаза, рядом я увидела мед.сестричку, лежала я уже на каталке и меня немного лихорадило. Я поняла , что я уже в реанимации и все позади , на часах было 10-30, операция длилась 1,5 часа.Боли не было. Я ощупала живот — проколы заклеены повязками, всего их было 4, катетеров не нащупала.Состояние хорошее, тошноты и головокружений не было, но очень хотелось спать. Сестра накрыла одеялом, чтоб меня не колбасило и так я лежала 1,5 часа , боролась со сном. Потом за мной пришли сестрички из моего отделения и повезли в палату, дорогой болтали с мед.сестрой, и с каталки до своей кровати я уже перебиралась самостоятельно.

Заснуть я уже не смогла, лежала глазела, зашел мой доктор , спросил про самочувствие, сказал , что удалили все что планировали, детородные органы все сохранили. Разрешил пока пить воду и вставать до туалета, кушать не разрешил.Поставили капельницу и сразу захотелось в туалет по маленькому , попытка встать -дикая тошнота и головокружение, пришлось пользоваться уткой (.Не очень приятно , но деваться не куда.Ночью с горем пополам добралась до туалета уже, но тошнота была сильная , думала вывернет наизнанку. На утро уже пила воду, ходила сама в туалет , и врач разрешил есть. На завтрак была жидкая овсянка — самая вкусная еда , на тот момент. Ребра и ключицы болели, вставать было больновато, спать только на спине. Персонал ставил уколы, приносили еду в палату- сервис на высшем уровне. От обезболивающего на ночь я отказалась, все было терпимо- это был 1-й день после операции.Дальше становилось все лучше и лучше. Кормили хорошо, все время отдыхала, ходить уже могла не сгорбившись.Врачи приходили на обход ежедневно. Повязки со швов удалили на 2-й день. На 3-й день врач озвучил дату выписки -22 июля , 5-й день после операции. Можно было написать заявление и уйти домой на выходные, но я не местная, идти мне было некуда и я осталась.

И вот наступила долгожданная дата выписки. Доктор пришел с утра, сказал , что через пару часов выписка будет готова, дал рекомендации для дальнейшего лечения, пожелал удачи и попрощался. Выписку подготовили раньше. Рекомендация консультации эндокринолога, медикаментозное лечение свечи индометацин [ссылка], на 10 дней.После я собрала вещи, попрощалась с соседками и персоналом и уехала прямиком на работу).В итоге в больничных стенах я провела 6 дней.

Швы сняли там же через 10 дней и тогда же я забрала результат гистологического исследования.

А дальше уже совсем другая история https://irecommend.ru/content/dorogo-no-pri-borbe-….

P.S.: Деньги я так никому и не давала , ни врачу , ни персоналу . И могу сказать, что отношение было на высшем уровне. Платила я только за анализы при подготовке к операции, но это уже был мой выбор.Я очень рада , что меня направили именно сюда . И из своего личного опыта , могу сказать , оказывается, бесплатная медицина в нашей стране еще присутствует ! Не все потеряно!

Не ожидала , что получится так долго и нудно ))). Всем кто дочитал до конца , спасибо за терпение!

Источник