Миома матки в череповце

В январе 2019 года в нашем роддоме родились:

77 мальчиков
76 девочек

ЭМБОЛИЗАЦИЯ — ВНУТРИСОСУДИСТАЯ ОПЕРАЦИЯ

О преимуществах метода ЭМА в лечении миомы матки у женщин рассказывает врач-гинеколог, главный врач БУЗ ВО «Медсанчасть «Север­сталь» Евгений Дрозд:

Миома матки — доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Несмотря на широкое распространение, точная причи­на заболевания до конца не установлена. Однако существуют данные о том, что об­разование миом связано со сбоем механизмов гормональной регуляции. Возникновение миомы матки сопровождается характерными симптомами. В первую оче­редь это кровотечения и болевой синдром. А при достижении определенных объемов опухоль начинает давить на соседние органы. Появляются симптомы сдавливания: частые позывы к мочеиспусканию, чувство переполнения мочевого пузыря, наруше­ния стула. Болевой синдром обусловлен тем, что опухоль сдавливает нервы и сосу­ды. А если миома обнаруживается у жен­щины в репродуктивном возрасте, то ми­ома может являться причиной бесплодия.

Какие способы лечения миомы матки существуют?

Есть несколько способов: гормоноте­рапия, ФУЗ-абляция и консервативная миомэктомия имеют довольно большой перечень недостатков и не дают полно­го излечения. Гистерэктомия (удаление матки) до недавнего времени являлась наиболее распространенным и наиболее эффективным способом лечения миомы матки, но и она имеет много минусов. Опе­рация эта довольно травматичная, чревата рисками, связанными с анестезией, кровопотерей, болевыми ощущениями после процедуры. Послеоперационный период довольно длительный. Качество жизни пациенток, перенесших гистерэктомию, часто снижается из-за наступления ран­ней менопаузы. Женщины психологиче­ски испытывают чувство неполноценности в связи с отсутствием одного из главных женских органов. С 2006 года мы практи­куем в лечении миомы матки метод ЭМА и довольны результатами.

Каковы преимущества этого метода?

ЭМА — высокоэффективный органо- сохраняющий метод лечения фибромиомы матки, сопровождающийся минимальным количеством осложнений. Матка при при­менении ЭМА не удаляется, а ткань опухоли замещается рубцовой тканью, уменьша­ясь в размерах вследствие прекращения кровоснабжения. Это особенно важно для женщин репродуктивного возраста, так как сохраняется способность к деторож­дению. При ЭМА не требуется наркоз, так как операция безболезненная, а значит, автоматически исчезает риск осложнений, связанных с его применением. Метод от­личается минимальной травматизацией: пунктируется кровеносный сосуд, и через катетер вводятся микрочастицы, обеспечи­вающие эмболизацию (закупорку) артерий, кровоснабжающих матку. Улучшение сим­птоматики происходит почти сразу. По сути, ЭМА является внутрисосудистой операци­ей, процедура занимает от 15 до 30 минут. Уменьшение размеров миомы происходит наиболее активно в течение первого года после эмболизации.

Существуют ли минусы при проведении ЭМА?

По сравнению с другими методами — минимальные: через 1-2 часа возникают болевые ощущения, которые являются следствием ишемии клеток опухоли и от­ражают результативность вмешательства. В течение первых суток возможны повышение температуры, небольшая слабость, недомогание, но все эти симптомы быстро проходят.

Есть ли противопоказания?

Абсолютных противопоказаний к ЭМА два — это острая инфекция и злокачественные опухоли матки.

Кто принимает решение о проведении ЭМА?

Полную информацию обо всех возможных методах лечения пациенту должен предоставить врач акушер-гинеколог. Можно записаться на консультацию в наше лечебное учреждение, поскольку метод ЭМА в Череповце и в Вологодской области применяется только в медсанчасти «Северсталь». С декабря 2006 года по февраль 2013 года в МСЧ «Северсталь» ЭМА успешно выполнена 460 пациенткам с ми­омой матки в возрасте от 22 до 53 лет.

КАК ПРОВОДИТСЯ ЭМА?

Эмболизация выполняется в специально оборудованной рентгенооперационной, оснащенной ангиографическим аппара­том. Выполняют эмболизацию не гинекологи, а эндоваскулярные хирурги. О том, как осуществляется метод ЭМА, рассказывает эндоваскулярный хирург отделения сосудистой хирургии МСЧ «Се­версталь» Евгений Гусев.

Что происходит вследствие эмболизации?

Миома получает кислород и питательные вещества через сосуды перифиброидного сплетения, которые имеют диаметр около 0,5 мм. При применении метода ЭМА для лечения миомы происходит прекращение кровотока по ветвям маточных артерий, кровоснабжающих миому. После введения в сосуды специальных эмболизацион- ных частиц миома теряет кровоснабжение и происходит фиброз, который приводит к уменьшению, а порой и полному исчезновению миомы.

Обладаете ли вы достаточным опытом применения ЭМА?

Мы выполняем ЭМА с 2006 года и наработали большой опыт. В нашей медсанчасти каждую неделю проводятся операции ЭМА. В 1998 году приказом Минздрава РФ она была включена в перечень разрешенных эндоваскулярных вмешательств. Однако до сих пор доступность метода намного ниже необходимого уровня, поскольку для его проведения требуется высокотехнологичное и дорогостоящее оборудование. Кроме того, выполнение этой процедуры требует высокой квалификации именно в области эндоваскулярной хирургии.

Не секрет, что некоторые гинекологи настроены против ЭМА. Почему?

ЭМА — метод, прочно вошедший в клини­ческую практику развитых стран. Если врач высказывается против ЭМА, это означает либо недостаток информации, либо пред­взятое отношение, которое чаще всего возникает при ограниченности возможностей клиники. В то же время ЭМА не является методом, который следует применять всегда в случаях миомы матки. Поэтому в медсанчасти «Северсталь» пациенток кон­сультируют не эндоваскулярные хирурги, а гинекологи, имеющие доступ ко всем ме­тодам лечения миомы.

Могут ли миомы возникать после эмболизации?

Нет, не могут. Это связано с тем, что при ЭМА блокируются не только сосуды существующих миом, но и «точки роста», из которых могли бы возникнуть новые миоматозные узлы. В 98 % случаев ЭМА полностью решает проблему миомы матки.

Каковы сроки нахождения в стационаре?

Мы выполняем эмболизацию на второй день госпитализации. После этого необходимо провести в стационаре от одного до трех дней. Уже через неделю можно работать, вести активный образ жизни.