Миома матки в мышечной ткани

Впервые сталкиваясь с заболеванием миома матки, женщина желает узнать, что это такое и как лечить патологию. Миома матки (фибромиома) – это доброкачественная по природе опухоль, состоящая в основном из соединительных волокон, и формирующаяся на внутренней или внешней поверхности матки. Размеры патологии могут варьироваться от микроскопических (5-8 мм) до больших (более 10 см). Последние легко обнаружить при прощупывании живота пациентки. Некоторые виды фибромиом способны вырастать до 2-3 кг. Чаще диагностируются множественные узлы, располагающиеся в прослойке мышц.

Классификация

В зависимости от локализации выделяют несколько вариаций фибромиомы:

1. Интерстициальная – образование шарообразной формы развивается в мышечной стенке матки. Проявляется значительной зоной поражения.
2. Субсерозная – локализация в подбрюшинной области, с внешней стороны матки. Уменьшается после наступления менопаузы.
3. Субмукозная – опухоль формируется в миометрии, характеризуется быстрым темпом роста, ярко выраженными симптомами.
4. Интралигаментарная – редко встречающаяся форма, растёт из тела матки наружу, локализируясь между маточными связками.
5. Миома шейки матки – диагностируется в мышечном слое влагалища.

По тканевому составу узелковые наросты разделяют на такие виды:

• лейомиома – формируется из гладкой мускулатуры;
• фиброма – состоит из соединительной ткани;
• ангиома – образована из сплетения кровеносных и лимфатических сосудов;
• аденомиома – представлена эпителиальными железами и гладкомышечными волокнами.

По степени развития миому разделяют на две формы:

• простая – состоит преимущественно из соединительной ткани;
• профилирующая – быстрорастущее доброкачественное образование.

Около 90% всех миоматозных формирований — это миома тела матки у которой признаки, беспокоящие женщину, маловыражены. Каждая единичная миома матки по мере роста имеет всё более яркие симптомы, и требует, чтоб лечение было своевременным, ведь существует риск появления множества подобных очагов поражения.

Причины

Появление фибромиомы провоцируется множеством причин. Главным фактором считается гормональный дисбаланс у женщин – избыточная выработка эстрогена и недостаточная – прогестерона. Другими причинами этой патологии считаются:

• генетический фактор;
• аденомиоз;
• сахарный диабет;
• гинекологические заболевания;
• пониженный иммунитет;
• неоднократные аборты;
• гипертония;
• выскабливания полости матки;
• эндокринные патологии;
• длительные стрессы;
• ожирение по типу «яблоко»;
• отсутствие оргазмической разрядки;
• негативное влияние экологических факторов;
• недостаточная двигательная активность;
• травматические роды;
• нарушение обменных процессов в организме;
• питание с большим количеством жирной пищи, а также сладостей;
• отсутствие постоянного сексуального партнёра.

Симптомы разных форм миомы

На раннем этапе развития миома матки маленького размера и заметными симптомами не сопровождается. Выявляют изменения обычно при гинекологическом осмотре. Миома матки любого типа имеет особенные симптомы и признаки, которые проявляются сильнее по мере увеличения опухоли.

Для интерстициальной формы характерна:

• анемия;
• повышение температуры;
• меноррагии (обильные менструации);
• метроррагии (кровотечения вне цикла);
• постоянные, похожие на схватки ощущения внизу живота.

Субсерозная форма проявляется:

• сбоем менструального цикла;
• выкидышами на ранних сроках;
• бесплодием;
• нарушением функций кишечника;
• проблемами с мочеиспусканием;
• ноющими болями в животе.

Субмукозная (на ножке) миома обычно бессимптомна, но могут отмечаться:

• обильные, длительные месячные;
• приступообразные боли (при формировании узла).

Если происходит перекручивание «ножки», то наблюдается воспаление и разрыв опухоли с сильным кровотечением, учащённым сердцебиением, холодным потом, обмороком, лихорадкой, болевыми ощущениями внизу живота. Такая ситуация нуждается в безотлагательной медицинской помощи, ведь может завершиться смертью женщины.

Интралигаментарная форма характеризуется:

• меноррагиями и метроррагиями;
• частыми ноющими болями;
• проблемами с вынашиванием ребенка при беременности.

При шеечной форме наблюдается:

• бледность;
• быстрая утомляемость;
• сильные головные боли.

Обнаружение миомы при беременности – неблагоприятный фактор, часто приводящий к выкидышам, нарушению нормального функционирования плаценты, преждевременным или затяжным родам. Увеличение опухоли в период вынашивания может становиться причиной гипоксии, внутриутробной задержки развития плода.

Миома матки может практически не иметь симптомы и признаки при климаксе. Иногда случается регресс опухоли. Однако в большинстве случаев миома матки при климаксе начинает тревожить женщину, появляются беспокоящие симптомы, и врачом назначается необходимое лечение.

Диагностика

Дифференциальный диагноз заболевания зависит от выраженных симптомов. Аномалии матки часто обнаруживаются лишь в процессе гинекологического осмотра пациентки.

При выполнении бимануального влагалищного исследования доктор может заподозрить формирование миомы матки по её увеличению, бугристой и плотной поверхности. Вопрос о том, можно ли вылечить миому матки, волнует всех пациенток, впервые услышавших этот диагноз. Прогноз обычно благоприятный. Однако необходима дальнейшая дифференциация миомы от других опухолевидных формирований придатков матки.

Для уточнения патологии применяется комплекс обследований:

1. УЗИ матки и яичников влагалищным датчиком. Метод помогает узнать локализацию узлов, их количество и структуру. Миома матки на УЗИ – это округлый объект, обладающий чётким и ровным контуром.
2. Гистероскопия. Выполняемая визуализация позволяет осмотреть полость матки, выявить полипы, увеличение фибромиомы, патологию эндометрия.
3. Лапароскопия. Исследование с помощью лапароскопа, вводимого через проколы на животе, применяют, если возникают трудности с диагностикой опухоли.
4. Гистеросальпингография. Рентгенологический метод позволяет обнаружить патологические образования в матке.
5. МРТ. Используется по назначению доктора для более точного определения структуры или локализации миомы.
6. Определение гормонального фона. Исследуется уровень ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрогенов, прогестеронов, гормонов надпочечников и щитовидной железы для поиска причины, спровоцировавшей появление опухоли.
7. Радиометрия. Производится амбулаторно для принятия решения о необходимом объёме операции.
8. Биопсия. Выполняется при гистеросальпингографии для исключения злокачественного заболевания.
9. Кульдоскопия. Это изучение эндоскопом, через разрез заднего свода влагалища, органов малого таза. Если миома матки плохо визуализируется при использовании других способов, то диагностика таким методом помогает собрать информацию о патологии и определиться с вариантом лечения.

Вспомогательные варианты диагностирования нужны для оценки состояния эндометрия и яичников, обнаружения воспалительных заболеваний органов женской репродуктивной системы.

Все необходимые диагностические обследования определяются доктором для каждого пациента индивидуально. Обычно для уточнения диагноза бывает достаточно бимануального осмотра врачом на кресле и УЗИ матки.

Лечение миомы матки

Миома матки, хотя и является доброкачественным образованием, однако её лечение должно быть своевременным, ведь риск перерождения в рак существует у любой опухоли. Терапию проводят двумя способами: консервативным и хирургическим.

Консервативное

Цель медикаментозной терапии – торможение роста фибромиомы и предотвращение появления осложнений. Гормональные средства принимаются орально или вводятся инъекционно. Выполняется также вспомогательная терапия (обезболивание, устранение анемий, сокращение кровопотери).

Показания для назначения медикаментозного лечения фибромиомы:

• размеры образования менее чем на 12 недель беременности;
• субсерозная и интерстициальная форма патологии;
• болевых ощущений нет;
• есть противопоказания к проведению операции.

Принцип медикаментозной терапии – использование препаратов на гормональной основе.

Используются определённые группы специальных препаратов:

1. Андрогены: Даназол, Гестринон. Происходит подавление синтеза гормонов яичников и фибромиома уменьшается. Назначается приём до 8 месяцев.
2. Гестагены : Дюфастон, Утрожестан, Норколут. Их рекомендуют при маленьких формах патологии и имеющейся гиперплазии эндометрия. Пьют курсами до 8 месяцев.
3. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК): Жанин, Регулон, Ярина. Тормозят увеличение фибромиомы размерами до 2 см. Минимальный курс – 3 месяца.
4. Аналоги гонадропин рилизинг-гормона аГнРГ: Бусерелин, Золадекс. Блокируют овуляцию, прекращает выработку гормонов яичниками и способствуют рассасыванию патологии. Назначают до полугода, АГРГ перед операцией при фибромиоме матки применяется с целью уменьшения размера патологического образования. Ведь средства могут спровоцировать гипоэстрогению.

Хирургическое

Показания к оперативному лечению фибромиомы матки:

• размеры образования более, чем на 12 недель беременности;
• применение медикаментозных препаратов оказалось неэффективным;
• быстрый рост опухоли (от 4 недель в течение года);
• имеются сопутствующие патологии яичников;
• присутствует сильный болевой синдром;
• отмечаются серьёзные нарушения цикличности менструаций;
• при выкидышах и бесплодии.

Операции по удалению фибромиомы делятся на:

• радикальные (гистерэктомия);
• органосохраняющие (миомэктомия, ЭМА, ФУЗ-абляция, гистерорезектоскопия).

В зависимости от возрастной категории женщины и локализации фибромиом, совершается выбор вида хирургического вмешательства.

Варианты операций:

1. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – перекрытие кровотока в артериях фибромиомы с помощью препарата, содержащего эмболы. Происходит постепенный некроз тканей опухоли.
2. Миомэктомия. Доброкачественные узлы вылущивают абдоминальным или лапароскопическим способом. Но терапия миомы матки, проводимая таким образом, имеет большой риск рецидива патологии.
3. Гистерорезектоскопия. Выполняется женщинам с субмукозной формой фибромиомы. Гистероскоп направляется в матку через влагалище и производится удаление опухоли.
4. ФУЗ-абляция. Осуществляется с помощью ультразвуковой волны, назначается только при одиночных образованиях.
5. Гистерэктомия. Это полное вырезание матки вместе с шейкой и яичниками. Проводится абдоминальным, лапароскопическим либо влагалищным способом. Последний возможен при маленьких фибромиомах.

Нетрадиционные методы терапии

Фитотерапия положительно воздействует на весь организм. Однако лечение народными средствами можно использовать только после консультации с врачом. Оно эффективно при применении у женщин с маленькими фибромиомами. Популярными являются настойки и вытяжки из крапивы, боровой матки, чистотела, шандры, мяты, зюзника европейского и боярышника. Активные вещества этих растений разрушающе действуют на миоматозные узлы. Интенсивно применяется в нетрадиционной медицине и прополис. Это средство укрепляет иммунитет, уменьшает рост опухоли.  Ещё для терапии миомы используют спорыш, медуницу, хвощ – травы, способные регулировать образование соединительной ткани. Они препятствуют формированию спаек и рубцов.

Последствия и осложнения

Активный рост новообразования – абсолютное показание к полному иссечению матки. Чем же ещё миома матки может быть опасна? Самым тяжёлым осложнением является озлокачествление миомы – перерождение в саркому (до 2% случаев). Другие возможные осложнения:

• выкидыши (в первом триместре);
• бесплодие;
• внематочная беременность;
• анемия;
• массивное маточное кровотечение;
• пиелонефрит;
• омертвение тканей фибромиомы;
• цистит;
• быстрое увеличение патологического образования;
• головные боли;
• перекрут ножки узла миомы;
• повышенная утомляемость и обмороки;
• гиперплазия эндометрия;
• гиперполименорея;
• проявление гнойных процессов в фибромиоме.

При регулярном наблюдении у доктора и бережном отношении к состоянию собственного здоровья женщина может уменьшить риск появления осложнений.

Профилактика

Миома матки формируется вследствие не одной причины возникновения, а целого комплекса условий и очень часто – на фоне пониженного иммунитета.

Поэтому обнаружение доброкачественного образования сигнализирует о необходимости изменения образа жизни и рациона. Полезна пища, богатая полиненасыщенными жирными кислотами. В питании должны присутствовать множество овощей и фруктов, растительных блюд, орехов. Следует употреблять много жидкости. Рекомендуется обязательно добавить в еженедельное меню рыбу.

Запрещены сауна, горячая ванна, солярий, баня. Лечение сопутствующих заболеваний половых органов должно проводится своевременно. Сохранение нормальной массы тела поможет избежать ожирения, считающегося дополнительным фактором риска при возникновении патологии. Каждые 10 кг излишнего веса увеличивают возможное появление фибромиомы на 20%.

Рекомендуется раз в полгода приходить на осмотр к гинекологу. Ведь выявление миомы на ранних стадиях формирования поможет ограничиться неинвазивными или медикаментозными методами лечения. При наследственной предрасположенности женщины к появлению фибромиомы первую беременность желательно сохранить.

Своевременные первые беременность и роды (до 35 лет) с периодом лактации снижают риск появления миомы. Женщинам очень нужно дополнительное употребление витаминно-минеральных препаратов каждый сезон года. При предохранении гормональными противозачаточными препаратами необходимо строго придерживаться инструкции. Важным этапом профилактики является и достаточная физическая активность. При соблюдении этих рекомендаций удастся снизить вероятность появления фибромиомы или её повторного образования.

Что такое миома матки? Это очень неприятная патология женской половой сферы, часто застающая врасплох вследствие бессимптомности протекания, и как лечить ее, подскажет только врач. Вариантов щадящей терапии очень много, а в рак перерождение происходит крайне редко. Поэтому миому можно отнести к заболеваниям, которые могут повлиять на качество жизни женщины (ограничение репродуктивных возможностей), однако редко несут ей угрозу.

Источник