Миома матки в раннем возрасте
[3215357088] –
27 июня 2016 г., 23:00
Мудрость форума:
Женское здоровье
22 ответа
Последний — 12 июля 2016 г., 16:34
Перейти
1.
Гость
[340194314] — 27 июня 2016 г., 23:31
2.
Гость
[3325074544] — 27 июня 2016 г., 23:34
3.
Гость
[340194314] — 27 июня 2016 г., 23:35
4.
Валерия
[2848761580] — 27 июня 2016 г., 23:48
Гость
Обычно все эти болезни исчезают при наступившей беременности. Женский организм благодаря естественным гормонам расцветает! А от болезней ни следа.. Рожайте вопреки всему! И забудьте про ОК, они видимо вам и провоцируют болезнь.
5.
Гость
[894566665] — 28 июня 2016 г., 01:01
Гость
Врачам сейчас платят за то, чтобы они как можно больше поставили ложных диагнозов по раку и онкологии, чтобы можно было лишить возможности русских женщин рожать.
В большинстве случаев диагнозы эти ложные.
Такая же история была недавно в Америке, был большой скандал, но дело замяли.
Мировое правительство выполняет свой курс на сокращение численности населения.
Вам просто удалят матку и вопрос будет исчерпан.
Знайте об этом.
6.
Гость
[1140995774] — 28 июня 2016 г., 01:15
7.
Гость
[626738148] — 28 июня 2016 г., 01:29
8.
Гость
[626738148] — 28 июня 2016 г., 01:35
9.
Гость
[626738148] — 28 июня 2016 г., 01:38
Гость
допустим, в 22 это явление/диагноз не редкость. болеют чаще сестринскими (ординаторскими после 23, ассистентскими после 27 — ну просто врачи моложе 23 и кмн/дмн моложе 27и ‘ редкость).
чувствительность «миом» (диагноз, в принципе, гистологический, а какой гистолог не отмажет своих взявших на операцию очаговый метрит или склерозировавшуюся гематому, а эхинококковую кисту тем паче) к гормональным препаратам рассматривалась как первичная гипотеза в начале «нулевых» годов — при размещении клинических исследований. гипотеза подтвердилась %-та на 3 (либо дефекты диагностики 97%, либо гормончувствительны 3% «миом»).
на скока Вас там развели, если минимальная цена табла мифепристона 286р? 0_0
при 12-13 нед размере, стимулировать сократительность .. всё равно что бить скалкой по флюсу, при этом не леча флюс.
температура какому возбудителю соответствует (if ЭТО не выбивание токсина о1о)? if саметс ещё не вычислил — шли его лесом (в лучшем случае так и будет всю жизнь оплачивать издевательство над ТВОИМ ОРГАНИЗМОМ)
10.
Гость
[3854864135] — 28 июня 2016 г., 09:00
11.
Гость
[3854864135] — 28 июня 2016 г., 09:04
Гость
Обычно все эти болезни исчезают при наступившей беременности. Женский организм благодаря естественным гормонам расцветает! А от болезней ни следа.. Рожайте вопреки всему! И забудьте про ОК, они видимо вам и провоцируют болезнь.
12.
гость
[106581345] — 28 июня 2016 г., 09:20
13.
Гость
[2894272149] — 28 июня 2016 г., 09:56
14.
гость
[2836834967] — 28 июня 2016 г., 10:02
15.
Гость
[3447180781] — 28 июня 2016 г., 12:32
Гость
9.
Вот такие как автор и дают ФЖ на столе, даже после интенсивной антимикробной подготовки.
Сериал «Холодное сердце» в помощь — отфибриллявшие выжившие, родственники умерших, и те у кого собственно «на столе» это всё в самый непододящий момент происходило заказывали.
И выталкивать на плановую в +32 на улице — тоже «не айс» — хотя бы и всилу электролитных нарушений (выпотевшийся калий, кальций и т.д.).
А так-то да — «легла, заснула, проснулась, 2 дырочки».
У автора проблема в том, что она по делу вообще никкера год не лечится, а не в том, что от операции по ОМС отказывается, и назначают ей как при субмукозных узлах, которые после мифепристона гипотетически должны вылететь через шейку, но у неё-то субсерозные и интрамуральные.
16.
Гость
[16032916] — 28 июня 2016 г., 13:35
17.
Гость гость
[2223072161] — 28 июня 2016 г., 15:53
Валерия
.
Мы с моим молодым человеком очень хотим полноценную семью и детишек. Разумеется я надеюсь вылечиться и сохранить матку, чтобы выносить малыша.
18.
Ирина
[1164927136] — 28 июня 2016 г., 19:43
19.
гость
[575759769] — 28 июня 2016 г., 21:36
20.
Гость
[2770139399] — 3 июля 2016 г., 19:41
Гость
Автор, все четко. Убираете «плохие» узлы. Садитесь на ОК (гормоны). На них рост узлов прекращается. Через пару лет (нужно, чтобы выровнялся гормональный фон) прекращаете пить, на 3 цикле после прекращения начинаете беременеть. После беременности — опять на гормоны и так, на всю жизнь
21.
Светлана
[835749975] — 5 июля 2016 г., 15:12
22.
Раиса
[1533182310] — 12 июля 2016 г., 16:34
Источник
Возраст при миоме матки имеет большое значение для тех методов, которые будут применяться для устранения этого заболевания. Не так давно данная болезнь считалась уделом зрелых женщин, на их долю приходилась большая доля случаев. Теперь пик заболеваемости приходится на возрастную группу в 35 — 55 лет, хотя в последние годы прослеживается явная тенденция к обнаружению миомы у более молодых женщин, чьи репродуктивные функции еще очень далеки от угасания.
В каком возрасте появляется миома матки у женщины
Диагностика миомы чаще всего проводится у женщин после 35 лет, однако, это заболевание способно развиться и намного раньше, а также в более зрелом возрасте, до наступления менопаузы. Чаще всего явные симптомы возникших изменений отсутствуют, так как это заболевание способно долго развиваться скрытно и обнаруживается случайно. Обнаружить опухоль на ранней стадии возможно при помощи УЗИ, в это время она легко поддается терапевтическому лечению. Причиной развития миомы чаще всего служат гормональные нарушения при резком изменении соотношения гормонов, в частности, при увеличении гормона эстрогена. Именно этот гормон вызывает неправильное развитие клеток с их усиленным делением в тканях, образующих стенки матки, в результате чего образуются миоматозные узлы, являющиеся по своей сути доброкачественными опухолями.
Уменьшается ли с возрастом?
Возникнув в молодом возрасте, с годами миома способна уменьшаться. В период менопаузы происходит снижение выработки гормонов эстрогенов, а так как миома считается гормонозависимой опухолью, то в результате ее размер также может уменьшиться и даже вовсе исчезнуть. К сожалению, так происходит не всегда, в некоторых случаях, когда количество эстрогенов намного меньше, чем количество другого гормона — прогестерона, миома может повысить свою активность и даже расти.
Лечение опухоли в молодом возрасте
Методы лечения миомы во многом определяются возрастом пациентки, а также другими факторами, например:
- размером новообразования;
- количеством образовавшихся узлов и их места расположения;
- восприимчивости к консервативным способам терапии;
- темпами увеличения размеров;
- возможностью перехода в злокачественное состояние.
В зависимости от показаний могут быть применены терапевтические или оперативные методы. Консервативное лечение всегда направлено на приведение в норму гормонального фона, на устранение симптомов, сопровождающих образование миомы, а также на приостановление ее темпов роста. Для этого применяют гормональные препараты, гомеопатические средства и иммуномодуляторы.
Если в молодом возрасте у женщины обнаруживают большую опухоль, а терапия не принесла ожидаемого результата, то приходится прибегать к органосохраняющим операциям в виде миомэктомии, которая особенно важна для женщин, что планируют иметь детей. Тяжелые случаи вынуждают применение более радикальных мер в виде ампутации самой матки и ее придатков.
Лечение миомы в пожилом возрасте
Лечение миомы у женщин более старшего возраста имеет некоторые отличия. При наличии миомы с наступлением менопаузы ведется постоянный контроль за увеличением размера опухоли с помощью УЗИ. Так как миома напрямую зависит от уровня гормонов, то существует большая вероятность, что с угасанием выработки гормонов и опухоль остановится в росте, а нередко и начнет уменьшаться.
В некоторых случаях миома и в пожилом возрасте продолжает увеличиваться, тогда при помощи лекарственных препаратов стараются этот рост приостановить. Неплохим вариантом в сложившейся ситуации будет сочетание традиционных методов лечения и способов народной медицины. Как правило, такое совмещение позволяет добиться положительного результата и избавить от операции, которую проводят только в самых крайних случаях.
Источник
Миома матки — хроническое многофакторное заболевание, при котором в стенке органа формируются узлы, состоящие из гладкомышечных клеток, с непредсказуемой динамикой роста. Она встречается у многих женщин, не опасна для жизни, но может приводить к неприятным симптомам, мешать наступлению и вынашиванию беременности. Как обнаружить миому на ранних стадиях, всегда ли ее нужно лечить и какие методы терапии наиболее эффективны?
Согласно данным Минздрава России, у 30–35% женщин репродуктивного возраста диагностируется миома матки
[1]
. Размеры и количество узлов бывают разными. Зачастую они настолько малы, что никак себя не проявляют. Многие женщины всю жизнь не догадываются о том, что у них есть миомы.
Только у 30–35% женщин с диагностированной миомой есть ее
[2]
симптомы. Миомы не растут до наступления половой зрелости и после климакса. Это удел женщин репродуктивного возраста.
Справка
Стенка матки состоит из трех слоев. Слизистая оболочка выстилает орган изнутри, она называется эндометрием. Средний слой — миометрий — самый массивный, представлен гладкими мышцами. В свою очередь, он состоит из трех слоев мышечных волокон. Снаружи матку покрывает тонкая пленка из соединительной ткани — серозная оболочка. Миома развивается из среднего, мышечного слоя.
Причины возникновения миомы матки
В настоящее время ученые вынуждены признать поражение — причины возникновения миоматозных узлов неизвестны. Существуют две основные теории, но ни одна из них не имеет веских доказательств:
- Эмбриональная теория предполагает, что нарушения происходят во время внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки матки эмбриона долго, до 38-й недели беременности, не заканчивают свое развитие и находятся в нестабильном состоянии (в то время как гладкомышечные клетки мочевого пузыря и кишечника «созревают» уже к 16-й неделе), за счет чего более высок риск возникновения в них дефектов.
- Исходя из травматической теории, дефект в клетках миометрия возникает из-за многократно повторяющихся менструальных циклов, воспалительных процессов, абортов, выскабливаний матки, неаккуратного выполнения акушерских ручных приемов во время родов, малого количества беременностей.
Это важно
Ранее миому рассматривали как гормонально зависимую доброкачественную опухоль. Считалось, что она развивается из-за нарушения баланса между женскими гормонами — эстрогенами и прогестероном. В настоящее время эта точка зрения отвергнута.
Миоматозный узел всегда возникает из единственной клетки. Вследствие повреждения эта клетка начинает делиться и формирует узел.
Миома матки — заболевание, от которого не застрахована ни одна женщина. Так как причины возникновения неизвестны, эффективных методов профилактики не существует, кроме регулярного посещения гинеколога дважды в год. Врач может обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить обследование.
Как обнаружить миому? Симптомы и методы диагностики
В медицинской литературе описано много симптомов миомы, но чаще всего речь идет о трех из них:
- Увеличение обильности менструальных кровотечений.
- Большие миомы могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, приводя к нарушению мочеиспускания, проблемам со стулом.
- Увеличение живота. Многие женщины игнорируют этот симптом, так как считают, что просто поправились.
Другие возможные проявления: боль внизу живота, в пояснице, в ногах, болезненные ощущения во время половых актов. Хотя нужно помнить, что эти признаки неспецифичны и часто могут указывать на другие заболевания.
Симптоматика и выбор тактики лечения зависят от
вида миомы матки
, который, в свою очередь, определяется расположением узлов.
-
Субсерозная
миома матки: узлы прикрепляются к матке снаружи на тонкой ножке или на широком основании, находятся под серозной оболочкой. Субсерозные узлы самые «тихие», они долго не вызывают симптомов, даже достигнув достаточно больших размеров. -
Субмукозная
(подслизистая) миома матки: узлы находятся внутри, в полости матки, под слизистой оболочкой. Их делят на три типа. Узел нулевого типа полностью находится в полости матки. Узел первого типа выступает примерно наполовину, второго — менее чем на 30%. Субмукозные узлы дают симптомы наиболее рано, именно они чаще всего становятся причиной проблем с беременностью. Даже небольшие субмукозные миомы (1–2 см) приводят к обильным менструальным кровотечениям. -
Интрамуральная или интерстициальная
(внутримышечная или межмышечная) миома матки: узлы находятся в среднем мышечном слое. Они могут быть расположены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Часто из-за крупных размеров могут значительно увеличивать матку в размерах, сдавливать снаружи полость матки или давить на соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка). - Миома
шейки матки
: узлы в мышечном слое шейки майки.
Основной метод диагностики миомы матки — ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач должен оценить размеры и расположение узлов, поскольку от этого зависит выбор метода лечения.
Если миома настолько большая, что ультразвуковой датчик не может ее «охватить» целиком, назначают магнитно-резонансную томографию.
Кстати
При миоме матка увеличивается так же, как и во время беременности. Поэтому раньше гинекологи определяли размеры матки «в неделях» во время осмотра на кресле. Например, женщине могли сказать: «У вас матка размером в 11 недель».
Чем опасна миома матки
По данным Минздрава России, даже после обнаружения симптомов миомы матки, с обращением к врачу женщины могут тянуть 1–3 года. Однако, такая задержка лечения приводит к закономерным нарушениям репродуктивной функции. Если опухоль не лечить в течение 10 лет, то в 40–65% случаев она прогрессирует
[3]
.
Длительно существующий и растущий узел способен привести к появлению таких осложнений, как:
-
Анемия
в результате повторяющихся обильных месячных. Выявить ее помогает общий анализ крови. - Подслизистая миома может стать причиной
бесплодия и невынашивания беременности
. -
Климактерический синдром
возникает у больных миомой в 2–2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин[4]
.
Наличие осложнений может стать показанием к хирургическому вмешательству, которое бывает как органосохраняющим, так и радикальным (полное удаление матки). Иногда операцию приходится проводить экстренно — например, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.
Любой большой миоматозный узел возникает не сразу, он развивается из маленького. Его можно вовремя обнаружить, если регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковые исследования. Если бы все женщины после 20 лет ежегодно проходили УЗИ, проблема миомы не существовала бы в том виде, в котором она существует сейчас.
Источник
Миома,точнее лейомиома матки — самое распространённое доброкачественное опухолевое заболевание матки у женщин репродуктивного возраста. Хирургия миомы матки составляет 80-85% от всех
гинекологических операций.
У девочек, не достигших половой зрелости, миома матки возможна, но встречается исключительно редко. У молодых женщин детородного возраста данная патология является самой частой доброкачественной опухолью и обнаруживается у 11% пациенток. После 30 лет её находят у 20% женщин. В группе старше 40 лет миому обнаруживают примерно у 40% женщин. В постменопаузальный период болезнь регрессирует.
Статьи о лечении миомы матки
11/06/2017
10423
Что такое консервативная миомэктомия?
Преимущества и недостатки этой операции перед другими.
Перспективы беременности после консервативной миомэктомии.
Причины
развития миомы матки на сегодняшний день не до конца понятны.
Значимую роль в патогенезе заболевания играют:
- Генетическая предрасположенность.
- Изменение иммунологической реактивности организма.
- Нарушение гемодинамики в области малого таза.
Миома матки — это гипертрофированный, гиперчувствительный к действию половых гормонов, слой аномальных, бесконтрольно делящихся (пролиферирующих) гладкомышечных клеток, окружающий очаг хронического воспаления и гипоксии в миометрии.
Исследования миоматозных узлов выявили в них значительное повышение патогенной флоры (хламидии, уреаплазма) по сравнению со здоровой тканью миометрия.
Влияние половых гормонов на рост миомы матки
Миома матки — гормонально-зависимая опухоль. На её рост влияют обе группы женских половых гормонов. Чувствительность эстрогенных рецепторов в миоматозных узлах повышена в 2 раза, прогестероновых — в 3 раза по сравнению со здоровым миометрием.
Узлы миомы матки могут формироваться и расти при нормальном уровне женских половых гормонов.
Повышенная концентрация эстрогенов в крови способствует активному делению и гипертрофии атипичных миоцитов — быстрому росту опухоли.
Расположение узлов миомы матки
Клинические проявления (симптомы) миомы матки зависят от места расположения и направления роста миоматозных узлов.
Узел опухоли представляет собой округлое плотное образование беспорядочно переплетённых пучков мышечных и соединительнотканных волокон. От здоровой ткани он ограничен псевдокапсулой. В 80% случаев миома матки формирует множество узлов. В 95% случаев опухоль поражает тело матки, в шейке — образуются редко (5%).
Как растёт миома матки
В миометрии появляется «зоны роста» — место воспаления и дегерметизации сосуда.
Мышечные элементы пролиферируют и группируются вокруг «зоны роста».
В процессе пролиферации аномальные клетки дифференцируются (обретают специализацию) и образую пласт чужеродного миометрия.
Наконец, вокруг аномального мышечного пласта формируется соединительнотканно-сосудистая «капсула».
На поверхности созревшего миоматозного узла непрерывно идёт процесс размножения и прироста новых аномальных клеток. В парацентральных областях клетки опухоли увеличиваются в размерах (гипертрофия) и узел миомы «набирает» свой объём (гиперплазия).
В тоже время в центральной зоне узла происходит постоянная гибель клеток опухоли.
Если скорость гибели клеток опухоли превышает скорость пролиферации и гипертрофии, то узел миомы уменьшается в размерах.
Влияя на локальный гормональный фон, блокируя процессы гипертрофии и гиперплазии, можно добиться регресса узла миомы.
Симптомы мимы матки
В >50% случаев заболевание протекает бессимптомно — миому у пациентки обнаруживают во время профилактического гинекологического обследования.
- Маточные кровотечения — для миомы матки характерна гиперполименорея (длительные и обильные менструаций) без нарушения месячного цикла. Кровотечения связаны с деформацией полости
матки, увеличением площади эндометрия, нарушением структуры кровеносных сосудов слизистой матки на фоне центрипетального (по направлению к эндометрию) роста субмукозных и интрамуральных узлов.
Ациклические маточные
кровотечения при миоме встречаются гораздо реже и возникают на фоне некроза (разрушения) субмукозного узла. - Боли:
— постоянные, ноющие, тянущие боли внизу живота, в пояснице;
— схваткообразные боли во время менструации, в межменструальный период;
— острые боли — при осложнённом течении заболевания. - Нарушения функции смежных с маткой органов — возникают при значимых размерах узлов опухоли и проявляются: учащённым мочеиспусканием, неполным опорожнением мочевого пузыря, задержкой мочеиспускания, нарушением
дефекации. При сдавливании и смещении мочеточника может развиться гидронефроз почки. - Снижение репродуктивной функции – беременность при миоме зачастую осложняется самопроизвольным выкидышем или преждевременными родами.
Осложнения миомы матки
- Анемия – следствие гиперполименореи – может достигать 3 степени и представлять угрозу жизни пациентки.
- Некроз узла – гипоксия, механическое или микробное повреждение и омертвение тканей опухоли проявляется сильными постоянными болями, повышением температуры тела, кровянистыми выделениями, ацикличным кровотечением.
Инфекционный некроз миоматозного узла опасен развитием перитонита, сепсиса. - Перекрут ножки узла – сопровождается сильными схваткообразными болями внизу живота и пояснице, симптомами «острого живота», иногда рвотой, кровотечением. Полостное кровотечение может вызвать шок, коллапс.
- Малигнизация – перерождение
доброкачественной миомы в злокачественную лейомиосаркому встречается крайне редко (0,1- 0,5%). Клинические признак лейомиосаркомы – быстрый рост миоматозного узла (особенно в постменопаузу), ациклические кровотечения, гноевидные, кровянисто-гнойные выделения («мазня»).
Лечение миомы матки
1. Динамическое наблюдение
Около 50% пациенток с диагнозом «миома матки» не нуждаются в специальном лечении. К этой группе относятся женщины, у которых:
— размеры матки меньше 12-недельного срока беременности;
— нет клинических симптомов заболевания;
— нет узлов миомы на ножке.
- Обязательное посещение гинеколога 1 раз в 6 месяцев.
- УЗИ-мониторинг не менее 1 раза в год.
2. Консервативное медикаментозное лечение
миомы матки у женщин репродуктивного возраста даёт временный эффект – после окончания терапии рост опухоли постепенно возобновляется.
Показания для консервативного лечения:
- Нет достаточных оснований для оперативного лечения (малосимптомное течение миомы).
- Есть противопоказания к хирургическому лечению миомы из-за общего состояния пациентки (тяжёлая экстрагенитальная патология).
- Отказ пациентки от хирургического лечения.
Выбор метода и продолжительность медикаментозного лечения строго индивидуальны, учитываются: возраст и общее состояние здоровья женщины, выраженность клинических проявлений заболевания, локализация узлов и др.
3. Пример комбинированного лечения:
При невынашивании или бесплодии на фоне небольшой миомы матки пациентке сначала назначают аналоги Гн-РГ, затем, после уменьшения размеров опухоли, проводят хирургическую операцию по удалению миоматозного узла.
4. Оперативное (хирургическое) лечение миомы матки
- радикальное: надвлагалищная ампутация матки, полное удаление (экстирпация) матки;
- паллиативное органосохраняющее: консервативная миомэктомия, удаление дна матки (дифундация), высокая надвлагалищная ампутация матки;
- малоинвазивное: эмболизация маточных артерий, лазерная вапоризация узла миомы (лапароскопический миолиз).
Вопрос об объёме и пути проведения операции решается индивидуально для каждой пациентки.
Хирургия миомы матки – основной, самый надёжный метод лечения этого заболевания.
Диагностика
Диагностика миомы матки не представляет труда.
Обязательным методом подтверждения/исключения миомы остаётся УЗИ с использованием абдоминального и вагинального датчиков.
При необходимости прибегают к МРТ-исследованиям, гистероскопии, диагностической лапароскопии и др.
Профилактика
При обнаружении у женщины миомы матки профилактические мероприятия направлены на предупреждение роста опухоли.
- не загорать;
- нормализовать массу тела;
- исключить тепловые процедуры (баня, сауна, горячая ванна и т.п.);
- противопоказаны: грязевые аппликации, массаж и другие разогревающие физиопроцедуры на область малого таза и поясничного отдела позвоночника;
- противопоказаны биостимуляторы (ФиБС, экстракт Алоэ, Гумизоль и др.)
В настоящее время специальных мер по предупреждению миомы матки не существует – невозможно предвидеть образование опухоли.
Доказано, что длительный приём комбинированных оральных контрацептивов, отсутствие в анамнезе пациентки выскабливаний слизистой матки (в том числе абортов), воспалительных процессов в органах малого таза снижают риск развития миомы матки.
Источник