Миома матки в сочетании с внутренним эндометриозом кист эндоцервикса

Ситуации, в которых у пациентки диагностируется не одно, а несколько сопутствующих патологий, не являются редкостью. Сегодня узловая миома матки в сочетании с аденомиозом обнаруживается у каждой третьей женщины в возрасте от 35 лет. Услышав такой сложный диагноз, не стоит паниковать. Необходимо разобраться в том, что представляют собой эти два заболевания и какие современные методы терапии используются для их лечения.

Характеристика обоих заболеваний

Аденомиоз эндометрия в комбинации с миомой матки на ранних стадиях развития не проявляется какими-либо симптомами или дискомфортом. В большинстве случаев они диагностируются при обследовании, на которое решаются при подозрении на бесплодие. Чтобы определить опасность одновременного развития этих заболеваний, следует понять, что они собой представляют.

Миома

Под миомой подразумевают доброкачественные образования, сформированные из мышечных волокон матки. Первопричиной образования опухолей является гормональный дисбаланс. Наиболее часто диагностируется узловая миома – образование, состоящее из нескольких шишек разного размера. Локации опухолей могут быть различными – в маточной полости или на ее шейке, выпадающие в брюшную полость. Гинекологи выделяют несколько видов миом, не представляющих опасности для плода во время беременности. Они могут не проявляться ярко выраженными симптомами длительное время.

Дополнительный материал: чем опасна миома матки

Эндометриоз

Эта патология заключается в росте патогенных клеток эндометрия как внутри, так и вне полости матки. В результате образования дополнительного слоя нарушается функциональность яичников, нарушается процесс фолликулярного созревания и овуляции яйцеклетки. Одними из самых распространенных последствий этой патологии – невозможность оплодотворения и вынашивания ребенка (бесплодие). Помимо этого, на фоне эндометриоза наблюдается развитие кисты эндоцервикса – пузырьковообразное тело, провоцирующее обильные маточные кровотечения и другие осложнения.

Причины развития миомы матки в сочетании с эндометриозом

Обе патологии часто диагностируются у пациенток. Ведь первопричины их развития одинаковые:

Гормональный сбой, наблюдающийся во время беременности, менопаузы или эндокринологических заболеваний. Именно на фоне нарушения выработки организмом биологически активных веществ развиваются различные гинекологические заболевания (в том числе миома матки и эндометриоз).
Воспалительные процессы, чаще всего наблюдающиеся из-за нарушения целостности эпителия стенок матки (послеродовой период, аборт).
Иммунодефицит. Это одна из причин быстрого распространения внутреннего эндометриоза. Патогенные клетки проникают в ткани матки, формируя в них узлы и продолжая рост как миоматические образования.
Генетическая предрасположенность пациентки. Если в роду женщины диагностировали миому, существует высокая вероятность того, что у нее подтвердится тот же диагноз. Развитие эндометриоза в меньшей мере зависит от генетической предрасположенности.
Постоянные стрессы и повышенная утомляемость провоцируют снижение иммунитета. Поэтому у женщин с ненормированным рабочим графиком вероятность того, что миому матки и эндометроз диагностируют совместно, возрастает.

На образование, рост и распространение патогенных клеток влияет степень загрязнения внешней среды. Высокая концентрация токсических веществ в воздухе, воде, становится причиной нарушения репродуктивной функции и появления новообразований различного типа.

Симптомы

Эти патологии могут развиваться в организме бессимптомно. Основными признаками миомы матки в сочетании с эндометриозом являются:

Нарушение менструации.
Длительный и обильный менструальный цикл.
Болевой синдром в нижней части живота ноющего характера, который усиливается перед менструацией.
Боль внизу живота усиливается во время полового контакта с партнером, становится похожей на схватки.
Болевые ощущения усиливаются при запорах – потугах в попытке опорожнить кишечник.
Иногда появляются расстройства со стороны мочевыводящей системы – частые позывы в туалет, сам процесс опорожнения мочевого пузыря сопровождается болезненными, дискомфортными ощущениями.
Нарушение репродуктивной функции.
Если миома матки достигла больших размеров, проявляются маточные кровотечения.

Эти симптомы могут не проявляться одновременно. Но признаки миомы матки в сочетании с эндометриозом являются поводом пройти комплексное обследование у врача.

Диагностические меры

В большинстве случаев обе патологии диагностируют во время планового гинекологического осмотра. Для подтверждения предварительного диагноза пациентке назначают дополнительное обследование:

УЗИ диагностику.
Гистероскопию.
Гистеросальпингографическую диагностику.
Лапароскопическое исследование.

Некоторые из этих процедур проводятся при использовании контрастного вещества, вводимого через брюшную полость пациентки. Эти диагностические меры позволяют обнаружить патогенные клетки обеих патологий.

Способы лечения

Врачи после диагностирования этих двух патологий назначают терапию. Методы лечения могут быть разными. Наиболее часто используются два способа терапии:

Консервативное лечение. Оно используется, чтобы лечить миому небольших размеров. Иногда традиционные лекарства сочетают с рецептами народной медицины. Также часто используются гормональные препараты для лечения миомы матки и эндометроза. Медикаменты на основе биологически активных веществ способствуют уменьшению очагов поражения тканей.
Хирургическое вмешательство. Этот способ лечения используют в тех случаях, если результаты медикаментозной терапии оказались неудовлетворительными. Ещё операция назначается пациенткам, у которых размеры патогенных образований слишком большие и их не удастся вылечить альтернативными методами.

Сегодня лечение миомы матки и эндометриоза осуществляется при использовании малоинвазивных методов. Например, лапароскопию, процедуру диагностики патологий, часто используют для удаления узлов.

Нужна ли операция, какая и когда?

Оперативное вмешательство – это самый эффективный метод лечения данных патологий. Его используют если препараты для лечения миомы матки и эндометриоза оказались нерезультативными. Существует несколько способов удаления патогенной ткани и образований. Самыми популярными сегодня считаются лапароскопия и гистерорезектоскопия. Эти способы оперативного вмешательства позволяют удалить образования без выполнения проколов или разрезов мягких тканей. Существует ряд клинических показаний, при наличии которых необходима операция:

При диагностировании образований больших размеров.
Если миома матки становится причиной обильных и частых кровотечений.
Если наблюдается стремительная гиперплазия тканей.
Ткани миом начинают отмирать.
При сильном болевом синдроме.
Если миоматичные или эндометричные образования перешли в злокачественные опухоли.

В крайнем случае врачи рекомендуют провести полномасштабную операцию, во время которой полностью удаляется матка. Такое вмешательство используется при особо запущенных формах патологий.

Домашние способы

Миома матки и эндометриоз не являются болезнями нового поколения. Эти патологии известны уже давно. Народная медицина предлагает немало эффективных рецептов лечения этих заболеваний. Но их нельзя использовать самостоятельно. Лечение народными средствами должно быть согласовано с лечащим врачом. А иногда гинекологи сами рекомендуют принимать отвары лекарственных растений на ранних стадиях патологий. Помимо фитотерапии для лечения используются:

Лечебная глина.
Пиявки.
Продукты пчеловодства.

Перед началом применения рецептов народной медицины необходимо пройти тест на чувствительность организма к биологически активным компонентам. Это делается для исключения возможности развития аллергических реакций на альтернативные методы лечения.

Противопоказания

Если гинеколог решает вести наблюдение за прогрессированием роста образований или использовать медикаментозные методы лечения, пациентке необходимо скорректировать свой образ жизни. Ведь у консервативной терапии миомы и эндометроза есть противопоказания:

Самолечение. Произвольный прием отваров или медикаментов, не назначенных врачом, может привести к ухудшению клинической картины патологий и другим непредвиденным последствиям.
Прием прогестеронных медикаментов. Они часто становятся причиной роста опухолей.
Женщина должна избегать зачатия – беременность при наличии миомы матки и (или) эндометриоза является одним из основных противопоказаний к медикаментозному лечению.
Нельзя длительное время находиться под прямыми солнечными лучами, свести к минимуму облучение ультрафиолетом (отказаться от посещения солярия).
Вредные привычки (от жирной пищи, алкоголя, сигарет придется отказаться).
Физические нагрузки. Чтобы избежать возможности развития маточного кровотечения от посещения тренажерного зала, бега придется отказаться.

Если своевременно диагностировать болезнь и назначить лечение, шансы на полное выздоровление высокие. Пациентки после терапии беременеют и рожают здоровых детей.

Отзывы

Судя по отзывам женщин, которым диагностировали миому матки и эндометриоз заболевание эффективно лечится с помощью консервативных способов лечения и фитотерапии.

Олеся, 42 года

Я достаточно длительное время лечила миому с помощью гормонов, терапия давала хороший результат. Опухоль уменьшилась в размере, но к ней добавился ещё и эндометриоз. Врач посоветовала мне пройти курс лечения травами. Лично мне это помогло и моё физическое состояние улучшилось.

Кристина, 29 лет

У меня миому и эндометриоз обнаружили во время осмотра у гинеколога. Я сначала очень испугалась, да и врачи настаивали на операции, узел был достаточно большого размера. Но я оперироваться не стала и пошла на приём к другому врачу, он мне посоветовал для начала попить гормоны и посмотреть что будет. Вот сейчас пропила половину курса опухоль немного уменьшилась. Пока продолжаю лечение.

Ольга, 47 лет

Я не стала пить гормональные лекарства, решилась на операцию и не жалею. Восстановилась за 4 месяца. Сейчас чувствую себя хорошо. Для профилактики я раз в 6 месяцев пью специальные травяные сборы для женского здоровья, которые мне посоветовал врач..

Источник

Авторы | Последнее обновление: 2019

Миома и эндометриоз матки (аденомиоз) относятся к группе гормонзависимых гинекологических заболеваний. Обе патологии возникают на фоне избыточного синтеза эстрогена и довольно часто выявляются одновременно. И то, и другое заболевание сопровождается маточными кровотечениями, тазовыми болями, нарушениями менструального цикла. Аденомиоз и миома матки могут привести к бесплодию, а также стать причиной многократных выкидышей на ранних сроках беременности.

Методы терапии миомы и эндометриоза во многом схожи, что объясняется общей этиологией заболеваний. Тактика лечения будет зависеть от формы патологии, тяжести состояния пациентки и наличия сопутствующих гинекологических проблем. При своевременном обращении к врачу и адекватно проведенной терапии у женщины есть все шансы сохранить репродуктивное здоровье и значительно улучшить качество жизни.

Миома и эндометриоз: в чем отличия

Миома и эндометриоз – это вовсе не одно и то же. Да, заболевания имеют общие причины возникновения, схожую клиническую симптоматику, и даже методы диагностики одинаковы, однако подходы к лечению значительно отличаются. Нельзя сказать однозначно, что хуже: миома или эндометриоз. Обе патологии могут существенно нарушить нормальное течение жизни, стать причиной бесплодия и иных не менее серьезных осложнений.

Миома матки – это гормончувствительная доброкачественная опухоль миометрия (мышечного слоя). Другое название – лейомиома или фибромиома. Патология обнаруживается у 80% всех женщин (по данным аутопсии – посмертного вскрытия).

Выделяют следующие разновидности эндометриоидной миомы матки:

Субмукозная – прорастающая в подслизистый слой;
Интерстициальная – локализующаяся только в мышечном слое;
Субсерозная – доходящая до наружной оболочки;
Интралигаментарная – расположенная между связок матки.

Субмукозная миома образуется под слизистой оболочкой матки. Интерстициальная — локализуется в передней или задней стенке, а субсерозная — на внешней стороне тела матки.

Эндометриоз – это генетически детерминированное заболевание, при котором участки эндометрия располагаются за пределами слизистого слоя матки. По статистике патология выявляется у 10% женщин.

Выделяют следующие типы эндометриоза:

Генитальный – очаги локализуются только в половых органах;
Экстрагенитальный – эндометриодные гетеротопии обнаруживаются за пределами таза.

Генитальный эндометриоз разделяют на две формы:

Наружный – очаги в придатках, во влагалище, на шейке матки;
Внутренний (аденомиоз) – разрастание патологических очагов в матке.

Аденомиоз также носит название эндометриоз тела матки и по клинической картине весьма похож на миому.

Отличительные черты заболеваний представлены в таблице:

Характеристика	Миома матки	Аденомиоз
Пораженные ткани	Миометрий с прорастанием до субсерозного и субмукозного слоя	Все слои матки, начиная с эндометрия
Возраст женщины	Чаще встречается после 35 лет	Выявляется в любом возрасте, в том числе у молодых женщин
Нарушение менструального цикла	Преимущественно при субмукозных миомах	Один из ведущих симптомов
Хронические тазовые боли	При миомах больших размеров	Возможны
Маточные кровотечения	Да	Да

При аденомиозе эндометрий слишком разрастается и начинает находиться за пределами области слизистой матки.

Гиперэстрогения и другие причины заболевания

Специалистам до сих пор не удалось выяснить точную причину появления миомы или эндометриоза. В развитии патологии имеют значение следующие факторы:

Ранее менархе и поздняя менопауза;
Отложенные первые роды;
Многочисленные аборты или выкидыши;
Отказ от грудного вскармливания;
Наличие гормонзависимых заболеваний молочных желез;
Длительный прием препаратов с высоким содержанием эстрогена;
Нарушение обмена веществ.

На заметку
В появлении наружного эндометриоза имеет значение ретроградный заброс крови во время менструации. Считается, что попадание менструальной крови в маточные трубы провоцирует появление гетеротопий и приводит к формированию патологии. В развитии аденомиоза этот фактор играет значительно меньшую роль.

Все указанные причины меняют гормональный фон женщины. Уровень эстрогена неизбежно повышается, концентрация прогестерона падает. Активизируется пролиферация тканей, что приводит к появлению определенной группы заболеваний:

Миомы матки;
Эндометриоза;
Гиперпластического процесса эндометрия;
Полипов матки.

Читайте также: Узлы при миоме матки

Вся эта патология объединена общим термином – гиперпластические заболевания половых органов.

Важный момент
В патогенезе гиперпластических заболеваний имеет значение не абсолютный, а относительный избыток эстрогена. И если абсолютная гиперэстрогения встречается чаще при гормонпродуцирующих опухолях яичника, то относительная возникает при дисбалансе прогестерона, обладающего антипролиферативным действием на ткани.

Клинические проявления: как распознать болезнь

Эндометриоз матки и миома очень похожи, и на начальных этапах эти заболевания можно спутать. Первые симптомы возникают преимущественно в 25-35 лет, хотя не исключена манифестация в более раннем возрасте или, напротив, ближе к менопаузе. Нередко миома сочетается с аденомиозом, и выставить точный диагноз можно только после инструментального обследования.

Ведущие симптомы патологии:

Нарушение менструального цикла

Менометроррагия – основной симптом субмукозной миомы и аденомиоза. При этом состоянии наблюдается:

Увеличение объема менструальных выделений;
Удлинение времени кровотечения (до 6-7 дней и более).
Появление мажущих кровянистых выделений за 1-2 дня до и после менструации (чаще встречается при аденомиозе).

При субмукозной миоме и аденомиозе в период менструации кровопотеря носит патологический характер: наблюдается обильное выделение крови, увеличивается продолжительность кровотечения.

При интерстициальной миоме нарушения цикла не столь выражены и отмечаются на фоне больших узлов. О том, какие выделения могут наблюдаться при опухоли подробно написано в отдельной статье.

На заметку
Многие гинекологи рекомендуют своим пациенткам похудеть, и это не удивительно. Запасы жировой ткани способствуют усиленному синтезу эстрогена, что нарушает гормональный баланс и увеличивает риск развития гиперпластических процессов. Первым симптомом неполадок обычно выступает сбой менструального цикла.

Тазовые боли

Хронический болевой синдром больше характерен для миомы матки и наружного эндометриоза, при котором очаги располагаются в яичниках, маточных трубах, на брюшине. Боль локализуется внизу живота, отдает в поясничную область, промежность, крестец, прямую кишку. Интенсивность боли может быть разной и во многом зависит от индивидуального порога чувствительности. Более детально о характере болей при миоме мы писали в другой статье.

Боль внизу живота – один из характерных признаков миомы матки и наружного эндометриоза.

Для аденомиоза постоянная боль не характерна. Неприятные тянущие ощущения внизу живота и в пояснице отмечаются за несколько дней до менструации и непосредственно в первые дни цикла. После завершения месячных боль стихает. По этому признаку можно отличить одно заболевание от другого, однако слишком доверять ему не стоит. Выявление аденомиоза не исключает наличия миомы матки. Нередко патологические процессы сочетаются, меняя клиническую картину и затрудняя диагностику.

Осложнения: чем грозят гиперпластические процессы гениталий

Внутренний эндометриоз и миома матки могут стать причиной развития таких процессов:

Маточные кровотечения

Прорывные кровотечения одинаково часто встречаются при обеих патологиях. Это могут быть выделения в середине цикла или же значительно увеличившийся объем менструации. Выраженное кровотечение – повод немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Дальнейшее лечение проводится в стационаре. Какие меры необходимо предпринять при кровотечении, можно узнать из статьи: «Кровотечение при миоме матки: как его остановить в домашних условиях«.

Важно знать
Маточное кровотечение у небеременной женщины репродуктивного возраста – показание к раздельному диагностическому выскабливанию полости матки и цервикального канала с обязательным гистологическим исследованием материала. Такая тактика позволяет не только остановить кровотечение, но и найти его причину в кратчайшие сроки.

Для остановки маточного кровотечения и установления его причин женщине рекомендовано диагностическое выскабливание полости матки.

Бесплодие

И миома, и аденомиоз могу привести к невынашиванию беременности – частым выкидышам на любых сроках, а также стать причиной бесплодия. Выделяют несколько факторов, способствующих нарушению репродуктивной функции:

Сбой гормонального фона в связи с прогестероновой недостаточностью нарушает созревание фолликулов и тормозит овуляцию;
Нарушение баланса половых стероидов приводит к замедлению перистальтики маточных труб, что мешает встрече сперматозоидов и яйцеклетки;
Появление очагов эндометриоза меняет нормальную структуру слизистого слоя и мешает имплантации – внедрению плодного яйца, что приводит к выкидышу на очень ранних сроках;
Крупные узлы миомы, растущие в сторону эндометрия, деформируют полость матки, что также мешает имплантации и провоцирует прерывание беременности;
Появление очагов эндометриоза за пределами матки приводит к формированию спаек и нарушает проходимость маточных труб.

На заметку
Эндометриоз нередко сочетается с недостаточностью лютеиновой фазы, что существенно снижает шансы на самопроизвольное зачатие ребенка.

Схема дифференциальной диагностики

Для выявления миомы и эндометриоза матки в гинекологии применяются такие методы:

Осмотр и сбор анамнеза

При миоме матка увеличена в размерах. Поверхность ее может быть ровной или бугристой в зависимости от локализации, количества или размеров узлов. Некоторые опухоли хорошо пальпируются при бимануальном исследовании.

При аденомиозе матка может быть увеличена в размерах или не изменена. Контуры органа ровные, патологических образований не прощупывается. Этот признак позволяет дифференцировать миому и эндометриоз еще на начальных этапах обследования.

Ультразвуковое исследование

УЗИ – один из ведущих методов, позволяющий выставить точный диагноз.

Ультразвуковое исследование отличается высокой информативностью в области диагностики гинекологических патологий.

Перепутать опухоль матки и эндометриоз на этом этапе диагностики сложно, так как заболевания имеют свои отличительные эхопризнаки:

Миома видна как единичное или множественное гипоэхогенное образование в матке;
При аденомиозе определяется смазанность границы между мышечным и слизистым слоем, выявляются участки повышенной эхогенности в миометрии, а также анэхогенные элементы размерами до 5 мм.

На заметку
При узловых формах аденомиоза при УЗИ определяются округлые полости диаметром до 3 см. Эти образования могут быть приняты за миому матки.

Гистероскопия

Эндоскопическое исследование позволяет отличить субмукозную миому от аденомиоза. При миоме хорошо виден узел сферической формы, зачастую деформирующий полость матки. Такие образования не меняются при подаче газа или жидкости, что помогает дополнительно исключить полип эндометрия.

Гистероскопическая картина аденомиоза характеризуется появлением специфических изменений в виде точек – «глазков» бордового или черного цвета. Из очагов может выделяться кровь. При узловом аденомиозе отмечается скопление отдельных элементов в разных участках органа. При диффузной форме очаги эндометриоза определяются по всей матке.

Выделяют четыре стадии течения аденомиоза:

I стадия – процесс локализован в эндометрии, рельеф не изменен, отмечаются отдельные очаги красно-бордового или черного цвета;
II стадия – очаги обнаруживаются в миометрии, рельеф стенок изменен, матка плохо сокращается;
III стадия – патологический процесс доходит до серозного слоя, отмечается уплотнение и выбухание слизистого слоя матки;
IV стадия – очаги располагаются на брюшине малого таза и переходят на соседние органы.

При появлении миомы матки на фоне внутреннего эндометриоза отмечается сочетание указанных признаков.

Дополнительно для выявления сопутствующей патологии или уточнения диагноза проводится лапароскопия.

Лапароскопия может проводиться в диагностических целях, она позволяет не только уточнить диагноз, но и понять общеклиническую картину.

Гистологическое исследование

При подозрении на аденомиоз обязательно берется аспирационная биопсия эндометрия или проводится диагностическое выскабливание. Окончательный диагноз выставляется только после исследования материала в лаборатории.

Подходы к лечению миомы матки и аденомиоза

Выбор конкретного метода терапии определяется формой заболевания, тяжестью состояния женщины и ее возрастом. Многое зависит также от того, планирует ли пациентка беременность. При бесплодии все усилия врачей будут направлены на то, чтобы сохранить репродуктивное здоровье женщины и избавиться от болезни максимально щадящими методами.

Консервативная терапия

Для медикаментозного лечения миомы и аденомиоза применяются один и те же группы препаратов. Цель терапии – снизить влияние эстрогена и стабилизировать гормональный фон. При грамотно подобранных лекарствах миома матки уменьшается в размерах, уходят очаги эндометриоза, исчезают неприятные симптомы болезни и восстанавливается фертильность.

Медикаментозная терапия гиперпластических процессов половых органов:

Группы препаратов	Примеры	Принцип действия	Схема применения	Особые указания
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ)	Диферелин, Бусерелин, Золадекс, Люкрин-депо	Блокируют выработку гормонов гипофиза, приводят к развитию искусственного обратимого климакса	Депо-формы: инъекции 1 раз в 28 дней, курс 3-6 месяцев	Приводят к развитию большого числа побочных эффектов; Назначаются вместе с низкими дозами эстрогенов (терапия прикрытия)
Аналоги прогестерона и синтетические прогестагены	Дидрогестерон, норэтистерон	Тормозят пролиферацию эндометрия	По 10-20 мг в сутки с 5 по 25 день цикла или по иной схеме (возможно непрерывным курсом) в течение 6 месяцев	Рекомендованы при непереносимости агонистов ГнРГ; чаще применяются в климактерический период
Комбинированные оральные контрацептивы	Диециклен, Микролют, Новинет, Регулон, Марвелон и другие средства на основе дезогестрела, гестодена, диеногеста или левоноргестрела	Тормозят пролиферацию эндометрия и препятствуют появлению овуляторного пика гонадотропных гормонов	По схеме 21+7 или непрерывно в течение 3-9 месяцев	Рекомендованы женщинам до 35 лет

На заметку
При изолированной миоме матки может быть установлена гормональная система Мирена с левоноргестрелом. При сочетанном эндометриозе ВМС обычно не ставится.

Гормональная спираль Мирена может использоваться при изолированной миоме для приостановки роста опухоли и устранения негативных симптомов патологии.

Хирургическое лечение

При миоме операция показана в таких ситуациях:

Бесплодие на фоне опухоли;
Размеры узла от 3 см;
Быстрый рост миомы (более 4 недель в год);
Пролиферация миомы в менопаузу;
Подозрение на онкологический процесс.

Показания для хирургического лечения при внутреннем эндометриозе:

Аденомиоз 3-4-й степени;
Подозрение на рак эндометрия;
Узловая форма эндометриоза матки.

Обильные или частые маточные кровотечения и отсутствие эффекта от консервативной терапии также являются показанием к хирургическому лечению.

Объем операции будет зависеть от формы и тяжести патологии. При изолированной миоме врач может предложить один из следующих вариантов:

Эмболизация маточных артерий (ЭМА);
Консервативная миомэктомия.

Эмболизация маточных артерий позволяет избавиться от патологии, не прибегая к радикальной хирургии.

При узловой форме аденомиоза возможно удаление отдельных образований лапароскопическим доступом.

Радикальное хирургическое лечение – удаление матки – показано в таких ситуациях:

Размеры матки более 12 недель;
Множественные миоматозные узлы и/или диффузный аденомиоз 3-4-й стадии;
Подозрение на злокачественное перерождение;
Рост миомы или усиление активности аденомиоза в менопаузу;
Сочетание миомы и эндометриоза с гиперплазией эндометрия;
Частые и обильные кровотечения без эффекта от консервативной терапии.

После гистерэктомии женщина не сможет иметь детей, поэтому подобная операция проводится только по строгим показаниям и в тех случаях, когда другие методы неэффективны или неоправданы. О последствиях операции по удалению матки вы можете узнать из нашей статьи.

На заметку
Согласно международным стандартам, удаление матки является единственным гарантированным методом избавиться от аденомиоза.

В качестве альтернативы при эндометриозе может быть проведена абляция эндометрия. Во время процедуры убирается слизистый слой матки, прекращаются кровотечения, состояние женщины улучшается. Беременность после абляции невозможна, поэтому такой подход практикуется преимущественно у рожавших женщин.

Профилактика

Специфическая профилактика не разработана. Снизить риск развития патологии помогают такие рекомендации:

Отказ от абортов и роды до 30 лет;
Грудное вскармливание не менее 6 месяцев;
Рациональный прием контрацептивов и иных гормональных средств;
Своевременное лечение гинекологической патологии;
Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, двигательная активность.

Прогноз напрямую зависит от тяжести состояния и возраста пациентки. Сочетание миомы и аденомиоза ухудшает течение патологии, увеличивает риск нежелательных осложнений и расширяет показания к радикальному лечению.

Полезное видео о том, как важно своевременно лечить миому матки

Подходы к лечению миомы и эндометриоза

Источник