Миома матки в заднем проходе
Определение
Давление миомы на прямую кишку
Миома матки — это заболевание, для которого характерен рост доброкачественных узловых опухолевых образований в мышечном слое матки. Причина заболевания неизвестна.
Матка — это орган, который напоминает мешок с толстыми стенками. Узлы миомы могут расти толще стенки, внутрь или наружу. Узлы, которые растут в толще стенки, называются интрамуральными или интерстициальными.
Узлы, которые растут наружу — субсерозными (они расположены под серозной оболочкой, которая покрывает матку снаружи).
Узлы, которые растут в полость матки — субмукозными (они расположены под слизистой оболочкой (эндометрий), которая порывает полость матки).
Интрамуральные узлы растут в толще стенки матки и, по мере увеличения, рано или поздно начинают деформировать либо внутренний, либо наружный контур стенки матки. Тогда они начинают называться интрамурально-субмукозными или интрамурально-субсерозными сооответственно.
Субсерозные узлы отличаются друг от друга шириной основания. То есть площадью части, которая соединяет их с маткой. Когда эта площадь очень маленькая, то узел называется «на ножке». Такие узлы миомы опасны тем, что ножка может перекрутиться и тогда узел перестает кровоснабжаться. Возникнет сильная боль, потребуется экстренное оперативное лечение. Так как субсерозные узлы растут наружу, они могут смещать или деформировать соседние органы. Сдавление узлом мочевого пузыря вызывает учащенное мочеиспускание, прямой кишки — боль отдающую в задний проход или нарушение ее опорожнения. Если субсерозный узел придавливает нервные стволы, то может быть боль в области поясницы, нередко отдающая в ногу.
Субумукозные узлы растут в полость матки и растягивают ее на себе, соответственно площадь кровоточащей во время менструации поверхности становится больше. Менструации становятся обильными, длительными.
Давление миомы на мочевой пузырь
Симптомы
- Обильные, длительные менструации, которые могут стать причиной анемии (снижения гемоглобина крови). Обильные менструации больше характерны для субмукозных узлов.
- Боли в нижних отделах живота (боли могут отдавать в ногу, поясницу).
- Увеличение, деформация живота (это бывает, когда миома достигает больших размеров)
- Учащенное мочеиспускание, ночные позывы к мочеиспусканию. Этот симптом более характерен для субсерозных (растущих наружу) узлов миомы, которые растут в сторону мочевого пузыря.
- Затрудненное опорожнение прямой кишки, чувство давления на прямую кишку. Этот симптом характерен для субсерозных узлов миомы, которые растут в сторону прямой кишки.
- Бесплодие. Чаще всего субмукозные узлы становятся причиной бесплодия. Они расположены в полости матки и, как внутриматочная спираль (инородное тело), препятствуют наступлению беременности.
Лечение
Хирургическое.
Не каждая миома требует хирургического удаления. Вот перечень показаний к миомэктомии:
- Обильные, длительные, анемизирующие менструации
- Болевой синдром (боли в нижних отделах живота, пояснице).
- Нарушение функции соседних органов (частые позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание, ночные позывы мочеиспусканию, нарушение опорожнения прямой кишки.
- Субмукозное расположение узла (в полости матки) у менструирующих женщин. Такую миому нужно лечить хирургически, т.к. рано или поздно, если женщина не на пороге климакса, такой узел себя проявит обильными менструациями. Кроме того субмукозный узел — это причина бесплодия.
- Бесплодие. Если нет других видимых причин бесплодия, то следует удалить узлы миомы, которые могут препятствовать наступлению беременности.
- Субсерозный узел на ножке. Существует риск перекрута ножки узла. Такое состояние является неотложным и требует экстренного оперативного лечения. Поэтому субсерозный узел на узком основании следует удалить в плановом порядке.
- Отмеченный рост узлов миомы в постменопаузе. В менопаузе миома не растет и в некоторых случаях уменьшается. Если отмечен рост миомы у женщины в постменопаузе, то необходимо хирургическое лечение, так как этот рост может быть признаком злокачественной опухоли матки.
- Большие размеры миомы (размеры матки 12 недель беременности и более). Не абслолютное показание.
Хирургическое лечение можно разделить на два вида:
- органсохраняющее (удаление узлов миомы)
- органуносящее (удаление матки). Матку можно удалить целиком или только тело матки, сохранив шейку. Взгляды врачей на удаление матки вместе с шейкой или с сохранением шейки разные. Нет единого мнения. С одной стороны сохранение шейки — это залог сохранения связок, которые к ней крепятся и значит — профилактика опущения шейки матки. С другой стороны — риск развития рака шейки матки. Я опираюсь на желание женщины. Если шейка матки здорова и пациентка желает сохранить шейку матки, то я выполняю надвлагалищную ампутацию матки (операция с сохранением шейки матки).
Существует заблуждение, что удаление узлов миомы у женщин, которые собираются выполнить репродуктивную функцию (беременеть и рожать), нужно проводить только путем лапаротомии (через разрез на животе). Это веяние появилось после серии разрывов матки во время родов. Причиной разрыва матки были неполноценные рубцы после лапароскопической миомэктомии (удаления узлов миомы через проколы на животе). В нашей стране лапароскопия зарождалась в 90 е годы. Хирурги, осваивая лапароскопию, научились удалять узлы миомы, а ложе узлов обрабатывалось электрическим током с целью остановки кровотечения, а если и ушивалось, то качество шва было намного хуже, чем при доступе через разрез, когда хирургу намного проще зашить матку. В результате рубцы на матке были несостоятельными, что и привело к разрыву матки. Качество шва не зависит от доступа, если хирург владеет его техникой. Поэтому, не важно собирается ли женщина беременеть и рожать, методом выбора является лапароскопический доступ. Противопоказанием к лапароскопии являются гигантская миома (более 12 см) или множественная миома. Подход к выбору доступа должен быть индивидуальным.
Современная видеоаппаратура и новые методики позволяют расширить показания к лапароскопии. Возможность оперировать на обескровленной матке позволяет удалять большие миомы (до 12 см) и оперировать множественную миому лапароскопически. В таких случаях я применяю метод клипирования маточных артерий. Временно кровь перестает поступать в матку и дает возможность хирургу комфортно оперировать, что ускоряет время операции, снижает кровопотерю, уменьшает послеоперационный болевой синдром и укорачивает период реабилитации.
Субмукозные (растущие в полость матки) узлы миомы удаляются через влагалище. В полость матки вводится инструмент, который позволяет под видеоконтролем удалить такие узлы. Операция называется гистерорезектоскопия. Ограничением для такой операции является большой размер узла. При размерах субмукозного узла более 5 см операция может быть очень продолжительной и повышается риск осложнений. При крупных субмукозных узлах (более 5 см) предпочтительней лапароскопический доступ.
Удаление матки показано женщинам, которые выполнили репродуктивную функцию и находятся в перименопаузальном возрасте (после 45 лет). Удаление матки — это несложная операция, выполняется лапароскопически. Противопоказанием для лапароскопии могут быть некоторые заболевания и большие размеры матки (более 20 недель беременности).
Данному заболеванию соответствуют:
- Операции
- Лапароскопическая миомэктомия
- OPUR
- Анатомия
- Матка
- Видео
- Клипирование маточных артерий
- Миомэктомия после клипирования
Более 60% женщин страдают заболеваниями репродуктивных органов. И немалый процент среди этих заболеваний занимает миома матки. Чаще всего она встречается у женщин после 30 лет. В данной статье рассмотрено, какие боли при миоме матки ощущаются. Также мы расскажем, как бороться с данным симптомом.
Причины болей при миоме матки
Данное заболевание не всегда сопровождается болезненными симптомами. При малых размерах опухоль может провоцировать только изменения в протекании месячных. Они становятся болезненными, влияют на продолжительность цикла и характеристику выделений. При увеличении опухоли возникают иные дискомфортные ощущения.
Болит ли миома матки? В основном да. Обычно проблема возникает в таких случаях:
- Увеличенная опухоль давит на саму матку, вызывая боли. А также увеличенная матка начинает оказывать давление на близлежащие органы, тем самым доставляя чувство дискомфорта. Особенно это ощущается на мочевом пузыре.
- Опухоль может расти изо дня в день и видоизменяться, тем самым увеличиваются болевые ощущения.
- В зависимости от того, в какой части матки расположилась опухоль, болевые ощущения будут изменяться. Если она расположена вверху органа, то боль может ощущаться ближе к пупочной области. Также она может отдавать в спину. Если снизу расположилось образование, то, как правило, болит низ живота при миоме матки. Если сбоку находится опухоль, то и болеть будет боковая область.
- Если у женщины изменяется гормональный уровень, то могут измениться болевые ощущения. При увеличении женских гормонов дискомфорт только усиливается.
- При менструации происходит отторжение клеток эндометрия, они беспокоят опухоль, тем самым усиливается болевой синдром. В выделениях появляются сгустки. Если опухоль мешает выходу отторгнутых клеток, то менструация может затянуться, а также кровотечение может быть и в середине менструального цикла.
- Когда опухоль располагается на ножке, при движениях она может перекручиваться, тем самым доставляя неприятные ощущения.
- После осмотра у гинеколога также могут возникнуть болевые ощущения. Так как при осмотре врач надавливает на матку, соответственно, и на опухоль.
- Тяжелые физические нагрузки или грубый секс также могут вызывать такой симптом у женщины.
Боли могут носить постоянный ноющий характер, а могут быть и приступообразными. Зависит от того, что послужило причиной их появления. Характер зависит от размера миомы, где она расположена, как протекает воспалительный процесс.
Субмукозная
В медицине боли при миоме матки делятся на три вида. Острота ощущений зависит не только от вида и места расположения опухоли, но и от болевого порога женщины. Чтобы понять, как болит миома матки, рассмотрим виды крепления опухоли.
Субмукозная опухоль располагается под эндометрием. Если образование имеет небольшие размеры, то у женщины будут тянущие боли в лобковой области. А в период менструации ощущения будут больше напоминать схватки при родах. С увеличением размеров опухоли боль будет увеличиваться пропорционально. Миома в таком месте расположения отрицательно влияет на кровеносные сосуды. Это и провоцирует болезненные ощущения. Со временем может полностью нарушиться кровоснабжение, и будут отмирать клетки органа. Это только усилит боли при миоме матки и приведет к бесплодию (возможно полное удаление органа). При таком расположении опухоли боль в несколько раз усиливается в период менструации.
Видео по теме
Субсерозная
Новообразование располагается снаружи матки, в брюшной полости. Такая опухоль крепится к органу с помощью длинной ножки. В этом случае симптомами будут выступать неприятные ощущения, вздутие живота (как при метеоризме) и головные боли. В зависимости от того, в каком месте расположилась миома (передняя или задняя стенка матки), боли будут различаться:
- Переднее расположение миомы. В этом случае женщина может ощущать давление внутри живота. Если опухоль имеет значительные размеры, то это скажется на мочевом пузыре, учащается мочеиспускание, может произойти застой мочи. Миома влияет на работу печени и почек. При особо больших размерах это может привести к образованию камней в почках и мочевом пузыре.
- Заднее расположение миомы. Здесь опухоль давит на прямую кишку. Это может вызвать застой каловых масс, боли в пояснице и анальном отверстии. Могут болеть суставы, и разбухнуть грудь.
- Нередко новообразование может перекрутиться на своей ножке, это провоцирует сильные боли даже при простых движениях.
Интерстициальная
Опухоль развивается в мышечной ткани матки. Основным ее симптомом являются тянущие боли внизу живота, в пояснице и копчиковой области. Из-за увеличения новообразование давит на рядом расположенные органы, вызывает сбой в их работе.
При воспалении женщины чаще всего жалуются, что болит живот при миоме матки. Боли могут располагаться больше в нижней части живота или отдавать в спину. Многие женщины даже не догадываются, что служит причиной появления странных неприятных ощущений, так как они схожи со многими недугами (если не обращать внимания на изменения в менструации). Чаще всего о миоме женщина узнает при обследовании у гинеколога. В зависимости от типа проблемы специалистом назначается лечение.
Как уменьшить и снять боль
Многие женщины знают, болит ли живот при миоме матки. Прежде чем приступать к лечению и снятию болевого синдрома, гинеколог должен определить размеры миомы, где точно она располагается, имеется ли рост у образования. Для этого назначается целый комплекс в обследований (осмотр, анализы, УЗИ). Средства для снятия болевых синдромов делятся на типы:
- Те, которые можно приобрести в аптеке без рецепта врача. Это обычные обезболивающие средства. Но нужно учитывать, что регулярный прием препаратов может сказаться на здоровье женщины отрицательно. Они раздражают желудок, могут нарушить работу органов ЖКТ. Также некоторые препараты имеют свойство накапливаться в организме и вызвать отравление. Поэтому даже обычный «Парацетамол» рекомендуется принимать по назначению врача.
- При сильном дискомфорте врач может выписать более сильные обезболивающие средства, которые можно приобрести только по рецепту.
- Можно использовать гормональную терапию. Она способствует уменьшению размеров опухоли, тем самым уменьшается болевой синдром. Обычно назначаются нестероидные противовоспалительные средства.
- Рекомендуется принимать успокоительные, так как женщины могут часто накручивать себя, тем самым будут ощущать даже малейшую боль в три раза сильнее. Необходимо успокоить нервную систему.
- Для снятия болевого синдрома рекомендуется прикладывать тепло на живот. Это расширит сосуды и снимет напряжение в мышцах.
Правильный образ жизни важен при миоме
Помочь снять боли внизу живота при миоме матки поможет правильный образ жизни. Для этого необходимы ежедневные умеренные физические нагрузки. Они способствуют увеличению кровоснабжения, что помогает снятию боли. По возможности необходимо проводить больше времени на природе. Свежий воздух полезен при любых заболеваниях. Обязательно изменить рацион питания. Стараться не переедать, чтобы пищеварительные органы не давили на увеличенную матку.
Расслабление и миома
Рекомендуется научиться расслабляться. Это можно сделать, изучив простые позы йоги. Можно просто принимать теплые расслабляющие ванны. Хорошо помогает от болей плавание в бассейне. Если сочетать бассейн и йогу, результат будет эффективнее.
Регулярная половая жизнь
Обязателен регулярный секс, но не слишком активный, чтобы не было травм. При интиме увеличивается кровоснабжение, что уже ведет к снижению боли. А еще выделяется гормон счастья, который также способствует уменьшению болевого синдрома. Этот способ поможет даже в том случае, если болит поясница при миоме матки, так как кровоснабжение улучшается во всем организме. Это способ может не подойти в том случае, если опухоль достигла больших размеров, и половой контакт доставляет дискомфорт.
Данные методы помогают временно заглушить боль, но не вылечат от самого заболевания. Поэтому рекомендуется при первых же симптомах посетить гинеколога и приступать к терапии. Иначе могут возникнуть осложнения.
Осложнения
При несвоевременном или неправильном лечении могут возникнуть следующие осложнения:
- Нарушение нормальной работоспособности репродуктивных органов. То есть возможны проблемы с зачатием, выкидыши.
- Перекручивается ножка новообразования. При этом боль приобретает тянущий характер.
- Маточные воспаления.
- Некроз. Он провоцирует отмирание пораженных клеток. Появляется резкая боль.
Боли после операции
Нередко единственным вариантом лечения может быть хирургическое вмешательство. Боли после удаления миомы матки еще некоторое время присутствуют. Но это больше боли от операции и от вреда, что она причинила рядом расположенным органам. Через некоторое время синдром исчезает, а нормальная работоспособность органов восстанавливается.
Если болезнь будет сильно запущена, женщина может лишиться главного детородного органа (матки) и стать бесплодной. Именно по этой причине не стоит запускать недуг, нужно находиться под постоянным контролем у врача. Задача гинеколога — не допустить роста опухоли, помочь женщине без вреда для здоровья бороться с болевыми ощущениями.
Советы гинекологов
Прежде чем задумываться, болит ли миома матки, женщины должны позаботиться о том, чтобы риск ее появления был минимален. Если имеется генетическая предрасположенность, то не пропускать визиты к гинекологу. Необходимо два раза в год посещать смотровой кабинет.
При наличии малейших изменений, которые подходят к определению миомы матки, даже если еще нет болей, следует обратиться к врачу. Основным симптомом обычно является изменение протекания менструации. Они могут начаться раньше времени или задержаться. Первые и последние дни вместо нормальных месячных на белье присутствуют выделения коричневого цвета. Далее идут обильные месячные с сильным болевым синдромом.
Если имеются подозрения на миому, то не стоит самостоятельно начинать глушить боли. Только врач сможет подобрать нужные болеутоляющие средства. Так как порой без сильнодействующих средств синдром устранить невозможно, а легкие обезболивающие средства придется принимать горстями, поэтому быстро повредится пищеварительный тракт.
Профилактические методы
Мы выяснили, почему болит миома матки. Теперь рассмотрим некоторые советы. Врачи рекомендуют соблюдать несколько правил, чтобы уменьшить риск образования миомы:
- стараться избегать стрессов дома и на работе;
- не носить тяжестей и избегать тяжелого труда;
- следить за здоровьем и укреплять своевременно иммунитет;
- секс должен быть регулярным и с постоянным партнером;
- стараться проводить меньше времени в слишком жарких банях, саунах и долго загорать на пляже;
- придерживаться здорового питания, так как излишний вес – самая частая причина многих болезней;
- искоренить сидячий образ жизни, заняться пробежками или ходьбой;
- алкогольные напитки желательно употреблять только по праздникам, от курения рекомендуется отказаться;
- своевременно предохраняться, так как нежелательная беременность, а точнее аборты, могут быть причиной начала развития опухоли;
- после родов женщина должна минимум полгода кормить малыша грудью, это способствует скорейшему восстановлению организма, а матка при кормлении быстрее очищается от ненужных остатков и лохий, приходит в норму.
- обязательно соблюдать интимную гигиену;
- избегать переохлаждений, так как это может вызвать воспаление придатков, а они могут также спровоцировать начало развития миомы.
Правильный образ жизни и регулярные осмотры у врача помогут женщине сохранить здоровье и способность к деторождению.
Источник