Миома матки во время беременности на задней стенке

При беременности, миома может спровоцировать потерю ребенка или преждевременные роды. Поэтому такие женщины относятся к группе риска и регулярно проходят осмотр доктора. Ультразвуковое исследование поможет контролировать развитие ребенка и состояние новообразования, в случае осложнений, врачи своевременно окажут помощь.

Миома, обнаруженная на задней стенке матки и беременность – это совместимые понятия. При соблюдении всех рекомендаций женщина может выносить и родить здорового ребенка.

ВАЖНО при этом заболевании женщине нужно находиться под постоянным наблюдением врачей во избежание осложнений

Симптоматика и причины заболевания

Миома – это доброкачественное образование, что развивается из мышечного слоя матки. Чаще это заболевание наблюдается у женщин после 30 лет.

Факторами, что влияют на развитие болезни, являются:

Гормональные нарушения в женском организме.
Генетическая предрасположенность, были случаи, когда всем пяти дочерям передалась эта патология от матери.
Беспорядочная смена партнеров и нерегулярная половая жизнь.
Постоянное отсутствие оргазма у женщины, может вызвать миому.
Механические вмешательства, частые аборты, выскабливание, другие гинекологические манипуляции.
Сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой.
Лишний вес.

Вот что пишут про беременность с миомой

Миома матки во время беременности на задней стенке

Патология на задней стенке чаще протекает без особо выраженных симптомов, и распознать ее, может гинеколог, при осмотре на кресле с зеркалами.

Новообразования больших размеров вызывают обильные и болезненные месячные, иногда открывается сильное кровотечение, что может привести к анемии. Ослабленная иммунная система приводит к снижению гемоглобина, слабости, головокружениям. Могут наблюдаться болезненные ощущения в области поясницы.

Если на задней стенке матки образуются миоматозные узлы, это сдавливает другие органы и нарушает их функционирование. Это вызывает резкую боль и требует хирургического вмешательства.

Чаще это ущемление мочевого пузыря и сдавливание прямой кишки, что приводит к хроническим запорам, образованиям геморроя, тромбоза вен малого таза. При миоме на передней стенке приводит к сдавливанию мочевого пузыря, и возникают проблемы с почками.

При такой патологии, часто наблюдаются кровяные выделения между менструацией. Миома может спровоцировать перекрут матки или некроз узла. Такие осложнения требуют госпитализации в медицинское учреждение и оперативного вмешательства.

При опухоли маленького размера, врачи рекомендуют консервативное лечение и постоянное наблюдение за пациенткой.

Беременность при миоме матки

Зачать ребенка при наличии гинекологического заболевание, всегда вызывает множество переживаний.
При миоме матки наступление беременности зависит от таких факторов:

Место локализации опухоли.
Размер узлов.
Тенденция к развитию заболевания.

Многие специалисты рекомендуют удалить образование, и только тогда планировать рождение малыша. Такая опухоль при вынашивании ребенка, может повести себя по-разному. Либо уменьшиться в размере, или же увеличиться, что приведет к преждевременному прерыванию беременности.

После удаления доброкачественного образования можно зачать и выносить здорового ребеночка, для этого необходимо иметь здоровый участок в матке, к которому прикрепится эмбрион. Если опухоль расположена на передней стенке шанс забеременеть очень высок.

Важную роль играет и размер узлов, при больших образованиях зачать ребенка очень сложно также существует риск преждевременных родов.

виды миомы

Беременным женщинам необходимо постоянно наблюдаться у врача, чтобы избежать осложнений:

В третьем триместре может начаться быстрое разрастание узлов, когда увеличивается кровоток.
При нарушении кровоснабжения к узлам, может наблюдаться некроз или развитие перитонита.
Угроза выкидыша.
Предыдущее удаление узлов, может спровоцировать разрыв матки. Это наблюдается при неумелом проведении операции.

Развитие плода зависит от нормального кровотока в фето-плацентарной системе. Поэтому вся беременность должна проходить под наблюдение ультразвукового исследования.

При миоме разрешены естественные роды, при небольших размерах узлов, что размещены на передней или на задней стенке матки.

Также нужно соблюдать следующих рекомендаций:

Избегать гипоксии.
Отказаться от окситоцина, чтобы не спровоцировать некроз или перекрут узлов.
После отделения плаценты, необходимо вручную проконтролировать состояние матки.
Не допустить кровотечения после родов, употреблять препараты для сокращения матки.

Если беременность проходила с патологией, рекомендуют сделать кесарево сечение, особенно если присутствуют такие осложнения:

Опухоль слишком большего размера.
Нарушение кровоснабжения узла, некроз.
Тазовое предлежание плода.
Наличие сопутствующих заболеваний, что относят такую беременность к высокой группе риска.

Специалисты рекомендуют не планировать первую беременность после сорока лет, если диагностирована миома передней или задней стенки матки. Очень большой риск развития анемии, поэтому в таких случаях делают искусственное прерывание беременности.

При осмотре на гинекологическом кресле, доктор может определить увеличение матки. Но чтобы поставить точный диагноз, нужно дополнительное обследование. На ультразвуковом исследовании можно определить размер образования, форму болезни и место ее локализации.

Гистероскопия поможет выявить направление роста опухоли, также делают биопсию для гистологического исследования. Это поможет исключить злокачественное образование шейки матки.

В редких случаях используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Лапароскопическое исследование дает возможность не только диагностировать заболевание, но и сразу удалить миомные узлы.

Лечебная тактика

Перед тем как планировать беременность, лучше заняться лечением патологии.
Лечение миомы зависит от многих факторов:

Возраста пациентки.
Размера узлов и места их разрастания.
Планируется ли беременность в будущем.
Сопутствующих гинекологических болезней.

Лечение опухоли может быть консервативным или прибегают к хирургическому вмешательству. Медикаментозное лечение основано на гормональных препаратах. Целью приема таких средств, является предотвращение разрастания опухоль и уменьшение ее размеров.

Также специалисты рекомендуют придерживаться правильного питания, следить за прибавкой в весе, физиотерапию и здоровый образ жизни.

Миома матки во время беременности на задней стенке

Курс приема гормональных препаратов составляет около шести месяцев. Если такое лечение не приносит эффективности, пациентке назначают оперативное лечение. Хирургическое лечение проводится путем лапаротомии или лапароскопии.

При лапаротомии, еще этот метод называют чревосечение, делается надрез в надлобковой зоне, и доктор удаляет новообразование. Когда патология поразила всю матку и яичники, врачи удаляют все детородные органы. После такой операции женщина не может иметь детей. На реабилитацию понадобиться около двух месяцев.

Лапароскопия считается самым эффективным методом лечения миомы, когда опухоль расположена снаружи матки. При операции делают небольшие надрезы на животе, через которые вводится зонд с камерой. На мониторе хорошо видно расположение узлов, поэтому специалисты могут удалить образования, не повредив другие органы. После такого вмешательства женщине не требуется много времени на восстановление. Этот метод лечения дает возможность планировать беременность в будущем.

Чтобы предотвратить развитие заболевания и избежать осложнений, важно придерживаться следующих советов:

Не прерывать первую беременность и не откладывать планирование детей после 30 лет.
Исключить аборты, для этого нужно правильно подбирать средства контрацепции.
При рождении ребенка, не игнорировать грудное вскармливание первые шесть месяцев, это нормализует содержание пролактина, что имеет влияние на изменения в матке.
Заниматься гимнастикой, но не допускать сильных физических нагрузок.
Регулярно заниматься сексом, желательно с одним партнером. При половых контактах испытывать оргазм, его постоянное отсутствие негативно влияет на женский организм.
Избегать постоянных стрессовых напряжений.
Соблюдать полноценное питание, важно следить за калорийностью пищи, чтобы не допускать ожирение.

Соблюдая эти рекомендации важно помнить, что лечить гинекологические болезни легче на ранних стадиях. Чтобы выявить заболевание нужно регулярно проходить осмотры у гинеколога.

Вам может быть интересно:

Источник

Появление симптомов этой патологии вызывает у женщин панические настроения. Когда в матке обнаружена миома и беременность уже наступила, это может иметь опасные последствия для будущей мамы и плода, особенно при больших размерах опухоли. Почему развивается новообразование, что собой представляет, может ли стать проблемой для зачатия – важно знать женщинам детородного возраста.

Что такое миома

Когда в организме возникают гормональные нарушения, связанные с избытком эстрогена и дефицитом прогестерона, в мышечных тканях стенок матки зарождается доброкачественный опухолевый процесс – миома. Ее разрастание провоцирует аномальное деление клеточных структур, которое начинается бессимптомно. При прогрессировании процесса появляются:

продолжительные менструации с сильными кровопотерями;
резкие схваткообразные боли внизу живота, в пояснице;
учащенное мочеиспускание, если узел расположен на перешейке матки;
запоры;
увеличение размеров живота.

Новообразования в период ожидания ребенка могут развиваться на любой части органа и иметь опасные последствия. Нередко наблюдаются множественные миомы. По месту локализации опухоли различают:

субсерозные (подбрюшинные) – под наружным покровом тела матки;
интерстициальные (межмышечные) – в толще стенки;
субмукозные (подслизистые) – в слоях под эндометрием.

Возможна ли беременность при миоме матки

Хорошо, если новообразование у женщины обнаружено во время планирования беременности. Желательно в этот период узел пролечить или удалить. Деформация матки опухолью может влиять на зачатие:

мешает сперматозоидам пробраться к яйцеклетке – сужается просвет фаллопиевых труб;
препятствует овуляции;
затрудняет прикрепление оплодотворенного яйца к стенкам;
при больших размерах отторгает его, вызывая бесплодие.

Если беременность с миомой все же наступила, ее необходимо прервать при случае:

субмукозной формы опухоли;
подозрения на злокачественное новообразование;
при размерах более 15 см;
множественных узлов;
дегенерации или некроза тканей опухоли;
тяжелых сопутствующих патологий;
возраста женщины после 45 лет;
локализации узла в области шейки матки, осложненной маточным кровотечением;
угрозы выкидыша.

Как диагностируют миому

При появлении симптомов недуга женщине необходимо посетить гинеколога. Опухоль обнаруживается при прощупывании через переднюю брюшную стенку. Точнее диагностируют при ультразвуковом исследовании, которое выявляет локализацию, количество узлов, размеры, расположение относительно плаценты. УЗИ проводится двумя способами:

трансвагинально – введением датчика через влагалище в полость матки – при отсутствии плода;
трансабдоминально – через переднюю стенку брюшины.

Есть методы диагностики, которые не применяются, когда одновременно установлены миома и беременность. Это может представлять опасность для развития эмбриона. К ним относятся:

гистерография – рентгеновское исследование с использованием контрастного вещества;
гистероскопия – осмотр полости органа специальным прибором, введенным через влагалище.

Последствия миомы при беременности

Женщина с симптомами новообразования должна встать на учет для сохранения беременности. Опухоль может вызывать серьезные проблемы, влиять на развитие ребенка, здоровье матери. Миома во время беременности грозит:

плацентарной недостаточностью;
давлением опухоли на плод;
нарушением поступления к эмбриону питания, кислорода;
отслойкой плаценты;
преждевременными родами;
самопроизвольным абортом;
некрозом тканей при нарушении кровоснабжения опухоли;
сдавливанием вен, появлением тромбов;
железодефицитной анемией;
разрывом тела матки.

Миома при беременности на ранних сроках

Женщина должна быть осторожна в первом триместре, особенно при наличии наследственных факторов. Если выявлены малые узлы, заболевание может пройти бессимптомно. Миома при беременности на ранних сроках опасна, когда она большого размера. При этой ситуации:

появляются кровянистые выделения;
повышается риск замершей беременности;
есть вероятность выкидыша, если наблюдается субмукозная форма опухоли;
происходит нарушения кровообращения;
контакт миомы с плацентой вызывает повышение тонуса матки и выкидыш.

Второй и третий триместры беременности

На более поздних сроках узел большого размера оставляет мало места растущему плоду. Опасно, когда он расположена рядом с плацентой. Такое развитие чревато последствиями:

риском преждевременных родов;
возникновением угрозы прерывания беременности;
рождением малыша с малым весом;
вероятностью отслойки плаценты;
деформацией черепа у новорожденного.

Беременность при миоме матки малых размеров

Многие женщины, у которых диагностируют новообразования в матке, в период ожидания ребенка чувствуют себя хорошо, у них не возникает никаких осложнений. Это связано с малыми размерами опухоли. Проблемы для мамочки и будущего ребенка появляются в случаях, когда:

наблюдается множество узлов, деформирующих матку;
опухоль находится близко к шейке;
плацента располагается в области миоматозного узла.

Беременность при миоме матки больших размеров

Когда новообразование разрастается до огромных размеров, оно способно плохо влиять на течение беременности. Нарушается кровообращение в матке, что может спровоцировать дегенерацию миомы. При этом из нее высвобождаются простагландины, вызывающие сокращение маточной мускулатуры. В такой ситуации:

происходят преждевременные роды;
большая вероятность прерывания беременности.

Для развития плода огромная опухоль представляет не меньшую опасность. Она забирает на себя большую часть крови, снабжающей матку с эмбрионом, дающей кислород и питание. Кроме того, опухоль оказывает давление на растущие органы. Все это приводит к серьезным проблемам:

деформациям черепа, шеи;
маленькому весу новорожденного;
недоразвитию органов;
гибели плода.

Тактика ведения беременности

Женщинам, имеющим симптомы новообразования в матке, необходимо как можно раньше встать на учет. Врач проводит полное обследование, определяет размеры опухоли. Если она имеет большие объемы, неудачно расположена или отмечается много узлов, решается важная задача – прервать или сохранить беременность. Положительное заключение принимается при случае:

длительного бесплодия, закончившегося зачатием;
желания женщины;
срока более 24 недель, когда плод жизнеспособен.

При наличии доброкачественной опухоли в матке необходимо повышенное внимание гинеколога и женщины к состоянию здоровья. Важную роль играет профилактика разрушения миомы и тонуса матки. Будущим мамам рекомендуется:

регулярно проходить ультразвуковое обследование плаценты и узлов, когда они расположены близко;
исключить физические нагрузки;
больше спать;
обеспечить половой покой;
не допускать стрессовых ситуаций.

Роды с миомой матки

При диагностировании миоматозных узлов гинекологи рекомендуют госпитализацию на сроке 37-38 недель, чтобы подготовиться к родоразрешению. Женщина может родить ребенка естественным способом через родовые пути при определенных условиях. Это происходит в случае:

если весь период прошел без осложнений;
плод развивался правильно;
положение его и плаценты нормальное.

Проведение кесарева сечения бывает необходимым, когда диагностирована субсерозная миома матки при беременности, осложненная некрозом тканей. Показаниями для оперативного родовспоможения считаются:

тазовое предлежание плода;
наличие рубца на маточном теле;
большие размеры новообразования;
наличие осложнений;
факт множественных узлов;
низкое положение опухоли, мешающее раскрытию шейки.

Чтобы не возникли поздние осложнения, врачи могут провести при выполнении кесарева сечения:

удаление миомы, если она одиночная, субсерозная на ножке, имеются вторичные структурные изменения новообразования;
выполнить гистерэктомию – убрать матку полностью, когда опухоль носит множественный характер, локализована под слизистыми оболочками около сосудистых пучков, наблюдается некроз мышечных тканей, рецидивы новообразований.

Лечение миомы матки при беременности

Чтобы облегчить состояние женщины, исключить появление осложнений, гинекологи проводят лечебные мероприятия. Удаление миомы во время беременности – исключительный случай, когда есть угроза жизни. Для лечения используют:

при быстром росте узлов – антиагрегантные средства, улучшающие микроциркуляцию;
для обезболивания – Но-шпу;
при угрозе выкидыша – постельный режим, гормональные препараты;
в случае маточного гипертонуса – инфузионную терапию;
витаминные комплексы.

Как беременность и роды влияют на миому

Гормональные изменения, проходящие в организме женщины, по-разному воздействуют на развитие новообразования в период ожидания ребенка. По отзывам специалистов, роды на опухоль не влияют – ее удаляют в процессе кесарева сечения или впоследствии. Во время ожидания ребенка миоматозные образования могут:

увеличиться в размерах в двух первых триместрах;
остаться без изменений;
уменьшиться в третьем триместре;
рассосаться;
дегенерировать – разрушаться с появлением отеков, некрозов, кровотечений.

Беременность после миомы матки

Если проведена операция по удалению новообразования, после нее не наблюдается осложнений, гинекологи рекомендуют планировать зачатия через месяц. Женщине необходимо встать на учет в ранние сроки, проходить все обследования. После оперативного вмешательства на маточной стенке остается рубец, который может спровоцировать проблемы:

угрозу самопроизвольного аборта;
патологию плаценты;
разрыв по шву при росте плода с кровотечением;
возникновение гипертонуса.

Видео

Source: mosmama.ru

Особенности патологии

Миома по задней стенке чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 35 до 50 лет, но может и намного раньше. Основой причиной ее появления считается воздействие такого полового гормона, как эстроген. Доброкачественная опухоль представляет собой небольшой узел, который располагается на стенке детородного органа и имеет округлую форму. Новообразование может располагаться на ножке либо иметь широкое основание, а также бывает множественным или локальным.

Существуют несколько видов миомы матки в зависимости от ее локализации, и каждый из них имеет определенную симптоматику. Миома может располагаться в мышечном, субсерозном или подслизистом слое, и имеет различный гистологический состав. В некоторых узлах присутствует лишь соединительная ткань, а другие состоят из фиброзной ткани, нервных клеток и сосудов.

Выделяют следующие виды миом:

субсерозная;
субмукозная;
интерстициальная;
интрамуральная.

При нарушении гормонального фона женского организма миоматозный узел начинает активно расти и достигать нескольких сантиметров (см) в диаметре. Опыт показывает, что размеры доброкачественного новообразования могут сильно увеличиваться и достигать дна матки. Миома является гормонозависимой опухолью, поэтому при наступлении климакса может самостоятельно регрессировать. С учетом такой особенности миоматозного узла в старшем возрасте лечение обычно не назначается.

Причины болезни

При повышенном производстве эстрогена в организме девочки или взрослой женщины миома начинает активно разрастаться. Дело в том, что под воздействием такого гормона наблюдается активное деление тканей детородного органа и их излишек вызывает появление опухоли. Кроме этого, возможно активное деление клеток эндометрия, поэтому часто миома по задней стенке матки сопровождается с такой патологией, как эндометриоз.

Специалисты выделяет следующие факторы, которые могут спровоцировать рост и деформацию опухоли:

стрессовые ситуации, провоцирующие изменение уровня гормонов;
ожирение и гиподинамия;
вредные привычки, которые нарушают обменные процессы в организме;
нагревание органов малого таза, что усиливает приток крови к ним;
повышенная физическая нагрузка на мышцы живота.

Сложно назвать причину, которая бы вызывала появление именно миомы по задней стенке метки. Такое ее расположение связано с особенностями организма, но так же часто миома появляется на передней стенке матки или ее шейке.

Клиническая картина

Отсутствие ярко выраженной симптоматики создает некоторые трудности в диагностировании опухоли на задней стенке матки. Проблематично определить заболевание на ранних сроках по причине ее расположения, поскольку она трудно поддается пальпации при проведении обычного гинекологического осмотра. Чаще всего характерные симптомы появляются не в начале болезни, а когда опухоль достигает значительных размеров.

При вросшей миоме на задней стенке детородного органа могут появляться следующие симптомы:

обильные кровотечения из влагалища, которые сопровождаются болевым синдромом;
сложности с опорожнением мочевого пузыря;
нестабильный менструальный цикл;
дискомфорт в области поясницы и крестца;
нарушение акта дефекации.

Появление таких симптомов дополняется общей слабостью организма и сильной утомляемостью. Опухоль по задней стенке сопровождается появлением проблем с кровообращением нижних конечностей. В том случае, если миома матки достигает внушительных размеров, то она начинает давить на стенки подвздошной и нижней полой вены, что становится причиной застойных явлений. Следствием такого патологического состояния может становиться варикоз вен на ногах и тромбоз малого таза. В ситуации, когда появился хотя бы один из перечисленных признаков болезни, то следует обязательно обратиться к специалисту.

Обнаруживать патологию можно с помощью следующих исследований:

УЗИ с влагалищным датчиком;
гистероскопия;
биопсия;
лапароскопия;
видеокольпоскопия;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная терапия.

После проведения диагностики и определения опухоли и, особенно, в узловой форме, врач подбирает женщине дальнейшее лечение.

Беременность при миоме матки

На самом деле, случай наступления беременности при миоме матки не такое уж и частое явление. Это связано с тем, что развитие доброкачественного новообразования в женском организме происходить на фоне гормонального сбоя, что создает некоторые трудности к успешному оплодотворению.

Возможность наступления беременности при миоме определяется следующими факторами:

место расположения опухоли;
величина узлов;
тенденция к развитию патологии.

Многие врачи говорят о том, что сначала необходимо удалить опухоль и лишь после этого приступать к планированию беременности. Коварство патологии кроется в том, что во время беременности она может повести себя непредсказуемо. Миома может либо уменьшиться в размерах, или, наоборот, начать расти и давить на перешеек, что может закончиться прерыванием беременности.

После удаления миомы многим женщина удается зачать и выносить ребенка и для этого необходимо наличие здорового участка в детородном органе, к которому сможет прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка. В том случае, если новообразование локализуется по задней стенке матки, то шанс успешного зачатия довольно невысок. Важную роль играет и размер узлов, ведь при опухолях большого размера забеременеть довольно проблематично и присутствует опасность преждевременных родов.

Возможные осложнения при беременности

При наличии у беременной женщины миомы матки по задней стенке рекомендуется постоянно посещать гинеколога, что позволит не допустить развития многих осложнений. К каким же неприятным последствиям может приводить такое доброкачественное новообразование в матке?

на последних неделях беременности возможен стремительный рост узлов по причине увеличения кровотока;
при появлении проблем с кровоснабжением узлов может развиваться некроз либо появление перитонита;
высокая опасность раскрытия маточного зева и выкидыш;
перекрут тонкого узла и некроз тканей;
предыдущее удаление узлов может вызвать разрыв детородного органа.

Внутриутробное развитие плода определяется нормальным кровотоком в плацентарной системе, поэтому на протяжении всего срока беременности необходимо проводить ультразвуковые исследования.

При небольших размерах миомы, расположенных на передней и задней стенке, женщина может рожать естественным путем. В том случае, если беременность протекала с осложнениями, то обычно проводится кесарево сечения. Показаниями к такой операции могут становиться следующие патологические состояния:

слишком большой размер миомы;
проблемы с кровоснабжением узла и некроз тканей;
тазовое предлежание плода;
выявление у пациентки патологий, которые относят ее к группе риска.

Важно: Многие специалисты рекомендуют женщине не планировать беременность при выявлении у нее миомы по передней или задней стенке детородного органа. При такой патологии слишком велика опасность развития малокровия, поэтому в таких ситуациях прибегают к искусственному прерыванию беременности.

Методы лечения патологии

Перед тем, как приступить к планированию беременности, рекомендуется провести лечение такой патологии. Устранение миомы матки по задней стенке может проводиться как консервативным путем, так и с помощью хирургического вмешательства. В том случае, если опухоль не большая и достигает всего нескольких миллиметров (мм), то назначается прием гормональных препаратов. Их основной целью является не допустить дальнейшего роста опухоли и уменьшение ее размеров.

При отсутствии положительного результата после медикаментозной терапии показано проведение операции следующими способами:

Лапаротомия – операция, в ходе которой выполняется разрез в надлобковой части и удаление опухоли. После такой процедуры пациентка выписывается спустя несколько дней. При увеличении миомы до слишком большого размера могут удаляться все детородные органы. При отсутствии матки стать матерью женщина сможет лишь с помощью ЭКО.
Лапароскопия выполняется в ситуациях, когда новообразование локализуется не на дне органа, а снаружи. Женщине выполняются разрезы на животе, и через них вводится зонд с камерой. С помощью такой операции удается удалить миоматозный узел, не повредив при этом иные органы. После проведения лапароскопии женщина выписывается на 3 день, но ей потребуется много времени на восстановление и в будущем она сможет планировать беременность.

Многие женщины делятся на форумах о своем успешном лечении миомы и наступлении беременности. Некоторые женщины перепутали большую миому с беременностью, но после проведения УЗИ был поставлен правильный диагноз. Это связано с тем, что при гормональном сбое опухоль начинает стремительно расти, сопровождаться ростом живота и давить на ближайшие органы.

Отзывы многих пациенток свидетельствуют о том, что у них получилась беременность, и удалось успешно выносить ребенка с такой опухолью. Для этого они на протяжении всего срока находились под наблюдением врача и соблюдали все его предписания. Миома матки – это не приговор, ее клиника достаточно изучена и сегодня она успешно лечится с помощью современных средств.

Источник