Миома матки выше пупка

Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая возникает в мышечном слое матки. Она гормонозависимая, распространяется в виде одного узла или группы узлов. В настоящее время является одной из самых распространенных опухолей, которые диагностируются у женщин. Чаще всего появляется, когда количество женского гормона эстрогена велико –  это период активности репродуктивной системы, полностью может исчезнуть после менопаузы ( см так же статью миома матки ). Миома имеет разные размеры от очень маленькой, как монетка и огромной, как дыня. В зависимости от того, каков тип роста миомы различают три ее вида:

• Интрамуральная миома – располагается в стенках матки, при ее росте увеличивается по размерам и сама матка.
• Субмукозная миома – растет в полость матки.
• Субсерозная миома – растет в сторону брюшной полости.

Какая миома матки считается большой?

Размеры миомы измеряются в неделях, которые соответствуют срокам беременности. При беременности матка увеличивается с пяти недель, значит, и определение размера миомы тоже начинается с этого срока. По уровню увеличения матки определяют миомы. Большой считается та миома матки, которая достигла размеров двенадцати недель. Дно матки может определяться на уровне пупка.

к оглавлению ↑

Симптомы миомы матки больших размеров

Зависят от многих факторов:

• Возраста больной;
• Сопутствующих гинекологических и других заболеваний;
• Места локализации;
• Длительности существования.

1. При межмышечной локализации миомы — чувствуется тупая, ноющая боль внизу живота.
2. В том случае, если идет подслизистый рост миомы с внедрением в полость матки возникают длительные и болезненные менструации, боль схваткообразная. Происходит снижение уровня гемоглобина, развивается анемия, нарушаются репродуктивная функция женщины.
3. Подбрюшный рост миомы сопровождается: болями внизу живота, нарушением работы кишечника и мочевого пузыря (частые позывы к мочеиспусканию и нарушение акта дефекации). Это происходит в связи с тем, что опухоль давит на соседние внутренние органы.

Независимо от места локализации миомы, больная ощущает:

• Ухудшение общего состояния;
• Нервозность;
• Набухание молочных желез;
• Небольшие кровотечения в виде мазни на протяжении нескольких недель;
• Головокружения;
• Утомляемость даже без физических нагрузок;
• Чувство нехватки воздуха;
• Ломкость ногтей и появление на них белых пятен;
• Секущие волосы;
• Изменение вкусовых ощущений;
• Частое сердцебиение и потемнение в глазах.

Чаще всего эти симптомы женщины совсем не связывают с миомой матки больших размеров.

Но, если вдруг:

• У вас сильные и обильные менструации, которые не прекращаются на протяжении длительного времени;
• Вы постоянно чувствуете давление внизу живота и тазовой области;
• Переходящие боли с низа живота на заднюю поверхность ног;
• У вас во время полового акта возникают болевые ощущения;
• Ощущаете постоянное давление на мочевой пузырь. Замечаете, что у вас недержание мочи, и вы полностью не можете опорожнить мочевой пузырь.
• У вас нарушение работы кишечника;
• Живот увеличился, вес прибавляется;
• Сердцебиение учащенное, так как происходит сдавливание нижней полой вены;
• При положение лежа возникает задышка.

к оглавлению ↑

Причины, провоцирующие рост миомы?

Прежде, чем вести разговор о причинах, которые вызывают рост миомы, стоит напомнить, что рост считается быстрым, если за год матка увеличилась на срок пяти недель. А теперь о причинах.

Одной из основных причин возникновения и роста миомы матки является гормональный уровень. Малое количество гормона прогестерона и избыток эстрогенов негативно воздействуют на клетки матки. Кроме этого, причинами возникновения заболевания могут быть следующие факторы:

• Резкое прекращение приема гормональных препаратов;
• Отсутствие беременности;
• Заболевания щитовидной железы;
• Хронические воспалительные процессы;
• Аборты и выскабливание;
• Применение внутриматочной спирали;
• Хирургическое вмешательство в область матки;
• Наследственный фактор;
• Частые детские болезни;
• Несбалансированное питание;
• Частые стрессы;
• Гипертония;
• Диабет;
• Избыточный вес.

к оглавлению ↑

Что делать если миома матки продолжает расти?

Можно обратиться к народным средствам и попробовать комплексную фитотерапию:

• Спринцевание;
• Тампоны;
• Припарки.

Хорошим способом является сочетание фитотерапии с гомеопатией. БАДы предохранят вас от  рецидивов и нормализуют состояния организма, устранят причину заболевания.

Плюс к этому женщина должна придерживаться:

• Правильного и сбалансированного питания. Оно заключается в следующем. Обязательно в рацион должны быть включены масла: соевое, кукурузное, оливковое. Они содержат жирные кислоты, витамины, которые помогают расщеплять холестерин. Периодически следует употреблять свежевыжатые  фруктовые и овощные соки.
• Необходимого режима сна и отдыха.

Только стоит помнить, что это средство способствует уменьшению миоматозных узлов, но остановить их рост оно не сможет. Если миома матки продолжает расти следует:

• Прибегнуть к хирургическому вмешательству.

к оглавлению ↑

Лечение миомы матки больших размеров

При диагнозе миома матки больших размеров чаще всего лечение одно – операция. Но первоначально проводится гормональная подготовка к операции. Пациентке дают препараты, которые временно вводят ее организм в состояние менопаузы. Миома зависит от количества гормонов, благодаря такому действию, она начинает уменьшаться в размерах. Удалить небольшие узлы проще, и потеря  крови при операции тоже будет меньше.

Существует несколько методов удаления миомы:

• Миомектомия – удаляется часть матки и узел.
• Гистерэктомия – матка удаляется полностью. Последствие – гормональный сбой в организме пациентки.
• Эмболизация маточных артерий – блокируется доступ крови к имеющимся в матке узлам. В результате этого они начинают постепенно уменьшаться. Это очень дорогой метод. В бедренную артерию вводится специальный раствор, он и ухудшает доступ крови к миозному узлу. Данный способ не рекомендуется использовать, если миома превышает двадцать недель беременности. Через год после операции матка становится размером четырнадцати недельной беременности. Это расценивается, как неполный эффект от лечения.

Если операции предшествовала большая потеря крови, то сначала будут проводиться реанимационные мероприятия.  Анемия имеет выраженный характер, потребуется лечение, до тех пор, пока гемоглобин крови не повысится до 100г/л.

Если говорить о технике хирургического вмешательства, то можно использовать и лапаротомию и лапароскопию. Первый способ применяется, если миома расположена в мышечном слое матки и, если женщина в дальнейшем собирается родить ребенка. Во время операции накладываются швы, затем происходит прочное рубцевание.

Лапароскопия способствует удалению миомы матки субсерозного типа.

Степень риска при операции определяется тяжестью общего состояния женщины.

Как дополнение к лечению, может быть использован метод гирудотерапии. При этом способе используются пиявки. Они ликвидируют застой крови, который образовывается в матке и оказывают противоопухолевый эффект и выравнивают гормональный дисбаланса в организме женщины.

Гормонотерапия тоже используется при лечении миомы матки, но является малоэффективным методом. При приеме гормональных препаратов может уменьшиться размер опухоли и уменьшиться симптомы заболевания, но стоит прекратить их прием и развитие начинается с новой силой. По этой причине гормонотерапию используют только перед операцией.

Еще одной причиной того, что гормонотерапия не используется при лечении миомы, является то, что она имеет негативные побочные эффекты. Но, если вдруг предпочтение отдано этому методу, то чаще всего применяются препараты, которые содержат прогестагены или гестагены «чистые».

Побочное явление при лечении гормонами это:

• Демирализация костей;
• Наступление меопаузы и после отмены препаратов менструальный цикл не возобновляется;
• Появляются кожные реакции, которые очень неприятные;
• Происходит нарушение в работе нервной системы и пищеварительного тракта.

Еще один способ – это медикаментозная негормональная терапия. Правда, она оказывает влияние только на симптомы. При кровотечениях принимаются гемостатики, при болях: седативные препараты, противовоспалительные, спазмолитики.

к оглавлению ↑

Профилактика заболевания

Любое заболевание лучше предупредить, чем потом лечить. Это касается и миомы матки. Для этого следует:

• Исключить фактор риска. Проходит постоянно медосмотры у гинеколога. Хотя бы раз в год.
• При появлении первых симптом, отправляться к врачу. Ранняя диагностика заболевания – путь к быстрому выздоровлению.
• Гинекологические обследования должны проводиться с использованием ультразвука. Так как установлено, что первоначальные симптомы миомы матки появляются только через пять или восемь лет  с начала ее роста. Только ультразвуковое исследование матки поможет своевременно выявить липоматозные узлы.
• При обнаружении миомы постарайтесь избегать загара, прекратите посещение бань и использование физиотерапии.
• При обнаружении миомы, не используйте спираль для предохранения от беременности.
• Питайтесь сбалансировано. Употребляйте пищу с наличием ненасыщенных жирных кислот, витаминов. Она будет способствовать выводу холестерина. Пейте свежевыжатые соки.
• Родите ребенка.
• Уделяйте внимание сексуальной жизни.
• Стоит чаще посещать врача женщинам,  которые лечились от воспалительных заболеваний, перенесли аборт, или заразились инфекцией во время полового акта. Они подвержены проникновению трихомонады или гонококка не только во время полового акта, но и при помощи зонда и других гинекологических инструментов.

Подводя итог, можно сказать, что профилактика миомы матки это: ведение здорового образа жизни, рождение ребенка, вскармливание малыша грудью, соблюдение режима сна, обязательно движение, желательно заняться спортом, никаких сильных нервных и физических нагрузок, отсутствие стрессов и обязательное посещение гинеколога.

Миома матки может появляться и у молодых женщин, планирующих рождение ребенка, и у женщин старшего возраста, нередко болезнь обнаруживается с наступлением менопаузы. Опасна ли миома матки — вопрос, возникающий непременно при обнаружении этого заболевания.

В некоторых случаях с миомой можно благополучно дожить до глубокой старости, но нередко опухоль способна достигать больших размеров, представляя серьезную опасность для женщины. Прогноз зависит от скорости роста опухоли; если миома стремительно увеличивается в размерах, отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям. Прежде всего риск развития осложнений зависит от вида миомы.

Чем опасна субмукозная миома?

Субмукозные узлы (подслизистые), растущие в полость матки — наиболее неблагоприятные среди миом. Они чаще диагностируются у пациенток 30-40 лет, с наступлением климакса практически не развиваются. Расположенные под слизистой, эти образования способны «рождаться», выходя через цервикальный канал во влагалище. При этом непрекращающееся кровотечение способно привести к развитию геморрагического шока. Также возможно ущемление ножки узла с последующим некрозом. Тяжелым осложнением является выворот матки, сопровождающийся некрозом и инфицированием; в подобной ситуации проводится удаление органа.

У большей части пациенток фертильного возраста субмукозная опухоль становится причиной бесплодия. Миоматозный узел, расположенный в устьях маточных труб, препятствует продвижению сперматозоидов, способность опухоли вырабатывать собственные гормоны становится причиной ановуляции, зачатие становится невозможным. Если же беременность все же наступает, то наличие миомы делает невозможным полноценную имплантацию, что приводит к отторжению плодного яйца. На поздних сроках вероятны преждевременные роды.

Чем опасна субсерозная миома матки?

Субсерозные, называемые также подбрюшинными, миомы чаще появляются у женщин до наступления менопаузы, при этом имеющиеся опухоли подвергаются инволюции. Узлы могут располагаться на тонкой ножке или на широком основании, при наличии ножки существует риск ее перекрута, ишемии, некроза, которые приведут к инфицированию, что чревато перитонитом, сепсисом и т.п. Следует учитывать, что даже небольшой по размеру узел может вызвать деформацию сосудов матки. В отличие от субмукозного вида, в этом случае проблемы с зачатием возникают, если миома привела к деформации матки. Однако субсерозная миома матки даже небольшого размера при беременности может стать причиной ее прерывания.

Размеры миомы — когда возникает опасность?

Миоматозный узел даже в несколько миллиметров оказывает влияние на организм, становясь причиной различных симптомов и осложнений, многие из которых опасны для здоровья. Однако в половине случаев какие-либо симптомы при миоме отсутствуют, и болезнь обнаруживается случайно.

Какие размеры миомы считаются опасными? При величине матки, соответствующей 12 неделям беременности, из-за сдавления нарушается функция тазовых органов: мочевого пузыря, мочеточников, что приводит к затруднению оттока мочи. При отсутствии лечения не исключено развитие, например, гидронефроза, почечной недостаточности. Также опухоль сдавливает кишечник, при больших размерах не исключено развитие непроходимости и некроза, при которых нужна срочная операция. Не менее опасным осложнением является сдавление крупных сосудов, когда тромбоз оканчивается летальным исходом.

Чем опасна множественная миома матки?

Наличие двух и более узлов — разных размеров, локализации или типа, увеличивает риск развития различных осложнений. Кровотечения разной интенсивности приводят к анемии, опухоли больших размеров сдавливают соседние органы, возможен перекрут ножки с развитием некроза и т.д. Невозможность зачатия связана с нарушением овуляции вследствие гормонального дисбаланса. Также препятствует зачатию нарушенная проходимость труб и цервикального канала, к тому же затруднена имплантация плодного яйца в полости матки. Если зачатие все же происходит, множественные узлы сделают невозможным нормальное протекание беременности. Вероятность ее прерывания, отслойка плаценты, кровотечения, преждевременные роды, послеродовые кровотечения — неполный перечень возможных рисков.

Чем опасна миома матки после климакса?

Следует учитывать, что миома с наступлением климакса не исчезает, возможно снижение активности клеток опухоли, ее уменьшение в размерах, но полного регресса не наблюдается никогда. Более того, при крупных размерах, наличии эндометриоза, при субмукозном расположении узлов существует риск развития кровотечения и гиперплазии эндометрия. Поэтому все пациентки, отказавшиеся от хирургического лечения, должны находиться под наблюдением специалиста.

Лечение миомы матки

Метод лечения для каждой пациентки я подбираю только индивидуально. В некоторых случаях возможно динамическое наблюдение, в других — эффективно только оперативное лечение. Какая тактика окажется наиболее эффективной, можно определить только после обследования. Показанием к операции являются:

• наличие кровотечений, боль, нарушение менструального цикла, развитие анемии;
• узлы больших размеров;
• бесплодие;
• возникшие осложнения: сдавление других органов, перекрут ножки узла и др.;
• наличие субмукозных или субсерозных узлов на ножке.

«Золотым» стандартом при лечении миоматоза считается миомэктомия — органосохраняющая операция, в ходе которой узел «вылущивается», при этом повреждение миометрия исключено. В нашей клинике операция, как правило, проводится методом лапароскопии или резектоскопии.

Чтобы исключить риски, которые присутствуют во время оперативного вмешательства (кровотечение из ложа узла, ухудшение видимости зоны операции и риск иссечения миометрия или вскрытия маточной полости, ожог тканей с последующим формированием несостоятельного рубца) я провожу операцию по уникальной авторской методике, позволяющей избежать удаления матки даже при наличии больших или множественных миоматозных узлов.

Оригинальная авторская методика проведения бескровной миомэктомии

В ходе операции сосуды, питающие матку, временно пережимаются, таким образом, из-за отсутствия кровотока зона вмешательства остается сухой, что позволяет визуализировать границы узла и тела матки, качественно сопоставить и надежно сшить слои миометрия; в дальнейшем здесь образуется полноценный рубец. В заключение операции, длительность которой не превышает одного часа, кровоток восстанавливается.

Наша клиника оснащена современным качественным оборудованием, например, использование во время операции аппарата электротермического лигирования тканей «LigaSure» дает возможность одновременного рассечения и запаивания тканей, что исключает риск кровотечения. Для минимального травмирования здоровых тканей и лучшего заживления используются ультразвуковые ножницы. В сложных случаях мы используем шовную систему V-lock, позволяющую более тщательно сопоставить края раны, что обеспечивает лучшее заживление, при этом шов формируется в 3-4 раза быстрее. Для профилактики появления спаек в ходе вмешательства активно используются противоспаечные субстанции, что сводит к минимуму вероятность сращений.

Я всегда стремлюсь провести органосохраняющую операцию — и у женщин репродуктивного возраста, и у пациенток, желающих сохранить матку, как орган. При наличии у женщины сопутствующих заболеваний органов таза или брюшной полости, требующих оперативного лечения, существует возможность проведения симультанных операций.

Органосохраняющие операции по моей методике в нашей клинике проводятся на протяжении более чем 12-и лет. Лично мною было проведено более 4 тысяч хирургических вмешательств по удалению миом. Сегодня авторская методика, на которую получен патент, активно используется также в ведущих клиниках Европы и Америки.