Миома перед климаксом форум

От симптомов и признаков миомы матки при климаксе зависит метод ее терапии. Многие женщины не знают, стоит ли удалять миому в пожилом возрасте, ведь репродуктивная функция после наступления менопаузы угасает, поэтому наличие миоматозного узла никоим образом не влияет на нее. Сразу стоит отметить, что данное новообразование очень редко появляется при климаксе, поскольку уже не происходит выработка гормонов эстрогенов, способствующих возникновению патологии. Формирование опухоли, в большинстве случаев, начинается задолго до того, как наступит климактерический период или в пременопаузе. Образование может несколько лет развиваться без каких-либо признаков. Заболевание часто обнаруживается у женщин после 50 лет, так как за годы образование вырастает и начинает выдавать себя болями внизу живота и пояснице, патологическими выделениями и другими признаками.

Миома – это заболевание, которое носит доброкачественный характер и часто связано с изменением гормонального фона. Узловые опухоли формируются из мышечной ткани матки и локализуются по слизистой оболочке полости органа, по его наружной стороне, а также между самими мышцами. Ежегодно болезнь молодеет, и сейчас ее можно обнаружить даже у двадцатилетних женщин, однако пик диагностирования приходится на возраст после тридцати лет. Миому также называют лейомиомой или фибромиомой матки, в зависимости от преобладающей ткани в строении опухоли. Узел может иметь ножку или быть на широком основании.

Причины возникновения при климаксе. Некоторые женщины считают, что климакс и миома несовместимы, так как женские гормоны уже не вырабатываются, а значит, узел не должен сформироваться. В менопаузальном периоде миома диагностируется так же часто, как и у женщин задолго до 60 лет, ведь возникшая до этого времени и растущая опухоль, начинает давать симптоматику.

Частые причины развития новообразования таковы:
— генетическая предрасположенность;
— гормональный дисбаланс;
— поздняя первая беременность и роды, а также отказ от лактации;
— застой крови в области малого таза;
— сахарный диабет и увеличение массы тела;
— нерегулярная или отсутствующая половая жизнь и неудовлетворенность в сексе;
заболевания половых органов, носящие инфекционный или воспалительный характер;
неконтролируемое употребление препаратов на гормональной основе;
— аборты и другие операционные вмешательства, проводимые на матке;
— раннее начало менструаций и поздний климакс;
— заболевания гипофиза, щитовидной железы, яичников;
— плохая экологическая обстановка.
Риск возникновения патологии увеличивается у женщин, имеющих вредные привычки, в частности, курение.

Как уже говорилось, чаще миоматозные узлы формируются у представительниц слабого пола в фертильном возрасте. Однако различные осложнения после климакса часто способствуют тому, что мышечная ткань в детородном органе разрастается.

Виды. Миома при климаксе бывает единичной или множественной (миоматоз). В зависимости от размеров узлов, миома бывает:
1. Малой – до двух сантиметров;
2. Средней – от двух до шести сантиметров;
3. Большой – шесть сантиметров и больше.

По локализации в матке миома классифицируется на:
— интралигаментарную (межсвязочную) – формируется между связками детородного органа;
— субмукозную (подслизистую) – расположена под эпидермисом на внутренней стороне матки;
— субсерозную (подбрюшинную) – локализуется по наружной стороне матки, рост направлен в таз;
— интрамуральная (межмышечная) – растет между слоями мышц.
При множественной форме миомы, что часто наблюдается при климаксе, в полости органа формируется от двух узлов разных видов и размеров.

Симптомы в период менопаузы. При наличии миомы симптоматика может не проявляться десятками лет, поэтому нередки случаи, когда пациентки даже не знают о своем заболевании до момента обследования. Часто это происходит по той причине, что женщины пренебрегают плановым походом к гинекологу и обращаются к нему, когда выросший узел начинает нарушать функциональность других органов. Прежде чем говорить о том, что происходит во время патологии, необходимо знать основные симптомы миомы при наступлении климакса.

Когда начинается климактерия, серозная оболочка матки становится не такой прочной, поэтому особенностью роста миомы является увеличение живота. При этом рост живота пациентки может быть неравномерным и не сопровождается общей прибавкой массы тела. Происходит это из-за деформации тела матки.

К другим признакам миомы при менопаузе относятся:
— кровотечения и боли во время полового контакта;
— возобновление менструаций (длительных, обильных и болезненных);
— частые позывы в туалет при сдавливании мочевого пузыря;
трудности с дефекацией из-за компрессии прямой кишки;
увеличение объёма влагалищных выделений;
маточные кровотечения;
— железодефицитная анемия – головокружения, бледность кожи, обмороки.
При таких осложнениях, как перекрут ножки узла, его некроз или разрыв возникает симптоматика «острого» живота, что требует срочного проведения операции.

Диагностика. При обследовании женщины врач назначает различные инструментальные и лабораторные методы диагностики. Зачастую выявление миомы во время климакса не составляет труда, так как до этого времени она уже имеет значительные размеры и хорошо определяется посредством пальпации.

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и записи жалоб больной, после чего проводится осмотр на гинекологическом кресле.

Помимо этого необходимо проведение:
1. Ультразвукового исследования;
2. Контрастной рентгенографии;
3. Допплерографии;
4. Кольпоскопии;
5. Компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Доброкачественная природа новообразования определяется только гистологическим путем, поэтому пациентке проводится прицельная биопсия для взятия материала на исследование. Иногда для биопсии необходимо проведение лапароскопии (если узел расположен по наружной стороне матки и растет в брюшную полость).

Растет ли миома при климаксе. Каждой женщине из группы риска или тем, кому уже поставили диагноз, интересно, что происходит с ростом миомы в период менопаузы. Так как в организме прекращается синтез эстрогенов, то в большинстве случаев рост миомы прекращается и она может даже полностью регрессировать. Однако после постановки диагноза необходимо следить за динамикой заболевания и в случае необходимости начать терапевтические мероприятия.

Увеличение миоматозного узла в постменопаузе может быть связано с лечением гормональными препаратами, а также с сопутствующими заболеваниями – опухолями яичников, миометриозом, эндометриозом.

В ряде случаев увеличение новообразования после наступления климакса говорит о его злокачественном перерождении. В таком случае лечение необходимо начинать незамедлительно.

Лечение. Миома после климакса не всегда нуждается в терапии, но если она нужна, то может выполняться безоперативными методами или при помощи хирургического вмешательства. При диагностировании узла небольших размеров без явной симптоматики доктора чаще прибегают к консервативной терапии, тогда как большие опухоли с риском малигнизации и яркой клинической картиной нуждаются в оперативном удалении. Иногда в качестве дополнения к основной терапии доктора назначают больным средства народной медицины.

Медикаментозное лечение. Наличие миомы после менопаузы может подлежать лечению при помощи приема препаратов в таких ситуациях:
— диаметр образований не превышает 2,5 сантиметров;
— новообразование имеет внутримышечную или подслизистую локализацию;
— матка не слишком увеличена в размерах;
— нет каких-либо осложнений;
— миома не мешает функционированию соседних органов;
— отмечается медленный рост опухоли;
у пациентки нет противопоказаний к гормональной терапии.
Больной при менопаузе назначаются препараты, тормозящие рост миомы и подавляющие симптоматику. Врачи выписывают женщинам прогестагены, способные угнетать выработку эстрогенов. На всю терапию может уйти от полугода до трех лет.

Для уменьшения гормонов, вырабатываемых гипофизом, необходимо назначение гонадотропных антагонистов. Витамины при миоме при климаксе выписываются с целью общего оздоровления пациентки.

Женщинам также может устанавливаться внутриматочная спираль «Мирена», подавляющая эстрогены и устраняющая кровотечение. Популярным и безопасным методом является эмболизация сосудов, питающих опухоль, осуществляемая через бедренную артерию.

Хирургическое вмешательство. При больших и множественных миомах, а также при узлах с подбрюшинной локализацией лечение проводится оперативным путем. Также показаниями к хирургическому вмешательству являются:
— обильное и частое кровотечение;
— сильные боли;
— нарушение мочеиспускания и дефекации;
— осложнения.
— оперативное вмешательство

Существует два вида операций для избавления от миомы во время климакса:
1. Миомэктомия – иссечение узла с сохранностью детородного органа;
2. Гистерэктомия – удаление опухоли вместе с телом матки.
Миомэктомия может проводиться лапароскопическим доступом (через три прокола в передней стенке брюшной полости), лапаротомическим (полостная операция) и гистероскопическим (удаление миомы через влагалище). Выбор оперативного доступа и объёма хирургического вмешательства полностью лежит на докторе, но чаще пациенткам в постклимактерическом возрасте показана полная ампутация матки.

Народные средства. Лечение средствами народной медицины применяется только в качестве дополнения к основной терапии, назначенной доктором. Для отваров, настоев, фиточаев и спринцевания применяется:
— боровая матка;
— алоэ;
— сода;
— картофель;
— крапива;
— лопух.
Любые лекарства на основе трав и других компонентов нетрадиционного лечения должны быть согласованы с лечащим врачом, поскольку самолечение миомы может грозить осложнениями и последствиями.

Проходит ли митма сама при климаксе. Многие задумываются, может ли миома исчезнуть после угасания репродуктивной функции. Если возникновение миомы в постменопаузе вызвано эстрогеномией, то при наступлении климакса новообразование часто исчезает без лечения. При других причинах развития миоматозного узла самоизлечение является редкостью.

Для профилактики заболевания женщинам после наступления климакса необходимо посещать гинеколога и проводить УЗИ матки не реже двух раз в год. Уменьшить риск миомы могут:
— прием КОКов в постменопаузе;
— ведение здорового образа жизни;
— правильное питание с контролем веса;
— полноценный отдых;
— своевременное лечение заболеваний органов репродуктивной системы.
Устранение факторов риска и прямых причин может в несколько раз уменьшить опасность возникновения миомы при климаксе.

О предклимактерическом синдроме

— Елена беспокоит. Мне 45 лет. Чувствую, что у меня приближается климакс. появилась беспричинная потливость. Помогут ли мне рекламируемые препараты, например, Ременс?

— Это гомеопатический препарат, он помогает при легких нарушениях. Есть более серьезные, их относят к фитоэстрагенам. Некоторые из них работают на снижение приливов. Нужно оценить степень тяжести климактерического синдрома и индивидуально подобрать препарат.

Если это средняя степень, то нужны уже гормональные препараты. Подобрать препарат из этой группы должен только врач. Нужно помнить, что от негормональных препаратов эффект наступает лишь на 3-4 неделе приема. Поэтому нужно терпение. Эффект от препаратов, содержащих даже небольшие дозы гормонов, ощущается практически сразу.

— Скажите, принимать эти препараты обязательно? Или все это пройдет?

— Не стоит мучаться так, как наши бабушки. Зачем терпеть, если можно себе помочь?

— А можно обойтись домашними способами?

— Помогут теплые ножные ванны перед сном, днем — прохладные, хвойные. В поликлинике по месту жительства можно пройти курс физиотерапевтических процедур, которые позволят снизить частоту приливов и их силу. К примеру, сделать электрофорез на область воротниковой зоны («воротник по Щербаку» — прим.Ред.) или эндоназальный (в нос) электрофорез с витаминами группы В.Но это вспомогательные средства.

Современная медицина обладает широчайшим спектром препаратов, которые повышают качество жизни. В частности, заместительная гормонотерапия (далее ЗГТ). Препараты содержат те гормоны, которые яичники должны вырабатывать, но не делают этого из-за возрастных изменений.

— У меня гипертоническая болезнь, а тут наступил климакс. Выписали климадинон. Скажите, он сочетается с таким лекарством, как метопролол?

— Прием препаратов для лечения климакса часто помогает нормализовать, снизить давление. Климадинон – препарат растительный, назначается при легких климактерических расстройствах. Он сочетается со многими препаратами, в том числе Вашим основным лечением. При этом показывайтесь гинекологу каждые полгода. Кроме того, Вам нужно обязательно проконсультироваться с кардиологом.

О нерегулярных и обильных месячных

— Юля звонит. Мне 45 лет. У меня обильные нерегулярные месячные.

— Чаще всего, причиной этого является диффузная гиперплазия эндометрия, полипы. Чтобы уточнить диагноз, нужно провести УЗИ и биопсию эндометрия. Более информативна гистероскопия с удалением утолщенного эндометрия, ее еще называют «диагностическим выскабливанием». Эта процедура выполняется под наркозом в условиях дневного стационара. Если подтверждается диагноз «гиперплазия», то мы используем современную щадящую операцию – термическую баллонную аблацию эндометрия. Это альтернатива приему гормональных препаратов.

Но проводят ТБА только тем женщинам, которые не собираются больше рожать, потому что после нее часто наступает аменорея, то есть месячные прекращаются. Занимает процедура 11 минут. Эффект наступает сразу после процедуры, работа яичников (а значит и гормональный фон) не страдает. Мажущие или обильные выделения, связанные с месячными, могут быть признаками полипа.

— Достаточно его удалить – и проблема решена?

— Полипы бывают разные. В зависимости от гистологического заключения, возраста женщины и ее желания рожать назначают индивидуальное лечение: это либо гормоны, либо противовоспалительные препараты, чтобы исключить появление нового полипа.Мажущие выделения цвета шоколада между месячными – свидетельство эндометриоза либо миомы.

О миоме

— Светлана беспокоит. Мне 49 лет. У меня миома Два узла, один – 5 см, другой- около 1 сантиметра

— А как она вас беспокоит?

— С оттоком мочи проблемы. Уролог сказал, что миома давит на мочеточник.

— Есть два варианта лечения. Первый: удаление матки или узла. Второй – более щадящий — эмболизация маточных артерий (ЭМА), которая позволит уменьшить размеры узла без операции, и он не будет сдавливать мочеточники.

— А вы наблюдаетесь у врача?

— Да. Я даже готовилась к операции, но из-за другой болезни все пришлось отодвинуть.

— Если нарушен отток мочи, это может привести к нарушению функции почки, гидронефрозу. У вас серьезные показания для лечения.

— Мне 36 лет. Год назад у меня обнаружили миому. Предлагают операцию, но мне делать ее не хочется – я еще хочу рожать. Что мне делать? На юг я не езжу, а солярий мне можно посещать?

— Миома не любит тепловых процедур: баню, сауну, физиопроцедуры на низ живота, особенно УВЧ, сероводородные ванны, грязелечение. Ну и нельзя загорать! Ушли в прошлое времена, когда за миомой пассивно наблюдали. Не надо ждать, когда она вырастет и придется удалять с ней всю матку. Сейчас есть выбор методик лечения миомы.

В Вашем случае, вероятно, подойдет неоперативное лечение, чтобы сохранить детородный орган. Мы в таких случаях проводим эмболизацию маточных артерий –ограничивается кровоснабжение узлов, они склерозируются и в дальнейшем уже не мешают развитию беременности. Сегодня также активно используют консервативную миомэктомию. Если женщина хочет сохранить матку, ей удаляют только узлы. Такую операцию можно повторять несколько раз.

— А негормональные средства есть, которые тормозят рост миомы?

— Есть, но, к сожалению, их эффект временный. Инъекции действуют 6 месяцев. Но потом миома может пойти в рост.

О пользе гормонов

— Мне 50 лет. Я деловая женщина, очень хочу остаться активной и привлекательной.

— Если нет противопоказаний, можно подобрать гормонозаместительную терапию, которая позволит сохранить привлекательность, улучшит настроение, сон, сексуальную жизнь, предупредит разрушение костей в будущем. Нужно обследоваться и составить индивидуальную программу здоровья. ЗГТ – один из компонентов этой программы. Эта терапия гормонами снижает темп биологического старения организма. Первые пять лет после менопаузы и пять лет до ее наступления – самое золотое время, когда можно предотвратить медленное угасание. Гормонозаместительную терапию лучше использовать в возрасте 45-60 лет. Позже уже нет смысла.

О прибавке в весе

— За пять лет климакса я прибавила 15 кг. Голодание не помогает. Что делать?

— Скорее всего, у вас менопаузальный метаболический синдром. Это обменные нарушения, которые начинаются после наступления менопаузы. В это время формируется абдоминальное ожирение (в районе талии, живота, верхнего плечевого пояса). При этом может повышаться давление, увеличиться уровень холестерина, повышается сахар крови. Нужно обратиться к гинекологу-эндокринологу.

Надо ли предохраняться

— Мне 45 лет. Месячные регулярные. Надо ли предохраняться?

— У женщины до наступления менопаузы (стойкого отсутствия менструации до 1 года) может произойти овуляция и наступить беременность. Сейчас используют гормональные контрацептивы с низким содержанием гормонов, которые не влияют на массу тела. Есть внутриматочные контрацептивы, которые содержат гормоны (длительность их действия- 5 лет, как раз до наступления менопаузы – прим.ред). Стоят около 9-10 тысяч, есть в аптеках. Если сексуальная жизнь нерегулярная, то можно использовать спермициды (свечи, кремы), ну и обычные презервативы. Запомните: аборт в этом возрасте – огромный гормональный стресс для организма, он может спровоцировать обострение имеющихся заболеваний.

О поздней беременности

— Добрый день! Это Надежда, 43 года. Я повторно вышла замуж, и мы хотим ребенка. Реально ли в моем возрасте забеременеть, выносить и благополучно родить ребенка?

— Если работа яичников не нарушена, то это возможно. Для того чтобы оценить работу яичников, необходимо обратиться к гинекологу, провести ряд простейших анализов. Часто в таких ситуациях используется ЭКО, так как время возможного ожидания ограничено возрастными рамками (наступление климакса).

О проблемах в сексуальной жизни

— Мне 54 года. Начались серьезные проблемы в сексуальной жизни. Меня беспокоит сухость, боль при половом сношении. Что делать?

— В этом возрасте снижается уровень половых женских гормонов и в результате слизистая преддверия влагалища истончаются, снижается количество слизи, изменяется микрофлора влагалища. Чтобы это избежать, есть местная ГЗТ в виде свечей и кремов, которая позволяет воздействовать на ткани влагалища и мочеиспукательный канал, сделать их более эластичными. А есть негормональные средства, любриканты, которые продаются в секс-шопах. Часто проблема разрешается назначением общего лечения (заместительной гормональной терапии).

— Нина, 55 лет. Как часто нужно сдавать анализ на онкомаркеры, чтобы не пропустить начало развития рака?

— На ранних стадиях, к сожалению, онкомаркеры могут не среагировать: даже если у вас будет отрицательный результат, не исключается, что рак уже есть. Известны наследуемые виды рака, в частности, рака молочной железы (фактор риска – наличие рака молочной железы у близких родственников по женской линии). В лаборатории можно выделить эти гены, для этого нужно сделать анализ крови на мутации генов BRCA1. В нашей клинике делают такое исследование. Если результат окажется положительным, нужно устранять факторы риска (например, курение), своевременно проходить обследование у специалистов. Кстати, если вам назначают ГЗТ, обязательно необходимо сдать анализ на мутации генов, связанные с риском тромбообразования.

— Врач женской консультации назначил мне гормоны. Но я боюсь их принимать. Насколько они опасны? Там есть побочные эффекты?

— Это не опасно. Гормонозаместительная терапия на сегодня – современный и правильный вид лечения. Она назначается строго по показаниям, препараты подбираются индивидуально. Самостоятельно лечиться нельзя. Есть ограничения, относительные показания. Это лечение продолжается не один-два месяца, а от года до пяти лет. Сегодня мы говорим о таком понятии как «окно терапевтических возможностей». Это то время, когда безопасно и полезно использовать это лечение. Оно нужно для того, чтобы вы хорошо себя чувствовали, чтобы сократить или убрать приливы и предупредить, отодвинуть поздние осложнения климакса: остеопороз, сосудистые заболевания.

Об остеопорозе

— Яна, мне только 37 лет, но я боюсь остеопороза, потому что у бабушки в 70 лет были переломы шейки бедра.

— Яна! Вы относитесь к группе риска по развитию остеопороза.Чтобы решить- нужно ли Вам назначать лечение, необходимо посмотреть плотность кости. В нашей клинике Вы можете получить направление на исследование — двуэнергетическую рентгенологическую денситометрию. К сожалению, в Челябинске пока работает только один аппарат – в областном диагностическом Центре. Закуплены еще два денситометра. Стоит обследование в двух проекциях 1500 рублей. Женщинам из области по направлению врача его делают бесплатно. При остеопорозе применяют гормоны, бифосфонаты, кальцитинины, препараты стронция, гормонозаместительную терапию.

— Когда следует насторожиться?

— В зоне риска по остеопорозу, прежде всего, женщины хрупкого телосложения, с нарушениями менструального цикла, те, кто курит, пьет много кофе.

— Можно самой использовать препараты кальция из аптеки для профилактики остеопороза?

— Нет. Все сейчас увлекаются минеральной водой, пьют, не посоветовавшись с врачом кальций. Происходит кальцинирование миом, много камней в почках и желчном пузыре. Чтобы себе не навредить, кальций выбирают в виде определенных солей. Хорошо усваиваются карбонат, цитрат кальция, но лучше в сочетании с витамином Д.

— А сколько по норме нужно кальция в сутки?

— Здоровому человеку в вашем возрасте 1000 мг. А когда женщина вступает в менопаузу 1500. С продуктами вы от силы получите 500.

— Остальное где брать?

— Нужный препарат Вам должен выписать врач.

О молочнице

— Меня замучила молочница.

— Пытались лечить?

— Пыталась, ставила свечи. Не помогли…

— Очень часто вот такие проявлении кандидоза говорят о комплексном инфицировании. Надо посмотреть, нет ли других инфекций: уреаплазмоза, хламидиоза. Сами по себе эти инфекции не проявляются, вы их не чувствуете, но имеются частые рецидивы молочницы. Нужно пройти полноценное комплексное обследование на все инфекции, которые могут вызывать нарушение микрофлоры влагалища. Очень часто молочница сочетается с дисбактериозом желудочно-кишечного тракта. Поэтому не лишне посетить гастроэнтеролога.

Об опущении шейки матки

— У меня опущение шейки матки. Такое ощущение, что внутри инородное тело. Как лечить?

— Подойти к врачу-гинекологу по месту жительства. Если не удовлетворяет женская консультация – приходите к нам в Клинику. Нужно оценить степень выраженности этого опущения. Есть разные методы коррекции. Операции ставят перед собой разные цели: допустим, нужно укрепить тазовое дно. Либо, если шейка удлинена, убрать часть шейки. Это манчестерская операция. Или ампутировать шейку матки.

— А причина какая?

— Чаще всего разрывы в родах, неполноценность, слабость соединительной ткани. Очень часто сопровождается недержанием мочи. Вам с таким диагнозом нужна особая гимнастика, вам ее могут показать в кабинете ЛФК в поликлинике по месту жительства.

О донорской сперме

— Мне 34 года. Я не была замужем, но очень хочу дочку. Есть ли шанс родить здорового ребенка?

— Считается, что репродуктивная функция женщины снижает свою активность после 35 лет. Но если вы здоровы, то можно рожать и позже. Вам нужно подумать, кто будет отцом ребенку.

— Нет в моем окружении достойного мужчины…

— Можно провести инсеминацию донорской спермы. Эта процедура сейчас абсолютно доступна. Мы работаем по саттелитной программе с клиникой в Самаре. Для непосредственного введения донорской спермы вам нужно будет на один день съездить в Самару. Обычно подготовка к инсеминации занимает две недели.

— Говорят, чем старше женщина, тем больше вероятность родить больного ребенка.

— Да, несколько увеличивается вероятность развитияе пороков у ребенка. Но это после 40 лет. Обычно в этом возрасте проводится генетическое обследование перед, и во время беременности. Обязательно выполняются скрининги (УЗи и биохимические), которые позволяют своевременно найти отклонения в развитии плода.

НА ЗАМЕТКУ

Каких врачей нужно посетить после 35

— Гинеколог- Эндокринолог- Терапевт- Сосудистый хирург- Маммолог- Диетолог

Какие пройти обследования

УЗИ органов малого таза, молочной железы, щитовидной железы, органов брюшной полости. После 45 лет обязательна маммография каждый год.

Общий анализ крови, биохимия крови, цитология шейки матки, липидограмма, флюорграфия, ЭКГ.

Оценить индекс массы тела.