Миома по задней стенке матки удалять или нет
Содержание
- Миома на задней стенке матки
- Симптомы
- Лечение
- Удаление
- Беременность
Миома на задней стенке матки
Миоматозные патологические очаги могут находиться в любой стенке матки, в том числе и по задней стенке. миома матки на задней стенки матки, особенно незначительных размеров, может совершенно никак не проявлять себя довольно длительное время, пока она не достигнет довольно внушительных размеров. Клиническая симптоматика также зависит и от локализации новообразования относительно слоев женского репродуктивного органа. Миоматозное образование, растущие субмукозно, начинает себя проявлять изменением характера менструаций, увеличением их объема. также такая миома может вызывать клинику длительного бесплодия. Такие узлы могут быть диагностированы только лишь при ультразвуковом исследовании либо же проведении гистероскопии. Ну и конечно же МРТ и КТ также дадут окончательный ответ на существующий вопрос диагноза. Нужно как можно детальнее обследовать пациентку, так как даже самый обычный клинический анализ крови может выявить анемию и навести на мысль о значительной кровопотере, причиной которой могут быть слишком объемная менструация.
Миома на стенке матки как задней, так и передней имеет множество причин возникновения. К ним относятся гормональный дисбаланс, выполнение оперативных вмешательств на матке в виде абортов, выскабливаний, частые воспалительные процессы органов малого таза, инфекции, передающиеся половым путем, нарушения иммунологических свойств организма, нарушении в функционировании эндокринной системы.
Рост миоматозных образований поддерживается особенностью гормонального фона женского организма с одной стороны – состоянием гиперэстрогении, а также повышенной чувствительностью видоизмененных клеток миомы к данным гормональным веществам с другой стороны.
Обычно субмукозные миомы дают клинические проявления и нуждаются, зачастую, в хирургическом лечении. При наличии беременности и локализации плаценты по передней стенке матки, миома матки задней стенки никакого вреда беременности может и не нанести, а вот располагаясь на противоположной стороне, благополучие гестационного процесса находится под большим вопросом.Довольно ярко проявляет себя субсерозная миома по задней стенке матки (фото), то есть новообразование располагается и растет по направлению в брюшную полость. При достижении значительных размеров опухоль начинает давить на соседние органы, вызывая яркие проявления. К задней стенке матки предлежит прямая кишка. При давлении миомы на нее возникают чувство давления на задний проход, запоры. Опухоль может давить на мочеточники, нарушая работу почек вплоть до развития гидронефроза. миома по задней стенке матки и спина: при значительных размерах миомы могут возникать боли в поясничной области.
Расположение миомы по задней стенке матки может вызывать давление на нижнюю полую вену, что может вызывать симптоматику кардиологической патологии и пациентка обращается совсем не к тому врачу, идет в кардиологическую службу и проходит весь комплекс обследований, теряя время, за которое миома растет еще больше, увеличиваясь в размерах по дням. Но это довольно предсказуемое развитие событий, так как опухоль давит на нижнюю полую вену, женщина начинает ощущать нехватку воздуха, учащенное сердцебиение, ее начинает бросать в пот, наступает предообморочное состояние. Именно эти симптомы заставляют женщину обратиться к терапевту, а в последующем – к кардиологу.
Такая разновидность миомы может быть выявлена при гинекологическом осмотре. А именно, бимануальном исследовании, а также ректальном осмотре. Естественно ультразвуковая диагностика, лапароскопическая, которая может переходить в лечебную при наличии показаний и отсутствии противопоказаний, ну и, конечно же, магнитно-резонансная томография и КТ. При проведении диагностической лапароскопии или гистероскопии (миома матки на задней стенке матки, фото) обязательным является проведение биопсии для получения ткани с целью проведения гистологического исследования, для исключения онкологической патологии.
Патогенетическим вариантом терапии, соответственно, являются препараты, уравновешивающие гормональный фон женщины, способствующие снижению уровня эстрогенов в крови. также используются препараты, способствующие элиминации дисбаланса в иммунной системе женщины: это всевозможные иммуномодуляторы, витамины.
Только лишь своевременное обращение женщины за медицинской помощью позволит решить проблему миомы матки еще на ранних этапах ее развития, что позволит наиболее щадящим образом провести ее лечение.
Миома на задней стенке матки: симптомы
Симптоматика миомы по задней стенке зависит от ее локализации относительно слоев матки. Могут возникать такие симптомы, как:
- Запоры;
- Давление на прямую кишку;
- Симптомы кишечной непроходимости;
- Боли в поясничной области, внизу живота;
- Обильные менструации;
- Альгодисменорея – болезненные месячные;
- Симптоматика постгеморрагической анемии, то есть снижение гемоглобина в ответ на кровопотерю во время месячных;
- Жалобы на невозможность зачать ребенка.
Миома матки задней стенки: лечение
Терапия таких новообразований матки, находящихся по задней стенке ничем не отличается от тактики ведения любых миоматозных новообразований.
Миома на задней стенке матки, лечение ее выбирается, учитывая размеры опухоли, ее месторасположение, а также возраст пациентки, который подразумевает либо нет выполнение репродуктивной функции.
Среди консервативного лечения выделяют применение гормональных препаратов, как комбинированные контрацептивы, гестагены. Внутриматочные гормональные спирали. Вся терапия направлена на снижение уровня эстрогенов в крови и нормализацию гормонального дисбаланса. В современной гинекологии применяются интервенционные методы – эмболизация маточных артерий, а также применение ультразвуковой волны определенной длины, которая нагревает опухоль до цифр в 60 градусов, под действием которой и наступает его гибель. При больших размерах миоматозного образования применяются такие методики оперативного лечения, как консервативная миомэктомия – удаление только лишь узла. А также удаления матки полностью. Только оперирующих хирург принимает решение об объеме оперативного вмешательства. Учитывая все нюансы конкретной женщины.
Удаление миомы на задней стенке матки
Если принято решение об удалении миоматозного образования, то следующим вопросом стоит, как это делать.
Миомы в настоящее время возможно удалить несколькими способами:
ЭМА – под контролем рентгеновского излучения. А конкретнее, ангиографа, выявляется сосуд, питающий патологическое новообразование. При помощи катетера в данную артерию подводится эмбол,
который перекрывает просвет данного сосуда и выключает его из кровотока, вызывая некроз опухоли;
- ФУЗ-абляция узла – подогрев опухоли ультразвуком и ее некроз в следствии такого термического воздействия;
- Консервативная миомэктомия – удаление только лишь узла возможно выполнить как лапаротомическим, так и лапароскопическим методом.
Миома по задней стенке матки и беременность
Миома задней стенки матки при беременности может либо никак не влиять на течение беременности, а может и доставить немало проблем женщине вплоть до прерывания беременности.
Если миома располагается субсерозно. То на течение беременности такая миома влияет минимально.
Если же опухоль локализуется субмукозно, то именно тут и начинается все неприятные моменты:
- На первый план выходит проблема бесплодия при субмукозных миомах, которые то ли механически мешают проникнуть сперматозоидам к яйцеклетке, то ли препятствует имплантации уже оплодотворенной женской половой клетки.
- Миома вызывает угрозу прерывания беременности, самопроизвольные аборты, угрозы преждевременных родов.
- Также новообразование, которое находится на той же станке, что и плацента, вызывает такие патологические состояния, как отслойка хориона и плаценты, плацентарная недостаточность, отслойка нормально расположенной плаценты, синдром задержки развития плода, дистресс плода.
- При беременности миоматозные образования могут давать такие осложнения, как нарушения питания и некроз миоматозного узла. Поэтому очень важно ультразвуковое и доплеровское мониторирование за состоянием таких новообразований в матке в период вынашивания ребенка.
Источник
Миома на задней стенке матки появляется в виде доброкачественного образования, которое может развиться на этом органе из его мышечной оболочки. Такое новообразование в основном формируется из клеточных структур соединительных тканей.
Это заболевание поражает от 30% до 33% представительниц прекрасного пола. Основная возрастная группа, страдающая от миомы на задней стенке матки, врачами определяется в виде женщин в возрасте от 35 до 50 лет. Но в связи с ухудшением экологической обстановки такое заболевание часто диагностируют и у более юных представительниц прекрасного пола.
Причины появления миомы на задних поверхностях матки
Факторы, которые предопределяют возникновение заболевания у женщины:
- Возможен гормональный сбой в теле больной.
- Если представительница слабого пола ведет нестабильную и нерегулярную половую жизнь, то есть большая вероятность появления недуга.
- Тоже может быть в том случае, когда у женщины нет систематических оргазмов.
- При наличии абортов, или осложнении при родах, из-за частых выскабливаний у пациентки может развиться миома.
- Плохая наследственность может привести к этой болезни.
- Появление недуга возможно при наличии у женщины таких заболеваний, как разные патологии на щитовидной железе, сахарный диабет. Гипертензия, имеющая стойкий характер.
- Излишняя масса тела больной.
Такие причины часто приводят к появлению болезни, поэтому для профилактики недуга надо раз в год проходить обследование, чтобы выявить заболевание на ранней стадии. Это часто дает возможность избавиться от недуга консервативными способами лечения.
Как развивается подобное заболевание?
Миома матки на ее задних поверхностях в большинстве случаев протекает без всяких симптомов. Такую болезнь очень часто врачи выявляют во время обычного гинекологического осмотра женщины. Признаки заболевания начинают четко проявляться в том случае, если миома матки достигает больших размеров.
Клиническая симптоматика болезни представляет собой обильные и очень болезненные месячные. Иногда циклическая форма этого процесса сильно нарушена, что может вызвать у больной сильное кровотечение. Это в большинстве случаев приводит к развитию анемии железодефицитного характера и к большой потере кровяной плазмы. Если у женщины низкий показатель гемоглобина, то симптомы миомы следующие:
- В большинстве случаев у больных развивается общее недомогание.
- Женщина чувствует слабость во всем теле.
- Кожный покров таких пациенток приобретает бледный оттенок.
- Болезненные ощущения из разных частей тела могут переходить в область поясницы, где они намного усиливаются.
Миома на задних поверхностях матки у многих женщин осложнена появлением так называемых миоматозных узелков. Если они по какой-либо причине ущемляются, то пациентку поражает сильный болевой синдром. Снятие этой острой боли происходит только при оказании больной женщине срочной медицинской помощи.
Миома на матке при ее достаточно больших размерах часто провоцирует дисфункцию в работе органов пищеварения и системы выделения, которые расположены в соседних с маткой областях. Обычно происходит сдавливание мочевого пузыря или прямой кишки. Это ведет к развитию следующих явлений:
- У женщины появляются признаки хронического запора.
- Резко падает проходимость прямой кишки и каналов для испускания мочи.
- Больная жалуется на трудности с мочеиспусканием, а в некоторых случаях и на боль в нижней части живота.
Если появились вышеупомянутые симптомы, то больную нужно срочно госпитализировать, так как для устранения недуга может потребоваться хирургическая операция, которую назначают после диагностического обследования с целью выявления габаритов новообразования.
При несвоевременном обращении к врачу-гинекологу у пациентки может развиться бесплодие.
Диагностирование болезни разными методами
На первом этапе больную женщину осматривает врач-гинеколог. Он может определить увеличение габаритов матки. Если такое состояние выявлено, то пациентку отправляют на более тщательное обследование.
Для точной диагностики заболевания вначале проводят исследования при помощи ультразвуковой аппаратуры. Для этого во влагалище женщины вводят специальный датчик и посредством его определяют истинные размеры новообразованной опухоли на задней стенке матки. При этом определяется форма этого образования и наличие или отсутствие узловых соединений.
Затем больную направляют на гистероскопию, которая позволяет установить направление развития органа и опухоли. Для гистологических исследований делается биопсия. Если подтвердить диагноз полностью не удалось (а это бывает очень редко), то женщину посылают на лапароскопию. Для получения более точных данных врачи могут использовать магнитно-резонансный метод или применить компьютерную томографию. После сбора всех полученных сведений врачи определяют пути ликвидации опухоли.
Лечебный процесс при миоме матки
Доктора должны решить, проводить или нет хирургическое вмешательство при малых размерах опухоли на задней стенке матки. Поэтому чаще всего таким пациенткам они прописывают динамическое наблюдение с использованием ультразвуковой аппаратуры раз в 12 месяцев у гинеколога. Больная получает при этом рекомендации, направленные на устранение дальнейшего роста новообразования.
Женщине предписывают ограничить потребление углеводов и жирной еды, солений и острых приправ. Ей нельзя использовать тепловые процедуры, загорать на солнце или в солярии. Запрещено ей проходить физиотерапию и массаж, так как они могут спровоцировать рост новообразования.
Для правильной регуляции менструальных функций врачи обычно рекомендуют использование витаминов в зависимости от фаз месячных циклов. Например, на первом этапе женщине дают витамин В вместе с фолиевой кислотой, а на втором – витамины группы Е и С. Может быть рекомендовано использование контрацептивов, сделанных на гормональной основе, или монофазных средств эстраген-гестагенного типа. Иногда пациенткам дают гестагены в низких дозах.
Медикаментозное лечение больных проводится для затормаживания роста опухоли или ее регресса. При этом производится терапия возникшей анемии. Это делается с использованием 19-нортероидов и их производных. К ним относят норколут, гестринон, прималют-нор, оргаметрил, норэтистерон. Во время такого лечения матка и миома уменьшаются в габаритах, резко уменьшается потеря крови во время месячных, гемоглобин достигает нормального уровня.
Если такая терапия не подходит и-за больших размеров опухоли, то назначается хирургическая операция на удаление миомы. Такого рода вмешательство составляет почти половину всех случаев операций в гинекологии.
Показаниями для направления женщины к хирургу являются:
- Быстрый рост новообразования (4 недели и более за 12 месяцев).
- Большие габариты опухоли (похоже на беременность на 13-13 неделе).
- Субмукозный тип расположения узелков.
- Развился субсерозный узелок с ножкой.
- Некроз миоматозных узлов из-за нарушения их питания.
- Миома на шейке матки и на ее передней стенке.
- Разрастание опухоли во время менопаузы.
- Негативное воздействие новообразования на функционирование прямой кишки и мочевого пузыря.
- У женщины бесплодие и привычное нарушение хода беременности.
Хирургическое вмешательство в большинстве случаев помогает сохранить орган, но в 30% случаев оканчивается удалением матки.
Все зависит от степени развития опухоли.
Прогноз миомы на задних оболочках органа
Так как данное заболевание считается доброкачественным образованиям с малой малигнизацией, то обычно прогноз для больной женщины благоприятен. Но так как этот недуг во время своего развития может привести пациентку на хирургический стол, и при этом будут исключены месячные и репродуктивная функция, то у 25-30% молодых женщин прогноз неутешителен, хотя это и не приводит к какой-либо опасности для их дальнейшей жизни, но может вызвать бесплодие. Такое положение может возникнуть даже при наличии самых мелких миоматозных узелков.
Для профилактики миомы женщинам надо периодически (раз в год) проводить диагностирование заболевания. Это позволяет определить наличие болезни на ранней стадии и справиться с ним консервативными методами.
Источник
Миома является доброкачественным новообразованием, которое располагается в полости матки. Чаще всего такая патология диагностируется у женщин репродуктивного возраста, поэтому появляются вопросы, касающиеся возможной беременности. Часто начало опухоли не сопровождается появлением характерной симптоматики и зависит это от вида узла и его расположения. Миома на задней стенке матки является довольно распространенным явлением, и во время беременности может привести к преждевременным родам или потере ребенка. Именно по этой причине женщины с таким диагнозом относятся к группе риска и регулярно посещают гинеколога.
Особенности патологии
Миома по задней стенке чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 35 до 50 лет, но может и намного раньше. Основой причиной ее появления считается воздействие такого полового гормона, как эстроген. Доброкачественная опухоль представляет собой небольшой узел, который располагается на стенке детородного органа и имеет округлую форму. Новообразование может располагаться на ножке либо иметь широкое основание, а также бывает множественным или локальным.
Существуют несколько видов миомы матки в зависимости от ее локализации, и каждый из них имеет определенную симптоматику. Миома может располагаться в мышечном, субсерозном или подслизистом слое, и имеет различный гистологический состав. В некоторых узлах присутствует лишь соединительная ткань, а другие состоят из фиброзной ткани, нервных клеток и сосудов.
Выделяют следующие виды миом:
- субсерозная;
- субмукозная;
- интерстициальная;
- интрамуральная.
При нарушении гормонального фона женского организма миоматозный узел начинает активно расти и достигать нескольких сантиметров (см) в диаметре. Опыт показывает, что размеры доброкачественного новообразования могут сильно увеличиваться и достигать дна матки. Миома является гормонозависимой опухолью, поэтому при наступлении климакса может самостоятельно регрессировать. С учетом такой особенности миоматозного узла в старшем возрасте лечение обычно не назначается.
Причины болезни
При повышенном производстве эстрогена в организме девочки или взрослой женщины миома начинает активно разрастаться. Дело в том, что под воздействием такого гормона наблюдается активное деление тканей детородного органа и их излишек вызывает появление опухоли. Кроме этого, возможно активное деление клеток эндометрия, поэтому часто миома по задней стенке матки сопровождается с такой патологией, как эндометриоз.
Специалисты выделяет следующие факторы, которые могут спровоцировать рост и деформацию опухоли:
- стрессовые ситуации, провоцирующие изменение уровня гормонов;
- ожирение и гиподинамия;
- вредные привычки, которые нарушают обменные процессы в организме;
- нагревание органов малого таза, что усиливает приток крови к ним;
- повышенная физическая нагрузка на мышцы живота.
Сложно назвать причину, которая бы вызывала появление именно миомы по задней стенке метки. Такое ее расположение связано с особенностями организма, но так же часто миома появляется на передней стенке матки или ее шейке.
Клиническая картина
Отсутствие ярко выраженной симптоматики создает некоторые трудности в диагностировании опухоли на задней стенке матки. Проблематично определить заболевание на ранних сроках по причине ее расположения, поскольку она трудно поддается пальпации при проведении обычного гинекологического осмотра. Чаще всего характерные симптомы появляются не в начале болезни, а когда опухоль достигает значительных размеров.
При вросшей миоме на задней стенке детородного органа могут появляться следующие симптомы:
- обильные кровотечения из влагалища, которые сопровождаются болевым синдромом;
- сложности с опорожнением мочевого пузыря;
- нестабильный менструальный цикл;
- дискомфорт в области поясницы и крестца;
- нарушение акта дефекации.
Появление таких симптомов дополняется общей слабостью организма и сильной утомляемостью. Опухоль по задней стенке сопровождается появлением проблем с кровообращением нижних конечностей. В том случае, если миома матки достигает внушительных размеров, то она начинает давить на стенки подвздошной и нижней полой вены, что становится причиной застойных явлений. Следствием такого патологического состояния может становиться варикоз вен на ногах и тромбоз малого таза. В ситуации, когда появился хотя бы один из перечисленных признаков болезни, то следует обязательно обратиться к специалисту.
Обнаруживать патологию можно с помощью следующих исследований:
- УЗИ с влагалищным датчиком;
- гистероскопия;
- биопсия;
- лапароскопия;
- видеокольпоскопия;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная терапия.
После проведения диагностики и определения опухоли и, особенно, в узловой форме, врач подбирает женщине дальнейшее лечение.
Беременность при миоме матки
На самом деле, случай наступления беременности при миоме матки не такое уж и частое явление. Это связано с тем, что развитие доброкачественного новообразования в женском организме происходить на фоне гормонального сбоя, что создает некоторые трудности к успешному оплодотворению.
Возможность наступления беременности при миоме определяется следующими факторами:
- место расположения опухоли;
- величина узлов;
- тенденция к развитию патологии.
Многие врачи говорят о том, что сначала необходимо удалить опухоль и лишь после этого приступать к планированию беременности. Коварство патологии кроется в том, что во время беременности она может повести себя непредсказуемо. Миома может либо уменьшиться в размерах, или, наоборот, начать расти и давить на перешеек, что может закончиться прерыванием беременности.
После удаления миомы многим женщина удается зачать и выносить ребенка и для этого необходимо наличие здорового участка в детородном органе, к которому сможет прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка. В том случае, если новообразование локализуется по задней стенке матки, то шанс успешного зачатия довольно невысок. Важную роль играет и размер узлов, ведь при опухолях большого размера забеременеть довольно проблематично и присутствует опасность преждевременных родов.
Возможные осложнения при беременности
При наличии у беременной женщины миомы матки по задней стенке рекомендуется постоянно посещать гинеколога, что позволит не допустить развития многих осложнений. К каким же неприятным последствиям может приводить такое доброкачественное новообразование в матке?
- на последних неделях беременности возможен стремительный рост узлов по причине увеличения кровотока;
- при появлении проблем с кровоснабжением узлов может развиваться некроз либо появление перитонита;
- высокая опасность раскрытия маточного зева и выкидыш;
- перекрут тонкого узла и некроз тканей;
- предыдущее удаление узлов может вызвать разрыв детородного органа.
Внутриутробное развитие плода определяется нормальным кровотоком в плацентарной системе, поэтому на протяжении всего срока беременности необходимо проводить ультразвуковые исследования.
При небольших размерах миомы, расположенных на передней и задней стенке, женщина может рожать естественным путем. В том случае, если беременность протекала с осложнениями, то обычно проводится кесарево сечения. Показаниями к такой операции могут становиться следующие патологические состояния:
- слишком большой размер миомы;
- проблемы с кровоснабжением узла и некроз тканей;
- тазовое предлежание плода;
- выявление у пациентки патологий, которые относят ее к группе риска.
Важно: Многие специалисты рекомендуют женщине не планировать беременность при выявлении у нее миомы по передней или задней стенке детородного органа. При такой патологии слишком велика опасность развития малокровия, поэтому в таких ситуациях прибегают к искусственному прерыванию беременности.
Методы лечения патологии
Перед тем, как приступить к планированию беременности, рекомендуется провести лечение такой патологии. Устранение миомы матки по задней стенке может проводиться как консервативным путем, так и с помощью хирургического вмешательства. В том случае, если опухоль не большая и достигает всего нескольких миллиметров (мм), то назначается прием гормональных препаратов. Их основной целью является не допустить дальнейшего роста опухоли и уменьшение ее размеров.
При отсутствии положительного результата после медикаментозной терапии показано проведение операции следующими способами:
- Лапаротомия – операция, в ходе которой выполняется разрез в надлобковой части и удаление опухоли. После такой процедуры пациентка выписывается спустя несколько дней. При увеличении миомы до слишком большого размера могут удаляться все детородные органы. При отсутствии матки стать матерью женщина сможет лишь с помощью ЭКО.
- Лапароскопия выполняется в ситуациях, когда новообразование локализуется не на дне органа, а снаружи. Женщине выполняются разрезы на животе, и через них вводится зонд с камерой. С помощью такой операции удается удалить миоматозный узел, не повредив при этом иные органы. После проведения лапароскопии женщина выписывается на 3 день, но ей потребуется много времени на восстановление и в будущем она сможет планировать беременность.
Многие женщины делятся на форумах о своем успешном лечении миомы и наступлении беременности. Некоторые женщины перепутали большую миому с беременностью, но после проведения УЗИ был поставлен правильный диагноз. Это связано с тем, что при гормональном сбое опухоль начинает стремительно расти, сопровождаться ростом живота и давить на ближайшие органы.
Отзывы многих пациенток свидетельствуют о том, что у них получилась беременность, и удалось успешно выносить ребенка с такой опухолью. Для этого они на протяжении всего срока находились под наблюдением врача и соблюдали все его предписания. Миома матки – это не приговор, ее клиника достаточно изучена и сегодня она успешно лечится с помощью современных средств.
Источник
