Миома шейки матки и температура
02 август 2018
5787
0
Миома матки – доброкачественная опухоль матки, которая развивается из мышечного слоя в результате воздействия различных патогенных факторов. До недавнего времени считалось, что миома в дальнейшем перерождается в саркому (злокачественную опухоль), летальность которой превышает 45%. Причину начала роста и размножения поврежденных мышечных клеток матки до конца не выяснили. Определенную роль в развитии патологии играют половые гормоны: эстроген и прогестерон. Но четких доказательств в их пользу в современной гинекологии нет.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
Любую необходимую информацию, касающуюся этого заболевания, вы можете найти у нас на сайте. Наш экспертный совет ответит на любой интересующий вас вопрос. Вам всего лишь нужно записаться на приём либо написать нам и получить консультацию по e-mail.
1
Причины развития миомы матки
Миома матки диагностируется у 80% женщин. Клиническая картина миомы очень размыта и неспецифична, поэтому у 45% женщин это заболевание протекает бессимптомно.
Какие же причины развития этой опухоли? Ответ на этот вопрос остается все еще неполным, так как у каждой женщины причину заболевания нужно искать, опираясь на наследственность и образ жизни. Среди множества причин можно выделить только несколько основных:
- Инфекционные заболевания половой системы
- Эндокринные нарушения (болезнь Кушинга, гипотиреоз, обменные заболевания)
- Позднее начало менструации
- Аборты
- Генетическая предрасположенность
- Неправильно подобранные противозачаточные препараты
- Отсутствие родов к 30 годам
Как уже было доказано, опухоль не прогрессирует в саркому. Ее лечение заключается в медикаментозной терапии и хирургической коррекции. Лечение не проводится только в том случае, если миома не увеличивается в размерах, не имеет клиники и сама пациентка не планирует в дальнейшем беременность.
Постоянный контроль и профосмотры – вот залог счастливой жизни. Если у вас появились симптомы миомы матки – не паникуйте. Обратитесь за помощью к нашему экспертному совету и посетите лучшие клиники лечения миомы в России. Наши грамотные специалисты проконсультируют вас по вопросам диагностики и лечения миомы матки.
2
Виды и клиническая картина миомы матки
В процессе заболевания в матке из поврежденных клеток образуется миоматозный узел, рост которого может затрагивать различные слои матки. Исходя их этого, различают 3 вида миомы матки:
- Субсерозная форма – прорастает под внешней оболочкой матки (серозой)
- Интрамуральная форма – непосредственно из миометрия
- Субмукозная форма – растет под внутренней оболочкой матки (эндометрием) в полость матки. Основная причина бесплодия.
- Интралигаментарная форма – редкая форма миомы, которая растет между широкими связками матки
- Шеечная форма
Существенную роль для выбора лечения и оперативного вмешательства играет структурный состав миомы:
- Лейомиома – состоит преимущественно из гладкомышечной ткани
- Фиброма – растет из соединительной ткани
- Аденомиома – содержит как гладкомышечный, так и эпителиальный компонент
- Ангиома – состоит из кровеносных и лимфатических сосудов.
Клиника миомы, в большинстве случаев, протекает бессимптомно, либо она настолько стерта, что женщины поначалу обращаются к другому специалисту.
Основные симптомы миомы матки:
- Обильные кровотечения во время менструации;
- Схваткообразная боль в нижних отделах живота, во время и перед месячными;
- Межменструальные кровотечения;
- Субфебрильная температура;
- Бледность кожных покровов, вялость, быстрая утомляемость.
Миома больших размеров может нарушать работу близко расположенных органов малого таза: мочевой пузырь, прямая кишка. Пациентки могут жаловаться на периодические запоры, недержание либо острую задержку мочи. За последнее десятилетие о миоме матки стало известно практически все. На нашем сайте вы найдете самые последние новости о данной патологии, а экспертный совет сайта во главе с врачами акушерами-гинекологами Лубниным Д.М. и Бобровым Б.Ю. гарантируют вам 100% медицинское обслуживание и комплексный подход влечении.
3
Почему поднимается температура при миоме
Повышение температуры тела в любых клинических случаях говорит нам о каком-то воспалительном или остром процессе в организме. При классическом течении миомы матки температура тоже может подниматься, но только до субфебрильных цифр – 37-37,9 ° С.
Высокая температура при миоме матки говорит нам о:
- Присоединении инфекционного компонента, начале развития сепсиса (системного воспаления крови);
- Озлокачествлении опухоли;
- Перекруте ножки миоматозного узла, который сопровождается острейшими болями в нижнем отделе живота, тошнотой и рвотой.
По всем вышеперечисленным причинам вы должны получить консультацию у гинеколога, чтобы избежать нежелательных осложнений.
4
Современное лечение миомы матки
После всех пройденных диагностических процедур гинеколог решает в индивидуальном порядке, какую тактику лечения он выберет конкретно для каждого пациента. Выделяют два направления лечения: медикаментозное – это гормональные контрацептивы и агонисты ГнРГ; и трудоемкое оперативное вмешательство.
Выделяют несколько видов хирургического лечения:
- Лапаротомный доступ — удаление миоматозного узла открытым доступом, через разрез на передней стенке живота;
- Лапароскопический доступ – под контролем зрения удаление миомы с помощью специальных приборов через маленькие проколы на передней брюшной стенке;
- Гистероскопическая миомэктомия – удаление миомы с помощью гистероскопа, который вводят через естественные половые пути;
- Классическая гистерэктомия – удаление полностью матки.
Врачи нашей клиники уже много лет специализируется на новом инновационном подходе в лечении миомы матки с помощью эмболизации маточных артерий. Суть процедуры заключается в перекрытии просвета сосудов маточных артерий синтетическим полимером – эмболом. В итоге нарушается кровоснабжение в миоматозном узле и он постепенно уменьшается в размерах и атрофируется. Преимущество ЭМА заключается в ее эффективности, быстрых результатах, безболезненности и минимальной угрозе для жизни пациента. Продолжительность процедуры всего 50мин. Больная выписывается из стационара на вторые сутки. Уже через два менструальных цикла вы увидите, что кровотечения стали не такими обильными, выраженность болевого синдрома спала, прошли мажущие выделения между циклами.
К сожалению, только некоторые клиники лечения миомы проводят эту процедуру. Государственные больницы не обеспечены медицинским оборудованием на современном уровне и квалифицированным персоналом в этой области. Наши грамотные специалисты ежегодно проводят 100.000 подобных операций, помогая российским женщинам забеременеть и жить долгой и счастливой жизнью. Если вы хотите узнать больше о нашей клинике, получить профессиональную консультацию и пройти полное диагностическое обследование, вам просто нужно записаться на приём. Мы будем рады вас видеть!
Список литературы
- Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д.В. Долецкая, М.А. Ботвин, Н.М. Побединский и др. // Акушерство и гинекология. 2006. № 1. С. 10-13.
- Нужнов С.В. Изучение качества жизни женщин до и после эмболизации маточных артерий при миоме матки // Вестник ЧГПУ. № 8. 2011. С.245-251.
- Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков, В. А Лебедев. М.: 2 Геотар-Медиа. 2010. С.288.
Источник
Среди гинекологических патологий достаточно распространены различные опухолевидные образования. Эти новообразования носят преимущественно доброкачественный характер, возникая у женщин разных возрастных групп. Одним из самых часто диагностируемых заболеваний, проявляющихся ростом опухоли, является миома матки.
Миома матки – это доброкачественная патология, которая подразумевает рост опухоли в её мышечном слое или миометрии. В зависимости от своей структуры, миома матки может называться фибромиомой или лейомиомой.
Многие женщины, узнав о наличии у них миомы матки, хотят узнать о возможных онкологических рисках опухоли и о том, сопровождается ли патология признаками воспаления, такими как температура.
В целом узлы редко переходят в злокачественную опухоль, однако, при миоме не исключено нарушение функционирования соседних органов и развитие бесплодия. К тому же патологический процесс может сопровождаться осложнениями, которые проявляются резким ухудшением состояния. В таких случаях может быть высокая температура и признаки «острого живота».
В течение последних лет отмечается некоторое омоложение заболевания, которое все чаще диагностируется у женщин до тридцати лет. В связи с этим лечение при миоме матки представляет собой важную задачу, особенно у пациенток детородного возраста.
Причины развития миомы матки
Причины возникновения опухоли и механизмы её развития до конца не изучены. Появление опухоли связывают с нарушением продукции половых гормонов и наследственной предрасположенностью.
Учёные выделяют следующие причины, по которым может возникать миома матки:
- нарушение соотношения половых гормонов;
- генетический фактор, который определяет наследственную предрасположенность;
- иммунный дисбаланс;
- не реализованная до тридцати лет детородная функция;
- отсутствие регулярной половой жизни, которая может быть причиной возникновения венозного застоя в малом тазу;
- механические повреждения ткани репродуктивных органов в процессе хирургических вмешательств;
- длительный неконтролируемый приём гормональных препаратов, например, комбинированных оральных контрацептивов;
- воспаление в малом тазу, которое нередко сопровождается подъёмом температуры;
- перенесённый стресс;
- избыточная масса тела;
- гипертония;
- гиподинамия;
- неправильное питание;
- сахарный диабет;
- эндокринные расстройства;
- неблагоприятное воздействие окружающей среды;
- урбанизация.
К развитию патологии может приводить сочетание нескольких негативных факторов. Зачастую при миоме матки диагностируются эндометриоз, гиперплазия эндометрия, воспалительные процессы, которые нередко сопровождает температура.
Виды миомы матки
Миома матки характеризуется разнообразием видов и форм.
По своему расположению миома матки может быть:
- субсерозной, которая локализуется под серозной оболочкой;
- субмукозной, располагающейся под эндометрием;
- интрамуральной, диагностируемой в толще эндометрия.
Миома матки может быть локализована:
- в маточном теле;
- в шеечной части;
- в области перешейка.
Шеечное расположение при миоме самое неблагоприятное, так как оно приводит к бесплодию и компрессии соседних органов, нарушению их функционирования. Со временем может присоединиться воспалительный процесс и температура.
По количеству узлов миома матки может быть:
- единичной;
- множественной.
Форма миомы матки может быть:
- узловой;
- диффузной.
Микроскопическое строение миомы матки подразделяется на:
- простое;
- пролиферирующее.
По размеру миоматозные узлы могут быть:
- малые;
- средние;
- большие;
- гигантские.
Чаще всего встречается узловая форма патологии, которая лечится более успешно, чем диффузная. Пролиферирующая миома характеризуется достаточно быстрым ростом, так как является клеточной.
Симптомы и проявления миомы матки
В начале возникновения опухоли, симптомы, как правило, отсутствуют. Образование растёт достаточно медленно, около пяти лет. На скорость его роста влияет гормональная перестройка перед менопаузой и во время беременности, а также хирургические вмешательства.
Проявления миомы матки обусловлены размером и разновидностью опухоли. Образования малого размера могут быть бессимптомными. В таких случаях, их обнаружение происходит во время стандартных гинекологических обследований, которые носят регулярный характер.
При росте узлов и достижении ими существенного объёма, может возникать характерная клиническая картина.
Среди симптомов миомы матки гинекологи отмечают:
- кровотечения. При миоме матки часто увеличивается объём кровянистых выделений во время критических дней, а также могут наблюдаться межменструальные кровотечения. Регулярная потеря крови может быть причиной развития такого серьёзного состояния, как анемия.
- боли. При субмукозной или подслизистой миоме может диагностироваться боль во время месячных. При других разновидностях опухоли боли сконцентрированы в нижней части живота и пояснице. Возможно появление субфебрильной температуры.
- признаки «острого живота». Такое состояние сопровождает перекрут ножки узла и его последующий некроз. У женщины появляются сильные боли и проявления интоксикации, среди которых можно отметить повышение температуры, тошноту и рвоту. Температура обычно достаточно высокая, сопровождается лихорадкой и ознобом.
При возникновении резких болезненных ощущений и подъёма температуры, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение.
- компрессия внутренних органов. При сдавливании соседних органов могут появляться признаки нарушения их функционирования. Как правило, женщину беспокоят нарушения мочеиспускания и дефекации. При присоединении инфекции возможен подъём температуры.
Клиническая картина носит индивидуальный характер. Такой признак, как подъём высокой температуры при миоме матки, свидетельствует о возникновении осложнений.
Диагностические методы при миоме матки
Для выявления заболевания обычно применяются следующие виды диагностики.
- Оценка данных анамнеза. Врач внимательно выслушивает жалобы пациентки, изучает данные анамнеза. Большое значение имеют такие симптомы, как болезненность, наличие температуры, перенесённые хирургические вмешательства.
- Гинекологический осмотр на кресле. В процессе диагностики можно определить увеличенную матку и прощупать крупные узлы.
- Ультразвуковое исследование. Этот метод является наиболее достоверным. Во время обследования можно определить наличие, расположение и разновидность узлов.
Как правило, все вышеперечисленные методы позволяют диагностировать миому матки. В наиболее сложных случаях требуется использование дополнительного обследования, включающего.
- Гистероскопию. Это исследование позволяет диагностировать и проводить лечение некоторых разновидностей узлов.
- Кольпоскопию. Метод актуален при шеечном расположении миомы матки.
- Лапароскопию. Хирургическое вмешательство показано при подозрении на такой вид опухоли, как субсерозная миома матки.
- Анализы на гормоны. Гормональное обследование необходимо перед назначением медикаментозной терапии.
- ПЦР-диагностика на определение половых инфекций. Исследование назначается при наличии воспалительного процесса, сопровождающегося подъёмом температуры и патологическими выделениями.
Объём диагностических методов определяет врач исходя из клинической картины заболевания.
Лечение при миоме матки
Выбор лечебной тактики зависит от разновидности, размера, локализации узлов. Существенное значение имеет возраст пациентки и сопутствующие патологии, которые могут сопровождаться подъёмом температуры.
При незначительных объёмах образований и отсутствии клинических проявлений, пациентке рекомендована наблюдательная или выжидательная тактика. Женщина регулярно посещает врача и проходит необходимое обследование.
Консервативное лечение подразумевает медикаментозную терапию. Такая тактика показана молодым женщинам, желающим осуществить детородную функцию.
В рамках медикаментозной терапии применяются:
- комбинированные оральные контрацептивы;
- агонисты гонадотропин-релизинг гормонов;
- антагонисты прогестерона.
Эти гормональные препараты позволяют приостановить прогрессирование болезни, уменьшить размеры и устранить симптомы опухоли матки. При воспалительных процессах, которые сопровождаются подъёмом температуры, может потребоваться применение антибиотиков, противовирусных и противовоспалительных средств.
Зачастую при миоме матки требуется хирургическое лечение, которое показано если:
- размер опухоли достаточно большой;
- отсутствует эффект от консервативной терапии;
- симптомы заболевания ярко выражены;
- медикаментозная терапия невозможна.
В современной гинекологии применяют следующие виды хирургического вмешательства:
- миомэктомия;
- гистерэктомия.
Миомэктомия подразумевает удаление патологически изменённых тканей при сохранении органа.
В рамках миомэктомии могут быть применены следующие вмешательства:
- ФУЗ-абляция;
- эмболизация маточных артерий;
- гистероскопия;
- лапароскопия;
- лапаротомия.
Гистерэктомия подразумевает ампутацию маточного тела. Эта операция применяется в исключительных случаях в основном у женщин перед и после менопаузы.
Хирургическое вмешательство обычно сочетается с медикаментозной терапией, особенно если у пациентки присутствуют сопутствующие патологии и воспалительные процессы с температурой.
Источник
Авторы | Последнее обновление: 2019
Миома шейки матки – доброкачественная опухоль, формирующаяся из мышечных и соединительнотканных волокон. Это редкая форма патологии, и в структуре всех новообразований миометрия она занимает не более 5%. Как и другие миомы, узел на шейке матки формируется преимущественно в позднем репродуктивном периоде и чаще выявляется у женщин, перенесших травматичные роды, аборты или иные инструментальные вмешательства.
Симптомы и лечение миомы шейки матки весьма схожи с таковыми при опухолях другой локализации (в дне репродуктивного органа, на передней или задней стенке), однако имеют и некоторые отличия. Разница обусловлена специфическим расположением узла и относительно небольшим пространством для его роста. В связи с этим данная патология заслуживает особого внимания, ведь при такой локализации образования неприятные симптомы и нежелательные последствия развиваются значительно быстрее и зачастую требуют радикальных мер решения проблемы.
Чем опасна шеечная миома и как быстро она растет
Многие женщины, впервые услышав диагноз, не верят врачу. Они задаются вопросом, а бывает ли такая опухоль и не мог ли доктор перепутать ее с эрозией или кистой? Диагностические ошибки случаются, однако современные методы исследования позволяют быстро разобраться в ситуации и понять, что за образование возникло на шейке матки. Подробнее о том, что такое эрозия и как она себя проявляет можно почитать в статье: «Симптомы эрозии шейки матки».
Увидеть, как выглядит миома шейки матки, можно на фото ниже. Код заболевания по МКБ-10 – D25:
Доброкачественная опухоль в нижней части детородного органа развивается по той же схеме, что и образование иной локализации. Лейомиома шейки матки растет ничуть не быстрее, чем узел в дне или на одной из стенок, однако особая локализация расставляет акценты по-иному. Если в случае с миомой в дне матки лечение начинают при достижении узлом размера 2-2,5 см, то при расположении опухоли в шейке выжидательная тактика не приветствуется. Диаметр 2 см – это предельный размер, допустимый для фибромиомы шейки матки. Пройдя этот порог, образование не только мешает полноценной жизни, но и приводит к развитию осложнений, вплоть до бесплодия.
Причины развития патологии и ведущие факторы риска
Миома шейки появляется так же, как и узлы другой локализации. Ведущей причиной развития доброкачественной опухоли считается дисбаланс половых гормонов – эстрогена и прогестерона. До недавнего времени акцент делался на гиперэстрогению – увеличение уровня эстрогенов на фоне относительного дефицита прогестерона. Однако новые исследования показывают, что избыток «гормона беременности» также негативно сказывается на состоянии женщины и приводит к росту миоматозных узлов. Читайте подробнее о том, как быстро может расти миома и есть ли способ остановить этот рост.
Влияние гормонов на развитие доброкачественной опухоли отмечается только на ранних стадиях ее существования. Достигая размеров 3-4 см, миома приобретает способность к автономной регуляции роста. Чем больше диаметр образования, тем меньшее воздействие на него оказывают половые гормоны – как эндогенные, так и введенные извне в виде лекарственных препаратов. Все это актуально для миомы любой локализации, в том числе и расположенной в нижней части матки.
Дисбаланс гормонального фона оказывает влияние на развитие и рост доброкачественных опухолей.
На заметку
Теоретически миоматозный узел шейки может достигать любых размеров и расти бесконечно. На практике образование более 2 см уже причиняет существенный дискомфорт и требует лечения.
Выделяют несколько факторов, способствующих появлению опухоли именно в шейке матки:
- Травматичные роды, сопровождающиеся разрывами тканей;
- Искусственные инструментальные аборты или самопроизвольные выкидыши, потребовавшие выскабливания полости матки. Процедура проводится вслепую, и всегда есть риск повреждения тканей органа, в том числе и в области шейки;
- Любые диагностические и лечебные вмешательства;
- Воспалительные заболевания шейки матки: хронические цервициты.
Все эти состояния приводят к повреждению тканей органа, что является одной из причин развития миоматозного узла.
Поскольку точная причина возникновения миомы не известна, принято выделять несколько факторов, способствующих ее развитию:
- Отсутствие родов или позднее рождение первого ребенка (после 30 лет);
- Отказ от грудного вскармливания или короткий (до 6 месяцев) период лактации;
- Наследственность: замечено, что миоматозные узлы выявляются у женщин в одной семье в нескольких поколениях;
- Раннее менархе и позднее наступление менопаузы как факторы, способствующие гиперэстрогении;
- Бесконтрольный прием гормональных препаратов;
Неправильное применение медикаментов, содержащих гормоны, может привести к развитию миоматозных узлов.
- Эндокринная патология, и прежде всего ожирение. Жировая ткань депонирует эстрогены, что повышает вероятность развития миомы, гиперплазии эндометрия, аденомиоза, мастопатии и другой гормонозависимой патологии;
- Стрессовые ситуации. Есть мнение, что постоянное нервное напряжение приводит к дисбалансу половых гормонов и способствует разрастанию патологических тканей, в том числе и в мышечном слое матки.
Классификация заболевания
По расположению миоматозные узлы шейки матки делят на несколько категорий:
- Корпоральная миома – опухоль локализуется непосредственно в стенке органа;
- Миома цервикального канала – образование выступает в просвет шейки матки;
- Перешеечная миома – узел находится на границе между телом и внутренним зевом. Специфическая клиническая картина позволяет отнести этот вариант заболевания к опухолям шейки матки.
Не теряет актуальности и традиционная классификация миомы по отношению к тканям матки:
- Субмукозная – образование прорастает до подслизистой оболочки, может выходить в цервикальный канал, деформируя его;
- Интерстициальная – миома располагается целиком в толще мышечного слоя. Поскольку миометрий в шейке матки развит слабо, такая форма патологии встречается редко;
- Субсерозная – опухоль достигает наружной оболочки или выходит за пределы органа (миома на ножке).
Виды миом в зависимости от направления развития.
По отношению к шейке матки субсерозные миомы делятся на три вида:
- Ретроцервикальные образования – находятся позади шейки матки;
- Антецервикальные миомы (обнаруживаются спереди от органа);
- Парацервикальные узлы – располагаются вдоль боковых стенок шейки.
Шеечная миома может возникнуть в любом участке органа, но чаще всего выявляются корпоральные субсерозные узлы. Нередко патология сочетается с образованиями иной локализации (в теле или дне матки).
Симптомы и отличительные особенности миомы шейки матки
На начальных этапах своего развития болезнь протекает бессимптомно. Достигнув размеров 1,5-2 см, опухоль дает о себе знать определенными признаками:
- Боли внизу живота, отдающие в промежность, чаще встречаются при корпоральных узлах. Более подробно о том, какие боли характерны для узлов разной локализации мы писали ранее в статье: «Боли при миоме матки»;
- Дизурические явления (частое мочеиспускание, дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря) отмечаются при антецервикальной локализации опухоли;
- Запоры выявляются при расположении миомы позади шейки матки. Опухоль давит на прямую кишку и мешает ее опорожнению;
- Кровянистые выделения из половых путей возникают при миоме цервикального канала (субмукозной).
Одним из симптомов опухоли цервикального канала могут быть кровянистые выделения.
В зависимости от локализации будут меняться симптомы миомы. Перешеечный узел чаще дает осложнения на мочевой пузырь, может способствовать развитию застойного цистита. Образования, расположенные по бокам от шейки матки, не имеют специфических симптомов и обычно проявляются тянущей болью внизу живота. Нарушения менструального цикла при этой патологии не характерны и отмечаются при одновременном существовании нескольких опухолей – в теле и шейке матки.
Особого внимания заслуживает миома культи шейки матки. Это редкое состояние, возникающее после ампутации детородного органа. В шейке остается мышечная ткань, и при определенных условиях в ней может возникнуть миома. Подходы к диагностике и лечению опухоли не отличаются от таковых при сохранной матке, но наблюдается высокая настороженность в отношении онкологических процессов. Узел, возникший после операции – это всегда тревожный симптом, требующий тщательного наблюдения.
Возможные осложнения и нежелательные последствия болезни
Миоматозные узлы шейки грозят развитием таких состояний:
Некроз опухоли
Шейка матки плохо кровоснабжается (по сравнению с телом репродуктивного органа), поэтому именно в этой зоне чаще всего развивается спонтанный некроз. Кровоток в опухоли слабеет или полностью прекращается, питание в узле нарушается, происходит дегенерация тканей. Изначально некроз асептический, то есть без присоединения инфекции. В дальнейшем в разрушенные ткани проникают болезнетворные микроорганизмы и возникает воспаление. Инфицирование узлов, расположенных в шейке матки, грозит поражением соседних органов, развитием пельвиоперитонита и в перспективе – сепсиса.
Часто при инфицированном некрозе развивается пельвиоперитонит (воспаление брюшины малого таза).
Некроз шеечной лейомиомы проявляется такими симптомами:
- Схваткообразные боли внизу живота, отдающие в промежность;
- Тошнота и рвота (отмечается при локализации узла субсерозно в результате раздражения брюшины);
- Нарушение мочеиспускания и дефекации;
- Повышение температуры тела (в случае вторичного инфицирования).
Некроз чаще встречается при больших шеечных миомах, а также в результате перекрута ножки субсерозного узла.
Важно знать
При появлении первых признаков некроза опухоли следует обратиться к врачу. Это опасное состояние, требующее хирургического лечения.
Злокачественное перерождение
Многие гинекологи склоняются к мысли, что миома не способна перерасти в рак, однако онкологическая настороженность в отношении этого заболевания остается. Саркома матки по симптоматике практически не отличается от признаков доброкачественной опухоли, и только гистологическое исследование позволяет поставить точный диагноз.
Гистологическое исследование – один из самых достоверных методов диагностики различных видов опухолей.
Вероятными признаками развития злокачественного новообразования следует считать такие симптомы:
- Быстрый рост узла: от 4 недель в год;
- Частые кровотечения и мажущие кровянистые выделения;
- Признаки опухолевой интоксикации: выраженная немотивированная слабость, беспричинная потеря веса и т. п.;
- Увеличение регионарных лимфатических узлов.
При подозрении на саркому показано удаление опухоли с обязательным гистологическим контролем.
Заболевание и беременность: возможные риски и влияние на роды
Забеременеть с миомой матки можно, даже если узел расположен в области шейки или перешейка. Многим женщинам удается выносить и родить ребенка, однако вероятность неблагоприятного исхода исключать не стоит. На течение беременности влияют следующие факторы:
- Размер узла. Большое образование, расположенное в шейке матки, деформирует орган, препятствует продвижению сперматозоидов и мешает зачатию ребенка;
- Количество узлов. Если миома локализуется не только в шейке, но и в теле матки, это ухудшает прогноз.
Протекание беременности при многоузловой миоме чревато негативными последствиями.
Беременность на фоне миомы протекает без осложнений только в том случае, если узел располагается отдельно от места прикрепления плаценты и не препятствует росту плода. При больших и множественных миомах возможно развитие таких нежелательных последствий:
- Самопроизвольное прерывание беременности: выкидыш или преждевременные роды;
- Плацентарная недостаточность, гипоксия плода, задержка его физического развития, поражение нервной системы;
- Кровотечения при низко расположенной миоме могут быть приняты за симптом начавшегося выкидыша. Если узел при беременности кровит, необходимо сделать УЗИ и исключить отслойку хориона (плаценты).
Самостоятельные роды при шеечном расположении лейомиомы возможны только в том случае, когда узел не перекрывает выход из матки и не препятствует продвижению плода по родовым путям. Кесарево сечение показано в таких ситуациях:
- Деформация и стеноз цервикального канала при разрастании миомы;
- Высокий риск кровотечения в родах.
По отзывам тех женщин, которые беременели и рожали с шеечной и перешеечной миомой, можно сделать один вывод: исход зачатия напрямую зависит от размера и локализации узла. Беременность при этой патологии должна быть запланированной. До зачатия ребенка нужно обследоваться у гинеколога и сделать УЗИ. Возможно, перед планированием беременности потребуется оперативное лечение, после которого шансы на благоприятный исход повысятся в несколько раз.
Беременность при шеечной миоме должна быть обязательно запланированной. Только сделав полную диагностику, а возможно, и пройдя курс лечения, женщина может решиться на зачатие ребенка.
Методы диагностики
Первичный диагноз ставится после гинекологического осмотра. Во время обследования обращает на себя внимание деформация органа и отклонение зева шейки матки в сторону. Эти признаки слабо выражены при миоме малых размеров и становятся хорошо заметными с ростом узла. Если опухоль на широком основании выходит в просвет цервикального канала, шейка матки приобретает бочкообразную форму. При больших образованиях шейка может стать больше, чем весь детородный орган.
Это интересно
Миома шейки редко возникает как изолированная опухоль. В большинстве случаев наблюдается прорастание узла из тела матки.
Для уточнения диагноза проводятся такие обследования:
- УЗИ матки (до 95% информативности);
- КТ или МРТ (компьютерная или магнитно-резонансная томография).
- Кольпоскопия (при миоме малых размеров в качестве дифференциальной диагностики);
- Гистероскопия – осмотр при помощи оптической системы (при условии проходимости цервикального канала).
Гистероскопия (визуальный осмотр полости матки) повышает качество диагностического исследования для дальнейшего курса лечения.
Дифференциальная диагностика (с какой патологией путают миому)
Миоматозные узлы малых размеров следует отличать от других заболеваний шейки. Особенности самых часто встречающихся заболеваний представлены в таблице:
| Заболевание и его характеристики | Миома шейки матки | Киста шейки матки | Эрозия шейки матки | Полип шейки матки |
| Определение | Доброкачественная опухоль мышечной ткани | Полость, заполненная жидкостью | Дефект слизистой оболочки шейки матки | Разрастание слизистой оболочки цервикального канала или эндометрия (если полип спускается из полости матки) |
| Причины появления | Дисбаланс гормонов | Воспалительные процессы на шейке матки | Гормональные изменения, инфицирование ВПЧ, травмы шейки матки | Воспалительные процессы в канале шейки матки |
| Локализация | В тканях шейки матки или в просвете цервикального канала | На влагалищной части шейки матки | На влагалищной части шейки матки | В просвете цервикального канала |
| Ведущие симптомы | Боль внизу живота, кровянистые выделения, сдавление соседних органов | Бессимптомное течение или признаки сопутствующего цервицита (патологические выделения) | Контактные кровянистые выделения из влагалища | Контактные кровянистые выделения из влагалища |
| Вероятность бесплодия и невынашивания беременности | Высокий риск, зависит от локализации миомы | Очень низкий риск | Низкий риск | Низкий риск |
| Методы подтверждения диагноза | УЗИ, гистероскопия | Кольпоскопия | Кольпоскопия | Кольпоскопия, гистероскопия |
Дифференциальная диагностика уточняет вид заболевания шейки матки при схожих симптомах.
Шеечная миома и эрозия – это не одно и то же, а совершенно разные заболевания с отличающейся симптоматикой и различным исходом. Не стоит путать миому с дисплазией, раком и другой патологией шейки, но стоит знать, что эти болезни могут идти вместе. Спутать миому с кистой также довольно сложно. При любых сомнениях проводится дополнительное обследование.
Принципы лечения и прогнозы
В традиционной медицине выделяют два пути решения проблемы: консервативная терапия и радикальное удаление оп
