Миома шейки матки спб
Тактика лечения миомы матки может быть консервативной и хирургической в зависимости от специфики новообразования, динамики его роста, возраста женщины. Миома матки — это доброкачественная опухоль органов малого таза, которая прорастает из мышцы матки. то очень часто встречающаяся патология у женщин в любом возрасте. Некоторые опухоли не влияют на репродуктивное здоровье и менструальный цикл женщины, не вызывают боли и в этой связи не требуют лечения. Однако такие миомы следует наблюдать — 1 раз в год проходить консультацию и осмотр гинеколога, делать УЗИ органов малого таза. Если при динамическом наблюдении врачи выявляют рост опухоли, а у пациентки появляются жалобы (кровотечения, боли, обильные и длительные месячные), необходимо лечение миомы матки (медикаментозное, хирургическое, ультразвуковая деструкция узлов). Решение о целесообразности того или иного метода принимается совместно с врачом на консультации после осмотра и диагностических процедур.
Отделение гинекологии и акушерства клиники Пирогова работает с 1999 года. Наши врачи в совершенстве владеют методами минимально инвазивных и органосохраняющих операций при миоме матки, которые не оставляют на теле заметных рубцов, позволяют быстро восстановиться и в будущем стать мамой, не прибегая к ЭКО. В коллективе наших акушер-гинекологов — опытные врачи, которые проходили обучение и практику в зарубежных клиниках (Финляндия, Франция, США), участники научных конференций, на которых освещаются данные актуальных исследований.
Если вам необходимо посоветоваться с квалифицированным врачом, но вы находитесь в другом городе, то можете пройти онлайн-консультацию гинеколога. Предварительно в свою виртуальную медицинскую карту вы загрузите результаты УЗИ и всех исследований по вашей проблеме (если есть) — в этом случае гинеколог сможет вас проконсультировать и дать рекомендации относительно лечения.
Признаки миомы матки
Как правило доброкачественную опухоль находят в результате УЗИ органов малого таза, то есть миомы небольшого размера могут никак себя не проявлять. Своевременная диагностика миомы позволяет лечить ее консервативными методами. Например, медикаментозно можно влиять на размер узлов. К признакам миомы матки относится следующий комплекс симптомов:
- Кровотечения;
- Обильный, болезненный и продолжительный менструальный цикл;
- Боли внизу живота и пояснице;
- Сдавливание соседних органов и нарушение их функций (запоры, проблемы с мочеиспусканием);
- Увеличение матки и низа брюшной полости в объеме;
- Невынашивание беременности;
- Бесплодие.
Чем опасна миома матки?
Клетки, из которых состоит миома, не перерождаются в онкологические. Однако при отсутствии надлежащего лечения миома матки (ее узлы) начинают расти и вызывают деформации органов малого таза. Миомы крупного размера провоцируют обильные маточные кровотечения, некроз тканей и целый «букет» женских гинекологических проблем. Более того, такие миомы трудно удалить через минимальный доступ (лапароскопически), и пациентке может быть показана более радикальная лапаротомная операция, иногда в срочном порядке.
В некоторых случаях миома может препятствовать наступлению беременности (если миоматозные узлы достигают значительных размеров (3-5 см и более) и миома деформирует полость матки). После удаления миомы беременность становится возможной — женщина может родить ребенка без ЭКО естественным путем.
При перекрутке узла миомы, когда нарушается его кровоснабжение, происходит некроз окружающих тканей. Это проявляется в сильных острых болях внизу живота, тошноте, повышенной температуре тела. В этом случае необходима срочная операция.
Методы лечения миомы матки
Выбор правильной тактики – залог успешного лечения!
Виды лечения миомы матки:
- с помощью медикаментозных препаратов;
- ангиохирургическая операция по закупорке маточных артерий;
- ультразвуковая деструкция узлов миомы;
- гистероскопия (узел субмукозной миомы матки можно удалить во время процедуры);
- хирургическое вмешательство — операция по удалению миомы матки.
Лапароскопическая миомэктомия
Еще несколько лет назад диагноз «субмукозная миома матки» мог быть показанием к «открытой» операции с удалением органа. Реабилитация была сложной, а женщина уже не могла сама родить ребенка. Однако сегодня хирурги используют метод лапароскопической миомэктомии. Он позволяет аккуратно удалить миому через небольшие проколы в брюшной полости и сохранить орган (матку), не прибегая к радикальной гистерэктомии (удалению матки) у пациенток с доброкачественной патологией. Сохранение матки приводит к улучшению качества здоровья женщины, снижению риска раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Операция проходит под общей анестезией. Хирург делает небольшие проколы (7-10 мм) на передней брюшной стенке, чтобы получить доступ к внутренним половым органам и опухоли. По показаниям также выполняются операции вагинальным доступом — через влагалище и шейку матки. В полость вводятся специальные хирургические инструменты, оснащенные микрокамерой. Операция по удалению миомы матки проходит под визуальным контролем — хирург работает перед монитором с высоким видеоразрешением. Лапароскопическая миомэктомия исключает повреждение сосудов, образование послеоперационных спаек и относится к минимально травматичным вмешательствам. Срок реабилитации после удаления миомы лапароскопическим способом сокращается, а госпитализация составляет всего 1 сутки. Более того, такая операция отличается хорошим косметическим эффектом — заметные рубцы на теле отсутствуют, что особенно важно для пациенток с индивидуальной предрасположенностью к келоидным и гипертрофическим рубцам кожи.
Практика показывает, что большинство неосложненных миом могут быть удалены лапароскопически, с сохранением матки. Если ранее вам была предложена иная хирургическая тактика — проконсультируйтесь с нашими специалистами, возможно, мы сможем предложить более щадящий и бережный вариант.
В Клинике имени Н. И. Пирогова накоплен большой опыт лечения миомы матки. Мы ориентированы на органосохраняющие технологии, индивидуальный выбор тактики лечения и динамическое наблюдение за нашими пациентками для профилактики рецидива заболевания.
Эмболизация маточных артерий при миоме
Суть метода заключается во введении специального препарата, который содержит мелкие шарики (эмболы) в артерии матки. Таким образом блокируют кровоснабжение узлов, после чего клетки мышечной ткани, из которой состоит миома, погибают. Эмболизация маточных артерий помогает уменьшить размер опухоли и сократить объем операции. Чаще всего применяется перед лапароскопических операциях при больших размерах миомы.
Гистерэктомия матки
С развитием органосохраняющей лапароскопии в гинекологии «открытые» лапаротомные операции с частичным или полным удалением матки или маточных труб стали редкостью. Однако в некоторых случаях, например, при очень больших размерах миомы матки, удалить опухоль лапароскопически не представляется возможным, но такие случаи крайне редки. С другой стороны, бывает, что сохранение матки или маточных труб нецелесообразно, например, у пациенток постменопаузального возраста и не планирующих детей.
Субтотальная гистерэктомия предполагает удаление матки над шейкой и выполняется щадящим лапароскопическим методом. Тотальная гистерэктомия предполагает удаление всей матки.
После удаления миомы матки
Оперирующие гинекологи клиники Пирогова отдают предпочтение органосохраняющим лапароскопическим операциям. После удаления миомы женщина может забеременеть и родить здорового малыша, а восстановление проходит максимально комфортно. Если по медицинским показаниям удаления внутренних половых органов или лапаротомной операции не избежать, наши хирурги проведут гистерэктомию наиболее деликатно в том объеме, который позволит сохранить наилучшее качество жизни. После удаления матки или ее анатомических компонентов, лечащий гинеколог подберет подходящий вариант гормонозаместительной терапии, если это необходимо.
Цена удаления миомы
Стоимость лечения зависит от метода и квалификации оперирующего гинеколога. В нашей клинике действуют скидки и специальные предложения, в стоимость которых уже все включено, кроме предоперационных анализов. Чтобы узнать о них подробнее, загляните в раздел Акции.
Преимущества лечения миомы матки в клинике Пирогова
- оперирующие врачи-гинекологи с большим практическим опытом, кандидаты медицинских наук;
- положительные отзывы о лечении миомы матки у наших специалистов от пациентов;
- собственная лаборатория: результаты анализов – быстро и с гарантией достоверности;
- современное диагностическое оборудование ведущих западных компаний, возможность пройти все обследования за один день;
- весь спектр терапевтических и хирургических методик лечения, позволяющих сохранить женское здоровье в любом возрасте;
- органосохраняющие операции: после оперативного вмешательства сохраняется репродуктивная функция;
- проведение операций с использованием современных малоинвазивных методик, существенно ускоряющих выздоровление и дающих хороший эстетический эффект;
- быстрое возвращение к привычной жизни: как правило, пациентки выписываются уже на следующий день после вмешательства;
- применение анестезии последнего поколения, не вызывающей никакого дискомфорта после вмешательства;
- внимательный и ответственный медицинский персонал: коллектив анестезиологов, реаниматологов, ассистентов и медицинских сестёр слаженно и быстро решает любые вопросы круглосуточно;
- высочайшие стандарты санитарно-эпидемиологическтх норм, соответствующие требованиям контролирующих органов;
- современный комфортабельный стационар: Вы чувствуете себя, как в номере европейской гостиницы;
- онлайн-консультации гинекологов;
- возможность оплаты срочного лечения в кредит;
- организационная помощь куратора для иногородних пациентов;
- обслуживание по полисам ДМС.
Запишитесь на консультацию – позаботьтесь о женском здоровье уже сейчас!
Миома матки это самая распространенная доброкачественная опухоль у женщин. Встречается у каждой 1/3 представительницы прекрасного пола, чаще после 35 лет. У 70% миома матки протекает без каких-либо проявлений и только у 30% сопровождается симптомами, которые могут значительно снижать качество жизни.
Вопрос/ответ
Ниже представлены ответы на часто задаваемые вопросы. Если вы не нашли ответ на свой вопрос, позвоните в нашу клинику или напишите в Viber/WhatsApp
Чем опасна миома матки?
Запущенные формы миомы матки могут привести к достаточно серьезным проблемы. Субмокозные миомы и миомы больших размеров вызывают кровотечения угрожающие жизни пациентки, единственным методом лечения в этом случае становится срочная операция по удалению матки или узлов.
Большие миоматозные узлы сдавливают рядом расположенные ткани вызывая нарушение работы жизненно важных органов. Сдавление мочеточников узлами может привести к гидронефрозу и отказу работы почки. Сдавление прямой кишки при расположении узлов на задней стенки одна из причин кишечной непроходимости и перитонита.
Из-за больших размеров в узлах нарушается кровоснабжение. Узел отмирает, вызывая некроз и воспаление, которые при запоздалом лечении приводят к перитониту.
Что такое эхопризнаки миомы матки?
Врачи ультразвуковой диагностики часто в заключении УЗИ используют термин эхопризнаки миомы матки. Во врачебном сообществе принято, что диагноз пациенту выставляет лечащий врач. Врачи функциональной диагностики при проведении УЗИ в протоколе подробно описывают патологический процесс, который видят на экране это в дальнейшем помогает врачу клиницисту поставить диагноз, стадию заболевания и определиться с тактикой ведения. Чтобы помочь лечащему врачу разобраться в УЗИ картине, врач, который выполнял исследование в заключение выносит для какого заболевания характерно такая картина. Поэтому если сказать другими словами, то будет звучать УЗИ признаки характерные для миомы матки равнозначно диагнозу миома матки.
Регресс миомы матки что это?
После наступления менопауза в первые три года миоматозные узлы начинают уменьшатся в размерах. Уменьшение размера узлов называют реггресс миомы матки. Небольшие узлы до 2 см могут исчезнуть или оставить на своем месте скопление солей кальцинаты. Узлы больших размеров в период климакса регрессируют до 50%-70% от первичного размера. Отсутствие регресса миоматозных узлов после прекращения месячных в течении первых 3-4 лет неблагоприятный прогностический признак, в таких ситуациях всегда надо исключать онкологический процесс в узлах.
Что такое узловая миома матки?
Лет 10-15 назад, когда качество УЗИ сканеров не имело высокого разрешения, часто увеличение матки при аденомиозе называли диффузной миомой, а истинные миоматозные узлы врачи УЗИ-диагностики описывали как узловая миома. Сейчас эти термины практически не используются. Современное УЗИ матки вагинальным датчиком четко разграничивает эти два диагноза.
Миома матки больших размеров что делать?
При размерах маки больше 12 недель или узлах превышающих 5 см. врач как правило предлагает оперативное лечение. Большие размеры миомы могут стать причиной кровотечений, некроза узлов, бесплодия и др. Если женщина не планирует беременность, то предлагают сделать экстерпацию матки (без сохранения шейки матки) или надвлагалищную ампутацию (с сохранением шейки матки) удаление матки с узлами. Если в беременности пациентка заинтересована предлагают вариант эмболизации сосудов крупных узлов или миомэктомию, вылущивание узлов с сохранением матки.
У женщин перименопаузального возраста после 50, при не регулярных месячных и отсутствии серьезных клинических проявлений миомы, врач выбирает выжидательную тактику. С наступлением менопаузы миоматозные узлы начнут уменьшатся.
6 Выскабливание при миоме матки для чего?
В 80% случаев миома появляется у женщин с нарушением гормонального фона по типу гиперэстрогенных состояний с повышением гормона эстрадиола и его метаболитов. Риск развития рака эндометрия в группе пациентов с высокими эстрогенами в 10 раз превышает таковой в популяции. Кровотечение самое частое клиническое проявление как миомы матки, так и рака эндометрия. Чтобы исключить наличие онкологического процесса пациентам с миомой матки при наличии кровотечения, межменструальных кровянистых выделений, утолщенного эндометрий на УЗИ выше 15 мм., рекомендуют сделать выскабливание полости матки с обязательным гистологическим исследованием материала.
Как лечится миома матки?
Существует два вида лечения миомы хирургическое и медикаментозное. К оперативному лечению прибегают в тех случаях года опухоль больших размеров или присутствуют симптомы, которые мешают женщине нормально жить.
Во всех остальных вариантах предпочтение отдают не операционным методикам лечения. Для этого назначают препараты, уменьшающие размеры узлов и препятствующие их увеличению. Современные лекарства хорошо переносятся, имеют мало побочных эффектов, способны уменьшить размер опухоли на 50%.
Для лечения миом с узлами не более 2 см. назначают оральные контрацептивы с содержанием диеногеста, который препятствует делению клеток опухоли.
Если узлы миомы 2-5 см. используются препараты блокаторы рецепторов к гормону прогестерона Мифепристон (Гинестрил) в дозе 25- 50мг. ежедневно в непрерывном режиме. Антигестагены уменьшают приток крови к узлам и опухоль из-за недостатка питания начинает уменьшаться.
Препарат последнего поколения для лечения миомы с действующим веществом улипристал (Эсмия), стал активно использоваться последние пять лет и показал великолепные результаты в лечении миом. Его назначают при любых видах миом, в том числе и субмукозных (кроме миом на ножке), результаты лечения видны уже в течении первого курса, после отмены препарата эффект сохраняется длительно. Во многих случаях Эсмия помогает избежать оперативного лечения.
Как болит миома матки?
Боли при миоме матки имеет различный характер. При больших размерах матки или узлах, расположенных на задней стенке боль может быть в пояснице и крестце напоминая боли при остеохондрозе. Большие размеры узлов, расположенных по боковым стенкам матки сопровождаются болевыми ощущениями в низу живота, больше с той стороны где находится узел. Такие тянущие боли в низу живота часто имеются и при других гинекологических заболеваниях, поэтому только врач сможет определить точную причину вызывающую дискомфорт. В ряде случаев, когда опухоль сдавливает нервные волокна, проходящие по боковым стенкам малого таза, боль отдает в ногу по внутренней и наружной поверхности.
Как выглядит миома матки?
Миома матки — это клубок разросшихся локально гладкомышечных волокон, окруженных капсулой.
Миома матки можно ли забеременеть?
Единичные узлы до 3 см. расположенные интрамурально в стенке матки или субсерозно на поверхности матки со стороны брюшной полости, не мешают прикреплению плодного яйца и наступлению нормальной беременности. У 90% женщин с миомой матки небольших размеров беременность и роды протекают без осложнений и заканчиваются рождением здорового малыша.
Проблемы с зачатием чаще возникают если узлы подходят близко к внутренней поверхности матки и деформируют ее полость. В таких ситуациях плод просто не способен закрепится в матке, а если и происходит имплантация, то не редко беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем.
Еще одна неблагоприятная ситуация для возникновения беременности, множественные узлы миомы, которые сдавливают рядом расположенные не измененные ткани. Это приводит нарушению кровотока во всей матке и эндометрии. Беременность не наступает так как на таком эндометрии плодное яйцо не может питаться и расти.
Можно ли ставить спираль при миоме матки?
Спираль не гормональную с целью контрацепции вводят если узлы не превышают 2 см. и они не деформируют полости матки. Рекомендуется в таком случае динамическое наблюдение за миомой 1 раз в 6 месяцев.
Гормональную спираль Мирена используют с лечебной целью, она не только надежно защищает от нежелательной беременности, но и препятствует росту миоматозных узлов. Такую спираль можно устанавливают при наличии узлов до 5 см.
После удаления миомы матки можно ли загорать?
Один из мифов о том, что женщинам с миома матки нельзя загорать и посещать сауны, развеян современными учеными. Доказано, что росту узлов способствует гормональный дисбаланс, а солнечные лучи, тепловые воздействия, механические растирания массажи не влияют на темпы роста узла. Проведено более 5 рондомезированных исследований в России и за рубежом, во всех не выявлено негативного влияния загара на рост опухоли. Поэтому представительницам прекрасного пола с миомой матки нет необходимости лишать себя радости погреться на солнышке и отдохнуть у моря.
Какая миома матки считается большой?
Считается если размеры матки превышают 12 недель беременности миома больших размеров. Вторая градация миом по размеру узла. Если один узел превышает 5 см. , но при этом размеры матки не больше 12 недель, такую миому так же относят к миомам больших размеров.
При каких размерах удаляют миому матки?
Если размеры матки превышают 12 недель или узел превышает 5 см. такую миому гинекологи рекомендуют удалять. Оперативное лечение требуется и в других ситуациях, когда размеры миомы намного меньше. Если у женщины узел 2 см. расположен под слизистой и сопровождается обильными кровотечениями, это тоже показание для операции. Или узел один небольших размеров 3-4 мм. растет в сторону полости матки он становится причиной того что беременность не наступает, это тоже повод для хирургического лечения.
Каким способом удаляют миому матки?
Хирургических способов удаления миомы матки несколько, рассмотрим все.
Лапароскопическая миомэктомия
При этом виде операция выполняется без разреза, в тробласти пупка и паховых складках делаются надрезы по 1 см. через которые хирург вводи в брюшную полость инструменты. Все видимые узлы хирург вылущивает из стенки матки. После такой операции пациента через 3-4 дня отпускают домой, через 10 дней восстанавливается трудоспособность. Такую операцию выполняют при единичных миоматозных узлах у пациентов репродуктивного возраста. Минус такого метода возможно появление повторно миоматозных узлов в других местах.
Гистерэктомия (надвлагалищная ампутация маки)
Может выполнятся лапароскопическим доступом если размеры миомы не превышают 12 недель или класическим способом путем рассечения передней брюшной стенки. Во время операции удаляется матка с миоматозными узлами, остается только шейка матки.
Через 10 дней пациентку выписывают со стационара, дальнейшее полное востановление организма занимает 30 дней.
Минус в том, что детородная функция полностью теряется. Плюс практически нет риска рецидива опухоли.
Пангистерэктомия (экстерпация матки)
Имеется несколько техник ее выполнения влагалищный доступ, разрез через переднюю брюшную стенку, лапароскопическим путем. При операции удаляется матка с опухолью в том числе и шейка матки. Современные хирурги рекомендуют именно этот объем оперативного лечения пациенткам старшей возрастной группы после 40 лет. При такой операции нет риска появления узлов в культе шейки матки и необходимости в повторном оперативном лечении, а также это одновременно, и профилактика рака шейки матки.
ЭМА эмболизация маточных артерий
В сосуд, питающий миоматозный узел вводится специальное вещество которое блокирует поступление крови к опухоли. Без питания миоматозный узел отмирает и уменьшатся в размерах. Такую процедуру предпочитают проводить пациенткам молодого возраста, для которых крайне важно сохранить репродуктивную функцию, при условии, что миоматозные узлы единичные.
Когда начинаются месячные после удаления миомы матки?
В зависимости от вида оперативного лечения миомы менструальный цикл может измениться. После лапароскопической операции удаления миоматозных узлов, с сохранением матки месячные приходят по обычному графику. После обширных операций, сопровождающихся удалением матки с сохранением шейки матки, вместо менструации ежемесячно идут скудные кровянистые выделения из половых путей 3-5 дней. Если при операции удалена и матка, и шейка, месячные прекращаются вовсе.
Когда делать узи при миоме матки?
Если на УЗИ миома матки установлена впервые, первое УЗИ в динамике выполняют через 6 месяцев. При отсутствии роста или росте узлов не более 2-4 мм. последующие исследования проводятся 1 раз в год. Если размер миомы стал больше на 5 мм. контрольные УЗИ матки рекомендуются делать каждые 6 месяцев. В течении одного цикла под действием гормонов размеры миомы могут изменятся, так во вторую фазу ближе к месячным под действием прогестерона узлы увеличиваются в размерах за счет отека тканей. Чтобы исключить возможные ошибки в оценке размеров миомы, УЗИ матки выполняют в первую фазу цикла с 3 -5 день от начала месячных.
