Миома тела матки интерстициальный рост
Интерстициальная миома матки – опухолевидное узловое образование доброкачественной природы, развивающееся из миометрия на фоне его повышенной чувствительности к дисбалансу половых стероидов. Проявлениями интерстициальной миомы матки могут служить тяжесть и боли внизу живота, мено- и метроррагия, анемия, дизурия, запоры, бесплодие, осложнения беременности и родов. Интерстициальную миому матки диагностируют с помощью УЗИ, КТ (МРТ) органов малого таза, доплерографии, гистероскопии, лапароскопии. Для лечения интерстициальной миомы матки предлагаются гормональная терапия, ФУЗ-абляция, ЭМА, лазерная вапоризация, миомэктомия и гистерэктомия.
Общие сведения
Интерстициальная миома матки (лейомиома, фибромиома) – гормонально-зависимая доброкачественная опухоль тела или шейки матки, расположенная в толще мышечного слоя. Считается самой распространенной формой миомы (50-61% наблюдений). В 95% случаев поражает тело матки, в 5% диагностируется шеечная миома. Интерстициальная миома матки может локализоваться в границах миометрия (интрамуральная форма), расти внутрь полости матки (интерстициально-субмукозная) или в сторону брюшной полости, выступая наружу (интерстициально-субсерозная). Наиболее часто интерстициальная миома обнаруживается у пациенток детородного возраста (30-45 лет) – в этом возрасте на ее долю приходится около трети всей гинекологической патологии.
Интерстициальная миома матки
Причины интерстициальной миомы матки
Основная роль в морфологической перестройке миометрия (гиперплазии и гипертрофии гладкомышечных клеток) принадлежит нарушению экскреции и метаболизма эстрогенов и баланса между его фракциями (эстроном, эстрадиолом и эстриолом) в разные фазы цикла. Ткань миомы по сравнению с нормальным миометрием богата рецепторами к эстрадиолу и прогестерону. Половые стероиды реализуют регуляцию роста миомы через комплекс ростовых факторов и индукторов (ИПФР I и II, ТФР-бета, ЭФР, СЭФР-А, ангиогенина, ФРФ-2), контролирующих пролиферацию, апоптоз и ангиогенез в ткани опухоли. Определяющим в развитии миоматозных узлов является избыточный уровень эстрогенов, способствующий ускорению митотической активности и гипертрофии клеток измененного миометрия, увеличению объема межклеточного матрикса.
Провоцировать развитие миомы матки (в т. ч., интерстициальной) могут имеющиеся у женщины эндокринные нарушения, травмы органа (частые «агрессивные» оперативные вмешательства — аборты, РДВ) и ожирение. Важным моментом выступает наследственная предрасположенность — наличие миомы у матери или сестры. Зачатки миомы могут формироваться еще в эмбриогенезе вследствие множественных соматических аберраций в нормальных клетках миометрия и после менархе начинать свой рост на фоне высокой активности яичников. Факторами риска миомы являются раннее менархе, бездетность, дисфункция гипофиза и щитовидной железы, этническая принадлежность (самая высокая частота миомы у афро-американских женщин), стрессовые ситуации.
Интерстициальная миома представлена четко отграниченным, плотным округлым узлом из измененных гладкомышечных клеток, соединительнотканных волокон и сосудов, располагающимся в толще мышечной стенки матки; чаще является множественной. Миоматозные узлы имеют разную скорость роста (простые и пролиферирующие) и в связи с этим – разный размер. Величину миоматозных узлов в гинекологии соотносят с размером матки на определенном сроке беременности. При больших объемах миом отмечается сильная деформация тела матки (асимметрия, шаровидность), нарушение ее сократительной способности. Миомы, локализованные на передней и задней стенке матки, считаются более благоприятными в плане наступлении и течения беременности, чем расположенные на шейке, перешейке матки и возле устьев маточных труб.
Симптомы интерстициальной миомы
Проявления интерстициальной миомы матки коррелируют с количеством, объемом и расположением узлов, степенью развившихся в них воспалительно-дегенеративных изменений. Интерстициально-субсерозная миома матки имеет низкий риск нарушения питания и деструкции, при малых размерах (до 2-4 см) долгое время клинически не обнаруживается. При множественной миоме и больших размерах узлов (10-25 см) матка ощутимо увеличивается в объеме, вызывая компрессию кишечника, мочевого пузыря и нервных сплетений в малом тазу. Пациенток беспокоит дискомфорт и чувство тяжести по низу живота, периодический или постоянный болевой синдром в тазовой области, боли в период менструации (альгоменорея). Острые боли и лихорадка появляются при нарушении кровообращения в больших узлах.
Интерстициальная миома матки может сопровождаться обильными маточными кровотечениями, обычно во время менструации (меноррагия), реже – ациклическими (метроррагия). Возможно депонирование некоторого объема крови в увеличенной за счет миоматозных узлов матке. Длительные и частые менструальные и межменструальные кровопотери осложняются железодефицитной анемией, появлением слабости, утомляемости, головной боли, головокружения, частых обмороков.
Компрессия нижней полой вены объемными интерстициальными миоматозными узлами (>20 недель) проявляется одышкой и тахикардией в горизонтальном положении. Миома, расположенная на передней стенке матки вызывает дизурию – затрудненное или учащенное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, навязчивые позывы к мочеиспусканию, иногда – острую задержку мочи. Шеечная миома матки с ростом в сторону прямой кишки затрудняет дефекацию, приводя к запорам, геморрою.
Небольшие интерстициальные миомы не нарушают репродуктивную функцию, крупные, сильно деформирующие матку узлы могут стать причиной маточного бесплодия или самопроизвольного прерывания беременности на разных сроках. Расположение миомы в области устья маточной трубы со сдавлением последней затрудняет процесс зачатия. Рост интерстициальной миомы в полость матки может нарушать нормальное развитие плода, приводить к самопроизвольному выкидышу и преждевременным родам. Прикрепление плаценты в области узла повышает риск преждевременной отслойки и профузных кровотечений. Интерстициальная миома матки может служить причиной осложнений в родах — слабой родовой деятельности и кровотечения.
Диагностика
Диагноз интерстициальной миомы матки устанавливают с помощью УЗИ, КТ (МРТ) органов малого таза, гистероскопии, при необходимости – РДВ, диагностической лапароскопии. При интерстициальной миоме во время гинекологического осмотра можно определить увеличение размеров и деформацию (бугристость поверхности, повышенную плотность) матки.
УЗИ малого таза позволяет визуализировать даже незначительные интерстициальные миоматозные узлы до 0,8-1 см, оценить гистологическое строение миомы, направление роста (центрифугальное, центрипетальное). Однородность, гиперэхогенность миоматозных узлов указывает на преобладание фиброзной ткани, наличие интранодулярных гипоэхогенных включений – на кистозные полости или некроз, гиперэхогенные элементы с акустическим эффектом поглощения — на процесс кальцинирования. С помощью допплерографии исследуют пери- и интранодулярный кровоток в сосудистой сети миоматозного узла и определяют морфотип опухоли. При простой миоме фиксируется единичный периферический кровоток, при пролиферирующей – усиленный центральный и периферический. Низкая скорость кровотока говорит о некрозе или гиалинозе узла.
Гистероскопия помогает выявить интерстициальные миомы с центрипетальном ростом за счет деформации внутренней поверхности матки, наличие вторичных изменений в миоматозных узлах. Также проводится определение онкомаркеров в крови, РДВ с морфологическим анализом ткани эндометрия. Интерстициальную миому матки необходимо дифференцировать от других видов миомы, опухолей матки, малого таза и брюшной полости (в первую очередь, злокачественных), патологических процессов эндометрия.
Лечение интерстициальной миомы матки
Радикальный метод лечения интерстициальной миомы — удаление матки (гистерэктомия, надвлагалищная ампутация матки без придатков) — показан при множественных, крупных размерах (13-14 недель) и быстром росте миоматозных узлов, особенно в постменопаузу, некрозе или шеечном расположении миомы, выраженных кровотечениях, сочетанной патологии. У молодых пациенток репродуктивного возраста предпочтительны малоинвазивные, органосохраняющие способы лечения.
Функциональная хирургия матки с удалением миоматозных узлов (миомэктомия) дает возможность сохранить менструальную и репродуктивную функции, предупредить опущение и нарушение работы тазовых органов. Лапаротомный доступ показан при множественных объемных (>7-10 см) интерстициальных миомах, шеечных и перешеечных узлах, особенно задней и боковой локализации. Небольшие интерстициальные узлы удаляют лишь при подготовке к беременности, перед стимуляцией яичников при бесплодии у женщин. Лапароскопический доступ применяется реже и часто не рекомендуется из-за риска разрывов матки во время беременности и родов. Беременность можно планировать через 6 мес. после миомэктомии, родоразрешение предпочтительно методом кесарева сечения.
При небольших интерстициальных миомах матки без заметных симптомов возможно динамическое наблюдение с ежегодным УЗИ контролем, исключением тепловых и солнечные ванн, массажа, физиопроцедур. В качестве консервативной терапии используются КОК, гестагены, иногда андрогены. Возможно применение внутриматочной гормональной системы «Мирена». С целью создания медикаментозной менопаузы применяются антигестагены (мифепристон), аналоги гонадолиберина, в перименопаузу эффективны агонисты ГнРГ. Инновационными препаратами для лечения миомы являются противофибротические и антиангиогенные средства, аналоги соматостатина. Альтернативой оперативному лечению интерстициальной миомы матки выступают ЭМА (эмболизация маточных артерий), неинвазивная ФУЗ-МРТ-абляция, лазерная вапоризация (лапароскопический миолиз).
Прогноз
Интерстициальная миома матки считается прогностически благоприятным образованием благоприятным: опухоль доброкачественная, риск малигнизации минимален. Однако в некоторых случаях на фоне миомы может развиться первичное и вторичное бесплодие, при радикальном хирургическом лечении возможна потеря менструальной и репродуктивной функции у молодых пациенток.
Авторы | Последнее обновление: 2019
Интерстициальная миома матки – это доброкачественная опухоль, располагающаяся в мышечном слое детородного органа. Другое название этой патологии – интрамуральная миома (лейомиома). Заболевание возникает преимущественно в возрасте после 35 лет, хотя возможно появление опухоли и у молодых женщин (в том числе нерожавших). Определяется миома по характерным клиническим признакам, диагноз подтверждается при УЗИ или проведении других методов исследования.
Интрамуральная миома бывает единичной и множественной, достигает различных размеров, локализуется в области дна или тела матки. Опухоль мышечного слоя может прорастать под слизистую или серозную оболочку, а также сочетаться с другими образованиями матки. Размер и количество миоматозных узлов напрямую влияют на прогноз заболевания и определяют тактику лечения.
Классификация: какой бывает миома матки
Интерстициальная опухоль существует в нескольких вариантах:
- Располагается только в мышечном слое;
- Прорастает из миометрия в подслизистый слой матки – интерстициально-субмукозная;
- Достигает серозной оболочки – интерстициально-субсерозная.
На практике врачам чаще приходится иметь дело с интрамуральными миомами, которые целиком локализуются в мышечном слое матки. Другие разновидности этой опухоли встречаются редко. Стоит учесть, что изначально любая миома прорастает из миометрия, и только со временем часть опухоли может оказаться ближе к серозной или слизистой оболочке.
Интрамуральная миома считается самым распространенным видом доброкачественных новообразований в матке.
По количеству узлов миомы делятся на два варианта:
- Единичная – только один узел;
- Множественная – два и более узла.
Множественные узлы миомы могут локализоваться только в мышечном слое или же захватывать все оболочки матки.
По размеру узла выделяют миомы:
- Малых размеров – до 2,5 см или до 5 недель;
- Средних размеров – до 5 см или до 12 недель;
- Больших размеров – от 5 см и 12 недель.
На заметку
Диаметр опухоли в сантиметрах определяется по УЗИ. При гинекологическом осмотре оценить точный диаметр узла невозможно, поэтому говорят об увеличении матки. Ориентиром служит аналогичный размер органа на определенных неделях беременности.
Особо выделяют две категории опухолей:
- Клинически незначимые – до 20 мм, протекают бессимптомно;
- Гигантские.
Четких критериев гигантских миом нет. Принято считать, что такая опухоль достигает размеров более 10 см, матка при этом увеличена до 18-20 недель и более. Этот показатель довольно субъективный. Гигантские миомы почти всегда множественные, и на фоне большого количества узлов почти не остается нормального миометрия.
Причины и симптомы новообразования
Точные причины появления интрамуральной опухоли, как и любой другой миомы, не известны. Предполагается влияние эстрогена – одного из ведущих женских половых гормонов. Избыточная выработка этого вещества стимулирует пролиферацию тканей, что приводит к появлению миомы, а также другой патологии (полипов, гиперплазии эндометрия, аденомиоза). Нередко гинекологические заболевания сочетаются с мастопатией – доброкачественным разрастанием тканей молочных желез.
Мастопатия часто сопровождает опухоли в половой системе женщины.
Клинические проявления интерстициальной миомы матки будут во много зависеть от ее размера. При этом у всех опухолей, располагающихся в мышечном слое матки, есть одна общая черта. Такие образования редко приводят к нарушению менструального цикла, но могут провоцировать сдавление соседних органов и вызывать хронические тазовые боли.
Миома малых размеров
Опухоли до 2 см в диаметре не зря были названы клинически незначимыми. Такие миомы не сопровождаются появлением каких-либо симптомов. Нет болей, менструальный цикл не меняется, общее состояние женщины не нарушается. Лечение образований размерами до 2 см не проводится.
Опухоль, достигающая диаметра 2,5-3 см, может давать о себе знать слабыми и умеренными тянущими болями внизу живота, отдающими в поясницу. Неприятные ощущения чаще возникают во время менструации. У половины женщин даже при узлах 2,5 см не отмечается никаких симптомов болезни.
На заметку
Небольшие образования обычно выявляются случайно при проведении УЗИ.
Миома средних размеров
Опухоль диаметром от 2,5 до 5 см чаще обнаруживается у женщин старше 35 лет и сопровождается появлением таких симптомов:
- Боль внизу живота во время и вне менструации – тянущая, ноющая, отдающая в поясницу и промежность;
- Учащенное мочеиспускание;
- Менометроррагия – увеличение длительности и объема менструальных выделений.
Почему возникают нарушения менструального цикла? Опухоль, расположенная в мышечном слое тела матки, мешает нормальному сокращению тканей. Отторжение эндометрия замедляется, и женщины жалуются на удлинение менструации. В первые дни выделения скудные, мажущие, и только спустя 2-3 дня приходит полноценная менструация. Завершаются ежемесячные выделения также скудной мазней в течение 1-2 дней. Менструация может растягиваться на 10 дней и больше.
Менометроррагия возникает в том случае, когда новообразование мешает нормальному функционированию матки.
Миома больших размеров
Опухоли, достигающие 5-6 см в диаметре, нарушают структуру органов таза, давят на кишечник и мочевой пузырь, провоцируя появление таких симптомов:
- Хронические боли внизу живота;
- Учащенное мочеиспускание, недержание мочи, ложные позывы на опорожнение мочевого пузыря;
- Запоры.
Гигантские и множественные миомы приводят к увеличению размеров живота. Возрастает риск маточных кровотечений и иных нарушений менструального цикла.
На заметку
Количество миоматозных узлов также влияет на клиническую картину патологии. При множественных опухолях практически не остается нормальной ткани. Функция матки нарушается, что повышает вероятность развития всех неприятных симптомов болезни.
Осложнения: чем грозит женщине интрамуральная миома матки
Вероятность появления нежелательных последствий напрямую зависит от размера и количества миоматозных узлов, а также их локализации.
Кровотечение
Ациклические маточные кровотечения возникают преимущественно при опухолях средних и больших размеров. Вероятность такого осложнения увеличивается в том случае, если опухоль частично располагается в подслизистом слое или сочетается с другими узлами. При множественных миомах также значительно возрастает риск кровотечения.
Возможные варианты развития событий:
- Мажущие кровянистые выделения вне менструации продолжительностью от одного до нескольких дней;
- Прорывные кровотечения, требующие экстренной врачебной помощи.
Частые кровотечения опасны развитием железодефицитной анемии. В перспективе такая патология подрывает соматическое здоровье, ухудшает общее состояние женщины, нарушает привычный ритм жизни.
Миома может провоцировать частые кровотечения, в связи с чем возникает вероятность развития железодефицитной анемии.
Отзывы женщин, живущих с миомой долгие годы, указывают на то, что со временем кровотечения возникают все чаще. Менструации постепенно удлиняются, отмечаются выделения крови вне привычного графика. Такое изменение клинической картины связано с прогрессирующим ростом опухоли и развитием патологического процесса в новых участках миометрия.
Некроз узла
Нарушение питания опухоли довольно часто встречается при межмышечном расположении узла. Это состояние сопровождается появлением сильной боли внизу живота с иррадиацией в крестец или поясницу. Некроз миомы – прямое показание к экстренному оперативному вмешательству.
Патология соседних органов
Интрамуральная миома, достигающая больших размеров, приводит к увеличению и деформации матки, а также давит на находящиеся рядом органы: мочевой пузырь, мочеточник. Затрудняется отток мочи, что грозит развитием хронического пиелонефрита, гидронефроза. После удаления новообразования функция почек частично восстанавливается, однако некоторые изменения в структуре тканей могут оставаться на всю жизнь.
Злокачественное перерождение
Интерстициальная миома матки чаще других форм трансформируется в саркому. Подобное осложнение возникает в 1-2% случаев и обычно выявляется в менопаузу. В пользу злокачественной опухоли говорят такие симптомы:
- Быстрый рост миомы (более 4 недель в год);
- Появление или прогрессирование опухоли во время климакса;
- Атипический кровоток при допплерографии.
На заметку
Злокачественную опухоль, возникшую из миомы, привычно называют раком, хотя на самом деле к карциноме она не имеет никакого отношения. Рак развивается из эпителиальной ткани, а саркома – из мышечной, соединительной и пр.
Бесплодие
Интрамуральная миома, располагающаяся вблизи устья маточных труб, может стать серьезным препятствием к зачатию ребенка. Опухоль физически мешает сперматозоидам встретиться с яйцеклеткой, и оплодотворения не происходит. После удаления миомы репродуктивная функция восстанавливается (при условии, что маточные трубы не были необратимо деформированы).
Интерстициальная миома с центрипетальным ростом узла ведет себя так же, как опухоль в подслизистом слое. Достигая внутренней поверхности матки, узел деформирует полость матки, препятствуя имплантации плодного яйца. Не найдя места для прикрепления, зародыш погибает, что приводит к выкидышу на очень ранних сроках. Порой женщина даже не догадывается о наступившей беременности, списывая обильные менструации на обычный симптом миомы.
Интрамуральная миома препятствует прикреплению плодного яйца, что может привести к выкидышу.
Беременность: течение, осложнения, прогноз
Исход зачатия ребенка напрямую зависит от количества узлов, их локализации и размеров. Клинические незначимые опухоли, а также миома матки в виде единичного инволютивного узла обычно не влияют на течение беременности. В такой ситуации женщина может благополучно выносить ребенка без существенных проблем со здоровьем. В родах узлы небольших размеров не мешают нормальному сокращению миометрия и не препятствуют появлению малыша на свет естественным путем.
На заметку
Маленькие узлы имеют тенденцию к самостоятельному рассасыванию во время гестации.
Условия для благополучной беременности:
- Интерстициальные узлы не перекрывают цервикальный канал и устья маточных труб – не создают препятствие для движения сперматозоидов и плодного яйца;
- Миома растет только в мышечном слое, не проникает под слизистую оболочку;
- Нет других узлов, выступающих в полость матки и деформирующих ее;
- Есть участки нормального миометрия, способного сокращаться.
Интрамуральная миома средних и больших размеров, особенно растущая в сторону слизистой оболочки, деформирует полость матки. На этом фоне возможно развитие осложнений:
- Низкое прикрепление плаценты (близко к внутреннему зеву);
- Предлежание плаценты (плодное место перекрывает выход из матки);
- Уродства плода за счет сдавления большой опухолью;
- Плацентарная недостаточность при нарушении питания эндометрия;
- Гипоксия плода и задержка его развития (плацента не способна выполнить свою функцию, ребенок не получает питательных веществ и кислорода в нужном объеме);
- Отслойка плаценты и кровотечение;
- Прерывание беременности на любом сроке.
Фото беременности на фоне интрамуральной миомы матки можно увидеть ниже.
На фото представлена интерстициально-субсерозная миома с тенденцией к наружному росту средних размеров. При таком расположении миомы высоки шансы на благополучный исход беременности, так как опухоль не прорастает в полость матки и не мешает развитию плода.
При больших и гигантских миомах нормальное течение беременности практически невозможно. Такой узел неизбежно будет конфликтовать с растущим плодом, создавая условия для выкидыша или преждевременных родов.
Прогноз при гестации также зависит от того, где располагается плацента по отношению к миоматозному узлу – на передней или задней стенке матки. Риск нежелательного исхода возрастает, если интерстициально-субмукозный узел находится близко к плодному яйцу. В этом случае повышается риск отслойки плаценты, массивного кровотечения и гибели плода.
Количество миоматозных узлов также влияет на исход беременности. Чем больше опухолей расположено в матке, тем выше вероятность выкидыша и других осложнений.
Факторы, препятствующие зачатию и вынашиванию плода:
- Расположение фибромиомы в устье маточных труб или близко к слизистой оболочке;
- Множественные интерстициальные узлы;
- Сочетание миомы, аденомиоза или гиперплазии эндометрия.
На заметку
При замершей беременности у части женщин обнаруживается миома матки, однако на сегодняшний день нет никаких данных за то, что доброкачественная опухоль приводит к внутриутробной гибели эмбриона.
Принципы диагностики: методы выявления болезни
Схема обследования при подозрении на миому:
- Гинекологический осмотр: при интерстициальных узлах матка увеличивается в размерах, становится бугристой;
- УЗИ: позволяет определить опухоль по характерным эхопризнакам (появление тени образования в мышечном слое матки);
- Допплерография для оценки кровотока в сосудах, питающих миому (при наличии атипического кровотока не исключено развитие онкологического процесса);
- Гистероскопия: позволяет выявить сопутствующие субмукозные узлы и иную патологию эндометрия.
УЗИ – ведущий метод в диагностике интерстициальных узлов. Ни гистероскопия, ни лапароскопия не дают таких результатов, как ультразвуковое исследование. По показаниям и для уточнения локализации опухоли проводится МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет определить мелкие опухоли даже в виде зачатков.
Фото интерстициальной миомы матки при УЗИ можно увидеть ниже.
Интрамуральная миома матки на УЗИ визуализируется как образование с четкими контурами, расположенное в толще мышечного слоя.
Полезную информацию по миоматозным узлам можно получить и при допплерометрии. В случае стабильной миомы при цветовом картировании хорошо видны сосуды, расположенные по периферии органа. Усиленное кровоснабжение в центральной части новообразования говорит о ее пролиферации и является неблагоприятным признаком.
Лечение интерстициальной миомы матки
Выделяют следующие методы терапии:
Консервативное лечение
Гормональные препараты эффективны при интрамуральной миоме, однако назначаются они по строгим показаниям:
- Диаметр доминантного узла не более 3 см;
- Нет подозрения на злокачественное перерождение опухоли.
Гормональные средства подавляют рост миомы и замедляют прогрессирование болезни, но далеко не всегда позволяют полностью избавиться от проблемы. В ряде случаев при использовании гормонов узлы регрессируют или значительно уменьшаются в размерах, в других ситуациях практически не изменяются.
Консервативная терапия может использоваться как самостоятельный метод или же быть одним из этапов лечения перед операцией. Показано назначение гормонов женщинам, планирующим беременность.
Для лечения миомы матки применяются не только гормоны, но и растительные средства. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как Индинол и Эпигаллат. Эти биологически активные добавки стабилизируют гормональный фон, устраняют избыток эстрогенов и замедляют пролиферацию опухоли. По отзывам, растительные средства хорошо переносятся, поэтому особо рекомендованы для применения в менопаузу. Индинол и Эпигаллат могут быть использованы в качестве альтернативной схемы терапии при непереносимости гормонов или в комплексном лечении патологии.
Препараты растительного происхождения Индинол и Эпигаллат способствуют замедлению роста опухоли.
Хирургическое лечение
Существует несколько вариантов:
- ЭМА – эмболизация маточных артерий (прекращение кровотока в миоме с ее последующим регрессом);
- Консервативная миомэктомия – иссечение узлов с сохранением матки;
- Гистерэктомия – удаление детородного органа.
ЭМА – метод выбора для лечения интрамуральной миомы. Эмболизация позволяет избавиться от опухоли, не затрагивая здоровые ткани. Операция особенно рекомендуется при множественных узлах, когда вырезать их скальпелем довольно проблематично. Лечению хорошо поддаются узлы любых размеров, за исключением крупных интерстициально-субсерозных. Если опухоль прорастает до серозной оболочки и достигает в диаметре более 8 см, ЭМА может быть рекомендована только как один из этапов лечения.
Консервативная миомэктомия проводится лапароскопически или классическим доступом – через разрез брюшной стенки. Операция оптимальна для единичных интрамуральных узлов, а также для крупных опухолей. После удаления миомы на матке остается рубец. Если женщина планирует стать матерью, естественные роды ей могут быть противопоказаны.
Гистерэктомия проводится в тех ситуациях, когда иные методы не эффективны:
- Миома не поддается гормональной терапии;
- Опухоль быстро растет (в том числе в менопаузу);
- Сопровождается частыми кровотечениями, приводящими к развитию анемии;
- Есть риск злокачественного перерождения;
- Миома сочетается с другой патологией матки.
Народные средства в лечении миомы матки не практикуются. Некоторые травы (боровая матка, красная щетка и другие) нормализуют гормональный фон и способствуют улучшению состояния женщины, однако не приводят к полному регрессу опухоли. На фоне фитотерапии отмечается некоторая стабилизация роста узла, но окончательного выздоровления не происходит. Растительные средства могут использоваться в комплексном лечении миомы и не в ущерб основной терапии, рекомендованной врачом.
