Миома удаление матки лапароскопическим методом

Что такое лапароскопия матки и ее преимущества?

Большое количество пациенток гинекологических клиник проходят глубокое обследование. С помощью лапароскопического аппарата можно не только провести полноценное оперативное вмешательство, но и сделать качественную диагностику. К такому методу часто прибегают, если женщина страдает от бесплодия.

Лапароскопия по удалению матки, несмотря на радикальность, даёт максимальный щадящий эффект. Риск кровотечения во время лечения минимален, а реабилитационный период благодаря незначительным разрезам значительно сокращается.

https://www.youtube.com/watch?v=M8VQuItwdMc

После удаления органа невозможно выносить ребёнка. Но сохранение здоровья при этом даёт шанс на полноценную жизнь. По многочисленным отзывам после операции по лапароскопическому удалению матки состояние пациентки быстро улучшается, и уже через 2 недели она приходит в норму. Если врач решает оставить яичники, они и дальше будут продуцировать гормоны. Поэтому внезапный ранний климакс практически исключается.

Виды операций

1. Лапароскопия в шейке матки. Требуется при оперативных вмешательствах, которые проводятся через вагинальный доступ. Из-за незначительного разреза в этой области ухудшается обзор, поэтому дополнительно через брюшную полость вводят инструмент с камерой.

   Операция в шейке матки.

2. Лапароскопия маточных труб. Может применяться для перевязки органов при стерилизации, а также для расширения просвета придатков во время лечения бесплодия. Благодаря лапароскопическому вмешательству можно устранить спаечный процесс в трубах.

   Применяется для перевязки органов, а также во время лечения бесплодия.

Полостные операции по удалению матки или других элементов. Ход операции может изменяться, если во время лапароскопии возникли осложнения или были обнаружены угрожающие здоровью состояния — перитонит, раковая опухоль, абсцесс, обильное кровотечение. В таких случаях происходит переход от лапароскопии к лапаротомии.

Виды лапароскопического удаления матки

• Надвлагалищная ампутация матки (субтотальная гистерэктомия) – предусматривается удаление матки без удаления шейки матки.
• При лапароскопически-ассистируемой вагинальной гистерэктомии (LAVH) врач при помощи лапароскопического доступа пересекает связки и сосуды, которые питают матку, после чего операция продолжается через вагинальный доступ.
• Лапароскопическая гистерэктомия (LH) выполняется лапароскопически, влагалищный доступ применяется только для отсечения матки и ушивания влагалища.
• При тотальной лапароскопической гистерэктомии (TLH) вмешательство полностью проводится при помощи лапароскопии.
• Радикальная гистерэктомия предполагает лапароскопический доступ для удаления матки вместе с шейкой и лимфатическими узлами. Это вмешательство показано при раке шейки матки, раке эндометрия и раке яичников.

Операция по удалению матки у женщин может проводиться такими методами: абдомальный (лапаротомия), влагалищным и лапароскопическим. Какой вид доступа выбрать, решает только врач, принимая во внимания индивидуальные особенности пациентки в каждом отдельном случае. Рассмотрим каждый метод более детально.

Проводится хирургическое вмешательство с использованием лапароскопа и специальных хирургических инструментов, которые вводятся через маленькие отверстия, сделанные в брюшной стенке.

наличие множественных миоматозных узлов, что сопровождается патологическими изменениями шейки матки; рак эндометрия на начальной стадии; аденомиоз; полипоз или гиперплазия атипического характера; наружный эндометриоз одновременно с патологическими изменениями эндометрия.

Невозможно проводить лапароскопию, если удаляемый орган выпал из влагалища, кистозных образованиях яичников, увеличенной матке, что соответствует более 16 недель беременности.

Главным преимуществом лапароскопического метода проведения операции можно назвать небольшую травматичность, что уменьшает риск возникновения послеоперационных осложнений, а также уменьшает продолжительность периода реабилитации. Кроме этого, редко образуются спайки.

Надвлагалищная ампутация матки без придатков подразумевает удаление только тела и шейки органа через вагинальный разрез.

шейка матки в предраковом или фоновом состоянии; пролапс половых органов; субмукозные фибромиомы; эрозия шейки или полипоз рецидивирующего характера; начальная стадия рака шейки органа; сильное опущение или выпадение внутренних половых органов; ожирение абдоминальное.

Удаление матки через влагалище противопоказано при наличии чревосечения в анамнезе, которое стало причиной спаечного процесса, а также в том случае, если матка сильно увеличена в размерах.

Недостатки влагалищной экстирпации матки без придатков: высокий риск повреждения близлежащих органов (прямой кишки, мочевого пузыря, мочеточников, сосудов), а также невозможность визуального осмотра органов брюшины.

Экстирпация детородного органа вместе с придатками абдоминальным доступом подразумевает рассечение передней стенки брюшины, что дает возможность расширить обзор органов брюшной полости, что облегчает возможность осуществления хирургических манипуляций. В этом и заключается основное преимущество применения операции данным методом.

сильно увеличенная матка (соответствует 16 неделе беременности и больше); некроз миом; сдавливание соседних органов; субмукозные миомы, имеющие тонкие ножки (склонность к перекручиванию и некрозу); метроррагия и меноррагия в течение длительного времени; миомы между связками; миомы в области шейки детородного органа.

Противопоказано проведение операции таким методом при наличии заболеваний органов половой системы и брюшной полости, а также при серьезных заболеваниях сердца, сосудов, дыхательной и мочевыводящей системы.

Этот вид экстирпации детородного органа имеет существенный недостаток – высокую травматичность, что является причиной длительного срока реабилитации и высокой вероятности послеоперационных осложнений.

Такой вид хирургического вмешательства, при котором проводится удаление не только детородного органа, но также яичников, маточных труб, связок, верхней части влагалища и близлежащих лимфатических узлов, еще называется операцией Вертгейма. Проводиться операция может как лапароскопическим, так и лапаротомным методом.

Основными показаниями для проведения хирургического вмешательства является онкология тела или шейки матки, а также рецидивы заболевания и осложнения после лучевой терапии.

Проведение расширенной экстирпации противопоказано, если инфильтрация опухоли разрослась до стенок таза, опухоль проникла в смежные органы или сосуды, а также при пожилом возрасте пациентки или чрезмерном весе.

субтотальную – ампутация матки (шейка матки сохраняется) тотальную – операция по удалению шейки матки и самой матки (экстирпация) гистеросальпигноовариоэктомию или пангистерэктомия – удаление матки и яичников с придатками, шейки матки радикальную – экстирпация матки с придатками, верхней трети влагалища, тазовой клетчаткой, которая окружает матку и регионарными лимфоузлами

лапаротомическая гистерэктомия (матка удаляется через продольный либо поперечный разрез стенки живота) удаление матки лапароскопически (несколько проколов, от 2 до 4, в стенке живота, через которые вводятся лапароскоп и инструменты) влагалищная гистерэктомия – доступ к пораженному органу осуществляется через влагалище вагинальное удаление матки с лапароскопической ассистенцией

Радикальная операция гистерэктомии проводится в случае злокачественного поражения матки с переходом на шейку или при злокачественном процессе шейки матки. Тотальная гистерэктомия необходима при значительных размерах миомы матки, распространенном эндометриозе, сочетанных заболеваниях (опухоли) матки и шейки, а также женщинам после 45.

Каким способом будет осуществлен доступ, в большей части зависит от оперирующего врача. Но иногда женщине предлагают самой сделать выбор.

Преимущества абдоминальной гистерэктомии — это дешевизна, надежность, низкий риск интраоперационных осложнений, возможность выполнить ее практически в любом гинекологическом отделении. К недостаткам относятся: большой рубец на животе, длительность нахождения в стационаре (10 суток), продолжительный восстановительный период (4 – 6 недель).

К достоинствам лапароскопической гистерэктомии относятся: выписка через 5 дней, короткий период выздоровления (2 – 4 недели), отсутствие косметический эффект (нет рубца), низкий риск формирования спаек в животе, а, следовательно, и меньшая вероятность спаечной болезни с выраженным болевым синдромом.

Вагинальная гистерэктомия переносится легче, нет шрамов на животе, восстановительный период короче, 3 – 4 недели, практически отсутствуют боли после операции. К минусам относятся: сложная техника исполнения и высокий риск интраоперационных осложнений.

Возраст пациентки (после 50 лет функция яичников угасает, это является аргументом в пользу более радикального вмешательства). Её социальный статус и возможность полноценной реабилитации. Тяжесть заболевания. Вероятность осложнений.

Субтотальная гистерэктомия – операция, включающая удаления части матки, сохранение шейки и придатков, окружающих органов. Часто показанием служит миома. Надвлагалищная ампутация матки – экстирпация матки без придатков, при этой операции орган удаляется полностью вместе с шейкой, однако придатки остаются в брюшной полости.

Надвлагалищная ампутация матки позволяет сохранить гормональную функцию яичников, а потому выполняется наиболее часто. Экстирпация матки с придатками (гистеросальпиногоовариэктомия) – орган удаляется вместе с шейкой, маточными трубами, яичниками. К этому виду операции прибегают когда надвлагалищная ампутация матки не способна справиться с осложнениями болезни.

Часто такой вид вмешательства выполняется у женщин после 50 лет. Радикальная гистерэктомия – самая тяжелая, калечащая операция. Включает удаление матки и её шейки, придатков, окружающей клетчатки и лимфоузлов. Наиболее часто её делают при злокачественных опухолях, прорастающих в ткани вокруг органа.

Удаление шейки матки – отдельный тип хирургического вмешательства. Эту процедуру стали применять не так давно с целью сохранения детородной функции женской половой системы. При этом виде вмешательства возможно вынашивание ребенка с последующим завершением беременности путем кесарева сечения.

Стоит сказать, что благодаря достижениям современной хирургии стало возможно применение малоинвазивных методов операции. Удаление матки можно производить лапароскопическим путем – через небольшие разрезы и проколы, что позволяет ускорить восстановление, сохранить эстетичность передней брюшной стенки.

Лапароскопия матки позволяет сначала оценить состояние органа, осмотрев его с помощью камеры, а затем при необходимости выполнить удаление в необходимом объеме. Такой объем отлично подходит для удаления миомы матки.

Подготовка женщины к процедуре

Подготовка пациентки к оперативному вмешательству должно начинаться за 5-7 дней до него. Женщина в обязательном порядке сдает клинический анализ крови, анализ крови на ВИЧ, гепатит В и на активность свертывающей системы крови. Также всем женщинам показано проведение ЭКГ. Такая подготовка позволяет избежать допуска к лапароскопии пациенток с имеющимися заболеваниями внутренних органов инфекционного и неинфекционного происхождения.

Каждая женщина должна пройти кольпоскопию, заключающуюся в визуальном осмотре эпителия влагалища. Если обнаруживаются эрозии или другие патологические процессы, то лапароскопию откладывают до выздоровления.

За 2 дня до оперативного вмешательства женщине следует придерживаться определенной диеты, исключающей употребление продуктов, способствующих газообразованию (фрукты и овощи, кондитерские изделия и т.д.). За день до операции необходимо прекратить прием пищи, максимально освободить желудочно-кишечный тракт.

Перед операцией женщине на ноги надевают специальный компрессионный трикотаж, что позволяет предупредить развитие тромбозов в послеоперационном периоде.

Последствия операции и возможные осложнения

Как и любая хирургическая операция, лапароскопия для удаления матки может привести к развитию негативных последствий, связанных с проведением операции:

• Острое кровотечение из места удаленного органа или из проколов на передней брюшной стенке.
• Развитие инфекционного процесса при нарушении правил стерильности.
• Прокол кишечника с развитием перитонита.
• Образование грыж  в местах прокола стенки живота в последующем.
• Развитие спаечного процесса.

Предупреждение и быстрое купирование данных осложнений является важной задачей врача-хирурга.

Лапароскопия при удалении матки – хороший способ хирургического лечения ее заболеваний, имеющий ряд важных преимуществ: низкая травматичность, короткие сроки госпитализации и высокий уровень безопасности для пациента. Все это позволяет использовать операцию у большой категории больных с высокой эффективностью.

В большинстве случаев после проведения экстирпации матки и восстановления не возникает каких-то серьезных проблем в привычной жизни, и интимной в том числе.

У женщины часто может возникать беспокойство, что она будет неполноценной после проведения операции, но, как правило, эти страхи неоправданны. После реабилитации женщина быстро вернется к привычной жизни. Конечно, в некоторых случаях, когда матка удаляется вместе с придатками, может снизиться либидо, но гинеколог подскажет, как решить проблему.

остеопороз; спаечный процесс; опущение свода вагины; нарушение мочеиспускания; раннее наступление климакса; высокая утомляемость; повышение веса.

воспаление послеоперационного рубца; гематомы в области швов; перитонит; кровотечения; нарушения мочеиспускания; тромбоэмболия легочной артерии.

Влагалищная экстирпация матки в некоторых случаях может спасти жизнь женщины. А чтобы предотвратить такие крайние меры, нужно регулярно посещать гинеколога, что позволит диагностировать заболевания женской половой системы на ранних стадиях и как можно быстрее вылечить такое состояние.

Когда врач выносит вердикт: «Матку необходимо удалить», многие женщины воспринимают это как приговор. Бесспорно, операция – это насильственное вмешательство в организм человека, а удаление матки можно сказать, что и личное. Но не все так страшно, и многие пациентки после проведенного хирургического вмешательства начинают новую жизнь, как в прямом, так и в переносном смысле.

конверсия или переход на лапаротомию; сильные кровотечения; инфекционное осложнение; тромбоэмболические осложнения; травмирование мочеточника, кишечника и мочевого пузыря; нарушение целостности крупных сосудов; 0,5% операций по лапароскопической экстирпации заканчиваются летальным исходом.

Применение в гинекологии

1. Внематочная беременность.

2. Разрыв трубы.

3. Хирургическая стерилизация.

4. Эндометриоз.

5. Спаечная болезнь.

6. Различные заболевания яичников: кисты, склерокистоз, апоплексия яичников.

7. Доброкачественные образования матки (удаление матки лапароскопическим методом снижает риск послеоперационных осложнений).

8. Гиперпластические процессы, не поддающиеся консервативной терапии.

В последнее время гинекологами широко используется удаление матки лапароскопическим методом даже при злокачественных опухолях. Сейчас разработано много методик для этой операции в зависимости от размера матки, ее состояния и вовлеченности в процесс соседних органов. Широко используется эта операция при фибромиомах различной локализации.

Удаление матки: цены

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.