Миомы в матке откуда

Одним из видов доброкачественных новообразований, который может возникать в маточной полости, считается миома матки. Откуда она берется? Какие неблагоприятные факторы способствуют ее развитию. Причины появления такой опухоли разнообразные, но одной из главных считается изменение содержания гормонов в организме пациентки. Такой недуг нуждается в обязательном лечении, поскольку часто становится причиной развития женского бесплодия, а также может спровоцировать развитие множества осложнений.

Причины развития болезни

Сегодня миома матки диагностируется практически у каждой четвертой женщины и происходит это по различным причинам. Чаще всего причиной появления доброкачественного новообразования в маточной полости становится изменение уровня гормонов в женском организме, то есть нарушение баланса тестостерона и эстрогена.

Из курса школьной биологии известно, что именно под влиянием этих двух женских гомонов происходит работа женского организма:

Производство женских половых клеток в яичниках;
Процесс выхода яйцеклетки из яичника;
Оплодотворение;
Менструация.

Тестостерон и эстроген оказывают разнообразное воздействие на организм женщины и производят большое количество половых клеток, и выводят из него не меньшее количество. В том случае, если возникают какие-либо нарушения баланса, то излишнее количество этих половых клеток начинает откладываться в тканях организма. Результатом этого становится появление различных новообразований в женском организме, и одними из его видов является миома детородного органа.

Специалисты выделяют неблагоприятные факторы, которые могут стать причиной образования опухоли в маточной полости:

Стрессовые ситуации, которые часто вызывают нарушение работы таких органов, как яичники, щитовидка и надпочечники;
Сбои менструального цикла;
Использование спирали, расположенной внутри полости матки;
Прогрессирование в организме гинекологических патологий хронического характера;
Лишний вес либо ожирение;
Генетический фактор, то есть миома матки может передаваться по наследству;
Развитие малокровия;
Сочетание гинекологических заболеваний с патологиями внутренних органов.

Кроме этого, можно выделить некоторые факторы, которые способствуют интенсивному росту доброкачественного новообразования в маточной полости:

Частые аборты, что вызывает травмирование слизистой детородного органа;
Отсутствие беременности и кормления грудью до 30 лет;
Прием гормональных контрацептивов в течение длительного времени;
Пребывание на солнце;
Образование кисты на маточных придатках;
Прогрессирование воспалительных процессов в половой системе женского организма.

У женщины могут выявляться опухоли доброкачественного характера в полости детородного органа различного размера, и специалисты определяют их неделями беременности. В том случае, если миома в течение года достигает размеров пятинедельного плода, то она определяется как быстрорастущая опухоль.

Симптоматика недуга

Коварство такой патологии, как миома, кроется в том, что часто отсутствует характерная симптоматика. Чаще всего такая опухоль выявляется при случайном гинекологическом осмотре и становится для женщины полной неожиданностью. Характерные признаки болезни могут появляться лишь тогда, когда доброкачественное новообразование достигает внушительных размеров.

При доброкачественной опухоли в матке могут появляться следующие симптомы:

Месячные становится слишком длительными и болезненными, а также сопровождаются появлением сгустков крови;
Беспокоят неприятные болевые ощущения и чувство тяжести в области малого таза;
Нарушение процесса мочеиспускания в результате сдавливания мочевого пузыря;
Интенсивный рост живота;
Нарушение работы желудочно-кишечного тракта в виде запоров.

Появление такой симптоматики свидетельствует о прогрессировании доброкачественной опухоли в женском организме.

Важно как можно скорее обратиться за помощью к специалисту, который проведет необходимое обследование и назначит необходимую терапию.

Особенности лечения болезни

В том случае, если во время проведения УЗИ выявлены небольшие миоматозные узлы в полости матки, и они не причиняют женщине никакого беспокойства, то обычно специалисты наблюдают за женщиной и не проводят никакого лечения. При интенсивном росте доброкачественных новообразований пациентке назначается проведение консервативной терапии.

Нередко специалисты сразу назначают женщине проведение эффективного лечения с помощью гормональных конрацептивов. С их помощью удается остановить дальнейший рост опухоли, размеры которой не превышают 2-2,5 см.
Кроме этого, показаниями к назначению консервативной терапии являются:

Медленный рост доброкачественного новообразования;
Локализация миоматозных узлов в слое мышц детородного органа либо под его поверхностью

Устранение миомы матки без хирургического вмешательства проводится с помощью препаратов следующих групп:

Проведение терапии с помощью антигонадотропинов позволяет остановить дальнейший рост опухоли, но оно не способно уменьшить размеры уже диагностированной опухоли. Среди препаратов этой группы для устранения миомы матки наиболее эффективным считается Гестринон.
Благодаря агонистам гонадотропных релизинг — гормонов удается уменьшить размер опухоли, остановить развитие кровотечения в маточной полости и избавиться от болевого синдрома. Для устранения заболевания используются следующие лекарственные препараты этой группы: Трипторелин, Бусерелин, Золадекс, Гозерелин.

В том случае, если размер миоматозных узлов превышает 12 недель беременности, то лечение проводится с помощью хирургического вмешательства.

Кроме этого, операция показана:

При интенсивном росте доброкачественного новообразования в маточной полости;
При выраженных симптомах болезни.

Удаление доброкачественной опухоли проводится с помощью следующих способов:

При проведении эмболизации маточных артерий выполняется введение в артерию детородного органа специального вещества, что позволяет остановить движение крови, и прекратить поступление питательных веществ в матку. Результатом этого становится отмирание опухоли, а процесс восстановления занимает немного времени. Единственным недостатком такого метода хирургического вмешательства является возможность развития осложнений инфекционного характера, а также присутствие болевого синдрома в первые дни после операции.
Гистероскопическая миомэктомия предполагает удаление опухоли матки с помощью такого инструмента, как гистероскоп. Чаще всего такой метод лечения применяется при устранении субмукозной миомы детородного органа.
При лапаротомической миомэктомии выполняется удаление миомы детородного органа через разрез, который делается на передней стенке брюшной полости. К использованию такого метода лечения прибегают редко и связано это с длительным периодом восстановления после проведения операции.
Лапароскопическая миомэктомия – это удаление доброкачественного новообразования в маточной полости с помощью такого медицинского инструмента, как лапароскоп. Такой метод лечения считается одним из наиболее эффективных. После его проведения у женщины сохраняется способность к зачатию ребенка.

Миома матки считается неприятным заболеванием, которое требует обязательного лечения. Женщинам следует знать, откуда берется такое доброкачественное новообразование в маточной полости, что поможет избежать воздействия неблагоприятных факторов.

Источник

Содержание:

Причины возникновения миомы
Симптомы и диагностика миомы
Наблюдать или лечить?
Методы лечения миомы матки
Старайтесь сохранить матку
Комментарий специалиста

Еще несколько лет назад диагноз «миома матки» звучал как приговор. Он обрекал женщину на мучительное ожидание операции. К счастью, сегодня ситуация принципиально изменилась: миому можно излечить!

Регулярно посещайте гинеколога и делайте УЗИ. И, если миома обнаружена и растет, важно сразу же начинать лечение.

Если опухоль увеличивалась или становилась причиной других осложнений, врачи обычно предлагали удалять матку. Между тем в природе «лишних» органов не бывает, и удаление главного женского органа влечет за собой нарушение не только физиологического, но и психологического равновесия. Долгое время миома матки считалась доброкачественной опухолью, которая, как и любое подобное новообразование, со временем может переродиться в злокачественную. Поэтому с ней боролись радикальным способом — оперировали, чаще всего полностью удаляя орган.

В 90-х годах в результате исследований ученые выяснили, что по типу формирующих ее клеток миома матки не является типичной доброкачественной опухолью и, соответственно, в злокачественную опухоль перерождается так же редко, как и неизмененная ткань матки.

А значит, в большинстве случаев нет необходимости в срочной операции. Тогда же появились методы ранней диагностики заболевания и профилактики развития миомы матки и неоперативные способы лечения. И сейчас ученые единодушны в том, что миому матки можно и нужно лечить. И чем раньше начать лечение, тем лучше будет результат. Операция по удалению матки необходима только в самых запущенных случаях.

Причины возникновения миомы

Нарушения гормонального фона не всегда имеют значение: миома матки образуется и у женщин с абсолютно нормальным гормональным фоном.

Природа создала женщину для продолжения рода. Ее жизнь должна была состоять из череды беременностей, кормлений и родов. Представления о предназначении женщины изменились, но каждый месяц организм женщины настраивается на беременность. Во второй фазе цикла матка несколько увеличивается в размерах, готовясь к предстоящей беременности. Но беременность не наступает, и «разочарованный» организм возвращается в обычное состояние. Многократные «сбои» этого сложного процесса приводят к накоплению «ошибок». Болезни, инфекции и медицинские вмешательства только усугубляют ситуацию.

Есть еще одно мнение: появление миомы связано с травмированием матки многократно повторяющимися менструациями. Согласно плану природы за всю жизнь женщине полагалось пережить не более полусотни менструаций. Современная же женщина переживает их в десять раз больше.

Цифры и факты

Раньше считалось, что миома матки встречается у 30% женщин старше 35 лет. Сейчас известно, что миома матки развивается у более чем 80% женщин, но в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно.
Почти 80% всех операций в гинекологии проводится по поводу миомы матки. В 90% случаев матка удаляется. У каждой третьей российской женщины после 55 лет удалена матка в связи с диагнозом «миома матки». Средний возраст женщин, которым удаляется матка из-за наличия у них миомы, — 42 года.

Симптомы и диагностика миомы

Чаще всего на начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. Но именно на этом этапе оно лучше всего поддается лечению. Поэтому ежегодные визиты к специалисту должны стать нормой жизни. На более поздних стадиях могут появиться типичные симптомы:

затяжные и обильные менструации,
ациклические (то есть происходящие помимо менструаций) маточные кровотечения,
болевые ощущения в нижних отделах живота, «отдающие» в поясницу.

Вместе с тем при определенной локализации даже большие узлы могут не давать о себе знать. Крупные (больше 3-4 см) миоматозные узлы можно обнаружить обычным прощупыванием матки. Небольшие (меньше 2 см) видны при проведении УЗИ. С помощью УЗИ можно измерить размер каждого миоматозного узла, пересчитать их и определить локализацию.

Наблюдать или лечить?

Если небольшие (не более 2-2,5 см) узлы случайно обнаружены при проведении УЗИ и никак не дают о себе знать, можно временно обойтись без лечения и наблюдать за поведением узлов. При этом УЗИ должно проводиться не реже одного раза в год. Если узлы растут, то необходимо сразу же начать лечение и не дожидаться дальнейшего их увеличения, даже если симптомы заболевания отсутствуют.

Впрочем, есть и второй вариант: назначить медикаментозное лечение сразу. Современные гормональные контрацептивы успешно сдерживают рост небольших миоматозных узлов, размер которых не превышает 2-2,5 см. Альтернативой оральным контрацептивам может стать внутриматочная гормональная система «Мирена». Это обычная внутриматочная спираль, но в ней содержится контейнер с гормоном, который в малых дозах постепенно высвобождается в полость матки в течение 5-6 лет.

Цифры и факты

4% беременностей протекает на фоне миомы матки. При этом в 50-60% случаев наблюдаются незначительные изменения в размерах миоматозных узлов: по данным разных ученых, у 22-32% беременных отмечается их рост, а у 8-27% — уменьшение.
При беременности, протекающей на фоне миомы матки, осложнения наблюдаются в 10-40%.
Это прерывание беременности, преждевременные роды, повреждение плода и гипотрофия (отставание в росте). И все же большинство беременностей с миомой матки протекает нормально.
Довольно часто узлы препятствуют правильному сокращению матки в процессе родов, поэтому примерно половину беременных с миомой матки направляют на кесарево сечение

Методы лечения миомы матки

Миому матки можно уменьшить, стабилизировать в размере и удалить.

Уменьшить миоматозные узлы можно двумя видами лечения: медикаментозными препаратами и эмболизацией маточных артерий (ЭМА). Но исчезнуть совсем узел не может, у каждого есть свой предел. Общее правило таково: большие узлы поддаются «уменьшению» хуже. В них, как правило, велика доля соединительной ткани, не поддающаяся регрессии (обратному развитию). Тут уместна аналогия с яблоком, которое превращают в сухофрукт: чем больше яблоко, тем большим получится из него сухофрукт, чем сочнее оно было, тем больше оно уменьшится при высушивании.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Термин «эмболизация» означает закупоривание кровеносных сосудов, питающих орган, что приводит к прекращению его кровоснабжения. Кровоснабжение матки обеспечивают четыре артерии. Две из них — маточные — питают и миоматозные узлы. Прекращение кровоснабжения матки через маточные артерии становится губительным для миомы, узлы «усыхают», а здоровая ткань матки продолжает нормально питаться за счет поступления крови по двум другим артериям — яичниковым — и прочим мелким артериям. Главный плюс этого метода: после проведения ЭМА нет необходимости принимать лекарства и процедуры — вы решаете проблему миомы матки раз и навсегда.
Удаление узлов миомы матки
Эта операция известна уже более ста лет, но врачи прибегают к ней нечасто и достаточно неохотно: технически она довольно сложна и далеко не во всех клиниках есть хирурги, владеющие такой техникой.
Чаще всего миомэктомию проводят молодым нерожавшим женщинам, чтобы сохранить матку. Есть два варианта операции: лапароскопический, когда она выполняется через небольшой надрез с использованием специальных инструментов под контролем видеокамеры, и лапаротомический, или полостной, когда операцию выполняет хирург руками.
Безусловные преимущества лапароскопического метода — меньшая кровопотеря и быстрое восстановление после операции. Но он требует очень высокого мастерства хирурга. Самое сложное — «качественно» сшить матку, чтобы швы не разошлись во время беременности и родов. В России, признают сами врачи, всего несколько десятков хирургов, виртуозно выполняющих эту операцию при сложно расположенных узлах.
При проведении полостной операции у хирурга есть возможность аккуратно сшить матку. К тому же зачастую прощупываются маленькие миоматозные узлы и есть возможность удалить и их. Инструментом это получается не так эффективно.
Высокочастотный фокусированный ультразвук
Суть этого недавно появившегося метода заключается в том, что под контролем МРТ (томография) на миоматозный узел нацеливают поток ультразвука. В центре узла происходит разогрев тканей до высокой температуры, и он погибает. Плюс метода: бесконтактное воздействие. Вместе с тем существует множество ограничений, противопоказаний и неудобств.

Старайтесь сохранить матку

Матку целесообразно удалять только в очень запущенных случаях, когда она «нафарширована» узлами — так, что невозможно найти здоровую ткань.

Представление о матке как об органе, предназначенном исключительно для вынашивания плода и деторождения, давно устарело.

Представление о матке как об органе, предназначенном исключительно для деторождения, давно и безнадежно устарело. Удаление матки не проходит бесследно для организма, поскольку она влияет на гормональный статус женщины. После удаления матки возрастает риск развития рака молочной и щитовидной желез, развиваются синдромы, сходные с теми, которые наблюдаются у женщин в климактерическом периоде. После удаления матки женщина начинает быстро стареть, увеличивается масса ее тела, часто ухудшается сексуальная жизнь и снижается качество жизни в целом. Поэтому для профилактики развития синдрома раннего старения со следующего дня после операции необходимо начать принимать специальный гормональный препарат (назначает врач).

Комментарий специалиста

Дмитрий Лубнин, врач акушер-гинеколог, к. м. н., консультант клиники репродукции «Дети из пробирки».

Когда решается вопрос о необходимости удаления узлов у женщины, планирующей беременность, каждую конкретную ситуацию врач рассматривает индивидуально. Должна существовать клиническая целесообразность в назначении хирургического вмешательства, очень важно определить соотношение пользы и риска. Удаление миоматозных узлов хоть и восстанавливает целостность и функциональность органа, но в то же время сопряжено с известными осложнениями и последствиями для репродуктивной системы: появившиеся в результате операции спайки могут стать причиной бесплодия, а множество швов на матке, появившихся при удалении большого количества узлов, отрицательно сказаться при родах. Для женщины, у которой обнаружены небольшие наружные узлы и еще не было попыток беременности, должен существовать шанс беременности без предварительного хирургического вмешательства.

Информация к размышлению

Препятствует ли миома беременности?
Ученые и врачи окончательно сошлись во мнении, что миома сама по себе не может являться причиной бесплодия. Другое дело, что удаление миомы повышает вероятность зачатия в том случае, если все другие возможные причины бесплодия устранены. Небольшие узлы, как правило, не препятствуют зачатию и нормальному протеканию беременности. И даже у женщин с узлами больших размеров наступает беременность, которая вполне благополучно протекает и завершается. Главное — женщина должна находиться под постоянным врачебным контролем.

Основные показания к проведению операции по удалению миоматозных узлов у женщин, планирующих беременность, — это привычное невынашивание беременности большие узлы с выраженным ростом в сторону полости матки, наличие миомы как предполагаемая причина бесплодия, поздний репродуктивный возраст.

Если у женщин, планирующих беременность, обнаружены множественные разнокалиберные узлы, предпочтительнее подход в два этапа: в начале выполняется ЭМА, а через 6 месяцев решается вопрос о проведении операции по удалению узлов. При таком подходе мелкие узлы исчезают, а крупные становятся доступными для аккуратного проведения консервативной миомэктомии.

Источник