Мкб 10 по гинекологии менопауза

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

Описание
Список литературы
Синонимы диагноза
Основные медицинские услуги
Клиники для лечения

Названия

N95,1 Менопаузное и климактерическое состояние у женщин.

Описание

Группа симптомов, проявление которых связано с естественными изменениями в женском организме после прекращения детородных функций. Чаще всего отмечается в возрасте между 45 и 55 годами. Курение понижает нижнюю возрастную границу наступления менопаузы.
Менопауза или период, когда прекращается менструальный цикл, является естественным следствием возрастных измененийОбычно о наступлении менопаузы принято говорить, если у женщины не было месячных в течение 6 месяцев без каких-либо объективных причин.
Менопауза является результатом изменения деятельности яичников. На снижение уровня половых гормонов гипофиз отвечает увеличением секреции фолликулостимулирующего гормона, пытаясь стимулировать деятельность яичников. Большинство симптомов, которыми сопровождается менопауза, появляются в результате снижения уровня эстрогенов или повышения уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
Неожиданное наступление менопаузы может провоцироваться хирургическим удалением яичников или же специфическим лечением при раковом заболевании, в ходе которого яичники могут быть повреждены, как это бывает при химио- или радиотерапии.
Увеличение уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов проявляется следующими распространенными симптомами, включая:
- обильное потоотделение, которое часто беспокоит женщину, особенно ночью;
- чувство беспокойства, переходящее в панический страх, или депрессия, которая может усугубляться , если менопауза проходит в тяжелый период в жизни женщины (например, повзрослевшие дети покидают дом родителей);
- сильное сердцебиение.
В число хронических проявлений, вызываемых пониженным уровнем эстрогенов, входят:
- сухость кожи, появление морщин;
- учащенное мочеиспускание;
- сухость влагалища, неприятные ощущения во время сексуального акта вследствие истончения оболочки влагалища;
- инфекции мочевых путей, к которым приводит истончение оболочки мочеиспускательного канала.
Снижение уровня эстрогенов и повышение уровня лютеинизирующего гормона может проявляться приливами, характеризующимися покраснением кожи лица, груди и рук и ощущением жара. Приливы могут длиться от нескольких минут до часа.
Необратимое снижение уровня эстрогенов, происходящее после менопаузы, также повышает риск развития определенных хронических заболеваний: ишемическая болезнь сердца, возрастное разрушение костной ткани.
Снять большинство симптомов менопаузы может помочь гормонозаместительная терапия. Для достижения наилучшего результата гормонозаместительная терапия обычно проводится в течение, как минимум, 5 лет. Тем не менее длительное применение гормональных препаратов чревато развитием таких осложнений, как тромбофлебит, различные формы рака и болезни сердечно-сосудистой системы.
Альтернативным методом лечения является использование эстрогенсодержащих кремов и вагинальных колец, помогающих избавиться от сухости влагалища и связанного с ним дискомфорта, а также препаратов, снимающих приливы жара.

Список литературы

•.
• Полный медицинский справочник/Пер. С англ. Е. Махияновой и И. Древаль. — М. : АСТ, Астрель, 2006. — 1104 с.

Синонимы диагноза

• Атрофия слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта, обусловленная эстрогенной недостаточностью.
• Вагинальная сухость.
• Вегетативные расстройства у женщин.
• Гипоэстрогенные состояния.
• Дефицит эстрогенов у женщин в менопаузе.
• Дистрофическое изменение слизистой оболочки в менопаузе.
• Естественная менопауза.
• Интактная матка.
• Климакс.
• Климакс женский.
• Климакс у женщин.
• Климактерическая депрессия.
• Климактерическая дисфункция яичников.
• Климактерический период.
• Климактерический невроз.
• Климактерический период.
• Климактерический период, осложненный психовегетативной симптоматикой.
• Климактерический симптомокомплекс.
• Климактерическое вегетативное нарушение.
• Климактерическое психосоматическое расстройство.
• Климактерическое расстройство.
• Климактерическое расстройство у женщин.
• Климактерическое состояние.
• Климактерическое сосудистое нарушение.
• Менопауза.
• Менопаузные вазомоторные симптомы.
• Менопаузный период.
• Недостаточность эстрогенов.
• Ощущение жара.
• Патологический климакс.
• Перименопауза.
• Период менопаузы.
• Период постменопаузы.
• Постклимактерический период.
• Постменопаузальный период.
• Постменопаузный период.
• Преждевременный климакс.
• Пременопауза.
• Пременопаузный период.
• Приливы.
• Приливы жара.
• Приливы крови к лицу в мено- и постменопаузе.
• Приливы/ощущения жара в менопаузе.
• Приступ сердцебиения в период менопаузы.
• Ранний климакс у женщин.
• Расстройства в климактерическом периоде.
• Синдром климактерический.
• Сосудистые осложнения климактерического периода.
• Физиологическая менопауза.
• Эстрогендефицитные состояния.
• Менопауза преждевременная.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена	Всего: 926 в 42 городах

Источник

Рубрика МКБ-10: N95.1

МКБ-10 / N00-N99 КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системы / N80-N98 Невоспалительные болезни женских половых органов / N95 Нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде

Определение и общие сведения[править]

Климактерический период — это естественный период прекращения детородной функции. Он начинается еще до менопаузы — собственно прекращения менструаций. Средний возраст наступления менопаузы у американок — 50 лет.

Течение климактерического периода зависит от скорости снижения продукции эстрогенов, а также от отношения самой женщины и ее окружения к процессу старения. 25—40% женщин в постменопаузе нуждаются в лечении.

Этиология и патогенез[править]

Клинические проявления[править]

У женщин в постменопаузе могут наблюдаться вазомоторные нарушения, тревожность, подавленное настроение, раздражительность, остеопороз. Вследствие атрофии слизистой половых органов и мочевых путей возникают диспареуния (боль при половом акте), зуд вульвы, а также учащенное и болезненное мочеиспускание.

Менопаузное и климактерическое состояние у женщин: Диагностика[править]

а. Если у женщины детородного возраста отсутствуют менструации и имеются другие проявления, описанные в гл. 21, п. I.Б.1, следует заподозрить менопаузу.

б. При первичной яичниковой недостаточности уровень эстрадиола в сыворотке < 5 нг%, а уровень ФСГ > 40 ед/л.

в. Преждевременная менопауза. Менопаузу считают преждевременной, если она наступает до 40 лет. Самая частая причина преждевременной менопаузы — первичная яичниковая недостаточность вследствие эпидемического паротита, аутоиммунного оофорита, химио- или лучевой терапии или двусторонней овариэктомии. В редких случаях преждевременная менопауза обусловлена мутациями генов на X-хромосоме или аутосомными мутациями. При преждевременной менопаузе строение яичников такое же, как в постменопаузе: они уменьшены, фолликулов мало или они отсутствуют.

г. Повышенный уровень ФСГ в сыворотке не исключает овуляции: описаны случаи наступления беременности после преходящего повышения уровня ФСГ.

Дифференциальный диагноз[править]

Менопаузное и климактерическое состояние у женщин: Лечение[править]

Лечение эстрогенами

а. Показания: сильные приливы, выраженная атрофия слизистой половых органов и мочевых путей, остеопороз, психические нарушения.

б. Абсолютные противопоказания: эстрогензависимые опухоли, особенно рак молочной железы, острая и хроническая печеночная недостаточность, ТЭЛА.

в. Относительные противопоказания: артериальная гипертония, мигрень, эндометриоз, мастопатия, тромбофлебит, желчнокаменная болезнь, гиперлипопротеидемия.

г. Принципы лечения

1) В заместительной терапии эстрогенами нуждаются только те женщины, у которых климактерический период протекает с тяжелыми клиническими проявлениями (см. гл. 21, п. I.Б.3.а).

2) Риск побочных эффектов эстрогенов зависит от дозы и длительности применения, поэтому эти препараты назначают в минимальных дозах, а лечение продолжают не дольше 3 лет. Более длительное лечение показано только при остеопорозе.

3) За исключением случаев преждевременной менопаузы, лечение не должно приводить к возобновлению маточных кровотечений.

д. Схема лечения

1) Эстрогены принимают 21 день, затем делают перерыв на 7 дней. В последние 10 дней приема эстрогенов назначают медроксипрогестерона ацетат, 5—10 мг/сут.

2) Конъюгированные эстрогены назначают в дозе 0,3—1,25 мг/сут, этинилэстрадиол — в дозе 0,02—0,05 мг/сут.

3) Для профилактики гиперплазии эндометрия показаны прогестагены. Больным после экстирпации матки прогестагены можно не назначать.

е. Наблюдение

1) При кровянистых выделения из половых путей показано гистологическое исследование эндометрия.

2) Обследование проводят каждые 6—12 мес.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Гексэстрол
Дидрогестерон
Дроспиренон/эстрадиол
Кальцитонин
Левоноргестрел
Медроксипрогестерон
Мезодиэтилэтилендибензолсульфонат
Оксазепам
Прогестерон
Пропранолол
Тиболон
Тофизопам
Эстрадиол
Эстрадиол/дидрогестерон
Эстрадиол/левоноргестрел
Эстрадиол/медроксипрогестерон
Эстрадиол/норгестрел
Эстрадиол/норэтистерон
Эстрадиол/ципротерон
Эстрадиола валерат
Эстриол

Источник

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Климактерический синдром (климакс) — симптомокомплекс, развивающийся у некоторых женщин в период угасания функций репродуктивной системы на фоне общей возрастной инволюции организма.

Код по МКБ-10

N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины.

Код по МКБ-10

N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины

Эпидемиология

Климактерический синдром возникает в среднем в возрасте 45–55 лет и может беспокоить женщину до 60 лет, а иногда и дольше. Частота и распространенность заболевания достигают 89,7%, отдельных его симптомов — от 20 до 92%. В климактерическом периоде различают пременопаузу, перименопаузу и постменопаузу. Менопауза — последняя самостоятельная менструация в жизни женщины. Перименопаузой называют период от возникновения первых климактерических симптомов до одного года после последней самостоятельной менструации, т.е. она включает пременопаузу, менопаузу и один год после менопаузы.

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний:

курение;
артериальная гипертензия;
гиперхолестеринемия;
ожирение;
малоподвижный образ жизни.

Факторы риска онкологических заболеваний половых органов и молочной железы:

наличие рака половых органов и молочной железы у ближайших родственников;
наличие в анамнезе предраковых заболеваний половых органов и молочной железы;
частые инфекции, передающиеся половым путем, и наличие вируса папилломы человека;
раннее менархе (до 12 лет);
поздняя менопауза (старше 50 лет);
отсутствие родов;
наличие в анамнезе частых абортов, особенно до первых родов.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Классификация климакса

Климактерические расстройства подразделяют следующим образом.

Вазомоторные: приливы жара, озноб, потливость, головная боль, гипо- или гипертензия, учащенное сердцебиение.
Эмоционально-вегетативные: раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, нарушение памяти и внимания, снижение либидо.
Урогенитальные: сухость, зуд и жжение во влагалище, диспареуния, поллакиурия, цисталгия, недержание мочи.
Кожа и ее придатки: сухость, ломкость ногтей, появление морщин, сухость и выпадение волос.
Обменные нарушения: сердечно-сосудистые заболевания, постменопаузальный остеопороз, болезнь Альцгеймера.

Различают формы климактерического синдрома по степени тяжести:

легкую — число приливов до 10 в течение суток при удовлетворительном общем состоянии и работоспособности женщины;
среднюю — число приливов 10–20 в течение суток, наблюдают выраженные симптомы заболевания (головокружение, головную боль, ухудшение сна, памяти и т.д., ухудшение общего состояния и снижение работоспособности);
тяжелую — число приливов более 20 в сутки, отмечают значительное снижение работоспособности.

trusted-source [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Диагностика климакса

Для оценки тяжести климактерического синдрома применяется индекс Куппермана в модификации Е.В. Уваровой. Выделенные симптомокомплексы анализируются отдельно. Значение симптомокомплекса (а), оцененное от 0 до 10 баллов, рассматривают как отсутствие клинических проявлений, 10–20 баллов — как легкую форму, 21– 30 баллов — как среднюю, свыше 30 баллов — как тяжелую форму синдрома. Значение симптомокомплексов (б) и (в), оцененное 1–7 баллами, рассматривают как легкую форму, 8–14 баллами — как среднюю, свыше 14 баллов — как тяжелую форму климактерического синдрома.

Климактерический синдром (климакс) — Диагностика

trusted-source [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Какие анализы необходимы?

Лечение климакса

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — эстрогенная (ЭТ) или эстроген-гестагенная терапия женщин в климактерическом периоде. Клинические симптомы климактерического синдрома обусловлены дефицитом эстрогенов, поэтому оправдано применение заместительной эстрогенной терапии. Прогестины — препараты, действующие подобно натуральному прогестерону, их применяют в качестве заместительной гормональной терапии для предотвращения гиперэстрогенных состояний (гиперплазии эндометрия, рака гениталий и молочной железы) на фоне монотерапии эстрогенами у женщин, имеющих матку. Заместительная гормональная терапия — эффективный способ профилактики и лечения остеопороза, урогенитальной атрофии и первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Климактерический синдром (климакс) — Лечение

Профилактика климактерического синдрома

Здоровый образ жизни (отказ от курения и чрезмерного потребления алкоголя) способствует более позднему наступлению менопаузы и снижению интенсивности симптомов климактерического синдрома. Кроме того, применение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в перименопаузальном периоде, при развитии первых симптомов заболевания, снижает частоту климакса средней и тяжелой степени.

Прогноз

Благоприятный.

trusted-source [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Важно знать!

При менопаузе самочувствие женщины сильно изменяется, причем не в лучшую сторону. При этом многие решают, что они просто переутомились или же простудились.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Климактерический синдром (климакс)

Код по МКБ-10

N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний:

курение;
артериальная гипертензия;
гиперхолестеринемия;
ожирение;
малоподвижный образ жизни.

Факторы риска онкологических заболеваний половых органов и молочной железы:

наличие рака половых органов и молочной железы у ближайших родственников;
наличие в анамнезе предраковых заболеваний половых органов и молочной железы;
частые инфекции, передающиеся половым путем, и наличие вируса папилломы человека;
раннее менархе (до 12 лет);
поздняя менопауза (старше 50 лет);
отсутствие родов;
наличие в анамнезе частых абортов, особенно до первых родов.

Использованные источники: ilive.com.ua

Климактерический синдром: МКБ 10

Наступление климакса неизбежно для каждой женщины. Это нормальный физиологически процесс, заключающийся в перестройке организма на определенном этапе жизни. Он провоцируется гормональным дисбалансом, вызванным угасанием детородной функции и характеризуется определенными симптомами. Процесс значительно растянут во времени, первые признаки климактерического синдрома чаще всего появляются после 45 лет. Сроки наступления изменений зависят от многих причин. Лидируют индивидуальные особенности организма, наследственность, наличие хронических заболеваний. Иногда естественное течение процесса отягчается комплексом симптомов, требующих врачебной помощи.

Пациентке ставится диагноз — климактерический синдром код по МКБ 10 № 95., характеризующий характер и степень нарушений в соответствии с общепринятой системой, цифра после точки уточняет вид сопутствующих симптомов.

Важно! МКБ 10 означает международную классификацию болезней 10-го пересмотра. В ней каждому известному заболеванию присваивается определенный цифровой код.

Описание климактерического синдрома по коду МКБ 10

Климакс начинается постепенно, с нескольких общераспространенных симптомов. Основными признаками становятся приливы жара, головокружения, рассеянное внимание. Могут обостриться хронические болезни, наблюдаться расстройства работы вегетососудистой, эндокринной, нервной, пищеварительной системы. Часто возникает нестабильность эмоционального состояния, возможны беспочвенные тревоги, повышенная раздражительность. Нарушением считается особо острая реакция организма на эти симптомы.

ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

«Мне гинеколог советовала принимать натуральные средства. Остановили выбор на климистиле — он мне помог с приливами справиться. Это такой кошмар, что порою даже из дома на работу выходить не хочется, а надо. После начала приема стало гораздо легче, даже чувствуется, какая-то энергия внутренняя снова появилась. И даже захотелось снова сексуальных отношений с мужем, а то все без особого желания было.»

Проявление климактерического синдрома наблюдается с частотой от 40 до 85%, с разной интенсивностью и сроками проявления первых признаков.

Климактерический синдром (МКБ 10) признан болезненным состоянием, нуждающимся в комплексной поддержке и лечении с применением лекарственных средств, витаминных комплексов, ЛФК.

Что такое менопауза по МКБ?

Различают 3 периода протекания климакса:

пременопауза, характеризующаяся внешними и внутренними изменениями, но яичники продолжают работу, поэтому возможно наступление беременности;
менопауза, в течение которой перестают созревать яйцеклетки, менструации прекращаются, происходит гормональная перестройка;
постменопауза, длящаяся 5 — 6 лет до полной остановки работы яичников.

Самая большая нагрузка на организм приходится именно на время менопаузы. Бурное изменение гормонального фона провоцирует нарушения работы многих систем организма, требуются медицинское вмешательство.

По МКБ10 менопауза характеризуется приливами, длительной головной болью, приступами мигрени, нарушением аналитических способностей. По статистике, на время менопаузы проявления климактерического синдрома наблюдаются с частотой от 39% до 85%.

Причины и симптомы возникновения климакса

Возрастные изменения приводят к постепенному угасанию детородной функции. Уменьшается выработка эстрогена и прогестерона, что ведет к гормональному дисбалансу, системы организма становятся более уязвимы. Различают несколько видов менопаузы:

физиологический или природный;
патологический, вызванный определенными видами лечения;
ранний, когда изменения начинаются после 40 лет;
поздний, при задержке процессов до 55 лет;
синдром истощения яичников.

Причинами, кроме естественных изменений могут являться хирургические вмешательства, химиотерапия, курсовой прием определённых групп лекарств. Важное значение имеет наследственность, наличие хронических болезней.

Клинически менопауза код по МКБ 10 проявляется вазомоторными симптомами, вызывающими приливы, головокружения, нарушениями сна, появление фобий. Астеноневротические расстройства ведут к раздражительности, обостренной реакции на свет, звуки, запахи. Нередки нарушения урогенитальной и сексуальной сферы, учащается риск патологических переломов.

Обостренное проявление этих симптомов позволяет говорить о необходимости прохождения полного обследования, постановки диагноза климактерического синдрома и оказания квалифицированной терапевтической помощи для нормализации общего состояния.

В редких случаях наблюдается состояние, когда симптомы продолжают проявляться после полного прекращения менструаций в возрасте 50 — 55 лет. В этом случае диагностируется постменопауза мкб 10, при которой тоже нужно не только скорректировать рацион и образ жизни, но и прибегнуть к лекарственной поддержке.

Обратите внимание! Принимать лекарства и витаминные комплексы можно только по назначению врача в строго определенных дозировках.

Климактерический период и менопауза

Климакс является нормальным физиологическим процессом, время наступления которого индивидуально и заложено генетически. Кардинально повлиять на время его наступления невозможно, кроме случаев хирургического или лечебного вмешательства. Процесс занимает несколько лет, самым ответственным периодом становится менопауза, когда происходят самые масштабные изменения.

Использованные источники: klimaks24.ru

МКБ-10: N95 — Нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде

Цепочка в классификации:

1 Классы МКБ-10
2 N00-N99 Болезни мочеполовой системы
3 N80-N98 Невоспалительные болезни женских половых органов
4 N95 Нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде

Диагноз с кодом N95 включает 6 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10):

В диагноз не входят:
– обильные кровотечения в пременопаузном периоде(N92.4) постменопаузный:
• остеопороз (M81.0)
• с патологическим переломом (M80.0)
• уретрит (N34.2) преждевременная менопауза БДУ (E28.3)

mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2018 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.

Использованные источники: mkb10.su

Нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде (N95)

Исключены:

обильные кровотечения в пременопаузном периоде(N92.4)
постменопаузный:
- остеопороз (M81.0)
- остеопороз с патологическим переломом (M80.0)
- уретрит (N34.2)
преждевременная менопауза БДУ (E28.3)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Использованные источники: mkb-10.com

Нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде

Исключены:

обильные кровотечения в пременопаузном периоде(N92.4)
постменопаузный:
- остеопороз (M81.0)
- остеопороз с патологическим переломом (M80.0)
- уретрит (N34.2)
преждевременная менопауза БДУ (E28.3)

Постменопаузные кровотечения

Менопауза и климактерическое состояние у женщины

Постменопаузный атрофический вагинит

Состояния, связанные с искусственно вызванной менопаузой

Другие уточненные нарушения менопаузного и перименопаузного периода

Менопаузные и перименопаузные нарушения неуточненные

Использованные источники: xn—10-9cd8bl.com

Патологический климакс мкб 10

КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД И МЕНОПАУЗА

Климактерий (климакс, климактерический период) — физиологический период жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе.

Климактерический синдром — патологическое состояние, возникающее у части женщин в климактерическом периоде и характеризующееся нервнопсихическими, вегетативнососудистыми и обменнотрофическими расстройствами.

КОД ПО МКБ-10
N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Менопауза наступает в среднем в возрасте 50 лет. Ранней менопаузой называют прекращение менструации до 45 лет, преждевременной менопаузой (преждевременная недостаточность яичников) — прекращение менструации до 40 лет. У 60–80% женщин в пери или ранней постменопаузе возникает климактерический синдром различной степени выраженности.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В климактерии выделяют следующие фазы:

пременопауза — период от появления первых климактерических симптомов до последней самостоятельной менструации;
менопауза — последняя самостоятельная менструация, обусловленная функцией яичников (дату устанавливают ретроспективно, а именно после 12 мес отсутствия менструации);
перименопауза — период, объединяющий пременопаузу и 1й год после менопаузы;
постменопауза — начинается с менопаузы и заканчивается в 65–69 лет; принято выделять раннюю (до 5 лет) и позднюю (от 5 до 10 лет) постменопаузу.

Временные параметры фаз климактерия в некоторой степени условны и индивидуальны, однако они отражают морфофункциональные изменения в различных звеньях репродуктивной системы. Выделение этих фаз более важно для клинической практики.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

В течение репродуктивного периода, длящегося 30–35 лет, организм женщины функционирует в условиях циклического воздействия различных концентраций женских половых гормонов, которые оказывают воздействие на различные органы и ткани, участвуют в обменных процессах. Различают репродуктивные (классические) и нерепродуктивные органымишени для половых гормонов.

половой тракт;
гипоталамус и гипофиз;
молочные железы.

головной мозг;
сердечнососудистая система;
костномышечная система;
соединительная ткань;
мочеиспускательный канал и мочевой пузырь;
кожа и волосы;
толстая кишка;
печень.

Климактерический период характеризуется постепенным снижением, а затем и «выключением» функции яичников (в первые 1–3 года постменопаузы в яичниках обнаруживают лишь единичные фолликулы, в последующем они полностью исчезают). Развившееся в результате этого состояние гипергонадотропного гипогонадизма (прежде всего эстрогенная недостаточность) может сопровождаться изменением функции лимбической системы, нарушением секреции нейрогормонов, поражением органовмишеней.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

В пременопаузе менструальные циклы могут варьировать от регулярных овуляторных или ановуляторных (укороченных) до длительных задержек менструаций и/или меноррагий. В перименопаузу ещё возможны колебания содержания эстрогенов в крови, что клинически может проявляться предменструальноподобными ощущениями (нагрубание молочных желёз, тяжесть в низу живота, в пояснице и др.) и/или приливами и другими симптомами климактерического синдрома.

По характеру и времени появления выделяют три вида климактерических расстройств:

ранние;
отсроченные (через 1–2 года после наступления менопаузы);
поздние (>2–5 лет менопаузы).

Ранние симптомы климактерического синдрома:

вазомоторные — приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, артериальная гипотензия или гипертензия, учащённое сердцебиение;
эмоциональновегетативные — раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость,
невнимательность, снижение либидо.

Через 1–3 года после наступления менопаузы могут возникать следующие симптомы:

УГР (см. главу «Урогенитальные расстройства в климактерическом периоде»);
поражение кожи и её придатков (сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос).

К поздним проявлениям климактерия относят обменные нарушения:

постменопаузальный метаболический синдром (атеросклероз, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, инсулинорезистентность);
неврологические: снижение когнитивной функции, памяти, зрения, слуха;
костномышечные: oстеопороз, oстеоартрит.

ДИАГНОСТИКА

АНАМНЕЗ

Семейный анамнез по риску рака молочной железы и тромбозу, перенесённые гинекологические и другие операции, сопутствующие соматические заболевания и эндокринопатии.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Антропометрические показатели, индекс массы тела, измерение АД, осмотр кожных покровов, гинекологическое исследование, осмотр и пальпация молочных желёз.

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Климактерий характеризуется следующими гормональными критериями:

низкий уровень эстрадиола в сыворотке крови ( Автор: Administrator

Использованные источники: www.medsecret.net

загрузка…

Источник