Многокамерная киста яичника желтого тела
Многокамерная киста яичника – это патологическое овариальное образование, характеризующееся появлением многокамерных образований и наличием внутренних перегородок между отдельными полостями. Провоцирует развитие этого заболевания самые разнообразные факторы как эндокринные, так и травматические. Несмотря на общий механизм развития, многокамерные кисты яичника имеют свои особенности клинического течения, тактики лечения и диагностики. Следует с особой осторожностью относиться к подобным новообразованиям, так как накопление жидкости в большем количестве камер кисты яичника может привести к увеличению вероятности разрыва и нагноения кисты. В структуре гинекологических заболеваемости данная кистозная патология встречает в два-три раза чаще у женщин репродуктивного возраста, принимающих гормональную терапию при подготовке к ЭКО.
Также, недавние исследования показали, что на перегородках опухолевидных кист могут формироваться очаги злокачественного роста. Примерно 50% многокамерных кист яичника склонны к малигнизации и образованию саркомы.
На протяжении многих лет успешным и эффективным лечением многокамерных опухолей в Москве и Московской области занимается клиника онкологии Юсуповской больницы. Специалисты центра работают только в области доказательной медицины, применяя в своей практике только современные клинические протоколы введения пациентов. Больница оснащена инновационной медицинской аппаратурой, благодаря которой стало возможна быстрая диагностика самых малоразмерных опухолей.
Многокамерная киста яичника: виды
Согласно современным представлениям многокамерной может быть любая киста яичника. Перегородки могут формироваться изначально либо в процессе опухолевого процесса. Наиболее распространёнными являются следующие многокамерные кисты:
- Фолликулярная киста – образуется на месте лопнувшего фолликула, в котором не произошла овуляция. Чаще встречается в виде двухкамерной кисты яичника;
- Киста желтого тела – образуется на фоне нерегрессировавшего желтого тела. Может провоцировать появления ранних симптомов беременности у женщины: нагрубание молочных желез и задержку менструации;
- Параовариальные кисты – располагаются между листками широкой связки матки, развиваются из зачатка мезонефрального протока и клеток целомического эпителия;
- Эндометриоидная киста – образуется в результате эктопии слизистой оболочки матки (эндометрия) на яичник. Со временем полость увеличивается в размерах и приобретает вид трехкамерной кисты яичника, заполненной содержимым шоколадного цвета;
- Цистаденома – имеет большую тенденцию к злокачественному росту. Встречается три ее вида: серозная, муцинозная и серозно-папиллярная;
- Дермоидная киста – формируется еще во внутриутробном периоде развития эмбриона, постепенно увеличиваясь в размерах к моменту рождения. При диссекции кисты внутри ее камер можно найти образования, похожие на жировую ткань, ногти, волосы и т.п.
Многокамерная киста яичника: особенности течения
Многокамерные кисты яичника представляют большую опасность для здоровья женщины, ведь на протяжении длительного периода времени может протекать без ярко выраженной клинической симптоматики. Обнаружение кистозного образования, как правило, происходит спонтанно, при проведении планового гинекологического осмотра. При этом представительницы слабого пола не ощущают никакого дискомфорта и не предъявляют существенные жалобы в течение длительного времени.
Из основных отличий клинического течения многокамерных кист яичника можно выделить следующие:
- В большинстве случаев они имеют большие размеры (более 5 см в диаметре);
- Могут скрывать онкологический процесс внутри на перегородках, не имея при этом никаких признаков малигнизации;
- Подобный вид кистозных образований реже подается консервативному лечению;
- Чаще чем другие кисты дают осложнения (разрыв, перекрут, нагноение).
Многокамерная киста яичника: симптомы
Все опухолевидные образования имеют схожую симптоматику, особенно на ранних стадиях развития. Из основных можно выделить следующие:
- Периодические боли внизу живота, локализующиеся справ (двухкамерная киста правого яичника) или слева (двухкамерная киста левого яичника), иррадиировать в крестец;
- Нарушение работы пищеварительной системы: ощущение давления на мочевой пузырь и прямую кишку. Это может формировать должные позывы на дефекацию и частые мочеиспускание;
- Опухоли больших размеров могут создавать дополнительное давление в брюшной полости, что будет вызывать одышку и затруднение дыхания;
- Дискомфорт при половых контактах.
- Острая боль при резких движениях либо смене положения тела;
- Чрезмерные физические нагрузки;
- Нарушение менструального цикла (задержки менструации, кровянистые выделения в середине цикла).
Многокамерная киста яичника: диагностика
Диагностировать многокамерную кисту яичника у женщины можно уже основываясь на предъявляемых жалобах, давности заболевания и рутинном осмотре на гинекологическом кресле. При бимануальном исследовании можно определить локализацию опухоли, размеры и дать приблизительную ей характеристику. После первичного осмотра гинеколог назначает ряд дополнительных исследований:
- Ультразвуковое исследование органов малого таза – наиболее доступный и вполне информативный метод диагностики кистозных образований в полсти малого таза. Во время УЗИ можно четко определить тканевую структуру, количество камер, содержимое и наличие разрастаний на перегородках;
- Анализ крови на онкомаркеры (СА-125, СА-15-3, НЕ-4, индекс ROMA) для проведения дифференциальной диагностики между доброкачественным и злокачественным процессом.
- КТ и МРТ назначаются, как дополнительный этап диагностики для определения точной структуры опухоли;
- Пункция заднего свода влагалища для исключения внутрибрюшного кровотечения.
- Диагностическая лапароскопия – это малотравматичный метод хирургического лечения, проводящийся с лечебно-диагностической целью.
Многокамерная киста яичника: лечение
Лечение многокамерных кист яичника заключается в проведение двух этапов лечения: консервативного и хирургического. Если состояние женщины легкой или ближе к средней степени тяжести, назначают расписывают медикаментозную терапию, с постановкой пациентки на учет и УЗИ контроле в течение двух-трех месяцев. Консервативная терапия предусматривает следующие моменты:
- Назначение гормональных препаратов;
- Назначение противовоспалительной и антибактериальной терапии;
- Назначение витаминных комплексов;
- Назначение спазмолитических препаратов.
Если киста в течение трех месяцев не регрессировала (уменьшилась в объеме), то выносят вопрос о проведении оперативного вмешательства либо лапаротомным, либо лапароскопическим методом.
Юсуповская больница специализируется на малоинвазивных и малотравматичных операциях на органах малого таза. Ведущие специалисты клиники постоянно совершенствуют свое мастерство, стараясь предоставить наилучшее качество лечения пациенту и как можно быстрее вернуть его к полноценной жизни. Для записи на прием звоните по телефону, приведенному на сайте.
Автор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наши специалисты
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Хирург-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Нарушение гормонального фона может стать причиной формирования в организме женщины различных новообразований. Некоторые из них могут продуцировать гормоны, что впоследствии влияет на возможность зачатия ребенка, а другие, например, многокамерная киста яичников – способна трансформироваться в злокачественные опухоли.
Что такое
Многокамерная киста яичника – это доброкачественное новообразование на половых железах женщины. Анатомически она представляет собой полость, разделенную на камеры при помощи тонких перегородок.
Формируется такая патология из эпителиальной ткани желез и близлежащих структур органов малого таза, а ее содержимым становится жидкость различной плотности.
Многокамерная киста яичников может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего ее обнаруживают у женщин после 30 лет. Позднее обнаружение, отказ от своевременного лечения или затягивание с ним грозит серьезными осложнениями в виде онкологических заболеваний, так как часто в стенках кисты и ее перегородках содержатся атипичные клетки.
Классификация
Склонность к формированию нескольких полостей есть у любых истинных кист яичников, независимо от гистологического состава их стенок и содержимого. При этом перегородки образуются либо изначально, с момента возникновения новообразования, либо в процессе его роста.
Фолликулярная киста
Является самым распространенным видом кистозного новообразования половой системы женщины. Формируется из тканей доминантного фолликула в результате нарушения овуляторной стадии, то есть при отсутствии выхода яйцеклетки.
Впоследствии образовавшаяся полость заполняется содержимым кровеносных, лимфатических сосудов или секреторной жидкостью, которую выделяет эпителиальные клетки фолликула. Несмотря на то что эта патология чаще всего оказывается однокамерной, в запущенной стадии при отсутствии лечения у нее образуются внутренние перегородки.
Киста желтого тела или лютеиновая киста
Является функциональной кистой яичников. Появляется на месте нерегрессирующего желтого тела, за счет накапливания питающих его жидкостей.
Параовариальная киста
Образуется из тканей надъяичниковых придатков. Диагностика осложняется тем, что новообразование схоже по структуре с образующими его структурами.
Эндометриоидная киста
Ее стенки образует эпителиальная ткань яичника, а содержимым становиться менструальная кровь. Является проявлением эндометриоза – аномального разрастания железистой ткани матки.
Дермоидная киста
Относится к врожденным патологиям репродуктивной системы женщины, так как ее возникновению способствует нарушение внутриутробной дифференцировки тканей зародышевых эмбриональных листков плода.
По мере роста ребенка полость заполняется желеобразной массой с включениями производных эктодермы, эндодермы и мезодермы – волос, сальных и потовых желез, частичек кожи, костей и жировой ткани.
Тактика терапии многокамерной кисты подбирается индивидуально, исходя из ее физиологии и гистологического состава, так как в отличие от однокамерных они плохо поддаются лечению без операции.
Это объясняется тем, что их формируют сразу несколько полостей, склонных к секреции соответствующей жидкости. Поэтому единственно верным способом предотвращения развития осложнений считается хирургическое вмешательство.
Может ли перерасти в рак
При отсутствии своевременной диагностики и лечения многокамерная киста яичников может преобразоваться в злокачественное новообразование.
Это объясняется тем, что в ее стенках и перегородках практически всегда содержаться атипичные клетки, которые при наличии провоцирующих факторов могут трансформироваться в злокачественные. То есть, спровоцировать развитие рака самой кисты, а затем через метастазы – остальных органов половой системы.
Поэтому в ходе диагностирования патологии часто проводится дополнительное исследование крови на онкомаркеры. При наличии положительного результата, полученный в ходе операции по удалению кисты материал, отправляют на гистологию, по итогам которого будет проводиться дальнейшее лечение пациентки.
Причины
Для образования многокамерной кисты как правого, так и левого яичника должны быть веские основания.
По теме
Обычно они сами являются следствием проблем с функционированием органов малого таза, неправильного образа жизни и злоупотребления лекарственными препаратами, влияющими на содержание гормонов в крови. По этой причине патология чаще всего диагностируется в пубертатный период или вовремя климакса, когда гормональный фон пациентки и репродуктивная система полностью перестраиваются.
Основными факторами, провоцирующими развитие многокамерной кисты яичника, считаются:
- аномалии строения органов репродуктивной системы;
- проблемы с функционированием желез внутренней секреции;
- ранняя половая жизнь;
- половые инфекции;
- хирургический аборт;
- беременность;
- хирургические вмешательства и дальнейшая восстановительная терапия гормональными препаратами.
По статистике, двухкамерные функциональные кисты чаще всего образуются на правом яичнике, так как эта часть репродуктивной системы физиологически намного активнее левой части.
Симптомы
Симптоматика развития многокамерной кисты яичника не отличается от признаков возникновения аналогичного однокамерного новообразования в этой области.
О ней свидетельствует тянущие боли внизу живота, которые обуславливаются постепенным ростом новообразования и его давлением на окружающие органы. Резкая локализированная боль появляется только при гинекологической пальпации или половом акте, в остальное время она периодически возникает в области крестца или поясницы.
При внушительных размерах новообразование изменяет окружность живота женщины и может быть причиной одышки, так как в этом случае возникает дополнительное давление в брюшной полости.
Основной причиной развития многокамерной кисты является изменение гормонального фона. Впоследствии у пациентки за короткий промежуток времени появляются признаки гиперандрогенемии (оволосения по мужскому типу): увеличение количества волос на подбородке, носогубной складке и по линии живота.
По теме
Также признаками развития патологии являются нарушение продолжительности менструального цикла, его полное отсутствие или появление скудных нерегулярных выделений коричневого цвета.
Усугубление ситуации, а именно разрыв новообразования и открытие внутрибрюшного кровотечения, выражается в резком повышении температуры тела, слабости, головокружении, вплоть до потери сознания. Такое состояние опасно для жизни пациентки, поэтому требуется немедленная госпитализация.
Диагностика
Заподозрить наличие многокамерной кисты женщина может самостоятельно, исходя из возникновения и усиления вышеперечисленных симптомов. В этом случае ей необходимо как можно скорее посетить гинеколога, где во время очного приема нужно озвучить соответствующие жалобы.
Он, в свою очередь, используя бимануальный метод обследования, должен оценить состояние матки, придатков и яичников на предмет увеличения и болезненности последних. Если подозрения подтверждаются, то врач назначает ряд дополнительных обследований.
В первую очередь проводится УЗИ органов малого таза. В ходе его проведения определяется точное место расположения новообразования, его размер, особенности строения и структура. При необходимости при помощи доплеромерии оценивается кровеносная система кисты.
По теме
При подозрениях на реорганизацию новообразования в раковую опухоль, кровь пациентки исследуют на наличие онкомаркеров следующего ряда: СА-125, СА-15-3, НЕ-4, индекс ROMA. Если все хорошо, то эти показатели должны быть ниже или на границе нормы табличных значений.
В экстренных ситуациях, а именно при разрыве кисты или перекруте ее основания, выполняется пункция заднего свода влагалища на предмет наличия внутрибрюшного кровотечения.
Лечение
Тактика терапии пациентки с многокамерной кистой яичника зависит от основных характеристик новообразования: его вида, количества внутренних полостей, их размера и содержимого.
Например, при наличии небольшого двухкамерного функционального новообразования предпочтение отдается консервативному лечению. При нем пациентке, кроме приема соответствующих лекарственных препаратов, придется проходить регулярные гинекологические осмотры и делать УЗИ органов малого таза.
Операция в этом случае назначается, если в крови пациентки обнаружено повышенное количество онко-маркеров или когда киста долгое время не поддается консервативному лечению.
По теме
Если в ходе УЗИ была выявлена дермоидная киста яичников, то проводят ее хирургическое удаление.
Женщин с эндометриальными кистами лечат в несколько этапов, сочетая консервативные методы терапии с хирургическими.
На порядок проведения медицинских мероприятий влияет размер новообразования, состояние пациентки и наличие сопутствующих заболеваний. Обычно на первом этапе устраняется причина возникновения кисты яичника, например, воспаление или гормональный сбой, а затем, если новообразование не рассосалось, его удаляют хирургическим путем.
На практике хирургическое вмешательство является наиболее надежным способом избавления от многокамерной кисты яичника. На выбор способа его проведения влияет большое количество факторов, в том числе запущенность патологии, ее стадия и размер.
Лапороскопия
Лапороскопическая операция по удалению кистозных многокамерных новообразований проводится через небольшие проколы в области пупка и яичников.
Сквозь них в брюшную полость посредством иглы Вереша закачивается углекислый газ до обеспечения нормальной видимости исследуемой области. Затем через них вводится лапороскоп – медицинский жесткий эндоскоп, оснащенный системой линз и камерой.
Диагностированная киста удаляется петлей электрокоагулятора, а ее сосуды – прижигаются. Извлеченный материал передается на гистологическое исследование. На практике лапороскопическая операция считается наиболее точным и малотравматичным способом удаления кист любого характера.
Лапоротомия
Проведение открытой полостной операции по иссечению многокамерной кисты яичника проводится редко, тогда, когда остальные методы ее удаления невозможны. Например, если киста носит рецидивирующий характер, больших размеров (более 10 см в диаметре), срослась с тканями яичника или возникли осложнения в виде перекручивания ножки.
В таком случае ее удаляют с частью железы через хирургический разрез под пупком. Обычно такой метод лечения применяется у женщин климактерического возраста.
Осложнения
Несмотря на то что многокамерные кисты яичника являются доброкачественными новообразованиями, их наличие представляет опасность для жизни пациентки, даже при отсутствии вероятности развития онкологических заболеваний.
Перекрут ножки
Достигая больших размеров, многокамерные кисты во время увеличения физической нагрузки, занятий спортом или интимной близости могут перемещаться в брюшной полости, в том числе вокруг своей оси. Следствием такого развития событий является прекращение кровоснабжения новообразования и как следствие – некроз тканей.
Нагноение
Полости многокамерной кисты яичников являются изолированными и часто заполнены кровью. Вследствие этого возникает высокая вероятность их нагноения вследствие инфицирования.
Разрыв оболочки
Может возникнуть на фоне увеличения физической нагрузки. Острое течение патологии опасно для жизни пациентки, так как в этом случае открывается внутрибрюшное кровотечение.
Бесплодие
Функциональные многокамерные кисты яичников могут продуцировать излишнее количество половых гормонов, которые, в свою очередь, будут препятствовать нормальному течению овуляторного процесса и зачатию.
Так как многокамерные кисты обычно достигают больших размеров, то они могут спровоцировать сдавливание близлежащих органов: прямой кишки и мочевого пузыря, вызывая их дисфункцию.
Прогноз
Функциональные кисты яичников могут появляться повторно до тех пор, пока работает репродуктивная система организма женщины. Только правильно подобранная гормональная терапия минимизирует риск рецидивов.
Эндомертриальные новообразования могут восстанавливаться, однако интенсивность этого процесса зависит от грамотного проведения оперативного лечения и последующей восстановительной терапии.
Дерматоидные кисты яичников после удаления не рецидивируют.
Профилактика
Среди основных мер профилактики рецидивов многокамерных кист яичников является своевременное диагностирование патологии и ее последовательное лечение, успешность которого зависит от интенсивности восстановления организма пациентки.
Кроме этого, специалисты настоятельно рекомендуют женщинам воздержаться от самостоятельного приема оральных контрацептивов, так как неправильно подобранный препарат на практике становится причиной гормонального дисбаланса.
Источник
