Многоузловая миома матки в сочетании

Миома и аденомиоз тела матки – это одни из самых частых патологий, которые диагностируют гинекологи.

В некоторых случаях эти два недуга могут протекать одновременно, что приводит к различным опасным изменениям в организме женщины.

Оба недуга отрицательно влияют на функциональность детородного органа, и чтобы осознать всю серьезность такой комбинации, необходимо начать с разбора каждого из этих заболеваний по-отдельности.

По сути это одно из проявлений эндометриоза, при котором воспаляется внутренний слой детородного органа.

Что такое аденомиоз?

В норме большая часть эндометрия ежемесячно отторгается и выводится с менструацией, но при аденомиозе эндометрий не только не отторгается в нужном количестве, но и патологически разрастается, а также прорастает в мышечную ткань матки.

В результате этого, маточные стенки утолщаются, что приводит к деформации органа. Здоровая матка по форме напоминает грушу, матка, пораженная аденомиозом имеет шарообразную форму.

При отсутствии адекватного лечения клетки эндометрия могут поражать не только репродуктивные органы женщины, но все остальные, которые находятся в тазовой области.

Такое явление ухудшает работу всех систем и негативно сказывается на состоянии здоровья женщины.

Что такое миома?

Миома – это доброкачественное новообразование, которое растет на стенках детородного органа или в его полости.

Миоматозное образование растет медленно, но при его увеличении, детородный орган тоже сильно увеличивается.

Данное новообразование может оказывать давление на другие органы репродуктивной системы, ухудшая их кровообращение.

Миоматозное образование часто становится причиной бесплодия, поскольку крупная миома может перекрывать маточные трубы, не позволяя сперматозоидам проникать вовнутрь.

ОСТОРОЖНО!

Опасностью миомы считается развитие сильных кровотечений, перекрута ножки, некротических процессов, выворота матки, бесплодия, а также перерождение доброкачественного узла в злокачественное новообразование.

Причины сочетания патологий

Данные недуги часто диагностируются одновременно, поскольку механизм возникновения у них схожий.

Провоцирующими факторами для формирования обеих патологий считаются:

гормональные перестройки в организме, при которых наблюдается повышение эстрогенов, это могут быть патологические гормональные сбои, а также перестройка во время беременности;
хорионические инфекционные процессы;
аборты;
запущенные гинекологические патологии;
длительный и бесконтрольные прием гормональных препаратов;
частые стрессы;
нарушение обменных процессов;
нерегулярная половая жизнь.

Нередко данные недуги провоцирует поднятие тяжестей, лишний вес, хирургические вмешательства в репродуктивную систему, а также наследственная предрасположенность.

Несмотря на то, что обсуждаемые недуги локализуются на репродуктивных органах, такое сочетание негативно влияет на весь организм женщины в целом. По сути это два абсолютно разных заболевания, но и в том и в другом случае формируются узлы, которые дополняются воспалительными процессами внутренних слоев детородного органа. Если такое сочетание правильно, а главное своевременно, не лечить, последствия могут быть очень серьезными. Запущенные стадии данных патологий, как правило, сопровождаются яркими клиническими признаками, которые вынуждают женщину обращаться за помощью к специалисту. Но некоторые женщины продолжают игнорировать и явные признаки недугов, и в этом случае возможно развитие осложнений, которые могут быть довольно опасными не только для здоровья, но и для жизни пациентки.

Симптомы заболевания

Признаки аденомиоза и миомы матки, протекающих одновременно, несколько отличаются от симптомов этих заболеваний, протекающих по-отдельности.

Про симптомы аденомиоза читайте здесь.

Поскольку поражение касается детородного органа, основными признаками данных недугов является боль в области матки, и сбои в менструальном цикле.

Итак, совместное заболевание миомы и аденомиоза провоцирует следующую клиническую картину:

болевые ощущения разной интенсивности, которые могут иррадиировать в поясничный отдел и крестец;
сбой в ежемесячном цикле;
обильные менструации;
межменструальные мажущие выделения или кровотечения;
бесплодие;
самопроизвольный аборт.

Такая клиническая картина наблюдается тогда, когда одно или сразу оба недуга прогрессируют длительное время и находятся в запущенной стадии.

Начальные стадии недугов могут не оказывать никакого влияние на качество жизни женщины, и не проявляться клинически.

Виды миомы в сочетании с аденомиозом

Миоматозное образования, которые могут протекать на фоне аденомиоза, классифицируются следующим образом:

Межмышечная миома. Такое новообразование располагается в толще мышечного слоя, и составляет 60% от всех случаев данной патологии.
Субмукозная. Растет по направлению к эндометрию.
Субсерозная. Частично и полностью находится под наружной оболочкой детородного органа.
Забрюшинная. Миоматозный узел растет от шейки детородного органа или нижних участков тела матки, то есть там, где брюшина отсутствует.
Межсвязочная. Располагается межу листками маточных связок.

Кроме того, миома классифицируется по клеточному составу:

Простая. Деление клеток в новообразовании отсутствует.
Профилирующая.Имеет большое количество мышечных клеток, но тоже имеет доброкачественный характер.
Предсаркома. Множественные очаги, в которых происходит митоз, клеточные ядра неоднородные, то есть начинается злокачественный процесс.

В чем опасность?

Сами по себе оба недуга являются довольно опасными для женского здоровья, а сочетания таких патологий может приводить к следующим осложнениям:

бесплодие – узлы мешают сперматозоидам продвигаться к яйцеклетке;
самопроизвольные аборты – наличие патологических процессов во время вынашивания малыша, которые провоцируют выкидыши;
развитие внематочной беременности;
аномальноеразвитие плода;
сильные, угрожающие жизни женщины кровотечения;
трансформация доброкачественной патологии в злокачественную.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать наличие миоматозных узлов на фоне аденомиоза, необходимы следующие диагностические мероприятия:

Гинекологический осмотр, в ходе которого можно отметить увеличение размеров детородного органа, изменение его формы и другие параметры патологий.
УЗИ. Миома на УЗИ видна как круглое образование с гипоэхогенными признаками, а при аденомиозе структура миометрия неоднородная. Кроме того, наблюдается увеличение размера детородного органа и другие признаки патологий.
Гистероскопия. Данное исследование показано при подозрении на субмукозную миому. В ходе осмотра определяется состояние слизистого слоя матки. Основным признаком аденомиоза является наличие эндометриоидных очагов.
МРТ. Данный метод исследования позволяет обнаружить даже мелкие миоматозное узлы и крошечные очаги аденомиоза.
Лабораторные исследования. Назначается онкомаркер СА-125, анализ крови и прочие тесты.

Возможно ли консервативное лечение?

В некоторых случаях консервативные методики позволяют приостановить прогрессирование заболеваний, однако, ни оно существующее в настоящий момент медикаментозное средство полностью излечить миому не может.

В лечении довольно часто применяются препараты, которые вызывают ложную менопаузу.

ВАЖНО!

Длительная подобная терапия в отношении молодых женщин достаточно опасна, поэтому консервативное лечение в большинстве случаев назначается женщинам старшего репродуктивного возраста, а также женщинам, у которых ужу наступил климакс.

Медикаментозные средства

В медицинской практике миому в сочетании с аденомиозом лечат следующимипрепаратами:

Антагонисты гонадолиберина, которые вызывают искусственную менопаузу, что приводит к уменьшению патологии почти в два раза.
Оральные контрацептивы, используются только на ранних стадиях недугов.
Прогестероновые препараты. Останавливают прогрессирование недуга, и существенно уменьшают размеры опухолевого образования.
Иммунотерапия.
Физиотерапия.
Седативные препараты.

Выбор лекарственных средств, их дозировку и длительность курса лечения должен определить только грамотный специалист.

Самолечение в этом случае может привести к нежелательным последствиям.

Также необходимо помнить, что консервативное лечение полностью избавить от патологий не может, оно лишь частично уменьшает размеры миомы, и предотвращает развитие аденомиоза.

Хирургическое вмешательство

Операция по устранению патологии может проводиться с помощью полного или частичного удаления пораженного органа.

Для оперативного вмешательства имеются следующие показания:

узлы более 10 мм;
миома соответствует 12 неделе беременности;
новообразование растет быстро;
пациентка жалуется на сильные боли и кровотечения;
анемический синдром;
трансформация новообразования в злокачественное;
некротические изменения в тканях детородного органа;
с аденомиозом сочетается субмукозная миома.

Вмешательство какого плана будет более целесообразно в конкретном случае врач решает в индивидуальном порядке, исходя из размеров узлов, их местоположения, количества, общего состояния женщины, ее возраста и желания сохранить репродуктивную функцию.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Проводить операционное вмешательство можно при помощи лапароскопии, гистероскопии или полостным методом.

Надо сказать, что с наступлением климакса патологии могут рассасываться.

Такое возможно при перестройке гормонального фона женщины, во время которого уменьшается секреция эстрогенов – женских половых гормонов.

Миоматозное образование будет увеличиваться до тех пор, пока яичники будут вырабатывать половые гормоны.

Профилактика недуга

Что касается профилактических мер в отношении развития миомы и аденомиоза, они заключаются в посещении гинеколога раз в год, даже при отсутствии клинических признаков патологий.

Кроме того, любая женщина должна понимать, что несанкционированный самостоятельный прием оральных контрацептивов и других гормональных препаратов может привести к нарушению баланса гормонов, что даст толчок для развития различных патологий, в том числе миомы и аденомиоза.

Заключение и выводы

Миома матки и аденомиоз в сочетании друг с другом – это опасная комбинация, которая требует своевременного выявления патологий с использованием современных диагностических методов.

Только имея на руках полную картину заболеваний, врач может составить оптимальную схему лечения патологий.

Поэтому женщина должна четко понимать, насколько серьезно ее состояние, и не затягивать с визитом к врачу.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о миоме матки в сочетании с другими гинекологическими заболеваниями:

Оцените статью автора:

2 оценок, среднее: 2,50 из 5

Загрузка…

Источник

Многоузловая миома матки

Многоузловая миома матки – это образование нескольких узлов опухоли в маточной стенке, реже шейке. Вызывает боль, тяжесть внизу живота, обильные кровопотери. Менструации затяжные, приводят к общей слабости. В детородном периоде женщины не могут забеременеть, если произошло зачатие, то возникает проблема с вынашиванием. О том, у кого риск болезни выше, на что влияют узлы, чем лечится миома, читайте подробнее в нашей статье.

Что означает многоузловая миома тела матки

Миома относится к доброкачественным новообразованиям. Возникает из мышечной ткани (миометрия) и соединительной (фиброзной). Поэтому, наряду с термином миома, употребляется и его синоним – фибромиома. Узел формируется при усиленном очаговом делении клеток. Если таких образований больше одного, то называется многоузловой, или множественной. Среди всех случаев миома тела матки с несколькими узлами составляет почти 80%.

Возраст пациенток постоянно уменьшается – раньше преобладали 40-50-летние, а сейчас ее нередко обнаруживают уже в 20-25 лет.

Причины развития у женщин

Клетка миометрия может начать быстро расти и усиленно делиться под воздействием таких факторов:

наследственная предрасположенность (случаи миомы у кровных родственниц);
отсутствие беременностей до 30 лет;
нерегулярная половая жизнь;
венозный застой при сексуальной неудовлетворенности;
нарушение кровообращения при воспалении;
чрезмерное разрастание внутреннего слоя (гиперплазия эндометрия) с последующим отторжением (обильная менструация);
эндометриоз (появление клеток эндометрия вне маточной полости);
аборты, выскабливания матки при диагностике;
спираль в полости, находящаяся дольше положенного срока;
бесконтрольный прием гормональных противозачаточных таблеток;

снижение функции щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит;
заболевания гипофиза, гипоталамуса, надпочечников;
сахарный диабет.

Опухоль считается гормонально зависимой – возникает при нарушении баланса прогестерона и эстрадиола (преобладает последний). Но эта причина является скорее провоцирующей. Она имеет значение только на ранней стадии, а потом узлы растут вне зависимости от соотношения женских гормонов, начинают сами вырабатывать эстрогены. Пик выявления миом попадает на детородный возраст, а в период климакса в большинстве случаев опухоль уменьшается в размерах.

Выделены факторы риска фибромиомы. У пациенток, которые подвержены болезни, обычно имеются:

нерегулярные и обильные менструации,
поздние роды,
неоднократные выкидыши,
аборты,
постоянные стрессы,
недостаток активных движений,
избыточный вес тела.

Рекомендуем прочитать о видах миомы матки. Из статьи вы узнаете о видах узлов матки по размеру, локализации и направлению роста, осложнениях миом разных видов, показаниях для удаления узлов.

А здесь подробнее о причинах образования и методах лечения миомы больших размеров.

Варианты образования

В зависимости от параметров и расположения выделено несколько видов миомы.

Больших размеров

Если узел более 6 см в диаметре, то его считают большим. При этом остальные миомы могут иметь и малые размеры. Такое образование называют главным или доминирующим, и по нему рассчитывают соответствие неделям беременности. Ориентировочно большая фибромиома будет аналогична 11-12 неделе. Заболевание имеет яркие клинические проявления (боль, кровотечение), может вызывать сдавление кишечника, мочевого пузыря. Нередко бывают осложнения, бесплодие.

Малых размеров

Узел до 4 недель беременности имеет размер меньше 2 см. При многоузловой миоме в 95% случаев образования расположены в теле матки, остальные 5% находятся в шеечной части. Мелкие опухоли бывают бессимптомными и их чаще всего обнаруживают на УЗИ при обследовании по поводу других гинекологических заболеваний или в ходе плановых диспансерных осмотров.

По направлению роста узла

Если новообразование находится под внешней оболочкой матки (серозной), то его называют субсерозным. Оно растет в полость брюшины или между связками. Может иметь ножку или достаточно широкую зону прикрепления (основание). Выраженная симптоматика бывает у крупных миом – боли при менструации, пояснице, запор, затрудненное мочеиспускание.

При формировании узла в стенке матки миома относится к интрамуральной. Это самый частый вид опухоли. Множественные узлы вызывают ощутимое утолщение мышечного слоя, сдавление соседних тканей, нарушение сокращения органа с обильными кровотечениями. Если опухоль находится внутри маточной полости под слизистой (мукозной) оболочкой, то она является субмукозной.

Женщины испытывают проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Типичные признаки – обильные, длительные кровопотери при месячных и мажущие выделения между ними.

Многоузловые миомы могут иметь различные варианты направления роста узлов, а их проявления комбинируются. Поэтому болезнь имеет более тяжелое течение, чем при одиночном новообразовании.

Симптомы многоузловой миомы матки у женщин

Клиническая картина полностью зависит от расположения и размера опухолей. Наиболее характерными считаются такие нарушения:

боли перед месячными, при половом контакте, а затем постоянные ноющие внизу живота;
обильная менструация, приводящая к снижению гемоглобина и эритроцитов (головокружение, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание при небольшой физической активности);

учащенное мочеиспускание, трудность опорожнения мочевого пузыря, нарушение работы почек;
хронический запор.

Выделения между менструациями бывают желтоватого цвета (бели) либо кровянистыми. При росте опухоли отмечается усиление кровотечений, появление сгустков крови и нарастание боли. Месячные становятся более длительными, иногда продолжаются до месяца, что приводит к анемии. Женщины ощущают постоянную слабость, трудоспособность снижается.

Признаки фибромиомы на фоне аденомиоза

Если внутренний слой матки (эндометрий) врастает в мышечный, то такое заболевание называется аденомиозом. Оно нередко сочетается с миомой. Пациентки часто в таких случаях страдают от предменструальных болей и болезненных месячных, неприятных ощущений при сексуальных контактах.

Кровянистые выделения начинаются за 2-3 дня до менструации, перерастают в обильное кровотечение. По его окончанию выделения становятся коричневого цвета и продолжаются еще около 3 суток. Нередко боль приобретает длительный характер, распространяется на прямую кишку, паховую область. На размер матки совместное течение аденомиоза и миомы не влияет, но после менструации отсутствует уменьшение маточной полости.

Чем опасно образование для женщины

Само наличие миомы с клиническими проявлениями приводит к железодефицитной анемии из-за повышенной кровопотери. Это вызывает:

общую усталость;
головокружение;
быструю утомляемость;
сонливость;
бледность кожи и слизистых оболочек;
склонность к простудным болезням;
частое сердцебиение и дыхание при небольшой физической нагрузке, ощущение пульсации сосудов головы и шеи;
обморочное состояние.

Особенно тяжело протекает опухоль на фоне аденомиоза. Женщины становятся раздражительными, нередко отмечаются неврозы и депрессивные состояния. Если у миоматозного узла есть ножка, то возможно ее сдавление, перекручивание. Это сопровождается сильным приступом боли, повышением температуры, тошнотой, рвотой, напряжением передней брюшной стенки.

Опухоль внутри полости матки может отторгаться. Такое состояние называете рождением узла и приводит к тяжелой кровопотере, спастическому сокращению мышечного слоя, похожим на родовые схватки. Женщины детородного возраста нередко бесплодны или страдают от привычного выкидыша. Риск перехода миомы в злокачественную опухоль составляет около 2%.

Многоузловая миома больших размеров приводит к изменениям эндометрия. Он утолщается, отмечается формирование кистозных полостей, полипов, возможно и замедленное обновление, истончение (атрофия). Все эти процессы нарушают менструальную и детородную функции.

Смотрите в этом видео о том, в чем опасность миомы матки:

Беременность и многоузловая миома матки

Если узлы находятся ближе к наружной поверхности матки и небольшие по размеру, то возможно нормальное зачатие и вынашивание беременности. При этом сама миома может как увеличиваться, так и уменьшаться на ее протяжении, либо размер узлов стабилизируется.

Тем не менее бесплодие является частым проявлением фибромиомы. Это вызвано такими причинами:

отсутствие выхода яйцеклетки из фолликула из-за гормонального сбоя (не происходит овуляция);
снижена проходимость шеечного канала (вязкая слизь);
недостаточная сократимость маточных труб;
нарушено строение эндометрия – плодное яйцо не может прикрепиться или быстро отторгается.

Те женщины, у которых начала развиваться беременность, часто страдают от осложнений:

высокий тонус матки вызывает выкидыш на ранних сроках;
после 1 триместра возрастает риск отслоения плаценты, нарушения притока крови к плоду;
кровотечение, преждевременные роды;
крупная опухоль нарушает приток крови к плоду, что может вызвать пороки его развития;
родовой период характеризуется слабостью и не синхронными сокращениями мышечных волокон;
после родов отмечаются длительные кровотечения и замедление восстановления нормального размера матки.

Диагностика образований

При врачебном осмотре гинеколог может заподозрить наличие миомы по увеличению матки, очагам уплотнений и бугристой поверхности. Для подтверждения диагноза необходимо УЗИ. Его проводят как через переднюю брюшную стенку, так и через влагалище, дополняют исследованием кровотока в маточной стенке и миоматозных узлах (допплерография).

В период сканирования уточняют размеры, расположение и состояние опухоли. При ее локализации внутри полости матки рекомендуется введение контрастного вещества для улучшения видимости образования. Если полученных данных недостаточно для диагностики, то необходимо пройти рентгенографию с контрастом (гистеросальпингография), томографию (МРТ малого таза).

Обнаруженные признаки изменений эндометрия являются показанием к выскабливанию с исследованием ткани (гистология), взятию мазков на цитологию. Это важно для того, чтобы исключить раковое перерождение. Поверхностно расположенная фибромиома требует проведения лапароскопии. Эта процедура позволят ее отличить от образования яичника, забрюшинного пространства.

Лечение многоузловой миомы матки

При выборе метода терапии учитывают возраст женщины, ее планы по деторождению, выраженность клинических признаков, расположение узлов и их общее количество. Может состоять из медикаментов, хирургического вмешательства разного объема. Народные средства при этом заболевании гинекологи рекомендуют редко.

Препараты

Если женщина планирует после лечения беременность, то ей назначают таблетки с низким содержанием гормонов (Марвелон, Чарозетта). Этот метод показан при мелких узлах. Снизить интенсивность кровопотери помогает спираль Мирена. Она содержит гормон из группы гестагенов (похож по действию на прогестерон), который небольшими количествами выделяется непосредственно в полость матки.

Если целью терапии является уменьшение узлов для дальнейшего удаления, то пациентке рекомендуют введение препаратов, которые прекращают менструации. Они переводят организм в состояние искусственного климакса. Их лечебные возможности при множественной миоме ограничены, так как эффект будет временным, а после отмены отмечается повторный рост. Для молодых женщин не применяют эти медикаменты (Золадекс, Диферелин) более 3 месяцев.

Одной из новых методик является применение препаратов, блокирующих рецепторы прогестерона – мифепристона (Гинестрил), улипристал (Эсмия). В индивидуальном порядке могут быть назначены средства, противодействующие гормонам гипофиза (Даназол), эстрогенам (Тамоксифен).

Операция

При сильных кровопотерях, быстром росте миомы или крупной опухоли назначают хирургическое лечение. Операция показана и при осложнениях: бесплодие, выкидыши, боль, сдавление кишечника, мочевого пузыря, перекрут ножки узла.

При возможности последующей беременности стараются сохранить матку – удаляется узел или вводится вещество, закупоривающее маточные артерии, питающие миому (эмболизация). Если деторождение не планируется, а также при аденомиозе, признаках злокачественности проводится радикальное извлечение матки с шейкой или надвлагалищное отсечение.

Народные методы

Существует множество рецептов, которые предназначены для остановки роста фибромиомы. На практике такой способ не помогает избавиться от опухоли, а время для щадящих видов операции или медикаментозного лечения оказывается упущенным. Поэтому применение трав следует в обязательном порядке согласовать с гинекологом. Чаще всего они рекомендуются в качестве кровоостанавливающего средства при малосимптомных миомах.

Лечение народными методами может включать прием:

Настоя листьев крапивы, пастушьей сумки (столовая ложка на стакан кипятка, настаивать 20 минут) по трети стакана трижды в день. Начинать пить за 5 дней до менструации и продолжать до ее окончания.
Экстракта водяного перца по 25 капель 3 раза в день при кровотечении.
Спиртовой вытяжки из перегородок грецких орехов, особенно при сниженной функции щитовидной железы (перегородки 50 орехов и 100 мл спирта 70-ти градусного, настаивать 10 дней) по 15 капель 3 раза в день. Пить 2 месяца.
Брокколи и зеленого чая в виде пищевых продуктов, а также биологически активных добавок на их основе – Индинол, Эпигаллат. Курс лечения 3 месяца.

Рекомендуем прочитать о признаках миомы шейки матки. Из статьи вы узнаете о причинах возникновения и классификации миомы шейки матки, симптомах патологии, диагностике и вариантах лечения.

А здесь подробнее о том, может ли миома перерасти в рак.

Множественная миома матки вызывает кровотечения, боли, анемию. Ее последствиями бывает бесплодие и невынашивание беременности, осложнения при родах. При сочетании с аденомиозом заболевание протекает еще тяжелее. Его признаки зависят от расположения, размера и количества узлов. Для выявления обычно назначают УЗИ.

Лечение может быть медикаментозное, а при больших и осложненных узлах требуется операция – удаляют опухоль, матку, или вводится вещество для закупорки питающего сосуда в ходе эмболизации артерии матки.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, когда показана операция при миоме матки:

Источник