Множественная миома матки с геморрагическим синдромом

Множественная миома матки – это многочисленные образования опухолей на слизистой оболочке репродуктивного органа. Код по МКБ-10 (D25) определяет данную патологию как заболевание, носящее доброкачественный характер. Размер отдельного миоматозного узла варьируется от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Основу образования составляет мышечный и соединительнотканный компонент.

Каждая маточная опухоль, находящийся в маточной полости, демонстрирует собственный размер и вид. Разновидность определяет локализация патологии. Чаще всего эта патология встречается у женщин, достигших тридцатилетнего возраста. От множественной миомы страдает 20% женского населения.

Разновидности множественных миом в зависимости от локализации

Каждый маточный узел имеет своё происхождение, место расположения, размер и оказывает специфическое влияние на окружающие внутренние органы. Образование характеризуется указанными разновидностями:

Разновидности лейомиом матки

Маточная миома с субсерозным узлом разрастается до больших размеров довольно быстро, но не приносит болевых ощущений пациентке. Патология локализуется в мышечном слое матки и имеет ножку. Чаще всего миоматозные патологии этого вида прорастают в брюшную полость, оказывая давление на кишечник и мочевой пузырь. Но иногда опухоль растёт по направлению полости матки и вызывает деформацию органа, что является опасным при больших размерах патологии. Скудные признаки наличия этого заболевания не дают провести диагностику на ранней стадии развития, поэтому пациентки обращаются к гинекологу с жалобами на этапе, требующем оперативного вмешательства. Субсерозная миома редко трансформируется в злокачественную патологию, но разрастаясь до внушительных размеров, препятствует функционированию близлежащих органов.
Миома с сумбукозным узлом локализуется под слизистой оболочкой и разрастается внутрь маточной полости. Патология малых размеров, принадлежащая к этому типу миомы, способна принести дискомфорт и болевые ощущения, приравниваемые к большой опухоли. Часто данная разновидность маточных опухолей становится причиной обильных кровотечений, при которых женщина теряет много крови. Впоследствии пациентка нуждается в срочном переливании. Сумбукозная миома становится причиной преждевременных родов, выкидышей, бесплодия и способствует возникновению анемии из-за регулярных кровопотерь.
Интрамурально-субсерозная миома расположена ближе к поверхности матки и выступает на поверхности органа на несколько сантиметров. Миоматозный узел может выступать внутрь матки и в сторону брюшной полости. Данный клинический тип миомы также является причиной потери крови и достигает только небольших размеров – максимум три сантиметра.
Интрамуральная множественная патология находится в толще мышечного тела репродуктивного органа и не выступает ни в полость матки, ни в сторону брюшной полости.

Разновидности миомы в зависимости от количества узлов

Выраженность и проявление данного заболевания также зависит от количества патологий, расположенных на слизистой стенке матки.

Единичная миома подразумевает одну или две опухоли, имеющие разные размеры.
Множественная миоматозная опухоль насчитывает больше трёх патологий внутри или снаружи матки. Невозможно удалить все узлы ни медикаментозным, ни хирургическим, ни народным путём. Даже при оперативном вмешательстве удаляются только крупные патологии.
Смешанная миома имеет во главе один доминирующий узел, зачастую гигантских размеров. При хирургическом вмешательстве удаляют главную опухоль, а остальные пытаются уменьшить в размерах с помощью гормональной терапии. Единственный недостаток такого лечения в том, что остаётся возможность появления ещё одного доминирующего узла.

Причины возникновения

Большинство врачей сходится во мнении, что множественная патология появляется вследствие регуляционных нарушений клеток миометрия. Сбой клеточного роста инициируется гормональным дисбалансом, продолжительным использованием оральных контрацептивов, воспалительными процессами репродуктивных органов и спазмами артерий во время менструального цикла. Именно в повреждённых клетках кроется причина возникновения множественных новообразований, как считают исследователи. Частые аборты и диагностические выскабливания также считаются одними из причин появления патологии.

Факторы, провоцирующие стремительный рост опухолей:

Недосыпания, стрессы, постоянное нервное напряжение.
Неправильное питание, особенно злоупотребление вредной и жирной пищей.
Длительное воздержание от половой жизни и неудовлетворенность в сексуальном плане.
Отсутствие беременности.
Нарушенное кровообращение внутренних репродуктивных органов малого таза.
Генетическая предрасположенность.
Слабая иммунная система.
Продолжительные воспалительные процессы детородных органов.
Повреждения тканей матки, которые вызваны механическим и химическим воздействием.
Ожирение, нарушение обмена веществ и заболевания желудочно-кишечного тракта.

На ранней стадии развития рост миоматозных узлов спровоцирован концентрацией половых гормонов во время менструального цикла. Вот почему на начальной стадии врачи назначают гормональную терапию пациентке. На поздней стадии гормональный фон уже не влияет на рост патологии. Рост опухоли становится автоматическим, и увеличение в размерах происходит из-за разрастания соединительной ткани в структуре опухоли. Поэтому на последнем этапе развития множественной опухоли приемлемо исключительно оперативное вмешательство.

Симптомы

Выраженность множественной опухоли зависит от разновидности, размера, количества и стремительности роста узлов. Главный симптом возникновения любой разновидности узлов – обильное кровотечение, сопровождающиеся острой болью. При субмукозной миоме пациентка испытывает ноющие боли и схватки внизу живота и замечает белые или жёлтые выделения из детородных органов. Этот тип опухоли осложняется на поздней стадии эрозией и некрозом подслизистой оболочки матки.

Множественная миома матки на снимке

При интрамуральном типе опухоли наблюдается интенсивное маточное кровотечение во время месячных и возникновение межменструального периода. Наличие данной опухоли вызывает кровопотери во время менструального цикла до 150 мл или больше. Подобная потеря крови приводит к возникновению анемии, воспалению слизистого слоя матки и ухудшению свертываемости крови. Кровопотеря сопровождается дискомфортом внизу живота и болевыми ощущениями. К общим симптомам возникновения любого вида миомы принадлежат:

Изменения психического состояния пациентки: наблюдается угнетенность, депрессия и апатия.
Обильные кровянистые выделения до, после и во время месячных.
Чувство сдавливания в области малого таза.
Болевые ощущения внизу живота.
Отсутствие аппетита, рвота, тошнота.
Увеличение нижней области живота, как во время беременности.
Острые боли при пальпации.
Повышенная температура тела.

Диагностика

Определить наличие данного заболевания невозможно самостоятельно, поэтому выявить размеры, разновидность и локализацию может врач с помощью гинекологических инструментов и профильного обследования. Гинекологический осмотр позволяет определить увеличение и бугристость поверхности матки, наличие миоматозных узлов крупных размеров.

Ультразвуковое обследование органов малого таза даёт информацию о количестве, расположении, величине и состоянии маточных патологий. Также УЗИ помогает получить информацию о характере кровотока внутри множественных миом. Сумбукозная форма миомы требует трёхмерного детального изображения, полученного с помощью МРТ репродуктивных органов малого таза для точной диагностики.

Лечение

Так как заболевание проявляет различный характер, лечение подбирается с учётом размера, количества, разновидности и места расположения маточных патологий. Больным, находящимся на ранней стадии болезни, назначают гормональную терапию, нацеленную на уменьшение размеров маточных опухолей и восстановление гормонального баланса в организме. Курс лечения должен длиться максимум три месяца для молодых женщин, так как гормональные препараты вызывают искусственную менопаузу. Единственный недостаток метода в том, что регрессия миомы, наступающая вследствие приёма лекарств, временна, и после курса маточные узлы возобновляют рост.

Пациенткам, находящимся на поздней стадии развития заболевания, врачи рекомендуют удалять патологию во избежание дальнейших осложнений. Хирургическое вмешательство приемлемо при ухудшении симптомов множественной миомы. Ход операции зависит от локализации маточного узла: хирург удаляет патологию посредством разреза на брюшной полости в нижней или верхней части или через влагалище. Оперативное вмешательство имеет недостатки: риск повторного возникновения патологии остаётся высоким и на месте проведения процедуры остаются шрамы. В критических случаях при обильном кровотечении во время операции матку удаляют целиком, если от этого будет зависеть жизнь пациентки.

Эмболизация маточных артерий является более щадящим методом, чем хирургическое вмешательство. Процедура происходит посредством введения эмбол в маточные артерии, которые препятствуют питанию миоматозных узлов и вызывают, таким образом, их отмирание. Мёртвая опухоль проходит по шейке матки и выходит через влагалище. Такое явление называют рождением узла. Риск повторного возникновения после операции составляет 1%. Процедура не оставляет шрамов, рубцов и пятен в области проведения операции.

Пытаясь обойтись без операции, пациентки используют лечение народными средствами в надежде, что патология исчезнет. Этот метод врачи рекомендуют использовать на ранних стадиях развития болезни. Травяные отвары, настойки из тысячелистника, ромашки и боровой матки способны снять воспаление, остановить на время обильное кровотечение и облегчить болевые ощущения. Категорически запрещено использовать народный метод при наличии крупных маточных узлов. Нетрадиционные методы способны сыграть злую шутку: ускорить рост миоматозных узлов и ухудшить состояние человека.

Осложнения

При множественных миоматозных узлах, в независимости от их локализации, происходят изменения структуры слизистого слоя матки, что приводит к нарушению питания нескольких патологий сразу. Подобные трансформации ткани вызывают острые боли в области живота, головокружение, тошноту, рвоту и повышение температуры тела.

Часто миома возникает в сочетании с аденомиозом, то есть с прорастанием слизистого слоя матки в мышечный слой. В группу риска возникновения этого явления попадают женщины возраста от 25 до 45 лет. Два заболевания в сочетании не проявляют признаков на ранней стадии развития. Когда миоматозные узлы увеличиваются в размерах и слизистый слой прорастает довольно глубоко, заболевание сопровождается следующими симптомами:

жёлтые и коричневые выделения до и после менструации;
болевые ощущения внизу живота, отдающие в поясницу;
дискомфорт и острые боли во время полового акта;
чувство распирания в области малого таза;
нерегулярность менструального цикла.

К причинам возникновения миомы с аденомиозом относятся ранние аборты, гормональный сбой, непрофессиональные оперативные вмешательства и наследственная предрасположенность.

Увеличиваясь в размерах, маточные узлы оказывают давление на окружающие внутренние органы и кровеносные сосуды, тем самым затрудняя их функционирование. Наличие этой болезни сказывается на внешнем виде: наблюдается ухудшение качества кожи, волос и ногтей, появляется бледность кожи и воспаления на лице. Миома также влияет на психическое состояние пациентки. Женщина становится раздражительной, апатичной и теряет жизненную энергию. Деформированный детородный орган в результате сдавливания маточными узлами перестаёт функционировать, что чревато бесплодием и выкидышами, если множественная миома возникла при беременности.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник

Одним из самых широко распространенных гинекологических заболеваний является миома матки. Статистические исследования показывают, что хотя бы раз эта опухоль возникает у каждой четвертой женщины в России. Что такое миома матки? Это патологическое изменение мышечного эпителия, в результате которого в гладких мышцах матки формируется узел. Размеры опухолей значительно различаются по величине, они могут достигать от нескольких миллиметров до 10 см. Рекорд за всю историю изучения заболевания принадлежит миоме, которая весила 63 кг. Почему возникает миоматоз матки? Какими профилактическими мерами можно уберечь себя от миомы?

Проблема миомы матки

Причины и профилактика

Патогенез миомы матки все еще недостаточно изучен, несмотря на повсеместное распространение этого заболевания. Ученые обнаружили следующие предпосылки, которые могут спровоцировать развитие миомы:

множественные хирургические аборты, которые нарушают целостность мышечного эпителия матки, в результате чего образуются узлы;
гормональные нарушения – в 70% случаев миома обнаруживается у женщин старше среднего возраста после наступления климакса;
нарушение кровообращения в органах малого таза, вызванное малоподвижным образом жизни;
повышенный индекс массы тела, ожирение;
эндокринные заболевания;
сахарный диабет;
нарушения менструального цикла, болезненность и позднее начало менструации;
невынашивание беременности до положенного срока.

Ожирение - причина миомы матки Существует прямая связь между формированием миомы и гормональным фоном женщины. Гинекология чутко реагирует на все нарушения в работе эндокринной системы.

В случае недостатка эстрогенов вероятность появления миомы увеличивается, в случае переизбытка прогестерона – уменьшается. Сбалансированная выработка эстрогенов и прогестерона не является гарантией отсутствия миомы, но снижает возможность ее возникновения. Часто миома обнаруживается у женщин с геморрагическим синдромом, нарушением свертываемости крови, поэтому женщины с таким заболеванием должны особенно внимательно относиться к своему самочувствию. Очень маленькие миомы практически не вызывают никаких симптомов, поэтому для обнаружения следует применить УЗИ. В профилактических целях во время планового осмотра у гинеколога женщинам старше 45 лет следует настаивать на УЗИ, особенно если их тревожат изменения характера менструации. Исходя из каких признаков можно заподозрить миому?

Симптомы миоматоза матки

Виды миомы матки по количеству новообразований подразделяются на:

единичную;
множественную.

Диабет - причина миомы матки Профилактические осмотры у гинеколога рекомендуется проводить раз в полгода всем женщинам старше 35 лет – только так можно обнаружить миому на раннем этапе формирования опухоли. При увеличении размеров узла признаки будут различаться в зависимости от конкретного типа опухоли.

Пролиферирующая миома матки – это разновидность узлов, которые за счет своего клеточного состава растут быстрее других, то есть их развитие осуществляется за счет очень быстрого деления клеток опухоли. Классификация миомы матки по месту расположения:

Субмукозная. Опухоль располагается близко к поверхности мышечной ткани, обладает тонкой ножкой, может распространяться из полости матки в шейку, а затем во влагалище. Рост узлов может происходить и только внутри матки, не покидая ее полость. По причине опухоли менструальный цикл удлиняется и сопровождается повышенным объемом выделений. Часто перед началом менструации женщины ощущают сильную боль внизу живота, по своему характеру напоминающую схватки.
Интерстициальная. Опухоль залегает глубоко в слоях мышечной ткани. Негативное влияние этой разновидности миомы приводит к удлинению менструального цикла и делает месячные более обильными. Поражение тела матки препятствует нормальному сокращению во время менструации, что приводит к чувству боли, спазмов и дискомфорта.
Субсерозная. Опухоль прикрепляется снаружи мышечного корсета матки со стороны брюшной полости. В большинстве случаев узел крепится на длинной ножке, которая может перекрутиться, что спровоцирует отмирание тела опухоли. Это создает опасность некроза непосредственно в брюшной полости. Без своевременной диагностики и лечения при некрозе миомы развивается перитонит, который создает угрозу для жизни женщины.
Интралигаментарная миома. Обычно это множественные мелкие узлы в тканях широкой связки матки.
Миома шейки. Все узлы располагаются только в шейке, в том числе и главный узел.

Классификация миом По степени распространенности 60% всех диагностированных миом обнаруживаются в глубоких слоях мышечного корсета. Существует также смешанная разновидность миомы, при которой множественные узлы имеют различное расположение. Этиология и патогенез миомы матки позволяют сделать вывод о том, что только своевременное медицинское вмешательство может остановить рост опухолей и уберечь женщину от таких осложнений, как перитонит. Лечение народными методами является потерей времени, которое можно было бы использовать для реальной помощи. Каковы самые распространенные жалобы при миоме матки?

болезненный и удлиненный ПМС;
боль при начале и во время менструации;
боль даже в отсутствие менструации;
характер боли: тянущий, ноющий, спазматический, острый, колющий, пульсирующий;
во время перекручивания ножки боли становятся очень интенсивными и острыми;
присутствие опухоли увеличивает длительность цикла;
объем выделений возрастает;
большие по размерам узлы оказывают давление на мочеиспускательный канал, что приводит к затруднению полного опорожнения мочевого пузыря;
узлы могут оказывать давление на стенку прямой кишки, что приводит к сужению просвета и затрудняет дефекацию;
присутствие множественных узлов затрудняет прикрепление яйцеклетки, по этой причине развивается бесплодие;
геморрагический синдром в сочетании с повышенным объемом менструального кровотечения приводит к анемии.

Частые выделения при миоме матки У нерожавших женщин за счет меньшей эластичности стенок матки часто встречаются жалобы на ощущение давления внизу живота или дискомфорта от присутствия какого-то объекта.

Любое изменение характера менструации по сравнению с обычным должно быть поводом для консультации у гинеколога.

При подозрении на миому следует обратиться к квалифицированному врачу, а не применять способы народной медицины. Регресс опухоли, если он возможен, происходит при изменении гормонального фона. Коррекция осуществляется только под наблюдением компетентного специалиста.

Осложнения при миоматозе

Самым опасным для жизни осложнением является некроз тела опухоли, который может развиться из-за сдавливания или перекручивания ножки или из-за снижения объема крови, питающей опухоли. Сужение сосудов вызывает кислородное голодание, а затем отмирание тканей. В результате начинается разложение опухоли непосредственно рядом с живыми тканями организма.

Продукты распада попадают в кровь, вызывают симптомы интоксикации и провоцируют воспалительный процесс. Если опухоль расположена снаружи матки, развивается перитонит, который требует срочной госпитализации в отделение реанимации. Если опухоль располагается в шейке или в полости матки, некроз сопровождается обильным кровотечением и сильной болью, в таком случае женщину госпитализируют в гинекологическое отделение. Некроз может спровоцировать развитие сепсиса. В каких случаях следует немедленно обратиться в скорую помощь?

Температура при миоме матки

если внизу живота появляется острая боль;
если открывается массивное кровотечение;
если температура повышается выше 39 градусов, сопровождается тошнотой, головной болью, слабостью и болью в нижней части живота;
если женщина, которая жаловалась на боли в животе, внезапно теряет сознание, и ее не удается привести в чувство.

Большая часть летальных исходов вызваны тем, что женщины не обращаются к врачу за помощью при первых признаках миомы. Значительные по размеру опухоли создают серьезный дискомфорт при мочеиспускании и дефекации. Возникает застой мочи, поскольку мочевой пузырь опорожняется не до конца. На фоне сдавливания прямой кишки регулярно появляются запоры, каловые массы скапливаются в кишечнике, что приводит к вторичному всасыванию и интоксикации. Крупные по размерам опухоли следует устранять как можно скорее, чтобы обеспечить нормальное выведение мочи и кала из организма. Другое распространенное осложнение, которое способствует выявлению миомы, это невозможность забеременеть. Для прикрепления яйцеклетки к стенке матки требуется гладкое и богатое кровеносными сосудами место, которое могло бы обеспечить плод всеми необходимыми питательными веществами.

Если стенки слизистой поражены узлами, яйцеклетка не обнаруживает подходящей площадки для прикрепления и покидает полость матки вместе с плановыми месячными. Если в течение года регулярной половой жизни без контрацепции женщине не удается забеременеть, следует обратиться к гинекологу и выяснить причину бесплодия. По статистике, большинство мелких миом матки обнаруживаются именно тогда, когда пациентки обращаются с жалобой на отсутствие беременности.

Лечение миоматоза матки

УЗИ для диагностики миомы матки Некоторые опухоли по неизвестным причинам самостоятельно останавливают свой рост, иногда возникает даже регресс на фоне изменений гормонального состояния женщины. Другие опухоли отличаются агрессивным и быстрым ростом. Составить прогноз в каждом конкретном случае поможет лечащий врач. Все гормональные препараты, которые назначаются для уменьшения миомы, подбираются строго индивидуально. Длительность курса определяется реакцией со стороны опухоли, дозировка подбирается в зависимости от особенностей течения заболевания. Для диагностики используются следующие методы:

УЗИ;
компьютерная томография;
лапароскопия;
гистероскопия;
биопсия и гистологическое исследование.

Заболевание устраняется либо консервативно, либо оперативно. Если женщина планирует беременность, рекомендуется быстрая и щадящая операция – миомэктомия.

В этом случае повреждения мышечного корсета матки будут минимальными. При множественных и больших по размерам узлах проведение миомэктомии либо невозможно, либо затруднено.

Миомэктомия проводится с помощью малоинвазивного доступа через стенку брюшной полости. Послеоперационное восстановление всегда включает в себя обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства, которые могут снизить вероятность осложнений.

Все изъятые из организма ткани отправляются в лабораторию для проведения гистологического исследования. Заключение специалистов позволяет достоверно подтвердить, что опухоль является именно доброкачественной миомой.

Хирургическое лечение миомы матки Пожилым женщинам, которые не планируют беременность, обычно назначается консервативное лечение гормональными средствами. Зачем нужно лечить миому, если женщина не планирует беременность?

Никто не может предсказать, насколько быстро будет происходить разрастание опухоли;
при неблагоприятном расположении отмирание опухоли представляет опасность для жизни женщины любого возраста, особенно пожилой;
множественные и крупные узлы миомы отрицательно сказываются на здоровье кишечника, мочевого пузыря, всех органов малого таза, что сокращает время жизни и ухудшает ее качество.

Чего не следует делать

Пожилые женщины часто не доверяют достижениям современной медицины и начинают самостоятельно лечить миому лекарственными травами, святой водой, гомеопатическими препаратами.

Любые альтернативные способы воздействия на опухоль, особенно если их клиническая эффективность не доказана, могут применяться только с одобрения квалифицированного врача.

В противном случае ни один специалист не может дать гарантии, что у пациентки не будет таких осложнений, как заражение крови.

Источник