Множественные кисты яичников и шейки матки

Авторы | Последнее обновление: 2019

Киста шейки матки – это округлое образование, возникающее на поверхности органа. Оно заполнено прозрачной жидкостью и появляется при закупорке выводных протоков наботовых желез. Образуется как результат воспалительного процесса или разрешения эктопии. Выявляется в любом возрасте, но чаще – в репродуктивном периоде.

Лечение кисты шейки матки консервативное и хирургическое. По показаниям проводится удаление очага вместе с его содержимым. Возможна наблюдательная тактика. Выбор метода лечения происходит после полного обследования женщины.

Причины патологии: почему на шейке матки формируется киста

В гинекологии выделяют два вида кист:

Ретенционные. Возникают при закупорке протока наботовых желез и заполнении его слизью;
Эндометриоидные. Являются частным случаем эндометриоза.

По локализации выделяют:

Эндоцервикальные кисты – расположены в просвете канала шейки матки. Не всегда определяются при осмотре в зеркалах;
Парацервикальные кисты – находятся на наружной части органа. Хорошо видны при гинекологическом осмотре.

Ретенционные кисты

Ретенционные образования расположены на влагалищной части шейки матки или внутри ее канала. Они носят название по имени автора, впервые описавшего это явление – наботовы кисты. Патология возникает в результате закупорки наботовых желез, расположенных в слизистой оболочке органа.

Ретенционная киста образуется из-за нарушения оттока слизи вследствие закупорки протоков желез.

Стадии развития болезни:

Развитие активного воспалительного процесса на влагалищной части шейки матки и в ее канале (эндоцервиксе);
Заполнение выводных протоков желез чешуйчатым эпителием;
Закупорка протоков наботовых желез, расположенных на слизистой оболочке;
Скопление слизи, которую вырабатывают железы;
Увеличение наботовой железы в размерах;
Образование полости, заполненной слизью.

Наиболее частое место локализации очага – зона трансформации на наружной части шейки матки. Кисты могут быть единичные и множественные. В последнем случае говорят о поликистозе шейки матки, хотя в практической гинекологии этот термин не используется.

Как выглядит ретенционная киста, можно увидеть на фото ниже (крупным планом). Хорошо видно округлое образование на наружной части органа. Есть признаки воспалительного процесса:

Факторы риска развития патологии:

Воспалительные заболевания. Ретенционная киста возникает после перенесенного цервицита;
Аборты и выкидыши. Изменение гормонального фона меняет свойства слизистой оболочки, повышает риск развития воспаления и образования кистозных полостей;
Инструментальные вмешательства. Кисты появляются после хирургических операций, прижигания эрозии, выскабливания полости матки и цервикального канала, гистероскопии и др.;
Травмы. Разрывы шейки матки после родов ведут к закупорке наботовых желез;
Эктопия шейки матки. Участки псевдоэрозии перекрывают наботовы железы и приводят к их закупорке. Нарушение оттока слизи ведет к образованию кисты.

В МКБ-10 киста идет под кодом N88 – другие невоспалительные заболевания шейки матки. По данным статистики, патология чаще выявляется у рожавших женщин. В подростковом возрасте и в постменопаузу болезнь развивается редко.

Важно знать
Наботова киста практически всегда возникает на фоне предшествующего воспаления. Обнаружение такого образования на слизистой органа – повод для прицельного обследования у гинеколога.

Эндометриоидные кисты

Эндометриоидное кистозное образование – это проявление генитального наружного эндометриоза. Представляет собой полость, заполненную кровью. Нередко сочетается с очагами другой локализации – в яичниках, в матке, во влагалище.

Точные причины развития эндометриоза не изучены. Выделяют такие факторы риска:

Наследственность. Склонность к развитию патологии может кодироваться генетическим кодом;

Существует мнение, что склонность к образованию эндометриоидных кист шейки матки передается по наследству.

Метаплазия клеток брюшины. Первичный очаг формируется в яичниках или матке;
Заброс менструальной крови и образование очагов ее скопления на шейке матки. Эндометрий имплантируется в слизистую органа и формирует очаги (гетеротопии). Риск развития патологии повышается после инструментальных вмешательств: гистероскопии, выскабливания полости матки, абортов.

Эндометриоидные кисты формируются в репродуктивном возрасте. В менопаузу могут спонтанно регрессировать. Если образование сохраняется после наступления климакса, показано его удаление.

Симптомы патологии: можно ли узнать о развитии болезни еще до визита к врачу?

Наботова киста всегда протекает бессимптомно. О ее существовании невозможно узнать до осмотра гинеколога или проведения УЗИ. Образование не болит, не приводит к появлению выделений, не провоцирует развитие кровотечения. Единичные или множественные кисты могут существовать в течение многих лет, не причиняя дискомфорта.

Симптоматика наботовой кисты возникает только при наличии активного воспаления. Для цервицита характерно появление таких признаков:

Патологические выделения из влагалища. В пользу инфекционного процесса говорит появление мутных, желтых, зеленых, грязно-серых выделений;
Зуд и жжение в половых путях;
Скудные кровянистые выделения. Возникают при травматизации воспаленной слизистой оболочки. Спровоцировать появление кровянистых выделений может гинекологический осмотр, введение тампонов, спринцевание;
Дискомфорт во время полового акта.

Воспалительные процессы в шейке матки могут вызвать симптоматику, характерную и для наботовых кист.

Эндометриодные кисты шейки матки дают о себе знать такими симптомами:

Кровянистые выделения из влагалища за несколько дней до менструации и после нее. Так гетеротопии реагируют на изменение гормонального фона;
Контактные кровянистые выделения после полового акта, гинекологического осмотра, спринцевания и др.;
Боль и дискомфорт во время секса;
Боль внизу живота при менструации.

Опасные последствия патологии

Важно знать:

Киста шейки матки не влияет на гормональный фон. Она не меняет течение менструального цикла. При задержке месячных и аменорее нужно искать иную причину такого состояния;
Ретенционное образование крайне редко ведет к бесплодию. Если женщина не может зачать ребенка, нужно искать иную сопутствующую патологию. При эндометриоидном образовании причиной бесплодия часто становятся очаги иной локализации (в том числе в яичниках);
Киста не связана с развитием миомы, гиперплазии эндометрия, патологии яичников и маточных труб, но может появляться одновременно с этими заболеваниями;
Кистозные образования шейки матки, яичника, фаллопиевых труб развиваются изолированно друг от друга и имеют разные причины возникновения;
Киста шейки матки не перерождается в рак. Это исключительно доброкачественная патология;
Ретенционные кисты часто идут вместе с эрозией;
Патология не мешает женщине вести привычный образ жизни. Разрешено принимать ванну, загорать, посещать солярий, сауну, пляж.

Наботовы кисты, как правило, сопровождают эрозию шейки матки.

Все сказанное не говорит о том, что киста шейки матки не опасна. Однако без лечения патология может привести к развитию нежелательных последствий:

Хронический цервицит. Ретенционная киста яичника – это место скопления вирусов и бактерий. При снижении местного иммунитета развивается воспалительный процесс. Инфекция может перейти на слизистую оболочку матки и привести к эндометриту. Не исключено поражение фаллопиевых труб и яичников – сальпингоофорит;
Дискомфорт во время менструации. Эндометриоидные кисты увеличивают продолжительность менструальных выделений и ведут к появлению болей во время месячных;
Сексуальные нарушения. Кровянистые выделения, длительно существующий воспалительный процесс, боль во влагалище во время полового акта – все это препятствует полноценной интимной жизни.

Своевременное выявление и лечение патологии позволяет избежать развития осложнений.

Киста шейки матки и беременность

Образования эндоцервикса не влияют на гормональный фон и не могут быть причиной эндокринного бесплодия. Проблемы при зачатии ребенка возникают в иных ситуациях:

Частичное перекрытие просвета шейки матки. Крупные и множественные кисты закрывают цервикальный канал и препятствуют проникновению сперматозоидов внутрь. При значительном перекрытии просвета нарушается отток менструальной крови, и возникает инфекционный процесс в полости матки;
Хроническое воспаление. Ретенционные кистозные образования возникают на фоне цервицита, эндометрита и сальпингоофорита. Эти заболевания препятствуют наступлению овуляции, имплантации плодного яйца и вынашиванию плода. При поражении маточных труб растет риск внематочной беременности;
При эндометриоидных кистах высока вероятность появления очагов в иных органах. Поражение матки препятствует имплантации и приводит к самопроизвольному выкидышу. Эндометриомы в яичниках мешают овуляции и зачатию ребенка.

Как правило, эндометриоидная киста не возникает сама по себе. Она является следствием эндометриоза, который может привести к бесплодию.

При неосложненных кистах возможно зачатие и вынашивание плода. Небольшие образования шейки матки не мешают течению беременности и родов. Проблемы возникают в таких ситуациях:

Хронический цервицит. Воспаление шейки матки может перейти в полость органа. Возможно заражение плода, развитие внутриутробной инфекции. Не исключен самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды;
Крупные кисты деформируют шейку матки и могут привести к ее преждевременному раскрытию. Это состояние грозит выкидышем на сроке до 20 недель;
Большие кистозные образования перекрывают просвет цервикального канала и мешают течению естественных родов. В редких случаях такие кисты становятся показанием к кесареву сечению;
В родах кисты на шейке матки повышают риск ее разрывов. После повреждения очага инфекция может проникнуть в полость матки, что приведет к развитию послеродового эндометрита.

Важно знать
При выявлении кисты шейки матки женщина попадает в группу риска по внутриутробному заражению плода. Благополучное течение беременности возможно в том случае, если болезнь не прогрессирует.

Во время беременности лечение патологии не проводится. Терапия откладывается до момента рождения ребенка. Лечение показано спустя 6-8 недель после родов (после прекращения лохий).

На фотографии ниже представлена киста шейки матки во время беременности. Стрелочками отмечены образование и цервикальный канал:

Схема диагностики

Выставить диагноз помогают такие методы:

Гинекологический осмотр. В зеркалах хорошо видны наботовы кисты. Это плотные округлые образования белого или желтоватого цвета, располагающиеся вокруг отверстия цервикального канала. Чаще встречаются множественные очаги. Эндометриоидные кисты выделяются на слизистой оболочке за счет ярко-красного цвета. Они особенно хорошо заметны перед менструацией;
Кольпоскопия. Осмотр органа под увеличением позволяет определить тип образования, выявить сопутствующую патологию: цервицит, эрозию и др.;
Мазок на онкоцитологию. Позволяет оценить состояние эпителия, определить воспалительный процесс, обнаружить изменения шейки матки;
Обследование на вагинальные инфекции. Обзорный мазок, бактериологический посев, ПЦР и ИФА помогают выявить возбудителя цервицита и определить его чувствительность к лекарственным препаратам. Показано обследование на ВПЧ, вирус простого герпеса, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллу, трихомонады, гонококки и условно-патогенную флору. На основании полученных данных подбираются средства для лечения цервицита;
Биопсия. Проводится при неудовлетворительной кольпоскопической картине. Позволяет определить тип образования. Полученный материал направляется на гистологическое исследование;
УЗИ. Показано для определения размеров и локализации кистозных полостей. Киста видна как утолщение или уплотнение цервикального канала;
Гистероскопия. Показана при поражении цервикального канала. Позволяет оценить его проходимость, выявить образования и иные изменения.

Малоинвазивный метод визуального осмотра цервикального канала с помощью гистероскопа позволяет обстоятельно оценить его состояние.

На основании полученных данных выставляется диагноз и подбирается схема терапии.

Нужно ли лечить кисты на шейке матки

В отношении ретенционных образований шейки матки единая тактика не разработана. Многие гинекологи допускают, что наботовы кисты лечить не нужно. Мелкие очаги не причиняют дискомфорта, не влияют на менструальный цикл, не мешают течению беременности и родов. Рекомендуется динамическое наблюдение:

Осмотр гинеколога каждые 6 месяцев;
Мазок на онкоцитологию – 1 раз в год;
Кольпоскопия и биопсия шейки матки – по показаниям.

Лечение наботовых кист проводится в таких ситуациях:

Длительный и/или рецидивирующий воспалительный процесс на шейке матки;
Дискомфорт во время полового акта и нарушение сексуальной жизни;
Сочетание с патологией шейки матки, требующей деструктивного лечения;
Планирование беременности, в том числе путем ЭКО;
Бесплодие;
Кисты, препятствующие полноценному обследованию пациенток с предраковыми изменениями органа.

Показания к терапии определяются врачом с учетом тяжести заболевания и возраста женщины.

На заметку
Наботовы кисты иногда вскрываются самостоятельно с выделением слизи. Это не опасно, но нелишним будет посетить гинеколога и убедиться в отсутствии осложнений.

Эндометриоидные кисты лечат при наличии выраженной клинической симптоматики и очагов иной локализации. Если образования не беспокоят, их можно не трогать. В менопаузу эндометриоз может спонтанно регрессировать.

Во время климакса эндометриоз и эндометриоидные образования могут исчезнуть.

Принципы лечения

В терапии заболевания применяются консервативные и хирургические методы. Выбор схемы лечения определяется после полного обследования пациентки.

Консервативная терапия предполагает применение таких препаратов:

Гормональные средства. Показаны при выявлении эндометриоидной кисты. Применяются комбинированные оральные контрацептивы, реже – гестагены и агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. Эффект наблюдается спустя 2-3 месяца. На фоне терапии очаги уменьшаются в размерах вплоть до полного исчезновения. Курс лечения может быть продлен до 6 месяцев;
Противовоспалительные препараты. Назначаются местные средства в форме свечей курсом на 7-10 дней. Способствуют уменьшению воспалительных процессов, ускоряют выздоровление;
Антибактериальные, противогрибковые и противовирусные средства. Подбираются с учетом выявленной инфекции. Приоритет отдается местным препаратам в виде свечей, вагинальных таблеток, гелей.

Деструктивная терапия предполагает устранение очага на шейке матки. Сначала врач вскрывает образование с помощью иглы. Из кисты истекает содержимое, ее размер уменьшается. Далее ложе образования прижигают одним из методов:

Радиоволновая коагуляция – использование радиоволн. Оптимальный вариант для женщин, планирующих беременность. После радиоволнового прижигания не остается рубцов, восстановление происходит за короткий срок. Риск осложнений минимальный;
Лазерная коагуляция – прижигание лучом лазера. Подходит для нерожавших женщин. Не применяется при глубоких дефектах слизистой оболочки;

Лазерная коагуляция позволяет лечить кисты шейки матки без значительных повреждений эпителия.

Аргоноплазменная абляция – использование аргона для прижигания ложа. Применяется у женщин, планирующих зачатие ребенка. Не оставляет следов на шейке матки;
Криодеструкция – использование жидкого азота под низкой температурой. После прижигания остается струп. С осторожностью применяется у нерожавших женщин. Восстановление длится 6-8 недель;
Электрокоагуляция – прижигание электрическим током. После процедуры остаются рубцы, возможна деформация шейки матки. Не применяется у женщин, планирующих беременность.

Обязательное удаление показано при образованиях больших размеров, в том числе препятствующих зачатию ребенка. В остальных ситуациях возможно консервативное лечение.

Деструктивные методы воздействия не применяются при активном воспалительном процессе. До начала лечения нужно устранить инфекцию и пройти повторное обследование.

Удаление кисты шейки матки проводится в первую фазу менструального цикла. Оптимальное время – после завершения менструации, на 5-7-й день. Процедура проводится под местной анестезией. В день прижигания пациентке рекомендуется оставаться в клинике под присмотром врача в течение 2 часов. При хорошем самочувствии женщина может идти домой.

В первые дни после удаления кисты возникают тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения из влагалища. Со временем симптоматика уменьшается. В первые 2 недели накладываются некоторые ограничения. Запрещается:

Вести половую жизнь;
Заниматься спортом;
Поднимать тяжести;
Посещать сауну, солярий;
Принимать ванну, плавать в бассейне;
Вводить тампоны.

После удаления кисты шейки матки во время реабилитационного периода необходимо строго соблюдать рекомендации врача.

При криодеструкции и электрокоагуляции ограничения сохраняются до 6 недель.

Спустя 10-14 дней после прижигания назначаются препараты, ускоряющие регенерацию слизистой оболочки. Через 1 месяц нужно показаться врачу. При контрольном осмотре доктор должен убедиться в отсутствии осложнений:

Нарушении регенерации тканей и кровотечении;
Инфицировании и развитии воспалительного процесса;
Формировании рубцов и деформации шейки матки;
Рецидиве заболевания.

На заметку
Народные средства в терапии кисты шейки матки не применяются. Возможно назначение растительных сборов, но только для снятия сопутствующего воспаления в половых путях.

Профилактика развития болезни до конца не разработана. Рекомендуется:

Соблюдать правила личной гигиены;
Своевременно лечить воспалительные заболевания половых путей;
Проводить инструментальные вмешательства с осторожностью и только по показаниям;
Бережно вести роды;
Посещать гинеколога не реже одного раза в год.

При выявлении кистозного изменения на шейке матки во время осмотра нужно пройти полное обследование. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Полезное видео про наботовы кисты

И еще несколько слов о наботовых кистах

Источник

Довольно часто в процессе осмотра гинекологи обнаруживают псевдоопухолевые образования на влагалищной части шейки матки или в её цервикальном канале. Данные образования называются кистами и имеют доброкачественный характер.

Множественные кисты яичников и шейки матки

Шейка матки функционирует в структуре мышечного органа, являясь его нижней узкой частью. Образование шейки происходит за счёт физиологического сужения матки. Шейка выглядит как полая мышечная трубка, в которой определяются два сужения и цервикальный канал. Сужение трубки около матки называется внутренним зевом, а возле основания влагалища – наружным.

Часть шейки, которая выступает во влагалище, визуализируется гинекологом при осмотре. Эта часть шейки матки выстилается плоским многослойным эпителием, как и влагалище. Единичные и множественные кисты обычно локализуются в этом участке, который выглядит как бледно-розовая гладкая поверхность слизистой.

Канал шейки матки покрыт другим видом эпителия, который образуют цилиндрические однослойные клетки. Слизистая цервикального канала напоминает веретено, так как формирует складки, позволяющие шейке растягиваться при родах.

Цилиндрические клетки содержат железы, непрерывно вырабатывающие защитный секрет. Данная слизь отличается щелочной реакцией, которая действует губительно на патогенные микроорганизмы. Таким образом, стерильная маточная полость защищается от инфекции из влагалища.

Около наружного зева располагаются отверстия наботовых желез. При закупорке данных желез слизь скапливается внутри выводных протоков. Это приводит к образованию наботовых или ретенционных кист шейки матки.

В шейке могут определяться как единичные, так и множественные кисты. Тем не менее обычно их появление имеет множественный характер. Данные множественные новообразования могут локализоваться в различных участках цервикального канала. Возможна также локализация вокруг цервикального канала. Такие образования называются парацервикальными кистами.

Гинекологи подчёркивают, что наботовы, ретенционные и парацервикальные кисты можно считать равнозначными определениями. При постановке диагноза «наботовы кисты», врач обычно подразумевает выявление множественных новообразований.

Кисты заполнены геморрагическим или слизистым секретом. Зачастую патология протекает бессимптомно. В некоторых случаях кисты вызывают:

диспареунию;
межменструальные кровотечения;
контактные выделения;
патологические бели;
длительно протекающие цервициты.

Диагностика доброкачественных образований не вызывает затруднений и обычно включает:

осмотр врачом на кресле;
кольпоскопию;
ультразвуковое исследование органов малого таза посредством влагалищного датчика;
выполнение мазков;
биопсию.

Зачастую кисты носят множественный характер. Если новообразование сопровождается выраженной клинической картиной, проводится медикаментозная терапия или хирургическое лечение.

Обычно консервативное лечение подразумевает следующие тактики:

противовоспалительную;
гормональную.

Хирургическое лечение включает различные методы, при помощи которых удаляется киста шейки матки, например, коагуляция лазером.

Киста шейки матки может формироваться из-за процессов, нарушающих естественный отток содержимого в железах. Как правило, в данном случае подразумевается механическая закупорка желез шейки.

Любой фактор, который приводит к нарушению работы желез, влечёт за собой их закупорку. Исключение составляют эндометриоидные кисты, которые формируются вследствие прорастания в слизистой шейки элементов внутреннего слоя матки.

В действительности, кисты нельзя назвать редкой патологией. В процессе гинекологического осмотра у каждой женщины из десяти выявляются как единичные, так и множественные кисты. Врачи определяют два основных вида кист. Зачастую псевдоопухолевые новообразования вызваны непосредственной закупоркой протоков, которые выводят содержимое желез шейки матки. В более редких случаях наблюдается формирование кист вследствие развивающегося эндометриоза в шейке матки.

Симптомы кист нередко возникают из-за спровоцировавших новообразование патологий. Бессимптомные опухолевидные образования выявляются в процессе общего гинекологического осмотра. Эндометриоидные кисты обычно сопровождаются клинической картиной.

Маленькие кисты до 1 см при отсутствии воспаления в лечении не нуждаются. Удаление проводится при выявлении новообразований свыше 1 см после предварительного противовоспалительного лечения.

Причины

Известно, что причины появления кист зависят от их разновидности. Врачи выделяют две большие группы новообразований:

ретенционные;
эндометриоидные.

Соответственно, источником образования кист являются следующие виды ткани.

Железистая ткань или наботовы железы. Данные железы располагаются в нижней части цервикального канала. Протоки, выводящие содержимое желез, располагаются на поверхности шейки. Благодаря железам, продуцируется защитная слизь с целью защиты полости матки от инфекции. При возникновении препятствия для оттока, закупоренные железы заполняются их содержимым. Таким образом, развивается так называемая наботова киста.
Эндометриоидная ткань, патологически располагающая на шейке матки. Эндометриоз является заболеванием гормонозависимого характера, при котором клетки внутреннего слизистого слоя, в норме присутствующие в маточном эндометрии, попадают на шейку матки с их последующим приживанием и прорастанием. Симптомы эндометриоидных кист обусловлены их циклическим функционированием. Во время месячных эндометриоидные клетки на шейке матки также кровоточат, как и во внутреннем слое матки. Это приводит к формированию эндометриоидных кист.

Множественные кисты яичников и шейки матки

В гинекологической практике чаще встречаются ретенционные или наботовы кисты, которые являются следствием закупорки выводных протоков желез. Закупорку в выводных протоках могут вызвать несколько факторов.

Инфекции и воспалительный процесс. Причиной патологии является вульвовагинит или цервицит, эндоцервицит. При появлении инфекции, железы начинают интенсивно продуцировать слизь, чтобы смыть патогенную микрофлору с поверхности шейки матки. Это может вызвать проникновение инфекционных агентов в более глубокие слои и возникновение поражения желез. В данном случае, слизь становится более густой, что препятствует её нормальному оттоку. Кроме того, поверхность слизистой пытается восстановиться за счёт разрастания, которое может перекрыть выводные протоки. Таким образом, происходит развитие ретенционных новообразований или множественных наботовых кист.
Механические повреждения. Данный фактор более характерен для женщин, осуществивших детородную функцию. Разрастание ткани может произойти после травмы во время родов, вследствие аборта или некорректно проведённой манипуляции. Также причиной закупорки может стать появление эрозии. Известно, что в норме рана на шейке матки затягивается плоским эпителием, который выстилает влагалищную часть. Заживление идёт за счёт окружающей рану ткани. При некорректной регенерации тканей, язва затягивается «спустившимся» цилиндрическим эпителием, который может перекрывать выводные протоки.
Гормональный дисбаланс. Железы функционируют под влиянием изменения уровня гормонов в течение цикла. При изменении соотношения уровня гормонов, свойства слизи цервикального канала могут отклоняться от нормальных значений. Если секрет становится слишком вязким, наблюдаются трудности его оттока, что вызывает образование множественных кист.
Возрастные изменения. В норме плоский эпителий должен переходить в цилиндрическую ткань в области границы зека, называемого наружным. Однако с возрастом зона перехода смещается, например, внутрь цервикального канала или же на участок шеечной губы. Эти участки эктопии при перекрытии протоков вызывают нарушение оттока слизи, тем самым формируя множественные новообразования.
Эндометриоз. При данной патологии клетки внутреннего слоя матки попадают на шейку матки с их последующей имплантацией. Причины эндометриоза, в частности, шейки матки, не выявлены. Специалисты рассматривают хирургические вмешательства, иммунные нарушения в качестве провоцирующих факторов.

Признаки

Симптомы патологии зависят от её разновидности и единичного или множественного характера. Известно, что наботовы кисты, в отличие от эндометриоидных, редко сопровождаются клинической картиной.

Ретенционный вид

Множественные кисты на шейке матки В частности, мелкие единичные кисточки не имеют клинической картины и обычно обнаруживаются случайно в процессе осмотра гинекологом. Появление симптомов с присоединением инфекции, ростом или множественной формой новообразования.

Признаки патологии достаточно субъективны. Некоторые женщины испытывают дискомфорт и болезненность при половых контактах. Это связано с уменьшением количества слизи и сухостью влагалища. Если закупорка протоков вызвана эктопией, отмечаются обильные слизистые выделения. При присоединении инфекции выделения становятся гнойными, зачастую сопровождаются неприятным запахом.

Эндометриоидная форма

Как правило, кисты, являющиеся следствием эндометриоза, сопровождаются ациклическими кровотечениями. Кроме того, за неделю до и после месячных могут наблюдаться мажущие выделения в незначительном количестве. После полового акта отмечаются контактные выделения.

Также для последствия эндометриоза характерно возникновение:

боли в нижней части живота, усиливающиеся в период критических дней;
диспареуния.

Признаки связаны с тем, что эндометриоидные гетеротопии перед месячными несколько увеличиваются в своём размере. Примечательно, что они могут самостоятельно вскрываться, а затем опорожняться. После прекращения менструации гетеротопии уменьшаются.

Патология не считается опасной, не влияет отрицательно на детородную функцию у женщин, а также не вызывает осложнений при родах. Тем не менее наличие кистозных образований может указывать на хронически протекающий цервицит, эндометриоз. К тому же патология может косвенно свидетельствовать о возможных причинах бесплодия или внематочной беременности.

Если новообразования имеют большую величину или множественный характер, со временем может развиться деформация, гипертрофия шейки матки. Данные осложнения негативно влияют на естественные роды.

Патология не опасна, с точки зрения развития онкологии шейки матки.

Методы диагностики

Выявление кисты не представляет сложную диагностическую задачу. Диагностика подразумевает использование несколько методов исследования.

Гинекологический осмотр

Кисты визуализируются в процессе осмотра. Причём наботовы кисты обычно имеют небольшой размер, часто бывают множественными и локализуются парацервикально. Внутри тонкостеночных образований – плотное содержимое жёлтого оттенка. Эндометриоидные гетеротопии имеют содержимое красно-коричневого цвета.

Кольпоскопия

Это ценный метод диагностики, который может проводиться как простым, так и расширенным способом. При помощи кольпоскопа врач изучает шейку матки с целью подтверждения диагноза. Кроме новообразований шейки матки, например, множественных кист и псевдоэрозий, можно выявить воспалительный процесс.

Когда на шейке присутствуют эндометриоидные гетеротопии, в процессе кольпоскопии обнаруживается аномальная локализация эндометрия на шейке матки.

Если гинеколог выявляет подозрительные участки, необходимо дополнительное расширенное исследование, подразумевающее обработку шейки матки растворами уксусной кислоты и Люголя. При выявлении атипии, рекомендуется биопсия и гистологическое исследование ткани.

Лабораторная диагностика

В рамках обследования пациентка выполняет мазок на определение флоры влагалища, ПЦР-исследование для обнаружения половых инфекций, бакпосев. Данные анализы позволяют выявить возбудителя воспалительного процесса.

Ультразвуковое исследование

Данная диагностика позволяет обнаружить множественные кисты, располагающиеся в глубине цервикального канала. Исследование проводится при помощи вагинального датчика.

Множественные кисты яичников и шейки матки

Гормональное обследование

Определение уровня половых гормонов необходимо для обнаружения причины эндометриоза, поражающего шейку матки. Данное исследование необходимо перед проведением лечения.

Способы лечения

Множественные кисты небольшой величины подлежат динамическому наблюдению каждые полгода. Регулярный осмотр необходим для предупреждения возможных последствий.

К последствиям патологического процесса относят:

деформация вследствие множественного характера образований или их стремительного увеличения в размерах;
абсцесс как результат нагноения;
бесплодие из-за деформации и перекрытия цервикальной полости;
риск невынашивания беременности вследствие раздражения шейки матки множественными кистами.

Иногда при осмотре кисты врач может рекомендовать её удаление в случае большого размера. Это необходимо для предупреждения нагноения из-за инфицирования. Образование прокалывают, чтобы эвакуировать содержимое. Оставшуюся капсулу устраняют одним из нескольких способов.

Врач принимает решение о лечении или наблюдении патологии после определения причин её возникновения. При отсутствии сопутствующих гормональных отклонений, воспалительных процессов, мелкие множественные кисточки без признаков роста рекомендовано наблюдать. Иногда эти множественные кисточки вскрываются и опорожняются самостоятельно.

Медикаментозная терапия назначается при выявлении воспаления. Лечебные препараты подбираются после обследования. Медикаментозная терапия подразумевает два этапа.

Подавление воспаления. При наличии цервицита пациентка лечится антибактериальными препаратами системного действия. Если в процессе диагностики выявлены половые инфекции, назначаются местные противомикробные средства.
Восстановление нормальной микрофлоры. Посредством специальных препаратов, в частности, эубиотиков, создаются оптимальные условия для размножения полезных микроорганизмов.

При выявлении на поверхности шейки матки псевдоэрозии, проводится её лечение посредством различных методик прижигания поле предварительной противовоспалительной терапии. В процессе лечения псевдоэрозии возможно устранение множественных наботовых кист.

В случае гормональных нарушений, которые приводят к патологии, проводится соответствующая коррекция после обследования. Гормональная терапия также осуществляется при выявлении эндометриоидных гетеротопий. Обычно лечение направлено на нормализацию уровня эстрогенов. Врачи подчёркивают, что без гормонального лечения удаление эндометриоидных кист неэффективно.

Перед удалением образований необходимо устранить провоцирующие их появление факторы. В противном случае могут наблюдаться рецидивы патологии.

Методы народного лечения не могут устранить кисты на шейке матки. Однако средства народной медицины оказывают благоприятное воздействие на организм:

противовоспалительное;
общеукрепляющее;
регенерирующее.

После предварительной консультации гинеколога можно применять средства народной медицины в виде ванночек, орошений, фитотампонов, аппликаций, мазей и вагинальных свечей.

Обнаруженные во время беременности множественные кисты обычно безопасны, требуют наблюдения. Лечение проводится в редких случаях.

Удаление множественных кист проводится по показаниям:

нагноение и развившийся абсцесс;
необычный вид образования, которое нуждается в дифференциальной диагностике;
крупное новообразование и сопутствующее бесплодие;
невозможность оценки состояния окружающих кисту тканей.

Удаление рекомендуется, если величина кисты превышает 1 см. Манипуляция не требует госпитализации, так как проводится в амбулаторных условиях. Вмешательство занимает, в среднем, несколько минут. Удаление возможно осуществлять в любой день цикла кроме месячных.

Удаление включает несколько последовательных этапов:

прокол то