Мочегонные средства при климаксе

Появление отеков – распространенная жалоба среди женщин после сорока лет. При отсутствии хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек возникновение отечности связывают с приближением менопаузы. В этот период организм подвергается сильным гормональным перегрузкам, наблюдается нарушение электролитного баланса и, как результат, накапливается излишняя вода в тканях.

Однако задержка жидкости в организме при климаксе — ненормальное состояние, требующее обязательной коррекции и профилактики. Методам борьбы и предупреждения отеков во время менопаузы посвящена эта статья.

Причины возникновения

Развитие отеков само по себе не является заболеванием, а лишь симптомом нарушения работы органов и систем. Задержка жидкости – это всегда защитная реакция организма, направленная на компенсацию негативных процессов, происходящих в теле.

К общим причинам появления отеков относятся:

нехватка калия и магния при повышенном содержании натрия;
гипертония, тяжелые болезни сердца;
почечная недостаточность;
эндокринные болезни: гипотиреоз, сахарный диабет.

Специфическими причинами образования отеков во время климакса являются:

Нарушение водно-солевого баланса. Возникновение подобных симптомов у здорового человека связано с чрезмерным употреблением поваренной соли: избыточное количество ионов натрия, накопленных в клеточных структурах, приводит к росту осмотического внутриклеточного давления.

На этом фоне мочевыделительная система включает защитный механизм, направленный на снижение концентрации солей и уменьшения клеточного давления – начинается задержка жидкости, как следствие, появляются отеки, локализованные, как правило, на нижних конечностях.

Сокращение ежедневного потребления воды при выраженных отеках не является эффективным методом борьбы с отечностью. Недостаток жидкости вызывает еще большие нарушения электролитного баланса, приводит к усилению симптомов и развитию других патологических состояний.

Избыточная масса тела. Жировые клетки легко притягивают воду, но с трудом отдают ее обратно. Это влечет опасные последствия для организма – выработку эстрогеноподобных веществ, приводящих не только к задержке жидкости, но и к возрастанию риска развития онкологических заболеваний.

Нарушение работы вегетативной нервной системы. Сильные психологические, эмоциональные нагрузки, наличие продолжительных стрессов провоцируют чрезмерную выработку адреналина, который оказывает влияние на сердце и сосуды, что влечет накопление излишней жидкости в тканях.

Гормональный дисбаланс, возникающий на фоне беременности, климакса, дисфункции яичников, связанный с недостаточной выработкой яичниками прогестерона и эстрогена.

Отеки при климаксе

После 45 лет (иногда ранее) в организме женщины начинается угасание детородной функции: снижается выработка эстрогенов, менструации становятся короче, а к 50-55 годам полностью прекращаются. В норме гормональная перестройка проходит постепенно. Но при наличии негативных факторов (тяжелая работа, неправильное питание и образ жизни, избыточный вес), у многих женщин уровень гормонов в крови уменьшается скачкообразно. Развивается патологическое течение климакса, которое сопровождается неприятными симптомами в виде приливов, головокружений и отеков.

При нормальном физиологичном течении климакса отечности не бывает. Поэтому в период менопаузы при обнаружении первых признаков задержки жидкости нельзя пускать ситуацию на самотек. Необходимо сразу же обратиться к специалисту для назначения адекватного лечения.

Признаки отечности

Отечный синдром при климаксе характеризуется:

Тяжестью, гулом и болью в ногах (особенно по вечерам), увеличением размера голеней, повышением их рыхлости. Однако появление отеков на нижних конечностях далеко не всегда связано с началом климакса и может быть симптомом серьезных заболеваний, требующих незамедлительной врачебной консультации:
- тромбоза глубоких вен – опасного для жизни состояния, помимо отеков, характеризующегося синюшностью, онемением и резкой болью в ногах;
- варикозной болезни, при которой происходит разрастание венозных звездочек, сеточек на икрах, лодыжках.
Одутловатостью лица, мешками под глазами. Отеки могут сопровождаться ухудшением общего самочувствия:
- снижением работоспособности, повышенной утомляемостью;
- головными болями;
- повышением кровяного давления;
- аритмией, учащенным сердцебиением.

Лечение

В превалирующем числе случаев отеки при климаксе требуют комплексного подхода к лечению, поскольку их появление обусловлено сразу несколькими негативными факторами.

Основные рекомендации:

Устранение гормонального дисбаланса с помощью заместительной гормональной терапии. На фармацевтическом рынке представлен широкий ассортимент препаратов, содержащих синтетические эстрогены.
Использование фитоэстрогенов – медикаментов и средств более мягкого воздействия:
- изофлавоноидов, лигнанов, куместанов — содержатся в продуктах питания (семенах и масле льна, сое, сельдерее, солодке);
- лекарственных, гомеопатических препаратов на основе растительных эстрогенов и БАД – Кломифен, Климактоплан, Ременс, Климадинон;
Назначение успокоительных препаратов, устраняющих климактерические симптомы: чувство беспокойства, бессонницу, нервное напряжение.
Назначение мочегонных средств синтетического и натурального происхождения; трав, способствующих снижению отеков (земляники, можжевельника, подорожника, крапивы).
Назначение витаминного комплекса с высоким содержанием витаминов группы А, В, D, Е и минеральных веществ – калия, магния, железа.
Диетическое меню и питание с малым содержанием соли, жиров и специй.
Занятия спортом и ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе. Рекомендуемые виды физической активности: плавание, спортивная ходьба.

Народные средства

Существует огромное количество народных способов для борьбы с отеками. Однако не следует забывать, что оптимальный способ лечения должен подобрать врач, а самолечение – малоэффективно, в некоторых случаях – опасно для здоровья!

Мочегонные сборы

Овощной коктейль: смешать 250 грамм свежевыжатых морковного, огуречного, лимонного соков. Разбавить водой, употреблять после еды три раза в день.
Мятный чай: 30-40 грамм мяты залить горячей водой. Получившийся настой употреблять маленькими порциями три-четыре раза в день.
Настой льна: 1 ст. ложку семян льна залить горячей водой, процедить. Употреблять по четверти стакана два раза в день.
Пять ложек мелко нарезанного хвоща залить 0,5 литра горячей воды, дать настояться в течение получаса. Профильтровать, употреблять перед едой по две — три ст. ложки четыре раза в день.

Перед применением сборов, состоящих из трав, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Многие растения помимо мочегонного эффекта неблагоприятно воздействуют на почки (способствуют обострению нефритов, нефрозов), ухудшают течение болезней двенадцатиперстной кишки, гастритов, влияют на свертываемость крови.

Ванночки для снятия отеков и усталости

Смешать листья березы, мяты, цветы ромашки в равных пропорциях. 100-200 грамм смеси залить кипятком, настаивать в течение получаса. Получившийся настой разбавить теплой водой (36-38 градусов), распаривать ноги 10-15 минут;
100 грамм можжевеловых ягод, 100 грамм морской соли, 1 ст. ложку сухой горчицы, 1 ч.л. пищевой соды залить литром теплой воды, дать настояться полчаса. Получившуюся смесь разбавить водой, парить ноги в течение 10-15 минут.

Компрессы от мешков под глазами

Натереть половину огурца на мелкой терке. Завернутую в марлю массу приложить к глазам на 5-10 минут.
Выжать сок из свежих листьев лекарственной мелиссы (2 ст. ложки), смочить полученным соком мякиш ржаного хлеба и приложить к области отеков на 15-20 минут.

Упражнения для снятия отеков с ног

Стоя выполнять перекаты с пятки на носок в течение пяти-семи минут. Повторять разминку два-пять раз за день.
Встать и потянуться на носках, зафиксировать положение на 1-2 минуты. Повторять три –пять раз ежедневно.

Профилактика

К мерам, предупреждающим отеки, относятся:

Ведение правильного образа жизни и здоровое полноценное питание. Исключение из повседневного употребления сладостей, продуктов, содержащих большое количество жиров и углеводов, фаст-фуда, шоколада, кофе, черного чая. Введение в рацион овощных блюд, салатов, рыбы, свежевыжатых овощных соков.
Отказ от тесной, неудобной обуви на высоком каблуке, одежды, стесняющей движения и перетягивающей сосуды.
Регулярные прохладные ванночки для ног, лимфодренажный массаж ног и лица.
Полноценный режим отдыха и сна.
Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.

Задержка жидкости является распространенной проблемой, возникающей в период менопаузы. Однако это не означает, что отечные ноги и лицо должны стать непременным спутником женщины в период климакса. С задержкой жидкости не только можно, но и нужно бороться. Обследовать организм на предмет обнаружения хронических заболеваний, изменить образ жизни, поменять схему питания, избавиться от вредных привычек. По рекомендации врача можно начать терапию эстрогенозамещающими препаратами синтетического или натурального происхождения.

Следуя этим простым советам, уже через несколько дней отечность должна пойти на спад. При отсутствии серьезных сердечных, почечных и эндокринных патологий отеки полностью исчезнут через месяц-два после начала лечения.

Источник

Компливит® Кальций Д3 ГОЛД может быть рекомендован в качестве дополнительного источника фитоэстрогена, кальция, витаминов Д3 и К1.

Узнать больше о комплексе…

В период гормональной перестройки компоненты Компливит® Кальций Д3 ГОЛД способствуют

облегчению проявлений климакса;
укреплению костей и зубов;
поддержанию здоровья суставов и молодости кожи.

Подробнее…

Женская репродуктивная система — это уникальный механизм, все тайны которого до сих пор не раскрыты. Тем не менее даже за последние десятилетия наука немало продвинулась в этом вопросе. В том числе в изучении механизмов климактерического, или менопаузального, периода.

Постепенное угасание репродуктивной функции является совершенно естественным процессом, в нем нет патологии. Однако во многих случаях оно связано с серьезной гормональной перестройкой, которая не может не отразиться на самочувствии. Некоторым наступление климакса приносит лишь незначительные неудобства, а для других является серьезной причиной изменения образа жизни и даже появления психологических и социальных проблем. Основными системами организма, которые может затронуть данный процесс, являются:

кровеносная (приливы, ощущение жара);
нервная (депрессивность, раздражительность, нарушения сна);
мочеполовая (учащенное мочеиспускание, сухость влагалища);
кожа (сухость, морщины);
костная (недостаток кальция, непрочность костей);
сердечно-сосудистая (повышение риска инфарктов и инсультов).

Существует достаточно много препаратов, призванных смягчить протекание постменопаузального периода — во многих случаях применяется гормональная терапия, а иногда действия направлены на борьбу с отдельными симптомами. Давайте подробнее рассмотрим каждый из видов препаратов, применяемых при климаксе, чтобы выбрать самые лучшие и эффективные средства.

Гормоносодержащие препараты при климаксе

Менопаузальная гормональная терапия — это один из самых популярных способов бороться с проявлениями климакса. В мире около 45% женщин используют подобные лекарства для того, чтобы отсрочить наступление периода[1].

Суть метода заключается в приеме небольших доз недостающих гормонов — эстрогенов и прогестеронов. Именно с их дефицитом связана большая часть неприятных и опасных для женского здоровья состояний. Главными принципами терапии являются использование синтетических заменителей, аналогичных натуральным гормонам, а также низкие дозировки этих веществ.

На заметку

До сих пор не утихают споры о том, повышает ли применение менопаузальной гормонотерапии риск возникновения раковых опухолей. На данный момент существует статистика, что рак молочной железы при приеме комбинированных гормональных средств возникает в незначительной доле случаев, а вероятность возникновения рака эндометрия — снижается[2].

Показания к назначению. Нарушения со стороны сосудистой системы (приливы, потливость), психологическая нестабильность с выявленными гормональными причинами, остеопения, генитоуринарный синдром[3]. Решение об актуальности менопаузальной гормональной терапии принимает врач на основании подробных данных — возраста и продолжительности постменопаузы, анамнеза, симптомов, необходимости профилактики, анализов и т.д.

Противопоказания. Раковые заболевания, недостаточность печени или почек, тромбоз, тромбоэмболия, маточные кровотечения, тяжелая стадия сахарного диабета[4] и некоторые другие.

Побочные эффекты. Могут возникать кровотечения, нагрубание молочных желез, головные боли, утомляемость, тошнота, ощущение тяжести в ногах[5].

Правила приема. Дозировки и график приема лекарств при климаксе, а также их форма (таблетки или гели, пластыри) назначаются в индивидуальном порядке. В среднем продолжительность менопаузальной гормонотерапии составляет около 5 лет[6].

Препараты. «Дивина» (эстрадиола валерат, медроксипрогестерон), «Климара» (эстрадиол), «Климен» (ципротерон, эстрадиол).

Достоинства. Гормональная терапия при климаксе помогает даже при тяжелых проявлениях синдрома, устраняя или ослабляя все его эффекты[7], а также обеспечивает профилактику поздних нарушений гормонального фона, в том числе — остеопороза, потерю костной ткани.

Недостатки. Значительный список противопоказаний.

Антидепрессанты

Проявления депрессивных состояний в климактерическом периоде могут быть связаны не только с гормональным дисбалансом, который провоцирует снижение уровня серотонина, «гормона счастья»[8]. Многие женщины тяжело переживают наступление менопаузы из-за изменения собственного социального положения, а физические проявления усугубляют психологический дискомфорт. При этом легкие формы депрессии можно купировать даже растительными препаратами, например, на основе зверобоя[9].

Некоторые врачи придерживаются мнения, что антидепрессанты могут быть использованы в качестве заменителя гормональных препаратов. Но долгосрочные эффекты такой терапии еще недостаточно изучены[10]. Обычно лечение менопаузального симптома сводится к купированию других типичных симптомов, и по мере облегчения состояния женщины депрессивные состояния становятся менее выраженными[11]. Однако есть случаи, когда без приема этого типа лекарств не обойтись.

Показания к назначению. Диагноз — психогенная или эндогенная депрессия[12].

Противопоказания. Психомоторное возбуждение, судороги, случаи спутанности сознания, патологии печени и почек, низкое артериальное давление, проблемы с кровообращением и другие[13].

Побочные эффекты. Из наиболее неприятных для самочувствия женщины выделяют увеличение массы тела и сонливость[14]. В зависимости от действующего вещества могут наблюдаться нарушения сна, тошнота и диарея, головная боль и другие.

Препараты. Во многих случаях свою эффективность для лечения депрессии в период климакса показали селективные ингибиторы обратного захвата серотонина[15] — например, «Пароксетин» (пароксетин), «Флуоксетин ланнахер» (флуоксетин), «Феварин» (флувоксамин).

Достоинства. Антидепрессанты помогают при выраженной психической нестабильности, подтвержденной соответствующим диагнозом. К тому же могут избавить от некоторых вазомоторных симптомов климактерического периода[16].

Недостатки. Довольно обширный список противопоказаний и побочных эффектов.

Препараты с бета-аланином

Это вещество (натуральная бета-аминокислота) воздействует на глициновые рецепторы центральной нервной системы, а также нормализует синтез карнозина и пантотеновой кислоты, помогая организму справиться с приливами, снижая их частоту и выраженность[17].

Показания к назначению. Вазомоторные проявления менопаузального периода, а именно — приступы потливости и ощущение жара.

Противопоказания. Аллергические реакции, непереносимость глютена.

Побочные эффекты. Не выявлены[18].

Правила приема. Индивидуально по назначению врача, но есть стандартные дозировки — 400 мг/сутки[19]. Чаще всего это прием препаратов не более трех раз в сутки, а приливы могут повторяться до 20 раз.

Препараты. «Клималанин» (бета-аланин).

Достоинства. Таблетки с бета-аланином могут быть назначены при климаксе для облегчения состояния женщины в тех случаях, когда иная терапия невозможна.

Недостатки. Избавляет только от вазомоторных симптомов.

Гипотензивные лекарства при климаксе

Эти препараты призваны бороться с одним из частых проявлений климакса — повышением артериального давления, которое во многих случаях является причиной сердечно-сосудистых патологий. Дополнительным фактором риска выступает лишний вес и неправильный образ жизни, поэтому наряду с медикаментозными препаратами врачи советуют пересмотреть отношение к своему здоровью[20]. Даже гормональная терапия мало влияет на снижение опасности кардиологических заболеваний[21].

В качестве гипотензивных препаратов при климаксе используют различные средства — мочегонные, блокаторы кальциевых каналов, блокаторы ангиотензинпревращающего фермента, а также оказывающие калийсберегающее действие. Все зависит от индивидуальных факторов, влияющих на развитие гипертонии[22].

Показания к назначению. Артериальная гипертония.

Противопоказания и побочные действия. В зависимости от препарата.

Препараты. «Каптоприл» (каптоприл), «Эналаприл» (эналаприл), «Нифедипин 20 ретард» (нифедипин).

Достоинства. Профилактика инфарктов и инсультов.

Недостатки. Ограниченный спектр действия.

Обезболивающие средства

Боли во время климакса могут возникать по разным причинам. К ним относятся:

болезненные ощущения при приливах;
боли в области живота;
головные боли;
боли в молочных железах;
боли в суставах и мышцах;
боли в области сердца.

Каждый из видов имеет определенную причину, вызванную гормональной перестройкой организма. Применение обезболивающих средств может на время улучшить состояние, но не решает проблему. Поэтому при возникновении болевых ощущений необходимо обратиться к врачу и подобрать препараты, действие которых снимет проявление климакса, вызывающего боль.

Витаминно-минеральные комплексы для женщин, переживающих климакс

В период менопаузы организм женщины испытывает нехватку жизненно важных витаминов. Поэтому прием витаминно-минеральных комплексов полностью обоснован с точки зрения медицины[23]. Они способствуют поддержанию правильного обмена веществ и участвуют в образовании гормонов. Важное значение имеют такие витамины, как A и C, а также витамины группы D и кальций. Их нехватка провоцирует ломкость костей, ухудшение состояния зубов, волос и ногтей, а также негативно влияет на сердечно-сосудистую систему.

Показания к назначению. Климактерический период.

Противопоказания. Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам.

Побочные эффекты. Возможны аллергические реакции.

Достоинства. Позитивное влияние препаратов на состояние организма женщины во время климакса, минимум противопоказаний и побочных действий.

Недостатки. Эффект может быть неявно выражен.

Фитоэстрогены

Это понятие включает в себя препараты, действующими веществами которых являются натуральные заменители гормонов. В отличие от синтетических лекарств фитоэстрогены эффективно борются с симптомами менопаузального синдрома, не вызывая при этом серьезных побочных воздействий[24]. Основу этого типа лекарственных средств, применяемых в период климакса у женщин, составляют растительные соединения. Несмотря на менее выраженное, по сравнению с синтетическими аналогами, действие, фитоэстрогены:

нормализуют артериальное давление;
борются с головными болями, приливами, ночной потливостью;
уменьшают депрессивные проявления;
способствуют нормальному сну;
служат для профилактики остеопороза[25].

Существует два распространенных действующих вещества, которые используют в производстве фитоэстрогенов.

Цимицифуга

Данный тип лекарств от климакса изготавливают из корневища травянистого растения. Эффект, который оказывает цимицифуга на организм, не связан со стимуляцией эстрогеновых рецепторов. Но в то же время вещество нормализует терморегуляцию и способствует укреплению вегетативной нервной системы.

Достоинства. Возможность применять при отказе от гормональной терапии.

Недостатки. Не влияет на выработку эстрогенов, могут быть нежелательные явления со стороны печени, липидов крови. Наиболее выраженный эффект достигается при комплексном использовании с препаратами другого типа, например бета-аланином[26].

Генистеин

Данное вещество относится к классу изофлавоноидов, добывается в основном из сои, проявляет максимальные эстрогеноподобные свойства по сравнению с другими фитогормонами[27]. При регулярном применении препаратов на основе генистеина для лечения климакса у женщин уменьшаются проявления приливов, потливости, сухости влагалища, снижается риск возникновения заболеваний мочеполовой системы, а также колоректальных опухолей. Вещество помогает бороться с эффектом вымывания кальция из костной системы, что способствует профилактике переломов. Кроме этого, генистеин, как и другие изофлавоноиды, имеет сосудоукрепляющий эффект. Препараты на основе этого растительного соединения имеют эстрогенную активность[28].

Достоинства. Борьба с широким спектром симптомов климакса, улучшение циркуляции эстрогена[29], высокий уровень безопасности и переносимости[30].

Недостатки. Препарат подходит для женщин с легким и умеренным течением климакса.

Наступление климакса для многих женщин становится своеобразным испытанием на прочность, ведь это состояние свидетельствует о переходе в новую возрастную стадию и социальную группу. Однако достижения современной медицины позволяют сделать этот переход как можно более комфортным. Достаточно правильно подобрать терапевтические методы.

Источник