Могут ли быть боли при эндометриоидной кисте яичника
Эндометриоидная киста яичника чаще всего выявляется у женщин среднего репродуктивного возраста (около 30 лет). Эндометриоидное образование формируется из клеток эндометрия, внутри его полость заполнена остатками крови, которая выделяется при менструациях. Диаметр кистозных включений может достигать 12 см.
Причины эндометриоидной кисты яичника
Медикам до сих пор не удалось выяснить все причины возникновения эндометриоидных кист яичника. Они появляются в тех случаях, когда слизистый слой матки попадает на яичниковые ткани.
Основными провоцирующими факторами появления эндометриоидной структуры называют:
- воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
- сильные стрессы;
- частые аборты;
- гормональные сбои;
- интенсивные физические нагрузки при менструациях.
Медики предполагают, что эндометриоидные разрастания могут возникнуть из-за:
- попадания клеток слизистой матки в ткани яичников при операциях;
- обратного заброса клеток в фаллопиевы трубы при менструации;
- перехода клеток эндометрия с лимфотоком и кровотоком.
К появлению указанных проблем могут привести сбои в функционировании яичников и структур головного мозга, отвечающих за выработку гормонов. Появление эндометриоидных новообразований может быть обусловлено снижением прогестерона, повышением уровня эстрогенов, пролактина, дисфункцией эндокринных органов.
Симптомы эндометриоидной кисты яичника
Заподозрить появление на яичнике эндометриозной кисты можно по характерным симптомам. У женщин при развитии этой патологии появляются такие признаки:
- болезненные месячные, они могут сопровождаться общей слабостью, рвотой, охлаждением конечностей, головокружением;
- незначительное увеличение температуры;
- выделение крови после окончания менструации;
- постоянные боли в области придатков.
При прогрессировании заболевания в тазовой полости формируются многочисленные спайки. Это приводит к нарушениям мочеиспускания, запорам. Забеременеть при данной патологии практически невозможно.
Боли при эндометриоидной кисте яичника
Характерными признаками эндометриоидной кисты яичника являются боли. Женщины жалуются, что ноющие ощущения в нижних отделах живота преследуют их постоянно. Периодически они могут усиливаться, распространяться на область прямой кишки, поясницы.
Состояние резко ухудшается при менструациях. Это обусловлено тем, что оболочка эндометриоидной капсулы состоит из маточного эндометрия. При начале менструального кровотечения эндометрий, выстилающий полость кисты, начинает отторгаться. Это приводит к образованию в ней небольших отверстий, через которые кровь попадает в брюшную полость.
Диагностика
При проведении гинекологического двуручного обследования врач может обнаружить уплотнения на левом или правом яичнике, у некоторых женщин опухоли образуются с двух сторон. Если при обследовании врач нащупывает эластичное плотное образование, которое находится на одном месте и практически не смещается, то можно предположить наличие на правом яичнике эндометриоидной кисты.
Для уточнения диагноза назначают:
- анализы;
- УЗИ;
- биопсию тканей;
- МРТ, КТ.
Пациенткам рекомендуют сдать кровь для определения уровня СОЭ. При образовании эндометриоидной опухоли показатель будет повышен. Для исключения злокачественных опухолей рекомендуется сдать онкомаркер СА-125.
УЗИ эндометриоидной кисты яичника
Ультразвуковое обследование является наиболее простым способом, позволяющим рассмотреть внутреннюю структуру кистозного образования и выяснить, на одном или обоих яичниках эндометриоидные кисты у пациентки.
С помощью обследования врач может определить точную локализацию и размер опухоли, но дифференцировать ее от других новообразований при проведении УЗИ не всегда удается. К эхографичесим признакам эндометриомы относят:
- расположение сбоку и сзади от матки;
- наличие мелкодисперсной несмещаемой взвеси повышенной и средней эхогенности;
- двойной контур капсулы;
- относительно небольшой размер (диаметр эндометриоидной кисты яичника у большинства не превышает 8 см).
Уточнить диагноз позволяет допплерометрия. В стенках эндометриоидной кисты не будет кровотока. Правильный диагноз по указанным эхографическим признакам удается поставить 94% пациенток.
МРТ эндометриоидной кисты яичника
При проведении магнитно-резонансной томографии тазовой области можно выявить эндометриоидные образования. В зависимости от ситуации на МРТ видны единичные или множественные образования.
На Т1 они отличаются гиперинтенсивным однородным сигналом. На Т2 ВИ эндометириоидные образования дают гипоинтенсивный сигнал (на картине они визуализируются как слабая тень), промежуточный либо гиперинтенсивный сигнал. По характеристикам сигнала можно установить содержание крови в кистозной полости.
Гистология эндометриоидной кисты яичника
Установить точный диагноз и провести дифференциальную диагностику эндометриоидной кисты и злокачественной опухоли можно после проведенной лапароскопии. Во время операции врач не только удаляет кистозное образование, но и берет часть тканей. Их отправляют на гистологию.
Главным гистологическим признаком того, что у обследуемой пациентки эндометриоидная опухоль является отсутствие в тканях капсулы желез. Они похожи на опухоли эндометрия, их стенки выстелены низким цилиндрическим однорядным эпителием эндометриального типа.
Эндометриоидная киста яичника: код по МКБ-10
В соответствии с МКБ-10 опухоли относятся к N83, к подразделу N83.2, где сгруппированы другие и неуточненные яичниковые кисты.
Чем опасна эндометриоидная киста яичника
Продолжительное существование эндометриомы на яичниковых тканях приводит разрастанию эндометриозных очагов в брюшной полости, активизации спаечного процесса в тазовой области.
Ситуация может осложниться воспалением или нагноением кистозного включения. Среди возможных осложнений называют перекрут кистозной ножки и нарушение работы других органов, которое возникает из-за увеличения объема опухоли.
Может ли лопнуть эндометриоидная киста яичника
Если диаметр эндометриомы левого или правого яичника станет слишком большой, то ее стенки могут разорваться. Это приведет к излитию крови в брюшину и развитию перитонита.
Как быстро растет эндометриоидная киста яичника
Интенсивность роста эндометриоидных новообразований различается. При повышенном уровне эстрогенов они увеличиваются в размерах интенсивнее. При отсутствии отклонений в гормональном фоне опухоли растут медленно.
Может ли рассосаться эндометриоидная киста яичника
Самостоятельно эндометриомы не исчезают. При их выявлении врач должен назначить лечение или направить пациентку на операцию.
Как лечить эндометириоидную кисту яичника
В зависимости от состояния пациентки, размеров новообразования, симптомов врач может подобрать консервативную терапию или назначить лечебно-диагностическую лапароскопическую операцию. В некоторых случаях назначается комбинированное лечение: вначале проводят курс интенсивной терапии, а затем кистозное включение удаляют.
Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника
Для удалении эндометриомы врачи рекомендуют делать лапароскопию. Для получения доступа к яичнику в брюшной стенке пациентки делаются проколы, через них вводят видеокамеру с подсветкой и хирургические инструменты.
Эндометриозное новообразование выглядит как темно-синяя плотная капсула. Внутри нее находятся остатки менструальной крови. Внешне ее содержимое напоминает жидкий шоколад. При лапароскопии проводится удаление эндометриоидной кисты яичника. Извлеченные ткани отправляют на гистологию.
Посмотреть, как проводят операцию можно на видео:
Как вылечить эндометриоидную кисту яичника без операции
При небольших опухолях врачи иногда рекомендуют консервативную терапию. При эндометриозе часто наблюдается гормональный дисбаланс, поэтому основное лечение направляется на его устранение.
Гинекологи назначают гормональную терапию с использованием:
- эстроген-гестагенных средств: Микрогенон-30, Фемоден, Марвелон, Диане-35, Ригевидон;
- антиэстрогенных медикаментов: Тамоксифен;
- анаболитических стероидов: Метиландростендиол, Ретаболил, Неробол;
- андрогенов: Сустанон-250, Метилтестостенон, Тестенат;
- прогестагенов: Гестринон, Медроксипрогестерон, Дюфастон, Норколут.
Схему приема медикаментов каждой пациентке врач подбирает инивидуально. Параллельно назначают витамины, противовоспалительные и обезболивающие медикаменты, иммуномодуляторы. Иногда лечение позволяет обойтись без удаления эндометриоидной кисты на яичнике. Но вероятность рецидива патологии высока.
Дюфастон при эндометриоидной кисте яичника
Прогестероновые препараты используют при лечении эндометриоза. Дидрогестерон влияет на эндометрий, он предотвращает вероятность его трансформации в опухолевые образования и снижает риск гиперплазии при избытке эстрогенов.
Назначают его курсом во второй фазе цикла. Но, как показывает практика, избавиться от кистозных образований с его помощью сложно. Дюфастон назначают после операции для предотвращения образования новых эндометриозных опухолей и появления гормональных сбоев.
Лонгидаза при эндометриоидной кисте яичника
Лонгидаза позволяет предупредить развитие спаечного процесса и уменьшить количество спаек. Препарат используют также при эндометрите. Средство можно включать в состав комплексной терапии как препарат, который оказывает противовоспалительное, иммуномоделирующее действие. Под его влиянием соединительные ткани не разрастаются, препарат даже вызывает деструкцию измененной по структуре и составу соединительной ткани.
Медики рекомендуют делать инъекции или ставить свечи в послеоперационный период для профилактики развития осложнений и рецидива патологии.
Лечение эндометриоидной кисты яичника народными средствами
Методы народной терапии можно использовать по назначению врача как компонент комплексной терапии. Некоторые рекомендуют при выявлении эндометриоидной кисты на яичнике пить сок лопуха. Принимать его следует трижды в сутки по 1 столовой ложке. Желательно использовать свежевыжатый сок. При необходимости его можно хранить в холодильнике до 3 дней.
Лечение после удаления эндометриоидной кисты яичника
Назначаемая терапия после операции по удалению эндометриоидной кисты яичника направляется на нормализацию гормонального баланса. Многие советуют физиотерапию, с ее помощью удается предотвратить спаечный процесс и не допустить возникновения рецидивов.
В лечебных целях назначают оральные контрацептивы на период от 3 месяцев. В некоторых случаях рекомендуют уколы Бусерелина или таблетки Визанна. Препараты вводят пациентку в искусственный климакс. Благодаря этому количество эстрогенов в организме снижается, половые железы могут отдохнуть.
Прогноз и профилактика
После удаления эндомтериоидной опухоли и прохождения назначенного лечения у большинства пациенток проходят боли, восстанавливается работа репродуктивных органов. У многих женщин на протяжении года после удаления эндометриоидной кисты яичника наступает беременность.
Но эндометриоидное новообразование может возникнуть вновь под влиянием провоцирующих факторов. Поэтому важно следить за уровнем гормонов, проходить регулярные обследования у гинеколога и периодически делать УЗИ.
Можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой яичника
Вероятность наступления беременности у пациенток с эндометриозом низка. Даже эндометриоидная киста на яичнике размером 3 см может спровоцировать развитие спаечного процесса и препятствовать зачатию. Часто пациентки с эндометриоидным образованием на яичниках обращаются к гинекологам с жалобами на бесплодие.
Внимание! Встречаются случаи, когда эндометриозные кисты выявляют у женщин при беременности. При указанной патологии повышается вероятность выкидыша, поэтому пациентка должна находиться под контролем медиков.
ЭКО после эндометриоидной кисты яичника
Если попытки забеременеть оказываются неудачными, то гинеколог может рекомендовать ЭКО. Репродуктолог должен выбрать протокол и препараты для стимуляции с учетом анамнеза пациентки, ведь существует риск повторного возникновения кистозных включений. Но многим женщинам удается забеременеть с помощью ЭКО после лапароскопии.
Заключение
Эндометриоидная киста яичника провоцирует появление сильных менструальных болей, постоянных болевых ощущений в нижних отделах живота, крови из влагалища после завершения менструации. Выявить эту патологию можно при проведении комплексного гинекологического обследования. Пускать на самотек заболевание нельзя. Врач может назначить консервативную или оперативную терапию.
Отзывы о лечении эндометриоидной кисты яичника
Алексеева Юлия Викторовна, 37 лет, Уфа
К врачу пришла с жалобами на боли в районе придатков, которые появляются при половом акте и быстрой ходьбе. При проведении УЗИ обнаружили эндометриоидное образование размером 35*42 мм. Врач рекомендовал сразу удалить ее хирургически. Почитав отзывы об удалении эндометриоидной кисты яичника при лапароскопии, решилась на операцию. После удаления по рекомендации 3 месяца пила гормональные контрацептивы, а после их отмены удалось забеременеть в первый же цикл.
Домарницкая Елена Ивановна, 32 года, Новосибирск
Узнав о появлении эндометриоидного образования в правом яичнике, решила попробовать народные средства. Почитав отзывы о боровой матке при эндометриоидной кисте яичника, решила пропить ее курсом. Через 6 месяцев УЗИ показало, что киста не ушла, она даже немного увеличилась в размерах.
Источник
- Причины формирования
- Классификация
- Клинические проявления
- Диагностика
- Сочетание с беременностью
- Лечение эндометриоидной кисты яичника
Эндометриоз прочно занимает третье место по частоте среди патологии женской репродуктивной системы. Однако, несмотря на широкую распространенность заболевания, точная причина его неизвестна до сих пор. Одно из самых частых его проявлений – эндометриоидная киста яичника, которая нередко приводит к неизлечимому бесплодию и стойкому нарушению гормонального баланса. О сути патологии и возможностях ее лечения – ниже.
Особенности
Киста яичника такого вида характеризуется следующими особенностями:
- Эндометриоидная киста яичника диагностируется в детородном возрасте (12 – 48 лет).
- Средние размеры образования 60 – 100 мм.
- Процесс формирования часто протекает в сочетании с гиперплазией (разрастанием) эндометрия, миомой.
- Эндометриоидные кисты отличаются от функциональных и имеют свою специфику развития и лечения.
- Чаще встречается кистозное поражение обоих яичников. Однако в силу более интенсивного кровоснабжения правой половой железы, нередко диагностируется эндометриоидная киста правого яичника. При этом если выявляется эндометриоидная киста левого яичника, то ее симптомы и лечение будут такими же, как и при поражении правой железы.
Сочетание с беременностью
Несмотря на то, что эндометриоз с поражением яичников зачастую приводит к бесплодию, естественная беременность, все же, не исключена. В некоторых случаях новообразование обнаруживают во время первого УЗИ-исследования, на сроке 3-4 недель после зачатия. Оперативное вмешательство в этом случае откладывают и пациентку усиленно наблюдают всю беременность.
Существует вероятность разрыва кисты из-за давления беременной маткой. Если доктор наблюдает непрерывный рост образования яичника во время вынашивания ребенка, он может принять решение о хирургическом вмешательстве. Хотя, в большинстве случаев эндометриоидная киста яичника при беременности уменьшается, вплоть до полного ее исчезновения.
У женщин со стойким бесплодием на фоне эндометриоза возникает вопрос, можно ли делать эко при эндометриоидной кисте? Как известно, росту новообразования способствует повышенный уровень эстрогена, а во время беременности концентрация его существенно снижается. Следовательно, ЭКО и последующее вынашивание ребенка благотворно скажется на здоровье матери. Кисту перед оплодотворением следует удалить хирургическим путем.
Механизм развития
Генитальный (или внематочный) эндометриоз и киста – обычное сочетание, встречающееся в гинекологии. Эндометрий – это слой, выстилающий матку изнутри, который нарастает и, если не происходит оплодотворения, ежемесячно отторгается, выходя вместе с менструальной кровью.
Что происходит
При эндометриозе клетки внутреннего слоя матки мигрируют и разрастаются за ее пределами, внедряясь в ткани яичника, трубы, брюшную полость. Клетки легко закрепляются на половой железе, капсула которой разрыхляется при выходе яйцеклетки из фолликула.
С момента прорастания клеток начинается образование эндометриоидной кисты на яичнике, ткань которой функционирует в зависимости от фазы менструального цикла, и кровоточит точно так же, как клетки эндометрия в матке. Постепенное скопление в полости кисты густой темно-бурой кровянистой жидкости послужило основанием для другого наименования патологии – шоколадная киста яичника.
Аномальные процессы в коре яичника, ежемесячно повторяющие менструальный цикл, стимулируют увеличение старой и формирование новой шоколадной кисты.
Симптомы наличия эндометриоидных кист яичников
Ведущими жалобами у большинства женщин становятся:
- болевой синдром разной интенсивности. Ощущения могут возникать перед месячными и во время них, причем они могут достигать такой силы, что женщины вынуждены принимать анальгетики, боль изматывает и может быть очень резкой. Обычный их характер – ноющие или тянущие, обычно их ощущают в области поясницы и низа живота. Возможны более редкие боли примерно на 14-15-е сутки цикла, перед наступлением овуляции, когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника. Возможна также болезненность во время половых актов, которая локализована со стороны образования кисты.
- расстройства месячного цикла. При деформации кистозным образованием ткани яичника, образовании опухолевидного образования значительного размера с вытеснением здоровой яичниковой ткани, подавляется овуляция в этом яичнике, что приводит к закономерным нарушениям менструального цикла. Типичны задержки месячных с последующими обильными и болезненными выделениями.
- проблемы с зачатием и бесплодие. Кисты могут и сами по себе приводить к нарушению вызревания яйцеклеток, но еще и механически за счет своего роста сдавливают яичник. Плюс к этому, важно помнить один из факторов в развитии эндометриоза – избыток эстрогенов, преобладающих в первой фазе цикла. На фоне дефицита гестагенов и избытка эстрогенов нарушен процесс зачатия и имплантации зародыша. Но бесплодие может быть как первичным, так и вторичным.
Первичное бесплодие – это полное отсутствие беременностей вообще, на протяжении жизни с начала полового созревания.
Вторичное бесплодие – проблемы с зачатием после имевшей ранее место беременности, которая закончилась как родами или абортами, так и выкидышами, замиранием беременности. После этого спустя год или более без предохранения беременность не наступает.
Причины появления
Почему возникает эндометриоидная киста? Основной причиной считают занос клеток эндометрия в ткань яичника, который происходит:
- в процессе ретроградной менструации, когда кровь не вытекает через шейку матки наружу, а выталкивается в маточные трубы и далее – в яичник;
- при травме слизистого слоя матки во время хирургических вмешательств, акушерских операциях, гинекологических манипуляций, включая прерывание беременности, термокоагуляцию (прижигании) эрозии шейки матки, соскоб тканей эндометрия.
Среди причинных факторов, при которых формируются условия для попадания крови в яичник, имеют значение:
- увеличенный диаметр фаллопиевых труб, через которые клетки эндометрия проникают в половую железу;
- узкий канал шейки матки, мешающий истечению крови наружу и способствуя ее выталкиванию в яйцеводы;
- чрезмерное физическое напряжение, бурные сексуальные отношения в период месячных.
Однако, из 100 женщин, у которых клетки эндометрия проникли в ткань яичника, эндометриоидная киста образуется только в 10 случаях. Поэтому специалисты считают, что существенное значение имеют и другие причины, среди которых:
- наследственные формы эндометриоза вследствие генетических мутаций;
- нарушения эндокринных функций щитовидной железы, сбои в работе надпочечников;
- дисбаланс гормонального статуса: уменьшение продукции прогестерона, повышение количества пролактина и эстрогенов (гиперэстрогения).
Провоцирующие факторы, которые способны привести к появлению шоколадной кисты:
- ослабление иммунных сил организма;
- длительные и сильные переживания;
- продолжительное использование внутриматочной спирали;
- воспалительные заболевания (эндометрит, оофорит) и половые инфекции;
- поздняя первая беременность (после 28 – 32 лет).
Стадии
Различают 4 стадии развития эндометриоидной кисты:
- Эндометриоидные очаги на яичнике внешне выглядят как мелкие точечные структуры. Ткань смежных органов не поражена.
- С одной стороны выявляется зрелая эндометриоидная киста яичника до 40 – 50 мм. В ткани брюшины обнаруживаются некрупные включения эндометрия, развивается спаечный процесс в области половых желез.
- Кистозные структуры сформированы на обоих яичниках. Участки прорастания эндометриальных клеток видны на периметрии (наружном слое) матки, фаллопиевых трубах. Спаечный процесс распространяется на петли кишечника.
- Кисты на обеих железах увеличены до 60 – 80 мм, очаги эндометрия обнаруживаются на брюшине, кишечнике и мочевом пузыре. Выявляется активный процесс разрастания спаек.
Вы используете народные средства лечения?
ДаНет
Клинические признаки
Особенности симптоматики:
- Симптомы эндометриоидной кисты яичника связаны со стадией и степенью распространения очагов эндометрия, но не являются специфичными именно для этого вида кистозной структуры.
- При нормальном продуцировании половых гормонов образование растет медленно и чаще всего никак себя не проявляет. Маленькие очаги не вызывают боли и неприятных ощущений.
- Но при резком повышении секреции пролактина, эстрогенов ее размеры быстро увеличиваются.
- Если эндометриоз распространяется за пределы внутренней полости матки, признаки эндометриоидной кисты яичника появляются еще до формирования крупного образования.
Последствия и неотложные состояния
Чем опасна эндометриоидная киста яичника, если ее не лечить?
Разрастание эндометриоидной кисты и отсутствие своевременного лечения может приводить к следующим хронически текущим последствиям:
- Постепенное увеличение новообразования вызывает сдавливание половой железы и изменения в яичнике, включая:
- дегенерацию яйцеклеток;
- развитие наряду с шоколадной кистой, фолликулярных кист, что может усугубить все аномальные процессы;
- грубое рубцевание, нарушающее функционирование овариальной ткани.
Все эти патологические процессы завершаются расстройством репродуктивной функции и бесплодием на фоне значительного отклонения гормонального фона от нормы.
- При продолжительном существовании кисты развиваются спаечные изменения тканей в брюшине, ведущие к расстройству функций мочевого пузыря, кишечника, что выражается в запорах, выраженном вздутии и газообразовании, расстройству мочевыделения.
Опасные состояния
Любая женщина должна осознавать, что эндометриоидная киста яичника совершенно «непредсказуема» и способна привести к таким неотложным состояниям, как:
- воспаление и нагноение с переходом гнойного процесса на смежные органы;
- разрыв оболочки кисты с выходом крови в брюшную полость, и последующим воспалением брюшины – перитонитом. Разрыв часто происходит после физического напряжения, интенсивных движений (интимный акт, спорт, перенос тяжестей, верховая езда).
Оба состояния являются крайне опасными для жизни и требуют незамедлительной хирургической помощи. Смертельные исходы в зависимости от размеров очага поражения составляют от 6 до 45% (при разлитой форме перитонита).
Симптоматика при неотложных состояниях:
- Резкая боль в животе, с отдачей в пах, ногу. Если киста возникла в одном яичнике, боль концентрируется именно на стороне поражения.
- Учащение пульса, изначально – повышение, затем – снижение кровяного давления.
- Сильная бледность кожи и слизистых оболочек, испарина, холодный пот.
- Подъем температуры (может быть резким или постепенным – в случае нагноения) до 39 – 40 С и выше.
- Напряженность и болезненность брюшины со стороны пораженного яичника (или всей брюшной стенки – в случае двустороннего процесса).
- По мере развития отравления продуктами распада гноящейся ткани нарастают слабость, тошнота, рвота с неприятным запахом, головная боль.
- Запор на фоне выраженного вздутия живота на фоне паралича кишечника.
- Резкое падение давление, потеря сознания.
Все вышеуказанные признаки требуют экстренной хирургической помощи, предусматривающей удаление эндометриоидной кисты яичника, поскольку в таких случаях любая задержка чревата смертельным исходом.
Важно! При нагноении кисты выраженной интенсивной боли может не быть, как при разрыве, но состояние грозит не менее серьезными последствиями. При развитии перитонита, боль может стихать, создавая впечатление «ложного благополучия».
Диагностика
Диагностическими мероприятиями и лечением эндометриоидной кисты (и других ретенционных кист яичников) занимается лечащий врач-гинеколог. При осмотре обнаруживают увеличение придатков матки, наличие малоподвижной болезненной структуры в яичнике и ее увеличение перед месячными, спайки.
Профилактика
Профилактика образования эндометриоидных кист яичника включает следующие мероприятия:
- своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний половых органов, гормонального дисбаланса;
- применение средств контрацепции, что позволяет избежать искусственных абортов;
- избегание случайных половых связей;
- укрепление защитных сил организма;
- регулярные профилактические осмотры гинеколога (не менее двух раз в год) и ежегодное проведение ультразвукового исследования органов малого таза.
Видео с YouTube по теме статьи:
Лечение
Лечение эндометриоидной кисты яичника определяется такими факторами, как:
- размеры шоколадной кисты;
- стадия развития патологии, распространенность процесса;
- выраженность симптомов;
- длительность течения эндометриоза;
- возраст пациентки;
- развитие осложнений;
- нарушение менструальной функции, неспособность к зачатию;
- болезни репродуктивных органов и других внутренних патологий.
Цели, на которые направлено комплексное лечение эндометриоза яичника:
- устранение или смягчение симптомов;
- предупреждение неотложных состояний (разрыв кисты и нагноение), распространенности патологического процесса на другие органы;
- предотвращение рецидивов возникновения эндометриоидной кисты;
- лечение бесплодия.
Терапевтическая программа включает такие методы, как:
- Консервативное лечение, предусматривающее использование медикаментозных средств.
- Хирургическое лечение в сочетании с применением гормональных средств для предупреждения рецидива эндометриоидной кисты.
Важно! Эндометриоидная киста яичника полностью излечивается только путем хирургического метода в сочетании с последующей гормональной терапией. Продолжительный прием лекарств без операции не способен ликвидировать внематочный эндометриоз.
Медикаментозное лечение
Лечение эндометриоидной кистозной опухоли без операции возможно в течение некоторого времени при незначительном размере образования, на 1 стадии процесса. Лечащий специалист назначает:
- противозачаточные средства с низким содержанием гормонов (низкодозированные);
- препараты для длительного лечения эндометриоза: Визанна, Дюфастон;
- пролонгированные контрацептивы с медроксипрогестерона ацетатом МПА;
- гормональные препараты с андрогенной активностью;
- агонисты ГнРГ (гонадолиберин);
- обезболивающие (Диклофенак, Кеторол), спазмолитики (Но-шпа, Спазган, Спазмолгон).
Возможно ли рассасывание или уменьшение образования после медикаментозного лечения? К сожалению, вылечить эндометриоидную кисту только лекарствами не получится, но с их помощью можно задержать ее рост, добиться стабилизации гормонального фона, уменьшить выраженность симптомов.
Лечение без операции при таком виде кистозной структуры – это не решение проблемы.
Комбинированное хирургическое и гормональное лечение
При неэффективности медикаментозного лечения, если процесс перешел во 2 стадию (а тем более в 3 – 4) или существует риск осложнений, показано только оперативное лечение. Объем операции при удалении кисты обусловлен возрастом, степенью распространения процесса, существующими заболеваниями.
- Молодым пациенткам в детородном возрасте, которые планируют беременность, назначается лапароскопия эндометриоидной кисты яичника – щадящая процедура, максимально сохраняющая ткань яичника. При этом иссекаются все эндометриоидные очаги.
- Если женщина не намерена беременеть в будущем, ее возраст превышает 35 – 37 лет или существует высокая вероятность малигнизации (ракового перерождения) образования, предлагается операция путем лапаротомии с удалением яичника.
Поскольку хирургия устраняет следствие, но не причину заболевания, совместно с операцией по удалению кистозных образований следует обязательно проводить предварительную и послеоперационную терапию правильно подобранными гормональными препаратами.
Это позволяет подавить рост очагов эндометриоза, снизить их кровоснабжение и активность, воспаление соседних тканей и предотвратить рецидивы патологии – образование новых кист (что случается довольно часто).
Молодым женщинам рекомендуется зачать ребенка в ближайшие месяцы после хирургии. Это естественным образом позволит избежать повторного развития опухоли.
Обезболивающие
Спазмолитики помогают уменьшить боль внизу живота, пояснице, ногах. Используются в качестве вспомогательных средств при лечении кистоза яичников. Женщинам назначают такие лекарства:
- Диклофенак. НПВС выпускается в форме свечей по 100 мг, 6 шт. в упаковке. Стоимость — 45-87 рублей. Препарат снимает боль, воспаление, жар. Противопоказан при беременности, язвенной болезни желудка или кишечника. При использовании редко возникают тошнота, головокружение, бессонница.
- Кеторол. НПВС с выраженным обезболивающим действием. Выпускается в форме таблеток. Цена за 20 шт. по 10 мг – 50-70 р. Кеторол противопоказан при поллинозе, бронхиальной астме. Во время приема возможны кожный зуд, шелушение, крапивница.
- Спазмалгон. Ненаркотический анальгетик способствует расслаблению гладкой мускулатуры, снимает спазмы. Выпускается в таблетках по 10 шт. в упаковке. Цена – 94-120 р. Препарат противопоказан при тахикардии, болезнях печени и почек, беременности. Побочные эффекты – сухость во рту, головокружение, жжение в области желудка.
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Источник
