Могут ли отекать ноги при кисте яичника

Киста яичника – это патологическое разрастание тканей органа в виде мешочка или пузыря, заполненное жидкостью. При сильном воспалении внутри мешочка может скапливаться гной, при этом яичники становятся очень болезненными, у женщины появляются симптомы общей интоксикации. Размер кистозного образования может превышать размер яичника в 5-6 раз и доходить до 12-15 см (у здоровой женщины яичники имеют размеры грецкого ореха). Известны случаи, когда кисты вырастали до 20-25 см, и процесс не сопровождался выраженными симптомами и признаками.

Кистозное разрастание тканей яичников редко бывает изолированным заболеванием и возникает преимущественно на фоне других нарушений, являясь их осложнением. Причиной патологии могут быть гормональные колебания, гинекологические болезни, недостаточная выработка тиреоидных гормонов клетками щитовидной железы, аборты и выкидыши в анамнезе. Большинство функциональных кист не нуждается в оперативном лечении, но требуют постоянного контроля. При слишком больших размерах образования может произойти его разрыв, опасный массивным внутренним кровотечением, поэтому женщины должны знать, как проявляется патология, и уметь отличать ее от других женских заболеваний.

Какие бывают кисты?

Более половины женщин сталкиваются с появлением фолликулярных кист, образующихся на месте разрыва фолликула в период овуляции. Фолликул – это один из структурных компонентов яичников, состоящий из эпителиального слоя и соединительной ткани. Между ними находится незрелая яйцеклетка, рост которой происходит во время менструального цикла. Во время овуляции стенки фолликула лопаются, созревшая яйцеклетка выходит в фаллопиеву трубу, а в месте повреждения эпителиального слоя образуется желтое тело. Желтое тело состоит из железистой ткани, которая отвечает за синтез прогестерона (гормона, необходимого для имплантации и закрепления яйцеклетки в матке и дальнейшего развития беременности) и рассасывается самостоятельно в течение 2-3 месяцев. Если этого не происходит, образуется фолликулярная киста.

Обычно фолликулярные кисты хорошо поддаются медикаментозному лечению и не требуют хирургического вмешательства, но при стремительном росте женщине будет назначено проведение лапароскопии яичника. Это операция, которая может использоваться с лечебной и диагностической целью. В животе женщины делается отверстие, через которое в пространство малого таза вводится лапароскоп. При необходимости во время процедуры врач может провести удаления образования и отправить его на гистологическое исследование.

Реже встречаются другие виды кист, каждый из которых имеет свои причины и различия в используемых методах лечения. В таблице представлены самые распространенные из кистозных разрастаний, диагностируемые у женщин репродуктивного возраста.

Важно! Опасность для женщины представляют также геморрагические кисты, которые возникают при повреждении и последующем разрыве кровеносных сосудов и последующим кровоизлиянием в ткани яичника. Патология развивается стремительно и сопровождается повышением температуры и сильным болевым синдромом. Интенсивность боли обычно очень высокая, характер – режущий.

Видео — Что такое киста яичника? Нужно ли ее удалять?

Как определить кисту на ранних стадиях?

Чтобы не допустить стремительного роста кистозного образования и вовремя провести необходимую терапию, важно знать начальные признаки и симптомы, которые могут возникать, когда опухоль еще только начинает свой рост. Они не являются специфическими и характерными именно для данной патологии, но в совокупности должны стать поводом для обращения к врачу и профилактического осмотра.

При кистах любого типа у женщины нарушается гормональный фон, что отражается на внешнем виде и приводит к определенным изменениям тела. Женщина может внезапно набрать лишний вес при условии сохранения прежнего рациона питания и уровня физической активности. Жировые отложения часто сопровождаются отеками и локализуются преимущественно в области живота и бедер.

Одновременно с этим увеличивается активность волосяных фолликулов, что приводит к интенсивному росту волос на теле. Волосы могут появляться даже в тех местах, где до этого никогда не росли: на спине, нижней части живота, в зоне над верхней губой, в височной части лица. На ногах волоски могут стать более грубыми и приобрести ярко-черный цвет. Важным моментом является то, что волосы очень быстро растут даже после применения аппаратных методов эпиляции.

Изменения могут коснуться и тембра голоса: он становится более низким, тональность также меняется и становится грубоватой. У некоторых женщин может появляться хрипотца, но встречается данный признак редко. К другим ранним симптомам (до появления болевого синдрома), сопровождающим рост кистозных образований в тканях яичников, можно отнести:

• частые головные боли;
• периодические приступы гипотонии;
• увеличение количества влагалищных выделений в период между менструациями;
• кровомазанье в первой половине цикла;
• уменьшение размера груди.

Обратите внимание! В большинстве случаев болезненные ощущения на начальном этапе отсутствуют, но иногда женщина может испытывать незначительные тянущие боли с одной стороны живота, которые могут распространяться на центральную часть брюшины, крестцово-копчиковую зону и поясницу. Боли имеют слабую интенсивность и не связаны с менструальным циклом.

Характерные симптомы кисты яичника

Самый явный симптом, указывающий на возможный рост кистозных полостей, – это тянущая, интенсивная боль в нижней части живота. Обычно она имеет постоянный характер, но ее выраженность может меняться в зависимости от уровня физической активности и других показателей. При кисте болевой синдром становится сильнее во время занятий спортом, поднятия тяжестей, за несколько дней до начала месячных, при интимной близости. Локализация боли также может быть различной: от нижней части живота до ягодичных мышц и области копчика. Боль появляется преимущественно со стороны поражения, но при начавшемся воспалении может приобретать разлитой характер.

Сам по себе данный признак не может считаться типичным именно для патологий яичника, поэтому его всегда оценивают в совокупности с другими симптомами.

Периодическое повышение температуры тела

Температура тела при кисте яичника практически никогда не находится на постоянной отметке. Часто отмечаются ее колебания в пределах субфебрилитета (до 37,2°-37,6°). Базальная температура также поднимается вверх, но оценивать данный признак достоверно нельзя, так как незначительное повышение в разных фазах менструального цикла считается нормой для здоровых женщин.

Выраженные отеки

Отечность часто возникает в подкожно-жировой клетчатке, находящейся в области живота. Сам живот выглядит увеличенным из-за скопления жидкости и роста опухоли, при этом увеличение обычно наблюдается только с одной стороны. Если киста невоспаленная, живот при пальпации безболезненный, мягкий. Отеки также могут появляться на лице, шее и конечностях. Симптоматическая терапия (использование противоотечных препаратов и травяных сборов), бессолевая диета дают результат, но он обычно непродолжительный.

Сбои менструального цикла

На ранней стадии, когда опухоль еще только начинает расти, данный признак слабо выражен или отсутствует совсем. Возможны незначительные колебания в пределах 3-4 дней, но такие показатели считаются вариантом нормы, поэтому редко становятся поводом для проведения комплексного обследования.

Если кисту не лечить, со временем могут проявиться и другие нарушения цикла, к которым относятся:

• задержка месячных на длительный срок (до нескольких недель);
• обильные менструации, которые длятся более недели (меноррагии);
• увеличение количества выделений между циклами и кровомазанье в этот период;
• болезненность во время менструации;
• отсутствие месячных на протяжении длительного времени (более полугода).

Важно! При любых нарушениях цикла женщина должна обратиться к врачу, так как причиной могут быть серьезные гормональные нарушения, при которых риск бесплодия и гинекологических болезней составляет более 80 %.

Изменения в сексуальной жизни

При кистах яичника женщина почти всегда испытывает неприятные и болезненные ощущения во время полового контакта. Их интенсивность может меняться в зависимости от активности партнера, позы и других факторов. Боли также могут возникать в течение 1-2 часов после близости, иногда они сопровождаются выделением небольшого количества крови, головокружением и тошнотой. Меняется также чувствительность эрогенных зон, появляются трудности с достижением оргазма. Количество влагалищной смазки резко снижается, иногда влагалищный секрет не выделяется совсем.

Видео — Все о кисте яичника

Если киста воспалилась

При нарушении оболочки кистозного нароста в полость кисты могут проникать микробы и бактерии, которые населяют слизистые оболочки мочевыводящего тракта и органов малого таза. После попадания в жидкую среду патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться и выделять продукты жизнедеятельности и токсины. Полость кисты заполняется гноем, который при попадании в брюшную полость может привести к воспалению брюшины и разлитому перитониту – смертельно опасной патологии (если женщине не будет вовремя оказана хирургическая помощь).

Чтобы этого не допустить, необходимо знать признаки воспаления кисты яичников, к которым относятся:

• острая колющая или режущая боль внизу живота со стороны патологического процесса;
• резкий подъем температуры до 38,5°-39°;
• болезненность живота при пальпации;
• напряжение мышц брюшного пресса и вздутие;
• болезненная дефекация и мочеиспускание;
• рвота и сильная тошнота.

Важно! Если женщина отмечает признаки воспалительного процесса, необходимо обратиться к участковому гинекологу или в больницу. Воспаленная киста может в любой момент лопнуть. Такая ситуация опасна перитонитом, сепсисом, абсцессом и другими смертельно опасными осложнениями, поэтому игнорировать патологические признаки нельзя. К тому же, воспаленная киста увеличивается в размерах и начинает сдавливать окружающие органы, перекрывая доступ кислорода и питательных веществ.

Разрыв кистозного нароста: как распознать?

Если ситуация приняла критическое течение, и киста лопнула, возникают типичные признаки, позволяющие определить разрыв или перекрут образования. У женщины появляется острая боль в нижней части живота (синдром «острого живота»), из влагалищных путей выделяется большое количество слизи, температура поднимается до высоких отметок. Возможно однократное выделение рвотных масс, приступы головокружения. В тяжелых случаях женщина может потерять сознание. Кожные покровы становятся бледными, иногда появляется синюшность отдельных участков (преимущественно на лице, животе и руках). Артериальное давление снижается до критических показателей.

Важно! При данных признаках женщину необходимо срочно госпитализировать в гинекологическое отделение хирургического стационара. Лечение при разрыве или перекруте кисты яичника только оперативное.

Кистозные образования в тканях яичников – достаточно опасное явление с тяжелыми последствиями, которых можно избежать, вовремя обратившись к специалисту. Кисты любого типа нуждаются в постоянном наблюдении. При необходимости врач подберет медикаментозное или физиотерапевтическое лечение или назначит хирургическое удаление образования, если опухоль не реагирует на консервативную терапию, или существует высокий риск ее воспаления и разрыва, а также перерождения в злокачественные патологии. Кишечная колика симптомы у женщин читайте у нас на сайте.

Функциональная киста яичника: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика и современные методы лечения

Киста яичника представляет собой небольшое полое образование (выпячивание в виде мешочка), заполненное жидкостью. Обычно кисты развивается в яичнике женщины из созревающего фолликула. Большинство кист яичников не представляют никакой опасности для здоровья женщины, не требуют никакого лечения и самостоятельно проходят в течение нескольких менструальных циклов. В редких случаях киста яичника может осложниться разрывом или кровотечением, может перекрутиться или давить на соседние органы, что требует оказания адекватной медицинской помощи (хирургическая операция по удалению кисты).

Что такое киста яичника?

Киста яичника это округлое выпячивание, которое образуется на поверхности яичника. Анатомически киста яичникам представляет собой тонкостенную полость, заполненную жидкостью. Размеры кисты яичников могут достигать от нескольких сантиметров до 15-20 см в диаметре.  
В данной статье пойдет речь только о функциональных кистах яичника, которые формируются из созревающих фолликулов. Кроме функциональных кист, на которые приходится более 90% всех случаев кист яичников, могут существовать также дизонтогенетические кисты (см. ниже), которые образуются в процессе нарушения формирования и роста яичников и кисты-опухоли, которые будут подробнее описаны в разделе Рак яичников.

Кисты яичников также следует отличать от Синдрома поликистозных яичников, при котором причины появления кист яичников и методы их лечения значительно отличаются от таковых в случае функциональных кист яичников.

Как появляются функциональные кисты яичника?

Каждая здоровая женщина имеет два яичника, в которых содержатся и постепенно созревают яйцеклетки (женские половые клетки). Яичники располагаются с двух сторон от матки и соединяются с последней при помощи маточных труб. Размеры одного яичника примерно равны размерам грецкого ореха. Как правило, в каждом менструальном цикле созревает и высвобождается по одной яйцеклетке. До высвобождения яйцеклетка растет в специальной полости (мешочке) — фолликуле. Размеры зрелого фолликула составляют около 5-10мм. В середине менструального цикла фолликул разрывается (разрыв фолликула носит название овуляция) и яйцеклетка высвобождается в маточные трубы, где она может быть оплодотворена сперматозоидами. При ультразвуковом обследовании здоровых яичников, до момента овуляции, в каждом яичнике можно заметить несколько небольших кист – это созревающие фолликулы. В момент овуляции лопнут только один или два фолликула.

В некоторых случаях, по неизвестным причинам, в созревающем фолликуле накапливается большое количество жидкости, за счет чего он сильно увеличивается в размерах. Такие увеличенные фолликулы называются фолликулярными (функциональными) кистами. 
Если фолликул не разрывается и яйцеклетка не высвобождается, фолликулярная киста может сохраниться и расти еще на некоторое время, однако в течение нескольких циклов ее рост замедляется, она уменьшается и исчезает. 

После разрыва фолликула и высвобождения яйцеклетки на месте фолликула образуется «желтое тело» — участок тканей яичника, активно вырабатывающий прогестерон. 
В желтом теле, также как и в созревающем фолликуле может скапливаться жидкость. В таком случае формируется киста желтого тела. Кисты желтого тела также как и фолликулярные кисты обычно, проходят сами по себе, постепенно уменьшаясь в размерах.

Если киста фолликула или желтого тела по какой-то причине наполняется большим количеством крови (например, разрыв кровеносного сосуда внутри кисты), тогда киста называется геморрагической.

Какие могут быть кисты яичника?

Подавляющее большинство кист яичника являются доброкачественными образованиями, то есть не являются опухолями, способными к агрессивному росту.

Только в очень редких случаях кисты яичников, как уже было сказано выше, могут быть признаками рака яичника.  Наиболее распространенным видом доброкачественной кисты яичника является функциональная киста. Функциональные кисты могут образоваться из фолликула, либо из желтого тела:

Фолликулярная киста:формируется от начала менструального цикла до момента овуляции и может вырасти примерно до 5 см. в диаметре. Разрыв такой кисты может вызвать резкую боль в области яичника (боль в низу живота, отдающая в поясницу).
Фолликулярные кисты проходят сами по себе, без лечения, в течение нескольких месяцев. В подобных случаях роль врача ограничивается наблюдением за состоянием женщины и за развитием кисты.

Киста желтого тела: появляется после высвобождения яйцеклетки из фолликула (после овуляции). Как уже было сказано выше, после высвобождения яйцеклетки, фолликул превращается в «желтое тело». В некоторых случаях желтое тело может наполниться жидкостью или кровью и сохраниться в яичнике на более длительное время. Киста желтого тела, как правило, находится только на одном яичнике и не вызывает никаких симптомов.

Геморрагическая киста: появляется вследствие кровоизлияния внутри сформировавшейся фолликулярной кисты или кисты желтого тела. Геморрагические кисты характеризуются появлением боли в животе, со стороны яичника, на котором находится киста.

Другие виды доброкачественных кист яичников включают:

Дермоидная киста:это дизонтогенетическая киста, которая, обычно, появляется у молодых женщин и может достичь до 15 см в диаметре.
Дермоидная киста является доброкачественной опухолью. Внутри нее иногда могут находиться ткани кости, волос или хряща. Подобные кисты по-разному отображаются на УЗИ, однако они очень хорошо видны на компьютерной томографии или ЯМР. Дермоидная киста может осложниться воспалением или перекручиванием, что может вызвать резкую боль в животе и требует проведение срочного хирургического вмешательства.

Эндометриома:может появиться у женщин страдающих эндометриозом и образуется в яичнике из тканей эндометрия (внутренняя слизистая оболочка матки). Размер эндометриомы может варьировать от 2 до 20 см. На фоне эндометриомы в период менструации может появиться сильная боль в животе.

Поликистозноподобный яичник: характеризуется увеличением размеров яичников с множественными небольшими кистами на внешней стороне яичника. Подобное явление встречается как у здоровых женщин, так и у женщин, страдающих определенными эндокринологическими заболеваниями. Необходимо отметить, что синдром поликистозоподобного яичника отличается от синдрома поликистозных яичников.

Кистозная аденома (кистаденома, цистаденома): является видом доброкачественной опухоли, которая образуется из тканей яичника. Цистаденома может достичь очень больших размеров – до 30 см в диаметре и более.

Причины появления кисты яичника

Риск развития кист яичников выше в следующих ситуациях:

· Нерегулярные менструальные циклы

· Повышенное отложение жировых тканей в верхней части тела и общее ожирение

· Ранее наступление менструации (11 лет и раньше)

· Бесплодие

· Гипотиреоз или другие гормональные нарушения

· Лечение рака груди препаратом тамоксифен

· Киста яичника в прошлом

Симптомы и признаки кисты яичника

Как правило, кисты яичника не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются во время обычного УЗИ обследования органов малого таза. Однако, в некоторых случаях киста яичника может проявляться наличием одного или нескольких из следующих признаков:

· Боль внизу живота, которая может появиться и исчезнуть внезапно. Боль может быть очень сильной и острой

· Нерегулярные менструации

· Ощущение тяжести или давления в животе или в тазу

· Длительная боль внизу живота во время менструации

· Боль внизу живота после энергичной тренировки или после полового акта

· Боль или ощущение сдавливания во время мочеиспускания или опорожнения кишечника

· Периодическая тошнота и рвота

· Боль во влагалище и кровянистые выделения из влагалища

· Бесплодие

Когда необходимо обратиться к врачу?

Если вы знаете, что у вас есть или была киста яичника, необходимо обязательно обратиться к врачу в случае, если у вас наблюдается:

· Повышенная температура тела (38,5 С и выше)

· Необычная боль в области живота или таза

· Тошнота или рвота

· Слабость, головокружение или потеря сознания

· Бледность

· Необычайно обильные или нерегулярные менструации

· Необычное увеличение объема живота по необъяснимой причине

· Боль в животе на фоне приема антикогулянтов, например варфарин

· Избыточный рост волос на лице (по мужскому типу)

· Повышенное или пониженное артериальное давление

· Повышенная жажда или обильное мочеиспускание

· Необъяснимая потеря веса

· Прощупываемое образование в животе

Диагностика кисты яичника

Для того, чтобы выявить наличие кисты яичника можно провести следующие медицинские исследования:

1.  Трансвагинальное ультразвуковое обследование. По характеру изображения кисты на УЗИ могут быть простые кисты (наполненные только жидкостью), комбинированные кисты (с содержанием как жидкости, так и твердых тканей) и твердые кисты (содержащие только твердые ткани).

2.  Компьютерная томография и ЯМР: если по результатам УЗИ невозможно уточнить тип кисты, врач может назначить КТ ил ЯМР обследование, которые позволяют более точно оценить структуру образования.

3.  Лапароскопическая операция: при помощи лапароскопии можно не только увидеть кисту яичника, но, в некоторых случаях, и удалить ее.

4.  Анализ на маркер СА-125: данный анализ крови выявляет вещество под названием СА-125 – онкомаркер, связанный с раком яичников. Подобный анализ проводится для того, чтобы определить природу обнаруженного в яичниках образования и уточнить, не является ли оно злокачественной опухолью. В некоторых случаях, с повышением уровня СА-125 в крови могут ассоциироваться и доброкачественные образования, поэтому только на основе результатов данного анализа невозможно поставить точный диагноз рака яичников.

5.  Анализы на гормоны: при подозрении на гормональные нарушения, которые могли привести к формированию кисты врач может назначить анализы на ЛГ, ФСГ, эстрадиол и тестостерон.

6. Выявление беременности: лечение кисты яичника у беременных женщин и у небеременных отличается. Необходимо также исключить внематочную беременность, так как симптомы кисты яичника могут быть похожи на симптомы внематочной беременности.

7.  Пункция заднего свода влагалища (дугласова кармана): данный анализ состоит из забора жидкости из заднего свода влагалища при помощи иглы, введенной через стену влагалища сзади шейки матки. Такое обследование проводится очень редко, при подозрении на разрыв или кровотечение из кисты яичника.

Лечение кисты яичника

Функциональные кисты являются самым распространенным видом кисты яичника и, как правило, не требуют никакого лечения. Хирургическому удалению подлежат только кисты размером более 10 см, или кисты которые не проходят сами в течение 3 менструальных циклов. 
В случае осложнения кисты яичника (разрыв, перекручивание, сдавливание соседних органов) также необходимо провести операцию. В настоящее время большинство операций по поводу кист яичника проводятся лапароскопическим методом, который оставляет на животе больной только несколько небольших ранок, которые быстро заживают без заметных следов.

Кисты яичника и оральные контрацептивы

Некоторые специалисты считают, что риск появления некоторых видов кист яичников (функциональных кист) можно снизить при помощи гормональных противозачаточных таблеток, так как в их механизм действия входит подавление овуляции.

Если у вас существует предрасположенность к образованию кисты яичника, возможно врач предложит вам принимать противозачаточные таблетки, так как они подавляют овуляцию и могут снизить риск появления кисты. Также, противозачаточные таблетки могут уменьшить размер существующей функциональной кисты.

Как можно облегчить боль, вызванную кистой?

Иногда киста яичника может вызывать сильную, постоянную боль. Для облегчения боли при кисте яичника можно использовать обезболивающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен.

Некоторым женщинам хорошо помогает облегчить боль горячая ванна или грелка (бутылка с горячей водой), приложенная к месту наибольшей боли. Это помогает расслабить мышцы и снять напряжение. Такой же способ используется для облегчения болезненных менструаций. Используя этот способ, будьте осторожны и ставьте грелку на одежду, а не на кожу, чтобы избежать появления ожогов.

По возможности, рекомендуется ограничить, физическую активность и исключить резкие движения, прыжки, энергичные упражнения, чтобы избежать разрыва или перекручивания кисты большого размера.

Наблюдение за эволюцией кисты

После обнаружения кисты ведется наблюдение за ее ростом. Для наблюдения за кистой регулярно проводится ультразвуковое обследование (как правило, сразу после менструации). Если киста сохраняется на протяжении более 3-х менструальных циклов, возможно врач предложит хирургическое вмешательство для удаления кисты и уточнения ее природы.

Прогноз лечения кисты яичника

Прогноз для женщины с кистой яичника зависит от вида и размера кисты, а также от ее возраста. В подавляющем большинстве случаев кисты яичников являются доброкачественными образованиями и проходят без всякого лечения.

Возраст: развитие функциональной кисты яичника тесно связано с гормональной стимуляцией функции яичников. Вероятность появления кисты яичника наиболее высока у женщин детородного возраста, у которых есть менструация. У женщин после менопаузы существует малая вероятность развития функциональной кисты яичника, и повышенный риск появления злокачественных образований. Поэтому, в период постменопаузы рекомендуется удаление любой кисты размером более 2-5 см.

Размер и форма кисты: как правило, функциональные кисты имеют не более 5 см в диаметре и содержат только одну камеру (полость) заполненную жидкостью. Стенка кисты обычно тонкая, а внутренняя сторона стены гладкая. Все эти характеристики можно увидеть при помощи трансвагинального ультразвукового обследования. В подобных случаях киста считается функциональной и не требует вмешательства.

Связь кист яичника с бесплодием и беременностью

В большинстве случаев функциональные кисты яичников не нарушают детородной способности женщины. Возникновение беременности у женщины с функциональной кистой яичника, как правило, приводит к быстрому уменьшению и исчезновению кисты. В период беременности функциональные кисты яичников возникают чрезвычайно редко.