Может быть задержка из за кисты правого яичника

Может быть задержка из за кисты правого яичника thumbnail

Может быть задержка из за кисты правого яичникаКаждая женщина в течение своей жизни хотя бы один раз, но сталкивается с проблемами нарушения менструального цикла. Однако, далеко не каждая из них знает, может ли быть задержка месячных из-за кист яичника. Поэтому самое первое, о чем они думают, что наступила беременность. Для этого женщины проводят тест на беременность. После чего не получив положительный результат, могут действовать несколькими способами. Так, первые просто успокаиваются и ждут, когда же начнутся месячные. Что касается вторых, то они сразу обращаются к врачам для выяснения, в чем же состоит причина задержки месячных. Последний способ поведения является правильным.

Киста яичника может появиться у представительницы слабого пола абсолютно в любом её возрасте, начиная с раннего полового созревания. В некоторых случаях главным признаком, указывающим на наличие недуга, считается именно задержка месячных при кисте яичника.

По большому счету, симптомы имеют очень большую схожесть с беременностью, поэтому необходим тест, чтобы исключить возможность её наличия. Когда присутствуют тяжелые формы патологии, они проявляются болью, дискомфортом и иными ухудшениями самочувствия. К тому же, могут произойти задержки из-за кисты, и она мешает наступлению беременности.

Виды патологий и задержка

фолликулы в яичникеИз-за того, что своевременно не лопнул фолликул, происходит развитие фолликулярной кисты. Именно она является главной причиной, из-за которой происходят задержки менструаций у большинства женщин. Это обусловлено тем, что яйцеклетка не может выйти наружу, поэтому продолжает находиться внутри оболочки, за счет чего со временем там продолжается накопление жидкости. Такая ситуация случается из-за гормонального сбоя в организме. Обычно менструации сдвигаются на срок, достигающий иногда 2-5 дней.

Основные симптомы при фолликулярной кисте — это:

  • Происходящие сильные кровяные выделения с болью в районе яичников;
  • Патологически изменяется продолжительность цикла, порой он длится до 7 недель.

Спустя определенное время, аномалия самостоятельно исчезает. Хотя чаще всего женщины даже не догадываются о наличии у них такой образований. В том случае, когда киста начнет расти, потребуется проведение гормональной терапии. Значительные размеры патологии будут мешать наступлению беременности.

боли при мочеиспусканииЧто касается лютеинового образования, то оно появляется при кисте желтого тела. Процесс формирования начинается, когда яйцеклетка вышла из фолликула. Такая аномалия продуцирует чрезмерное количество гестагена, из-за чего не может произойти менструация. Присутствие кисты яичника и задержка месячных, также могут сопровождаться следующими признаками:

  • Появляется тошнота;
  • Болезненные ощущения в груди;
  • Боль внизу живота;
  • Признаки ложной беременности.
  • Незначительные аномалии самостоятельно исчезают, по пришествие двух или трех менструаций. В это время женщину могут беспокоить следующие проявления:
  • Дискомфорт в кишечнике;
  • Появление кровотечения вне менструального периода;
  • Проблемное мочеиспускание (часто и с болевыми ощущениями);
  • Различные дизурические проявления.

Киста и менструации

Менструальный циклМенструальный цикл

Сразу стоит отметить, что наличие кистозных образований имеют самую прямую связь с менструацией. Причиной тому то, что яйцеклетка, оставаясь внутри оболочки, является причиной повышения гормонов, которые мешают её наступлению. Зачастую месячные начинают задерживаться на срок, достигающий порой 25 дней. Из-за ненаступившей овуляции происходит нарушение всего цикла.

Забеременеть в этом случае невозможно, в связи с недоразвитой яйцеклеткой. Незначительные по своим размерам кисты после месячных практически сразу исчезают, но под воздействием гормонов она может начать расти в своих размерах. Когда такие патологии достигают размеров 5 см, они начинают проявляться следующим образом:

  • Сильные выделения во время месячных;
  • Длительность периода менструация больше недели;
  • Сильная боль;
  • Появляются белые выделения в течение всего цикла;
  • Менструация может быть скудной, из-за нарушения баланса основных половых гормонов.

Обычно женщина ощущает боль ноющего, а также схваткообразного характера в районе, где находится образование. Это чувство будет только усиливаться в процессе полового акта. А если происходит перекрут ножки, то это приводит к более сильным проявлениям симптомов.

Также, присутствие кисты и задержка месячных делает практически невозможным установление момента овуляции. К тому же беременность не может наступить, ни в какой из фаз цикла.  При гормональном дисбалансе также можно получить положительный результат теста на беременность.

Регулировка цикла в случае задержки месячных

Такие кистозные образования появляются из-за наличия нарушения функционирования яичников. Это обусловлено гормональным дисбалансом, который и является основной причиной патологических отклонений и различных процессов, происходящих в женской половой системе, из-за чего и происходит сама задержка менструации. Для нормализации функционирования репродуктивной системы, необходимо провести гормональную терапию, которая позволит избавиться от аномальных образований.

Медикаментозное лечениеНо назначать её должен только врач, ведь самолечение может только усугубить ситуацию. После установления того, что именно было причиной задержки, врачи назначают прием следующих препаратов:

  • Утрожестан;
  • Дюфастон;
  • Дисменорм.

При этом назначается еще и прием витаминного комплекса, который имеет большое количество именно витаминов категории С и Е. Процесс рассасывания кистозных патологий происходит постепенно и плавно. Именно поэтому месячные могут начаться, даже пока будет идти лечебная терапия, после чего назначается повторная сдача анализов на гормоны и проводится обследование органов. Обычно менструальный цикл приводится в норму за 3 месяца, а вот забеременеть женщина может сразу после начала цикла с нормальной овуляцией. Подробнее о месячных при кисте яичника читайте в этой статье.

Источник

Длительность менструального цикла составляет, как правило, от 23 до 35 дней. Более короткие или длительные промежутки между первым днем кровотечения и последним днем перед началом следующей менструации являются поводом для тревоги и свидетельствуют о нарушениях в работе организма, конечно, при отрицательном результате теста на беременность. Довольно часто происходит задержка при кисте яичника. Причина заключается в избыточной выработке гормонов.

киста яичника При наличии кисты яичника могут быть нарушения цикла

Что такое лютеиновая киста

Лютенома относится к числу доброкачественных новообразований. Однако это не значит, что о нем нужно забыть, игнорировать или отказаться от лечения. Его также называют кистозным образованием желтого тела и считают нормальным физиологическим явлением.

Читайте также:  Геморрагическая киста яичника и дюфастон

Лютеиновая киста чаще всего встречается на одном яичнике, например, только на левом либо на правом. На двух одновременно – очень редко. Основные симптомы при кисте желтого тела – белые выделения и задержка месячных.

Небольшое новообразование – до 3 см считается незначительным и, по мнению большинства врачей, не может повлиять на запоздание менструации. А через какое-то время возможно его полное самопроизвольное исчезновение. Хотя это не значит, что задержка месячных и киста желтого тела совершенно неопасны, и всегда проходят самостоятельно.

Иногда, при увеличении опухоли в размерах, у женщины могут возникать осложнения и требуется помощь специалистов.

Но куда большее опасение вызывает образование сразу нескольких кист такого рода – поликистоз. Он тоже может никак себя не проявить, у представительниц прекрасного пола менструация проходит по обычному графику, без опозданий. А может вызывать серьезные нарушения работы мочеполовой системы: неожиданное обильное кровотечение, длительную задержку, сильные боли вследствие сдавливания в органах малого таза, железодефицитную анемию, онкологию.

резкая сильная больНа фоне кисты может быть резкая и сильная боль в низу живота

Что такое фолликулярная киста

Фолликулярная – киста, возникающая от фолликула, который не лопнул своевременно. Такие опухоли практически неопасны и после наступления месячных полностью рассасываются. Если же это не происходит, врачи назначают медикаментозное лечение, позволяющее быстро, эффективно справиться с таким кистозным образованием.

Фолликула может появляться, женщин в любом возрасте, даже у подростков и девушек, не имевших половых контактов с мужчинами. Внутри опухоли находится жидкость. Ее размер может варьироваться от 1–2 до 10 см.

Задержка месячных при фолликулярной кисте может длиться от 5 до 20 суток. Чаще всего их наступление сопровождается обильным и нередко довольно продолжительным кровотечением, но заканчивается, как правило, рассасыванием опухоли за несколько менструальных циклов.

Помимо того, что при кисте яичника может быть задержка, существуют другие симптомы заболевания, указанные в таблице.

ЛютеиноваяФолликулярная
ЗапорНоющие боли внизу живота
Редкие/участившиеся мочеиспусканияБолезненные ощущения во время полового акта
ТошнотаПовышение температуры
Увеличение грудных железУсталость
Дискомфорт внизу животаХолодное потоотделение
Боли в молочных железахНекроз ткани
Белые выделенияПерекрут ножки кисты
Бледность кожи
Кровотечение вследствие разрыва кисты
Потеря сознания

Как происходит образование кисты

Появление на яичнике лютеиновой кисты происходит после того, как яйцеклетка покидает фолликул, а на ее месте скапливаются клетки, создающие собой своего рода «желтое тело» и выделяющие прогестерон. Чаще всего через какое-то время это «желтое тело» рассасывается, не создавая для женщины и ее организма никаких проблем. Но иногда этого не происходит и тогда фолликул превращается в кистозную опухоль.

Фолликулярная киста Если желтое тело не покинуло яичник, то может образовываться фолликулярная киста

Фолликулярная киста образуется из-за закрепления в фолликуле (мешочке), который находится в яичнике, созревшей яйцеклетки. Мешочек остается закрытым, через какое-то время там появляется жидкость, которой становится все больше, он растягивается, превращаясь в опухоль.

Может ли киста спровоцировать задержку

Отсутствие менструации в положенное время и отрицательный тест – серьезный повод задуматься о причинах сбоя. Нередко ими становится кистозное заболевание. Но определить это смогут только врачи после проведения тщательного обследования.

Из-за кисты задержка месячных обусловлена нарушением гормонального фона. Новообразование способствует гиперпродукции эстрогенов, влияющих на течение критических дней.

Длительность задержки месячных при кисте яичников может составлять от нескольких суток до целого месяца. Все зависит от гормональной системы конкретной женщины, а также от размера опухоли и состояния организма в общем.

Как проходит диагностика

Врач может определить причину запоздания кровотечения уже на начальном этапе диагностики, во время обычного осмотра. Однако чтобы убедиться в точности поставленного предварительно диагноза дополнительно назначается УЗИ. С помощью ультразвукового исследования выявляется размер опухоли, ее локализация, делается предположение о типе новообразования и способе лечения.

лапароскопияУдаление кисты может быть проведено метолом лапараскопии

В некоторых случаях дополнительно назначаются:

  • лапароскопия;
  • анализы для определения уровня половых гормонов;
  • КТ яичников;
  • МРТ;
  • анализы, позволяющие определить, доброкачественная или злокачественная опухоль;
  • пункция дугласова кармана для выявления, есть ли внутреннее кровотечение и разрыв кисты.

После проведения всех процедур гинеколог назначает пациентке лечение.

Как происходит лечение

Врачи в первую очередь надеются, что кистозное образование рассосется самостоятельно во время критических дней. Но если менструации нет продолжительное время, появляются боли, дополнительные симптомы, женщинам назначается медикаментозная терапия гормонами. В каждом отдельном случае курс лечения составляется индивидуально.

В самых сложных случаях, например, когда открывается обильное кровотечение, требуется оперативное вмешательство по удалению опухоли.

Какие еще есть причины задержки

Киста и задержка месячных часто взаимосвязаны. Однако это не единственная причина несвоевременно начавшегося кровотечения.

В этом видео расскажут, почему начинается задержка из-за кисты яичника:

Среди наиболее распространенных факторов также выделяются:

  • беременность;
  • гинекологические заболевания (миома, воспаление придатков и другие);
  • естественное или искусственное прерывание беременности;
  • прием контрацептивов;
  • чрезмерное похудение (диета) или набор веса;
  • стресс, нервное напряжение;
  • чрезмерная физическая усталость;
  • эмоциональная перегрузка.

Источник

Последнее обновление статьи 07.12.2019

У здоровой женщины репродуктивного возраста менструальный цикл варьируется в промежутке 21-35 дней. Месячные должны носить регулярный характер. Если в положенный срок они отсутствуют, это говорит о беременности или нарушении работы внутренних органов и гормональном сбое. Нередко встречается задержка месячных при кисте яичника. Важно понимать, о чем говорит данный симптом, и какие действия предпринять, если у вас диагностировано новообразование правого или левого яичника.

Киста влияет на менструацию, если она является функциональной (фолликулярной или лютеиновой). При овариальных образованиях менструальный цикл практически никогда не задерживается. Как только вы заметите задержку, надо сделать тест на беременность. Получив отрицательный результат, следует сразу посетить гинеколога и пройти обследование. Только врач может назначить грамотное лечение и определить, можно ли обойтись без оперативного вмешательства.

Читайте также:  Удаление кисты яичника врач

Фолликулярная киста и месячные

Фолликулярная киста и задержка месячных взаимосвязаны, ведь данный вид новообразования возникает из-за не лопнувшего вовремя фолликула. Они абсолютно безвредны, и при грамотном лечении быстро проходят. Такие уплотнения встречаются у женщин любых возрастов, и даже у девочек в подростковом периоде. При фолликулярном образовании в организме начинают вырабатываться гормоны, и образуется полость с жидким содержимым. Капсула может расти и достигать 8-10 см в диаметре. Если уплотнение менее 3-4 см, оно может не вызывать дискомфорт или другие симптомы.

При фолликулярной кисте задержка может быть от 5 до 20 дней. Затем может начаться обильная менструация или кровотечение. Если уплотнение прогрессирует и растет, месячные будут задерживаться на еще больший срок. Кроме того, женщина заметит:

  • слабость;
  • повышение температуры тела;
  • дискомфорт внизу живота;
  • боли во время полового акта.

Фолликулярная киста, если ее вовремя не лечить, может привести к осложнениям – перекруту ножки, некрозу тканей, разрыву и маточному кровотечению. При перитоните женщина ощущает острую боль, тошноту, кожные покровы бледнеют, появляется холодный пот, она может потерять сознание.

Очень часто женщины интересуются, может ли киста выйти сама? Да, может. Функциональные образования, обычно, проходят через 1-2 месяца. Как выходит киста яичника во время месячных, и как облегчить самочувствие в этот момент, вам должен рассказать лечащий врач, который знает всю клиническую картину заболевания.

Влияние лютеиновой кисты на менструальный цикл

Задержка при кисте желтого тела также является нормальным явлением. Образование возникает, когда фолликул лопнул, и сформировалось жёлтое тело. Оно призвано вырабатывать гестагены и при наступлении беременности обеспечить эмбрион всем необходимым. Не всегда лютеиновая киста проявляется в виде задержки. Иногда идут скудные месячные, но также женщина чувствует тошноту, ее молочные железы увеличиваются и болят, может появляться ноющая боль или признаки беременности. Однако тест будет показывать отрицательный результат.

Кроме того, выделения из влагалища будут не совпадать с графиком менструации. Частыми спутниками кисты, вызвавшей нарушения цикла, являются запоры и проблемы с мочеиспусканием. Сходить в туалет становится сложно и больно. Киста желтого тела и задержка могут не иметь связи, если образование менее 3 см в диаметре.

Если капсул с жидкостью несколько, врач диагностирует поликистоз. Справиться с этой проблемой непросто, ведь нужно воздействовать сразу на 2-4 или больше новообразований. Месячные при поликистозе яичников могут протекать в обычном режиме. Но чаще наблюдается сочетание задержек и кровотечений, влияющих на самочувствие женщины и вызывающих анемию.

Отказ от лечения и игнорирование проблемы может привести к тому, что пораженный орган будет давить на другие органы малого таза, а образование перерастет в рак.

Как восстановить менструации

Отсутствующие месячные при кисте яичника – повод для строгого систематического медицинского контроля. Врач будет проводить УЗИ и осмотр шейки матки перед месячными по предполагаемому графику. Если доктор установит, что задержка месячных вызвана функциональной кистой, он пропишет комбинированные контрацептивы, под влиянием которых уплотнение должно рассосаться.

Принимать их следует по специальной схеме. На вопрос, как вызвать месячные при кисте, должен отвечать только опытный специалист. Не занимайтесь самолечением, ведь это может усугубить ситуацию и вызвать осложнения. Доктор может прописать прием «Дюфастона», «Утрожестана», «Дисменорма», витаминов E и C в больших количествах.

Если в течение 2-3 месяцев цикл не восстановился или появились незначительные кровянистые выделения, гинеколог может порекомендовать хирургическое удаление образования.

Операция проводится лапароскопическим или лапаротомическим путем. Первый вариант предпочтительней, т. к. он безопасен, практически безболезнен, не оставляет больших шрамов и позволяет организму быстро восстановиться. После удаления капсулы из влагалища может кровить несколько дней. Затем выделения проходят. Реабилитационный период ограничен 14-20 днями. Затем менструальный цикл наладится. Первые месячные после операции появятся через 2-3 недели.

Интенсивность выделений должна быть средней. Слишком обильные месячные могут быть признаком маточного кровотечения.

Боли в животе и сгустки – нормальное явление для первой менструации после хирургического вмешательства.

Выделения не должны изменить запах или цвет. Наличие слизи и изменение температурных показателей свидетельствует о том, что в организм проникла инфекция. Срочно обратитесь за медицинской помощью! Чем раньше вы обратите внимание на симптомы и обратитесь к врачу, тем больше шансов консервативным путем справиться с заболеванием.

Источник

В репродуктивный период жизни менструальный цикл длится 21-36 дней, он обязательно должен быть регулярным – это обязательный признак здоровой женщины. Если в положенное время месячные не наступают, то это свидетельствует о беременности или проблемах в работе внутренних органов. Нередко наблюдается задержка месячных при кисте яичника, имеющей разную природу. В зависимости от вида кисты врач назначает определенное лечение.

Что делать, если произошла задержка менструации? Для начала нужно проверить, нет ли беременности с помощью специального теста, продающегося в аптеке. Если тест положительный, это свидетельствует о наступлении беременности. При отрицательном тесте нужно пойти на прием к гинекологу, чтобы выяснить точную причину задержки. Самая частая причина сбоя цикла – фолликулярная киста, второе место занимает другое доброкачественное новообразование – лютеиновое.

Фолликулярная киста

Данная разновидность новообразований возникает из-за фолликула, который своевременно не лопнул. Фолликулярные образования неопасны, при правильной терапии быстро излечиваются. Встречаются такие опухоли в любом возрасте, даже у подростков и девственниц. Образование фолликула сопровождается выработкой гормонов, в результате появляется полость, наполненная жидкостью. Новообразование растет, порой достигая в диаметре 10 сантиметров. Если уплотнение менее 3 сантиметров, женщина его обычно не чувствует, нет никаких симптомов.

Читайте также:  Можно ли вылечить кисту яичника контрацептивами

Если рассуждать о том, сколько дней длится задержка, то это очень индивидуальный показатель. В среднем – 5-20 дней, после чего начинается менструация, иногда в виде обильного кровотечения. Если это не привело к рассасыванию кисты, менструация задерживается еще больше. Кроме задержки пациентки отмечают следующие симптомы:

  • повышенная температура тела;
  • усталость;
  • дискомфортные ощущения внизу живота;
  • болезненность при половом акте.

Киста, если ею не заниматься, может вызывать осложнения. Самое распространенное осложнение – перекрут ножки кисты. Несколько реже случается разрыв кисты и кровотечение. Наиболее грозный вариант, угрожающий жизни пациентки, – некроз ткани. Если своевременно не провести операцию, у больной наблюдается острая боль и холодное потоотделение, кожа бледнеет, женщина теряет сознание. Без медицинской помощи пациентка с некрозом погибнет.

Такой опасный сценарий развития болезни – большая редкость, обычно происходит по-другому. Функциональное новообразование за 1-4 месячных цикла рассасывается самостоятельно, без медицинского вмешательства. Выход кисты происходит вместе с маточным кровотечением. Если опухоль небольшая, гинеколог обычно рассчитывает именно на этот вариант, рекомендуя пациентке подойти на повторный осмотр через 1-3 месяца.

Лютеиновая киста (лютенома)

Это кистозное образование желтого тела тоже относится к нормальным физиологическим явлениям. Задача желтого тела в женском организме – вырабатывать гестагены, чтобы при наступлении беременности эмбрион был полностью обеспечен необходимым для него питанием. Лютеиновая киста не обязательно приводит к задержке цикла, часто менструация идет, но она достаточно скудная. У пациентки набухают молочные железы, бывает тошнота, возникают другие признаки беременности. Но если женщина в этот момент проведет тест на беременность, он будет отрицательным.

При лютеноме менструация проходит с нарушением обычного графика. Часто лютенома сопровождается учащенным или редким мочеиспусканием, случаются длительные запоры. Вопросы походов в туалет усложняются, но у части женщин это никак не проявляется. Если образование менее 3 сантиметров, то ее наличие врач обычно не связывает с задержкой, стараясь найти другие причины сбоя цикла.

При наличии нескольких капсул гинеколог ставит диагноз поликистоза. Лечить это заболевание сложнее, чем одну кисту. Иногда менструации при поликистозе проходят в обычном графике. Намного чаще этот диагноз сочетает в себе задержки и неожиданные кровотечения, которые при отсутствии лечения постепенно вызывают железодефицитную анемию со всеми вытекающими симптомами. Без лечения ситуация ухудшается, страдают от сдавливания органы малого таза, в редких случаях исход болезни – онкология.

Лечение кисты

При отсутствии месячных гинеколог назначает ультразвуковое исследование и осмотрит пациентку в кресле по определенному графику. Может ли при кисте яичника быть задержка месячных решает только врач. Если подтверждено, что менструация задержалась именно по причине кисты, будет назначен препарат Дюфастон или средства гормональной контрацепции, под действием которых образование рассасывается. Принимают препараты по схеме, с которой врач познакомит пациентку.

Заниматься самолечением при кистах любой природы опасно, это заболевание несложное и лечиться быстро только в том случае, если за дело берется профессионал.

Препарат Дюфастон призван устранить гормональные проблемы, нормализовать менструацию. Этот медпрепарат является аналогом природного человеческого гормона – прогестерона. Главная причина большинства гинекологических заболеваний, включая кисты, – нарушение баланса гормонов в женском организме. Главное воздействие препарата в том, что он нормализует овуляторный и менструальный цикл. Увеличенный фолликул лопается, а кистозное образование уменьшается в размерах. В результате применения Дюфастона на некоторое время в организме начинает функционировать больше прогестерона, что уменьшает кистообразование.

Аналогично действует оральная контрацепция, в состав которой тоже входит прогестерон в различных формах. Лекарства нового поколения прекрасно переносятся большинством пациенток, не вызывая побочных эффектов и привыкания. В медицинской практике не известно случаев, когда бы случилась передозировка подобными препаратами. Но если женщина приняла по неосторожности избыточную дозу, лучше вызвать рвоту, чтобы по возможности удалить лекарство из желудка, дополнительно можно принять сорбент.

Если за 4 месяца киста сохранится или появятся кровянистые выделения, врач порекомендует провести хирургическую операцию по удалению новообразования. В современной медицине операция данного вида признана несложной, ее выполняют в любом гинекологическом стационаре. Хирургическое вмешательство проводится с помощью метода лапаротомии или лапароскопии. Второй способ применяется чаще, так как безопасен и не оставляет видимых шрамов на теле женщины. Разрезы в полости живота для введения инструмента минимальны, поэтому пациентка восстанавливается быстро, вероятность осложнений стремиться к нулю.

После удаления кисты кровянистые влагалищные выделения идут несколько дней, потом благополучно прекращаются. Пациентка находится на реабилитации в основном в домашних условиях, на протяжении 2-3 недель. Менструация после вмешательства ожидается через 15-20 дней. Если все благополучно, то цикл полностью восстанавливается, а интенсивность менструального кровотечения средняя.

Возможные осложнения операции

  • Обильные менструации свидетельствуют о начавшемся маточном кровотечении.
  • Не следует бояться, если в первый цикл появится небольшая болезненность в животе и сгустки крови. Это в большинстве случаев нормальное последствие операции, но гинекологу нужно сообщить об этом, чтобы он исключил другие причины.
  • Женщине после оперативного лечения следует особенно пристально следить за состоянием выделений. Они должны быть того же цвета, как и до лечения.
  • Запах выделений тоже не должен поменяться.
  • Появление слизи может быть патологическим состоянием или нормой, нужно в этом разобраться.
  • Появление температуры после операции – свидетельство развивающейся инфекции, с которой организм борется. В этом случае нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Чем раньше пациентка заподозрит кисту, тем быстрее она получит помощь, что увеличивает возможность применения консервативного лечения. В большинстве случае киста лечится медикаментозно, хирургия – запасной вариант лечения для самых серьезных случаев.

Источник