Может ли быть угроза выкидыша при кисте яичника

Выкидыш – это внезапное прекращение беременности до 22 недели. По оценкам, половина беременностей при СПКЯ заканчивается потерей ребенка, которая часто возникает даже до того, как женщина узнала о беременности. Около 15% диагностированных беременностей имеют угрозу выкидыша, из которых до 80% случаев прерывание беременности происходит в первом триместре.

Содержание:

1. Причины выкидыша
2. Синдром поликистозных яичников и вероятность выкидыша
3. Выкидыш из-за недостаточности прогестерона
4. Риск выкидыша на разных сроках беременности
5. Как распознать выкидыш?

Причины выкидыша

Большинство случаев выкидыша, возникающих в первом триместре беременности, вызваны хромосомными аномалиями у плода. Хромосомы представляют собой небольшие структуры в клетках тела, которые несут много генов. Они определяют все физические атрибуты человека: пол, цвет глаз и волос, а также тип крови. Большинство хромосомных проблем происходит случайно и не связаны со здоровьем матери или отца.

Следующие факторы могут способствовать выкидышу:

• инфекции,
• излучения или контакт с химическими веществами,
• гормональные нарушения,
• дефекты в конструкции матки,
• цервикальная и шейная недостаточность – преждевременная дилатация и открытие шейки матки без симптомов боли,
• курение, употребление алкоголя и наркотиков,
• нарушения иммунной системы (например, волчанка),
• серьезное заболевание почек,
• врожденные пороки сердца,
• неконтролируемый диабет,
• заболевания щитовидной железы,
• прием определенных лекарств (например, от акне),
• серьезное недоедание.

Возраст женщины также влияет на возникновение выкидыша. Риск потери беременности у 20-летней женщины относительно невелик и составляет 12-15%. Напротив, у сорокалетних женщин вероятность выкидыша может достигать до 50%. Вопреки распространенному мнению, нет никаких доказательств того, что секс, стресс или физическая активность вызывают выкидыш, однако, у тех, кто предрасположен и имеет вышеупомянутые факторы, могут быть риски прекращения беременности.

Факторы, приводящие к выкидышу, делятся на две группы: зависящие от матери и зависящие от эмбрионального яйца.

Причины спонтанных выкидышей зависящие от матери:

• психологическая травма, а также чрезмерный стресс;
• наличие дефектов в матке: гипоплазия матки, частично окклюдированная матка, внутриутробные спайки, фибромы матки и другое;
• использование определенных лекарств и стимуляторов;
• возникновение заболеваний почек и диабета;
• провал желтого тела, который продуцирует прогестерон в первые недели беременности;
• нарушения в секреции гормонов щитовидной железы;
• аутоиммунные заболевания, например, антифосфолипидный синдром;
• низкое давление;
• инфекционные заболевания, например, краснуха, токсоплазмоз, листериоз и хламидии;
• факторы окружающей среды, то есть контакт с некоторыми химическими веществами, изменения давления, температуры, излучения.

Факторы зависящие от эмбрионального яйца, которые мешают нормальному росту и развитию зародыша. К ним относятся:

• пустое яйцо плода;
• хромосомные аномалии;
• эмбриональные хромосомные изменения.

Синдром поликистозных яичников и вероятность выкидыша

Женщины, имеющие СПКЯ, должны знать, что такой диагноз не будет препятствовать их стать матерью. Существует возможность забеременеть при синдроме поликистозных яичников, и это удается многим женщинам. Тем не менее это может потребовать гормонального лечения и дополнительной стимуляции овуляции с помощью специализированных препаратов. Поэтому, если в течение длительного времени вы безуспешно пытаетесь зачать ребенка и дополнительно наблюдаете симптомы, которые могут указывать на поликистоз яичников, не стесняйтесь, обратитесь к врачу как можно скорее. Он назначит дополнительные анализы, которые позволят поставить правильный диагноз и осуществить соответствующее лечение как можно скорее. Также стоит знать, что забеременеть при СПКЯ намного легче для молодых женщин (до 30 лет), поэтому стоит, по возможности, начать лечение рано, чтобы иметь возможность наслаждаться прелестями материнства.

Диагноз синдрома поликистозных яичников у многих женщин означает бесплодие. Однако это не совсем так, потому что многие из них, несмотря на синдром, могут забеременеть и родить здорового ребенка. Важно как можно скорее обнаружить это заболевание и провести соответствующее лечение. Основной причиной выкидышей, вызванной СПКЯ, являются гормональные проблемы и ановуляторные циклы.

Женщины, которые, несмотря на обнаружение синдрома поликистозных яичников, смогли забеременеть, также боятся повышенного риска выкидыша. Сам синдром не является причиной большого числа выкидышей. Каждая беременность несет с собой определенный риск ее завершения до крайнего срока. Только те женщины, у которых есть дефицит прогестерона, подвергаются выкидышу при СПКЯ. Также женщина, которая зачавает ребенка в результате «искусственной» стимуляции овуляции, чаще испытывает проблемы с беременностью. В этих двух случаях необходимо постоянно контролировать уровень прогестерона и его дополнительное введение в первом триместре беременности. Женщины, которым удается забеременеть, несмотря на поликистоз, также более склонны к чрезмерному увеличению веса, гипертонии и гестационному диабету. Поэтому во время беременности они должны особенно соблюдать диету и регулярно сдавать анализы, назначенные врачом.

Выкидыш из-за недостаточности прогестерона

Прогестерон продуцируется в желтом теле и в яичниках. Его концентрация в крови увеличивается во второй половине цикла. Это связано с тем, что под влиянием прогестерона эндометрий подготавливается к зачатию. После оплодотворения прогестерон способствует поддержанию беременности, в том числе путем ингибирования выделения окситоцина (гормона, ответственного за сокращение матки, сопровождающего роды).

Слишком низкий уровень прогестерона может предотвратить имплантацию эмбриона в слизистую оболочку матки или его поддержание и развитие беременности (произойдет самопроизвольный аборт). Поэтому, если причиной беспокойства при сохранении беременности является недостаток прогестерона – ваш врач посоветует вам принимать этот гормон в виде оральных или вагинальных таблеток. Эта терапия обычно длится до 18-й недели беременности. Затем плацента берет на себя гормональную активность, и больше не требуется добавление прогестерона. В дополнение к гормональной терапии, ваш врач может попросить вас принимать препараты магния с витамином B6 (релаксанты для мышц) и диастолические лекарства.

Риск выкидыша на разных сроках беременности

Ранний спонтанный аборт

Ранний выкидыш касается беременности до 12-й недели. В течение этого периода эмбрион еще не развит в той мере, в какой он образует отдельный элемент эмбрионального яйца. Поэтому ранний выкидыш обычно происходит в первой фазе, а это значит, что яйцеклетка полностью вытеснена, а оставшиеся ткани в матке настолько малы, что при кровотечении они вытесняются из организма. Выкидыш в такой ранней беременности часто остается незамеченным женщинами.

Симптомы спонтанного позднего выкидыша

Поздний спонтанный выкидыш происходит после 12 недели беременности. Этот механизм намного сложнее, чем в случае раннего выкидыша из-за передовой стадии развития плода и плаценты. На этом этапе выкидыш больше похож на роды, чем на обычное кровотечение. Он происходит в два этапа. Под воздействием сокращений матки ломаются плодные мембраны, шейка матки сокращается и открывается. Затем выходит амниотическая жидкость, и плод и плацента вытесняются из тела женщины. Остальная ткань остается в матке, для удаления которой требуется врач. Неточная очистка полости матки приводит к инфекции, которая в конечном итоге может привести к смерти матери.

Угроза выкидыша

Когда симптомы выкидыша не усиливаются и выражаются только небольшими выделениями или болью в животе, при закрытии шейного канала мы сталкиваемся с угрозой выкидыша. Наиболее распространенной причиной является отказ желтого тела, что успешно лечится при введении синтетического прогестерона и ограничения физической активности. Возникновение угрозы выкидыша обычно не требует госпитализации, а только регулярный медицинский контроль в гинекологической клинике. Прогноз оптимистичен, поэтому есть хорошие шансы сохранить беременность.

Прекращение беременности

Самый неблагоприятный диагноз – прекращение беременности. Он характеризуется наличием сильных кровотечений и судорог брюшной полости, сокращением и открытием шейки матки. К сожалению, при наличии таких серьезных симптомов беременность больше не может быть спасена. Происходящий выкидыш очень опасен для матери из-за сильного кровотечения, особенно когда мы говорим о выкидыше после 12 недели. Женщина должна пройти процедуру очищения матки, иначе ей будет угрожать смерть.

Замершая беременность

Не менее опасным типом спонтанного аборта является так называемая замершая беременность. Это обнаруживается, когда на УЗИ размер и уровень развития плода не соответствует сроку беременности. Импульс и движения ребенка также не обнаруживаются. В этом случае проводятся подробные исследования, чтобы четко определить, умер ли плод. Если анализы плохие, выполняется кюретаж матки.

Как распознать выкидыш?

Диагноз основывается на таких симптомах, как увеличение кровотечения из полового тракта и острая боль в нижней части живота. Гинекологическое обследование показывает сокращение шейки матки и даже её небольшое расширение. Такие симптомы требуют срочной госпитализации. Обычно на первом этапе назначают анти-геморрагические средства и витамины. Через каждые два дня проводится ультразвуковое исследование плода и концентрация ХГЧ в крови матери. Регулярные тесты позволяют следить за развитием беременности. Если уровень хорионического гонадотропина в женской крови падает, даже если другие симптомы исчезают, чаще всего беременность прерывается, происходит спонтанный аборт или смерть плода.

Возможность выкидыша не зависит на прямую от синдрома поликистозных яичников, однако, вероятность высока, потому что при гормональном дисбалансе у беременной женщины могут возникнуть проблемы на ранних сроках беременности. Также риску подвержены те, кто проходил искусственную стимуляцию овуляции.

Любое отклонение от нормы при вынашивании плода вызывает панику у женщины. Более того, слова специалиста об отсутствии лечения и наблюдения лишь еще больше пугают.

Неизвестность угнетает даже при наличии безобидной патологии. На самом деле о кисте яичника можно говорить долго, так как ее возникновение влечет за собой множество вопросов.

Что такое киста яичника?

Речь идет о патологическом процессе, который является доброкачественным новообразованием.

Зародиться он может из соседних тканей, фолликула или эндометрия. При этом совершенно нет разницы какой яичник, правый или левый, патология выберет для своей локализации.

Как ни странно, но размеры новообразования сильно отличаются. Иногда кисты могут быть менее сантиметра, но бывали случаи, когда они достигали 20 см в объеме.

При этом каждая из них нуждается в лечебной терапии из-за возможного риска перерождения в онкологическое заболевание.

Виды

Бывают следующих видов:

• Кистозная. Может быть трех типов: серозной, муцинозной или дермодной. Муцинозный тип образования имеет особое отличие от иных типов, в его полости находится слизистое вещество. В период роста, данная киста способна достигать гигантских размеров, при этом в одной капсуле может быть несколько дополнительных. Кистозное образование дермоидного типа имеет в составе соединительную ткань нескольких видов. Кисты муцинозного и дермоидного типов могут повлечь за собой образование злокачественного процесса.
• Функциональная. Наличие такой проблемы обычно спровоцировано сбоем в работе яичников. У пациентки может быть диагностирована фолликулярная или киста желтого тела, ее также называют лютеиновой. Она пагубно отражается на репродуктивной функции и у женщины возникают проблемы с зачатием. При условии, что данные новообразования будут локализоваться в брюшной полости, их размеры способны становиться огромными.
• Параоварильная. Эти кисты поражают придаток, расположенный в верхней части яичника. При этом кистозная капсула отличается тонкой стенкой и внутри нее находится бесцветная жидкость. Особенностью параовариального новообразования можно назвать выраженный рисунок из капилляров на всей поверхности. Подобные кисты чаще всего диагностируют у женщин, которые переступили возраст в 40 лет. При этом проблем с репродуктивной функцией нет.
• Эндометриоидная. Наибольшую опасность несет в себе эта киста, так как ее причисляют к эндометриозу. Обычно эти кисты появляются в ранках, которые могут возникать в местах воспалительного процесса. Если у недуга длительное течение, то могут отмечаться кровянистые полости. Поражение яичников при эндометриоидной кисте отличается наличием сильной боли. В большинстве случаев, женщины с подобной проблемой в дальнейшем не способны к зачатию. Так как в группе риска довольно молодые особы, то для них вопрос беременности стоит очень остро.

Терапия при кистозном образовании описанного вида не целесообразна, только полное удаление узла решает проблему. При этом шанс получить рецидив остается невероятно высоким, несмотря на хороший исход лечения.

Симптомы

Возникают следующие симптомы:

• проблемы с кожными покровами, возникновение угревой сыпи и крупных прыщей по телу;
• болевые ощущения, которые не проходят, в нижней части живота;
• сбой в работе кишечника, ощущение дискомфорта;
• возникновение затруднения при опорожнении мочевого пузыря, частые позывы к походу в туалет;
• усиленный рост волосяного покрова;
• проблемы с менструальным циклом, его нерегулярность;
• увеличенная выработка кожного сала, волосы быстро грязнятся.

Диагностика кисты при беременности

При вынашивании плода женщине требуется регулярно делать ультразвуковые исследования. С помощью них можно с легкостью выявить наличие кисты, так как она отлично визуализируется на мониторе. Выраженную симптоматику при этой патологии встретить сложно, редкие пациентки жалуются на недомогания.

Если у женщины есть тревожные сигналы, то, скорее всего она имеет в анамнезе выраженный воспалительный процесс.

Главными методиками для определения наличия кисты в яичнике считают:

• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование с использованием трансвагинального датчика;
• лапароскопическая методика.

Именно эти манипуляции принесут достаточно информации о кистозном образовании. В дополнение специалист посоветует сдать анализы на определение гормонального фона, онкомаркеры, биохимическое исследование. Иногда не лишним оказывается проведение пункции.

При использовании лапароскопии, специалист может сразу аккуратно удалить кисту. При этом травмирование ткани будет минимальным, а дальнейший исход положительным.

Можно ли забеременеть при кисте яичника?

Каждая женщина переживает о своей репродуктивной функции, потому наличие новообразования на яичниках ее невероятно пугает. Способность к зачатию зависит от вида кисты, так как у каждой есть особенности.

При фолликулярной патологии полностью отсутствует преграда для беременности. При вынашивании данная киста выявлена не была. А вот «шоколадные» кисты уже опасны, так как с ними не наступает зачатие.

Ведь эта киста считается частью такого недуга, как эндометриоз, при нем оплодотворение яйцеклетки невозможно. Встречаются исключения, которые  требуют тщательного врачебного контроля без назначения дополнительного лечения.

Дермоидные кисты никак не сказываются на гормональном фоне, это значит, что беременность наступает без особых проблем. Патологический процесс может возникать из-за выраженного объема кисты.

Кстати, параоваральный тип образования, которое имеет не превышающие норму объемы, не отразиться на детородной функции пациентки.

Причины возникновения кисты при беременности

Причины появления:

• нарушение гормонального фона, сбой в функционировании секреторных желез;
• депрессия, частые стрессы, нестабильное психологическое состояние;
• неправильное питание, несбалансированный рацион, обилие вредной пищи;
• избыточный вес или недобор массы тела;
• увлечение искусственным прерыванием беременности без веской причины;
• проблемы с половой жизнью, сексуальное затишье;
• частые воспалительные недуги, которые возникают в органах малого таза;
• инфекции различного типа в любой части организма;
• неправильный образ жизни;
• излишне ранее половое созревание, ненормированный цикл;
• лактация, которая длилась слишком мало времени;
• прием оральных контрацептивов в течение долгого периода.

Как проявляется киста яичника при беременности?

Обычно симптоматики проблемы нет, но если она вдруг возникла при вынашивании малыша, то речь идет о росте образования. Помимо этого может быть обнаружено перекручивание ножки кисты, ее разрыв или воспаление в брюшине.

Первично стоит обратить внимание на резкий болевой синдром, который охватывает всю нижнюю часть живота. При этом самые сильные ощущения локализуются в районе одного из яичников.

В некоторых случаях спазмы возникают в пояснице или тазовой области.

Клиническая картина всегда сопровождается следующими признаками:

• отечность в различных частях тела;
• приступы тошноты, обильная рвота, которую сложно проконтролировать;
• рост температуры за отметку в 38 градусов;
• сбой в функционирование кишечника из-за выраженного давления кистозного образования или увеличенной матки.

Опасна ли киста во время беременности для будущей мамы и ребенка?

На практике любое кистозное образование может нанести вред здоровью женщины и ее плода. Особо опасно состояние, когда объемы капсулы становятся гигантскими и превышают 6 см.

Велика вероятность, что подобное новообразование способно разорваться или перекрутиться у основания.

В такой ситуации пациентка страдает от обильного кровотечения, общее состояние заметно ухудшается. На раннем сроке может произойти выкидыш или начаться преждевременные роды.

Если заострить внимание на кистах, отталкиваясь от их типа, то как и в иных ситуациях, самыми опасными признаны цистаденомы и эндометриоидные.

У последних в капсуле будет очень темная жидкость, которая отличается своей тягучестью. Обычно эти новообразования выявляют при эндометриозе. Пациенткам с такой проблемой требуется лечение, ведь повышенный уровень эстрогенов будет провоцировать кисты на рост.

Цистаденомы могут достигнуть 30 см в размере и сильно осложняют жизнь пациенток. Общее состояние больной ухудшается, она постоянно ощущает боль в месте локализации проблемы. Присутствует избыточное давление на плод, что негативно сказывается на его развитии. Постоянный дискомфорт из-за большого объема сильно влияет на психологическое состояние пациентки.

Дермоидные или фолликулярные кисты почти безвредны, так как для них не нужно проведение оперативного вмешательства.

Помимо этого, терапия может быть назначена уже после родовой деятельности. Но, зачастую, функциональные кисты регрессируют без посторонней помощи. Кисты из дермы не такие простые, так как усиленный рост также может привести к разрыву.

В первой части беременности у женщины может быть выявлена киста желтого тела, которая ко второму триместру исчезает самостоятельно. Риск разрыва минимален, его может повлечь за собой лишь избыточная физическая нагрузка или половой акт. По этой причине при подтверждении диагноза, лучше исключить из жизни пациентки эти 2 риска.

Возможна ли беременность после удаления кисты яичника?

Женщины, которые еще находятся в детородном возрасте, должны понимать, что возможное наличие послеоперационных спаек может поставить крест на их репродуктивной функции.

Исправить картину возможно, если кистозное новообразование будет устранено при помощи эндоскопической методики.

Полостные операции довольно опасны, так как после них требуется помощь хирурга для разделения спаек. Именно они могут стать причиной возникшего у женщины бесплодия.

Благодаря развитию новых технологий, высококлассные инструменты удаляют капсулу точечно, при этом сам яичник продолжает отлично функционировать.

После проведенной операции предстоит наблюдаться у врача и пройти лабораторные тесты. Для улучшения работы репродуктивных органов советуют назначение препаратов, благотворно влияющих на женское здоровье.

Лечение кисты яичника при беременности

Кисты функционального типа не нуждаются в хирургическом удалении, более того, они не нуждаются в терапии. Достаточно наблюдать их, следя за возможным ростом по результатам УЗИ.

Но, в большинстве случаев, за определенный промежуток времени подобные кистозные образования рассасываются. К концу первого триместра от патологии не остается и следа.

Вопрос об операции может подняться, если обнаружен разрыв кисты, перекручивание ее ножки, возможная кровопотеря. Врач останавливает свой выбор на лапароскопической методике, что позволяет не прерывать беременность.

Кистозные новообразования иного типа требуют более тщательного контроля. При наличии некоторых признаков поднимается вопрос о вызове родовой деятельности, обычно уже после 3 триместра.

Если киста не имеет глобальных размеров, а ее наличие никак не препятствует проведению естественных родов. То терапия по лечению патологии может быть отложена до момента рождения малыша.

Крупные объемы требует назначение кесарево сечения с совместным удалением кисты. Медлить в подобной ситуации нельзя из-за риска разрыва новообразования.

Лапароскопическая методика в период вынашивания плода

На сроке до 16 недель  возможно применение данной врачебной манипуляции для устранения кистозного новообразования:

• При этом женщине подается полная анестезия, препарат вводится через вену.
• На теле женщины делаются 3 прокола, в районе придатков и возле пупка.
• Благодаря современному инструменту у хирурга есть возможность внимательно следить за всеми действиями. При этом можно осмотреть с внутренней стороны состояние репродуктивной системы и обнаружить возможные патологии на иных женских органах.
• В зависимости от состояния пациентки, время операции способно затягиваться до 2 часов. Прежде, чем будет произведена лапароскопия, требуется взятие у пациентки общего анализа крови, провед?