Может ли быть заразна миома матки
Миома матки не имеет ничего общего с онкологическими заболеваниями, утверждает доктор медицинских наук, заведующий отделением гинекологии Центральной клинической больницы МПС Александр Леонидович ТИХОМИРОВ. Поэтому и к лечению этого недуга нужно подходить по-новому. А как?
— Александр Леонидович, страшна ли миома? С одной стороны, если у женщины обнаруживается миоматозный узел размером, соответствующим 7-8-недельной беременности, то ей не назначают лечение, а лишь предлагают раз в полгода приходить на обследование, чтобы проверить, не увеличился ли он. Но, с другой стороны, ее пугают, что миома может превратиться в раковую опухоль, и если узел вырастает до 12 недель, предлагают его удалить — чаще всего вместе с органом, в котором он развивается.
— Опасения, что миома может трансформироваться в раковую опухоль, не имеют под собой никаких оснований. Она не имеет ничего общего с онкологическими заболеваниями, и в ней нет ни одной клетки, которая бы грозила превратиться в злокачественную. В этом отношении у миоматозных клеток совершенно равные шансы со здоровыми клетками. Если в матке и появляется саркома, то развивается она, как правило, с нуля и встречается в тридцать раз реже, чем любая другая раковая опухоль любого другого органа. А вот после удаления матки резко возрастает риск возникновения настоящей злокачественной опухоли, но уже в другом месте — в молочной железе.
— Что же такое миома и каковы причины возникновения миоматозных узлов?
— Говоря медицинским языком, это доброкачественная гиперплазия ткани, а проще говоря, увеличение ее количества. Мы доказали, что миоматозные узлы и рубцы появляются в результате какого-либо повреждения ткани матки. Они обнаруживаются, например, через несколько лет после абортов, диагностических выскабливаний, хирургического вмешательства при родах. Нечто похожее на возникновение миоматозных узлов можно наблюдать, когда мы занозим палец. Если занозу сразу не удалить, то вокруг нее быстро нарастает защитный тканевой узелок.
Эти узлы часто появляются вокруг очагов воспалительных заболеваний, возбудители которых передаются половым путем. Знакомясь с историей болезни пациентки, мы непременно спрашиваем, много ли у нее в прошлом было половых партнеров. И выявили важную закономерность: чем их было больше, тем крупнее миома и тем раньше она появляется.
Есть и еще одна возможная причина появления этого заболевания. В зарубежных публикациях высказано мнение, что некоторые миоматозные узлы по своей структуре очень сходны с атеросклеротическими бляшками, закупоривающими кровеносные сосуды. И этому есть объяснение. Некоторые женщины вступают в половые контакты, но не достигают оргазма. Масса крови, приливающая в область малого таза в моменты полового возбуждения, не отливает, а какое-то время еще продолжает держать сосуды в напряжении — и раз, и два, и так у них происходит много лет. В конечном счете у такой женщины может развиться миома матки как атеросклероз венозных сосудов.
— Могут ли появиться миоматозные узлы в результате гормональных нарушений?
— Подавляющее большинство женщин, которые страдают этим заболеванием, гормонально абсолютно здоровы — у них не нарушается менструальный цикл, они могут беременеть и рожать детей. Тем не менее установлено, что половые гормоны оказывают существенное влияние на появление и развитие миоматозных узлов. Существует мнение, что ведущую роль в этом играют эстрогены, однако при приеме лекарств, которые подавляют действие этих гормонов, миомы увеличиваются, а после их отмены уменьшаются. Нам удалось доказать, что ключевое значение в развитии этого заболевания принадлежит другому половому гормону — прогестерону.
— Может ли миома матки передаваться по наследству?
— Это совершенно исключено. Нет ни одной девочки с этим заболеванием, у которой бы еще не наступили менструации, то есть в ее организме не началась выработка половых гормонов. Тем не менее мне пришлось лечить четырнадцатилетнюю девочку, у которой менструации еще только-только начались. Она не жила половой жизнью, ей не делали никаких выскабливаний — так в чем же дело?
При расспросах мамы выяснилось, что во время беременности, на той ее стадии, когда у плода формировалась матка, эта женщина принимала гормональные препараты, и в результате произошло повреждение зачаточных клеток. В период становления у девочки менструальной функции эти клетки подверглись воздействию половых гормонов, и у нее тотчас же начали развиваться миоматозные узлы. Мы еще раз убедились в том, что наследственность здесь ни при чем.
— Так нужно ли лечить миому или же достаточно раз в полгода проверять, не выросла ли она?
— Конечно же, ее необходимо лечить. В одних случаях с ней можно справиться, не прибегая к оперативному вмешательству, в других одни узлы желательно удалить, но сберечь матку, а другие лечить консервативно. И лишь в случае крайней необходимости надо удалять ее вместе с органом. Принимая подобное решение, врач не должен забывать, что, кроме хирургической травмы женщина в результате такой операции получает еще и огромную психологическую травму. Ведь лишившись возможности рожать детей, она будет чувствовать себя неполноценной, а это само по себе тяжелее любого физического недуга.
Примерно у каждой пятой женщины, которая приходит к нам с клиническим диагнозом «миома матки», обнаруживается аденомиома. В принципе это даже и не миома, а узловая, очаговая форма эндометриоза. Эндометриоз сейчас успешно лечится, однако эти женщины рассказывают, что в других лечебных учреждениях им было предложено удалить «опухоли» вместе с маткой. Спрашивается, во имя чего?
В любом случае самое важное, как говорилось, это то, что миоматозные узлы не имеют ничего общего с онкологическими заболеваниями, а значит, можно смело приступать к их лечению, не опасаясь, что оно приведет к каким-либо роковым последствиям. А избавиться от миомы женщине крайне необходимо, ведь в противном случае ей в дальнейшем будет противопоказана заместительная гормональная терапия, помогающая избежать многих неприятностей, связанных с наступлением климакса.
— В чем заключается консервативное лечение?
— С недавних пор во всем мире миому матки успешно лечат препаратами, исключающими воздействие на ее узлы половых гормонов. Таких препаратов уже разработано довольно много, они теперь есть и в российских аптеках, но, правда, стоят довольно дорого.
Если женщине 45-47 лет, то после такого лечения вырасти вновь миоматозные узлы уже не успевают — наступает менопауза, и выработка половых гормонов, стимулирующих их рост, прекращается. Врачам известно, что если миоматозные узлы не превышают 7-8 недель, то нередко даже и без лечения в течение 2-3 лет после наступления менопаузы они исчезают, и матка становится маленькой, как у девочки.
Другое дело, если миома обнаруживается у совсем еще молодой женщины. Удаление у нее этого образования — консервативно или оперативно — еще не означает окончательного излечения. Новые узлы на месте удаленных скорее всего не вырастут, однако в больном органе могут оказаться многие другие их зачатки. И для того чтобы они не активизировались, нужно лечить орган в целом — проводить иммунокоррекцию, использовать не только антигормональную, но и антибактериальную терапию.
К сожалению, очень часто миоматозные узлы возникают вновь в результате неправильной тактики лечения воспалительных гинекологических заболеваний. На начальной стадии лечения женщине прописывают слабодействующие препараты, а если они не помогают, то переходят к более сильным. В результате малоэффективного лечения у больной развивается иммунодефицит, способствующий появлению зачатков миомы. Начинать лечить надо с сильнодействующих лекарств, а более слабые использовать для поддерживающей терапии.
— Если у женщины миома, то может ли она рассчитывать на нормальное развитие беременности?
— Лучше не гадать, повезет или не повезет, а вылечить миому до планируемого наступления беременности. Некоторое время назад ко мне обратилась женщина с таким вопросом, и я назначил ей шестимесячный курс лечения. Уже через три месяца ее матка существенно сократилась в размерах, значительная часть миоматозных узлов исчезла. По завершении курса лечения она забеременела, и в течение девяти месяцев у нее не было менструаций — иными словами, лечение как бы продолжилось, но уже без лекарств. После рождения малыша я ей посоветовал как можно дольше кормить его грудью — не только ради здоровья ребенка, но и для окончательного избавления от миомы. И в результате от миоматозных узлов у этой женщины не осталось никаких следов.
— Что вы посоветуете нашим читательницам в свете новых взглядов на происхождение и лечение этого заболевания?
— Прежде всего беречь себя от абортов и инфекций, передаваемых половым путем. А коли обнаружится миома, даже маленькая, то не соглашаться на пассивное ожидание, вырастет она или не вырастет, а искать врача, который умеет ее лечить. В частности, можно обратиться в наше отделение, где теперь имеется специальный центр по лечению миомы матки.
Анатолий ПЧЕЛКИН,
«Женское здоровье».
Источник
Миома матки – заболевание, заставляющее волноваться многих женщин. Разные женщины задают похожие вопросы об этой патологии. Сегодня оперирующий врач-гинеколог Виктор Иванович Лачинский, кандидат медицинских наук, сотрудник Клиники акушерства и гинекологии Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова расскажет нам о миоме матки.
Миома матки и беременность
Самый главный вопрос, интересующий большинство женщин, это вопрос о возможности выносить ребенка, имея миому матки. Хочется узнать, есть ли какие-то рекомендации, следование которым может помочь в этой ситуации?
Виктор Иванович считает, что в каждом случае подход должен быть индивидуальным. В целом, лучше всего провести лечение миомы матки, если вы планируете беременность. Наиболее действенным методом лечения миомы является оперативный. Можно, используя современные хирургические подходы, удалить патологические образования из стенки матки.
Наличие миомы может стать причиной опасных осложнений как во время беременности, так и в процессе родов.
Миоматозные узлы, находящиеся в полости матки или в толще ее стенки, могут создать препятствия для нормального развития и роста плода, и даже провоцировать прерывание беременности. Узлы в районе перешейка могут помешать нормальному продвижению ребенка в процессе родов.
Опухоль лучше всего прооперировать до наступления беременности. Если беременность не планировалась, но все же наступила, нужно посещать гинеколога систематически. Кроме того, к каждому случаю отношение со стороны врача будет индивидуальным.
Среди женщин распространено заблуждение: миома самостоятельно «рассасывается» после рождения ребенка. Верить таким домыслам нельзя.
После рождения ребенка матка значительно уменьшается в размерах, вместе с ней уменьшается и миома, но с возобновлением менструального цикла рост миомы становится более интенсивным, иногда очень быстрым. Если миоматозные узлы не удалить до начала беременности, их можно вырезать во время операции кесарева сечения.
Миома передается по наследству?
В российских и зарубежных источниках действительно есть описание семейных случаев возникновения миомы матки. На самом деле, генетические механизмы развития миомы есть, но стопроцентной гарантии возникновения миомы у дочери, если мама болела ей, конечно же нет.
На сегодняшний день медицинской наукой не разработаны методы профилактики миомы. Это связано с недостаточной изученностью механизмов ее развития, а значит, мы не знаем, как повлиять на них.
На основании многих исследований мы получили информацию о наличии генетической предрасположенности к заболеванию миомой. Кроме того, здесь многое зависит от гормонального баланса и состояния иммунитета женщины. Из этого следует, что мониторинг этих систем организма и выявление отклонений от нормы является основным звеном профилактики миомы матки.
Если в семье наблюдается стойкая закономерность в возникновении миомы матки, лучше всего не прибегать к медицинскому аборту, т.к. эта манипуляция будет провоцировать появление опухоли. Вероятность развития миомы увеличивается с возрастом, поэтому лучше всего запланировать беременность на возраст моложе 25-30 лет. С осторожностью нужно относиться и использованию противозачаточных таблеток, т.к. применение некоторые препараты из этой группы повышают риск появления опухоли.
Девочки должны систематически посещать гинеколога, частота посещений должна быть не реже одного раза в течение года.
Читайте далее: Щадящее лечение
миомы матки
Лечение миомы матки народными средствами
Среди женского населения довольно широко распространено лечение народными методами. Какова же эффективность такой терапии?
По словам доктора Ланчинского, в его практике не встречалось подтверждения эффективности подобного лечения. Все-таки хирургическая операция является самым надежным методом лечения. Прочие методы терапии (гомеопатия, иглоукалывание, физиотерапия) являются второстепенными.
Лечение миомы матки без операции
Специалисты некоторых платных клиник нередко предлагают провести процедуру эмболизации для удаления миомы. Этот метод лечения позиционируется как малотравматичный и прогрессивный. Однако существует мнение, что такое лечение часто сопровождается развитием осложнений и может применяться не у всех женщин.
Эмболизация артерий матки стала применяться не так давно. Такое лечение действительно щадит организм женщины, но полностью устранить заболевание оно не способно. Суть метода в искусственном нарушении кровотока по сосудам, снабжающим кровью миоматозные узлы. Некоторые авторы сообщают о том, что использование такого метода лечения способно уменьшить размеры узла на 29-86 процентов. Положительный эффект от таких изменений проявляется, например, в уменьшении интенсивности менструальных кровотечений. Однако иногда кровоток в тканях матки ухудшается настолько заметно, что приходится ее удалять.
За границей были опубликованы результаты одного исследования, которые говорят о том, что через 3 месяца после процедуры эмболизации состояние значительно улучшилось у 95,5 процентов женщин, а спустя 3 года – у 73 процентов. В 10 процентах случаев врачам пришлось удалять узлы или всю матку хирургическим путем.
Также имеется информация о беременностях после эмболизации. Чаще всего они заканчивались выкидышами или рождением недоношенных детей. Так что, если женщина планирует беременность, проходить через эту процедуру ей нельзя. Эмболизация не применяется, если миома сочетается с раком матки.
Влияние курения на развитие миомы матки
Распространено мнение, что табакокурение делает течение миомы матки более тяжелым. Правдиво ли такое утверждение?
Курение оказывает разноплановое отрицательное влияние на организм человека. Все знают о том, что с курением тесно связано развитие таких болезней как атеросклероз, рак легких и инфаркт. Табачный дым содержит химические соединения, которые вызывают констрикцию кровеносных сосудов и способствуют образованию внутри них атеросклеротических бляшек. Прежде всего, от этого страдает сердечно-сосудистая система. Происходит нарушение кровоснабжения всех органов, в том числе и матки. Это действительно может утяжелить течение миомы.
Есть ли связь между урологическими заболеваниями и миомой матки?
Наличие такой связи может быть обусловлено локализацией опухоли. В некоторых случаях миома может смещать органы мочеиспускательной системы. Это, конечно, приводит к возникновению урологической симптоматики. Довольно часто миоматозные узлы давят на область прямой кишки. В этом случае возникают хронические запоры и неприятные ощущения в подложечной области. Если женщина отмечает у себя подобные жалобы, ей нужно обратиться к гинекологу. Специалист обследует ее и подберет правильное лечение.
Читайте также:
Операция, о которой должна знать каждая женщина: аборт
Проблемы возникновения опухолей женских половых органов
Рак шейки матки и ВПЧ: как защититься?
nebolei.ru »О здоровье
Источник
Отчего появляется миома матки и чем она опасна? Можно ли избежать появления миоматозных узлов и есть ли альтернатива оперативному лечению?
Всю правду о миоме матки и сохранению женского здоровья рассказал профессор Александр Тихомиров, который ведет прием в московской многопрофильной клинике «Союз».
Заслуженный врач РФ, лауреат премии правительства в области науки и техники, президент межрегионального исследовательского общества миомы матки, доктор медицинских наук, профессор Александр Тихомиров.
Насколько распространена миома матки? И кто находится в группе риска?
— По клиническим данным, миома матки встречается у каждой третьей женщины после 40 лет и у каждой четвертой — после 30. Однако, по аутопсическим данным, носительницами миомы матки могут быть 72% женского населения.
Что такое миома матки? Это результат нерационального использования органа: вот прошло 140-200 «пустых» менструаций, которые не закончились беременностью и вынашиванием ребенка, получайте миому.
Поэтому женщины с низкой детородной функцией — это основная группа риска. Также свою роль может сыграть и инфекционный фактор, и травматический фактор: перенесение абортов и сложных родовспоможений, травматичных для матки.
Считается, что миома — это гормонозависимое заболевание. Значит ли это, что если у женщины диагностировали миому, ей необходимо исследовать гормональный статус и как-то его скорректировать?
— Безусловно, миома матки — это гормонально-зависимое заболевание, но проверять гормональный статус таким женщинам абсолютно не стоит. Это заболевание становится гормонально-зависимым, когда уже есть субстрат. Анализы обычно оказываются идеальными, ведь чаще всего миома возникает у женщин с нормальным двухфазным овуляторным менструальным циклом.
И вопрос заключается в том, что, как я уже сказал, это было нерациональное использование органа, который предназначен для того, чтоб им беременеть, вынашивать и рожать.
Если каждый месяц матка подвергается физиологической гиперплазии, т.е. увеличивается, готовясь к беременности, но та не наступает, со временем возникает «поломка» и образуются клетки-предшественники, из которых и начинают формироваться миоматозные узлы.
Рациональное использование матки — это, на ваш взгляд, сколько беременностей?
— Мы в свое время специально проводили исследование: что было до 1913 года, когда миома матки была достаточно редким явлением, и что сейчас, когда потенциально ее носительницами являются 72% женщин.
Так вот, до 1913 года у женщин за весь репродуктивный возраст — от 16 до 45 лет — было всего 40 менструаций: 1-2 менструации, далее беременность, роды, 3 года лактации, затем снова 1-2 менструации, беременность и так далее.
Климакс наступал в 45 лет. А сейчас к 30 годам женщины задают вопрос: откуда у меня миома? Допустим, не было никаких воспалений, абортов, но зато было уже 200 менструальных циклов.
Беременность как профилактика миомы матки.
Каков прогноз при миоме, есть ли риск ее перерождения в злокачественную опухоль?
— Миома матки — абсолютно доброкачественное образование. Перерождение может быть только эпителиальной ткани. Здесь эпителиальной ткани нет.
Есть понятие «саркома в узле миомы матки», но это не значит, что миома превратилась в саркому, наоборот, миома окружила фокус саркомы и не дает ей метастазировать.
Насколько результативен ультразвук в диагностике миомы матки?
— Очень результативен, если он в грамотных руках. Современные аппараты оснащены допплером, который может показать уровень кровообращения в миоме матки, поэтому этот метод исследования очень информативен.
Редко бывает необходимо дополнить его МРТ, обычно это требуется при подготовке к сложным гистерорезектоскопическим операциям.
Как сейчас лечат миому матки?
— Варианты лечения могут быть разные. Первый из них, который был достаточно распространен раньше, а в нашей стране, к сожалению, он до сих пор распространен — это удаление матки вместе с узлами — гистэроэктомия. В нашей стране к 45 годам практически каждая четвертая женщина остается без матки, и роль в этом миомы матки оказывается очень большой.
Сейчас идет тенденция к разработке органосохраняющих методов лечения, хотя иногда, в ургентных ситуациях, в гинекологии и в акушерстве гистерэктомия оказывается единственно возможным методом. Это когда, как говорится: «Лучше жить без матки, чем умереть с маткой».
Второй подход — миоэктомия — удаление миоматозных узлов с сохранением матки. Следующий подход — гистерорезектоскопия. Он возможен, если узел находится в полости матки.
Еще один подход — это рентгенэндоваскулярный метод, т.е. эмболизация маточных артерий (ЭМА): узлы обескровливаются и начинают деградировать и регрессировать, могут проваливаться в полость матки и даже самостоятельно рождаться, и тогда это не только регрессия, но и полное излечение.
Еще один вариант — это гормональная терапия, которая в определенных ситуациях может быть очень результативной. При этом ряд вышеописанных методов можно успешно комбинировать между собой.
Часто женщинам 40+, страдающим миомой матки, предлагают выполнить гистерэктомию, т.е. удалить матку, мотивируя это тем, что рожать они уже не будут и этот орган как бы и не нужен.
— Никогда не надо решать за женщину. К тому же, если гистерэктомия произведена в 40-45 лет, через семь лет развивается тяжелейший метаболический синдром.
Основное кровообращение яичников идет от сосудов матки, поэтому даже если оставляют яичники, а удаляют только матку, яичники быстро теряют кровоснабжение, женщина вступает в преждевременную постменопаузу, при этом в несколько раз повышается риск опухолевых заболеваний почек, молочных желез и щитовидной железы, развивается атеросклероз и быстрее развивается болезнь Альцгеймера.
Чем раньше женщине сделана гистерэктомия, тем быстрее у нее развиваются проблемы с памятью. Осложнений, на самом деле, огромное количество. Поэтому такое вмешательство делается в крайнем случае, когда под угрозой оказывается жизнь пациентки.
Чем раньше женщине сделана гистерэктомия, тем быстрее у нее развиваются проблемы с памятью.
Отличается ли подход к вопросу лечения миомы матки в России и за рубежом, и стоит ли ехать за границу лечить миому?
— Нет никакого смысла ехать за границу лечить миому матки. Все современные методики и подходы у нас представлены, т.е. даже малейшего смысла в лечении за границей в данном случае я не вижу. В прогрессивных клиниках подход идентичный — и в наших, и в зарубежных.
Как выбрать клинику для проведения ЭМА?
— Нужно выбирать такую клинику, в которой возможен любой метод лечения, начиная от любого хирургического и терапевтического метода, до эмболизации. ЭМА — это тоже не панацея, и нельзя его делать всем подряд.
В 2003 году на Всемирном конгрессе Жак Анри Равина, человек, который в 1994 году этот метод ввел как самостоятельный метод лечения миомы матки на международном уровне, предупреждал меня о том, что нельзя на эмболизацию брать узлы более 6 см в диаметре. И надо слушать основоположников метода, чтобы были хорошие результаты.
Играет ли в данном случае важную роль цена: чем дороже, тем лучше?
— Нет. Не играет. У нас стоимость проведения ЭМА не превышает 150-160 тысяч рублей, но в ряде клиник стоимость этого метода завышается по сути совершенно безосновательно.
В случае миомы работают ли лекарственные травы и БАДы?
— Категорически нет, это потеря времени и средств. Никакие пиявки, радоновые ванны, отвары, «боровые матки», «кошачьи когти», картофельные соки при миоме матки не помогают.
Каковы методы профилактики миомы матки? Это регулярные беременности и длительное кормление грудью?
— Это было бы идеально, но не всегда возможно, поэтому в качестве альтернативы нужно найти возможность предотвратить ежемесячные «холостые» циклические изменения в матке и предотвратить воздействие на нее прогестерона, вырабатывающегося в яичнике после овуляции.
Этому способствуют современные гормональные контрацептивы. Их можно применять с момента начала половой жизни, если пока дети не планируются, и дальше в интергенеративных интервалах, а после окончания выполнения детородной функции вплоть до менопаузы.
Это единственный рациональный медикаментозный вариант профилактики миомы матки на современном этапе развития медицины.
В завершении интервью, может быть, несколько советов, как сохранить женское здоровье?
— Начало половой жизни должно быть после замужества. Беременность должна быть запланированной. Не нужно также прерывать случайную беременность инструментальными методами — для этого существует надежный медикаментозный подход.
Если репродуктивные планы оказываются отсроченными, то нужно использовать современные низкодозированные, микродозированные гормональные контрацептивы с дополнительными лечебно-профилактическими эффектами, которые будут являться профилактикой аборта, внематочной беременности, эндометриоза, миомы матки, опухолей яичников, рака эндометрия и других серьезных заболеваний.
На данном этапе развития медицины и в условиях урбанизации в этом залог успеха в отношении сохранения репродуктивного здоровья современных молодых женщин.
Читайте также:
Миома матки: лечение и профилактика
Источник