Может ли уменьшиться дермоидная киста яичника
Разнообразные по характеру кисты яичников — довольно частое явление в гинекологической практике. Дермоидная киста регистрируется у одной из пяти женщин, имеющих подобные доброкачественные новообразования, и требует к себе особого внимания, поскольку нуждается в обязательном лечении — в отличие от некоторых других видов кист.
Что такое дермоидная киста яичника
Дермоидная киста яичника (зрелая тератома, дермоид) образована овариальными клетками и состоит из круглой или овальной капсулы с плотными гладкими стенками, внутри которой находится желеподобное наполнение с фрагментами волос, нервной, костной, жировой и других видов ткани, потовых желёз и т. п., образованных эктодермой, эндодермой и мезодермой — эмбриональными зародышевыми листками. Достигать такое образование может больших размеров — до 15 см в диаметре.
На рисунке изображено содержимое дермоида — волосы, зубы и другие фрагменты, образованные эмбриональными листками
Дермоидная киста иногда присутствует параллельно с беременностью, в большинстве случаев ведя себя при этом довольно смирно и не угрожая здоровью женщины и эмбриона. Однако если дермоид в период вынашивания плода начинает увеличиваться в размерах, это может привести к негативным последствиям. Увеличившаяся по причине беременности матка может вытеснить кисту с занимаемого места, вследствие чего возрастает риск ущемления или перекрута ножки образования органами, находящимися в полости малого таза, а это уже чревато развитием воспаления и, как правило, нуждается в оперативном вмешательстве.
Если дермоид яичника будущей матери не превышает 5 см в диаметре, в течение всего периода беременности он подлежит постоянному наблюдению с последующим удалением новообразования — либо после естественных родов, либо в ходе кесарева сечения.
Причины возникновения
Существует ошибочное мнение, что зрелые тератомы развиваются вследствие гормональных всплесков, проходящих в организме женщины в период полового созревания, во время беременности и в пременопаузе. Основанием для такой точки зрения может считаться тот факт, что диагностируются дермоиды чаще всего именно в такие периоды жизненного цикла женщины. Однако о наличии кисты женщина может не догадываться годами, поэтому время диагностирования патологии не может служить подтверждением этой точки зрения.
Дермоид развивается из тканей эктодермы, мезодермы и эндодермы, в которых произошёл сбой дифференцировки, и эти эмбриональные листки до поры до времени сохраняются в яичнике. Наука пока не дала точного ответа о том, в силу каких обстоятельств происходят подобные нарушения. Гормональные бури играют лишь роль катализатора, способствуя активизации уже существующей в микроскопическом виде тератомы.
Растут такие кисты, как правило, чрезвычайно медленно и в большинстве случаев имеют правостороннее расположение — левый яичник при этом остаётся в неизменённом виде.
Симптомы и признаки
Дермоид может длительное время никак не напоминать о себе, таким образом, женщина даже не догадывается о наличии патологии. В этот период киста может быть случайно диагностирована во время визита к гинекологу или на УЗИ.
При достижении образованием десяти и более сантиметров в диаметре развивается следующая симптоматическая картина:
- чувство тяжести и распирания внизу живота;
- болезненность в области яичников;
- частое мочеиспускание;
- поносы или запоры;
- увеличение живота (при больших размерах опухоли).
В некоторых случаях пациентки жалуются на болевые ощущения в момент прохождения плотных каловых масс по сегменту толстого кишечника, на который оказывает давление дермоидная киста. На менструальную функцию дермоид никак не влияет.
В случае воспаления зрелой тератомы вследствие ущемления кисты или перекрута её ножки присутствуют такие симптомы, как:
- резкое повышение температуры;
- ощущение слабости;
- острая боль в животе с отдаванием в прямую кишку и пах.
Такое состояние опасно развитием перитонита и потому требует оказания больной немедленной медицинской помощи.
Острая боль в животе может сигналить о перекруте ножки или воспалении дермоида
Диагностика заболевания
При гинекологическом осмотре зрелая тератома определяется как подвижная эластичная округлая опухоль, безболезненная на ощупь и локализованная в области маточного придатка. Для постановки дифференцированного диагноза обычно проводятся следующие обследования:
- вагинальное УЗИ — наиболее информативный в данном случае метод, поскольку позволяет определить размеры и характер опухоли — толщину стенок капсулы, плотность содержимого, состояние кровоснабжения, присутствие включений и таким образом дифференцировать дермоид с другими видами кист;
- МРТ — при необходимости используется для уточнения данных, полученных с помощью УЗИ;
- тест на беременность — для исключения внематочной беременности;
- онкомаркер СА-125 — для исключения злокачественного характера опухоли;
- лапароскопия — с целью уточнения диагноза и взятия материала для проведения биопсии.
УЗИ является в данном случае самым информативным методом обследования
Лечение
Единственным вариантом лечения зрелой тератомы является хирургическая операция, которая может быть проведена как более щадящим лапароскопическим способом, так и традиционным, лапаротомическим, при помощи хирурического разреза. Выбор способа проведения операции будет зависеть от возраста больной, размера и состояния опухоли.
Методы удаления образования
У пациенток, находящихся в фертильном (детородном) возрасте, основной задачей хирурга является максимальное сохранение целостности яичника. В подобных случаях проводится кистэктомия либо резекция яичника, при которой удаляется образование и иссекаются повреждённые ткани. Обычно такие операции выполняются методом лапароскопии.
В большинстве случаев кистэктомия проводится лапароскопическим способом
У женщин климактерического возраста в большинстве случаев удаляется весь яичник, на котором располагается дермоидная киста, а иногда и полностью маточный придаток. Эти операции, как правило, также выполняются лапараскопическим способом.
В процессе операции проводится экспресс-анализ взятых тканей. Если признаков злокачественности не обнаружено, лечение кисты на этом можно считать полностью завершённым. В противном случае хирург расширяет степень вмешательства и продолжает операцию уже по другому сценарию.
В экстренных случаях — при воспалении дермоида или перекруте его ножки — проводится ургентная операция лапаротомическим способом, чтобы иметь возможность тщательной ревизии брюшной полости пациентки.
К сожалению, терапия медикаментозными средствами не поможет излечиться от тератодермоидной кисты. Ни при каких обстоятельствах дермоидная киста не рассасывается самостоятельно! Более того, применение препаратов и сомнительных народных рецептов, среди которых, например, метод Неумывакина, предполагающий лечение перекисью водорода и содой, может серьёзно навредить женщине, лишив способности к деторождению, и нанести серьёзный ущерб её здоровью, поскольку в 2–3% случаев дермоид способен озлокачествляться.
Восстановление после операции
После лапароскопического удаления кисты подниматься с постели разрешается уже через 5–7 часов, послеоперационная реабилитация проходит очень быстро — 3–5 дней, а полное восстановление — в течение месяца. Швов практически не остаётся.
Прогноз и профилактика заболевания
При своевременном лечении зрелой тератомы все половые функции женщины, а именно менструальная, сексуальная и детородная, сохраняются. Планировать беременность разрешается уже через 6 месяцев или год после операции.
Рецидив дермоида отмечается крайне редко и только в тех случаях, когда в яичнике уже присутствовали скрытые зачатки патологии. Для профилактики рецидива заболевания необходимо после кистэктомии два раза в год показываться лечащему врачу и проходить УЗИ.
Для своевременного выявления патологии необходимо регулярно посещать гинеколога, особенно в тех случаях, когда проявляются симптомы, о которых речь шла выше. Неудалённая вовремя зрелая тератома несёт в себе определённую опасность для здоровья женщины — она в любой момент может нагноиться, воспалиться, не говоря уже о её способности к злокачественному перерождению, и тогда придётся проводить операцию уже не в плановом, а в экстренном режиме.
Отзывы пациенток, перенесших кистэктомию
Олька
https://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4089370/
Наталья
https://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4089370/
Гость
https://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4089370/
Anaitka
https://sovet.passion.ru/l.php/kista-yaichnika—povod-dlya-bespokoistva_2.htm
Врач рассказывает о заболевании — видео
Дермоидная киста яичника является доброкачественным новообразованием и прямой угрозы жизни и здоровью женщины не несёт. Однако даже при малейшей физической активности у кисты может произойти перекрут ножки с последующим воспалением. А вот это уже — угроза здоровью. Необходимо также не забывать, что в некоторых случаях, к счастью, довольно редких, образование может переродиться в злокачественную опухоль.
- Автор: Елена Северина
- Распечатать
Меня зовут Елена. По образованию — медсестра. Специализируюсь на теме медицины и здоровья, но также обладаю познаниями в области литературы и психологии.
Оцените статью:
Девочки у кого есть опыт беременности, и рождение ребёнка с дермоидной кистой яичника!???
Комментарии
Мне как-то ставили подобный диагноз. Было это лет пять или шесть назад. Сомневались дермоидная или эндометриозная. Узи делала в разные фазы цикла, в разных клиниках, везде все подтверждалось, киста 6 см, показания к операции. Убеждали, что это не тот случай, когда сама рассосется, даже таблетки пить бессмысленно. Я тогда перепугалась чего-то, не пошла. Врачи пугали, мол, надо делать, иначе, ттт, лопнет, потом вообще неизвестно что будет. В общем, с духом я собралась только через год, прихожу, говорю «Ладно, убедили. Делайте». Отправили на узи — а кисты нет. Гинеколог (опытная женщина, не доверять нет причин) удивлялась и не верила своим глазам, сравнивая анализы. Перепроверили все опять по несколько раз, у разных узистов — все отлично, никакой кисты. Что это было и куда делось до сих пор не знаю. Вот такое чудо)))
Я ни в коем случае не агитирую сидеть и ничего не делать. Просто перепроверьте сто раз, может не так все страшно.
Nata
23 ÑнваÑÑ 2017, 23:51
Ðогда лежала в болÑниÑе, Ñо мной лежала девоÑка, ей деÑмоиднÑÑ ÐºÐ¸ÑÑÑ ÑиÑника на 16 неделе Ð Ñдалили, пÑоÑеÑÐ¾Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°Ð» опеÑаÑиÑ, поÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑо киÑÑа ÑоÑла и ÑгÑожали беÑеменноÑÑи. Ðй делали лапаÑÑ, Ñ Ð¼Ð°Ð»ÑÑом вÑе ок и веÑеÑом поÑле опеÑаÑии она Ñже Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð°.
РоÑÑиÑ, ÐабеÑежнÑе ЧелнÑ
ÐбнаÑÑжили в 2011, но не могли понÑÑÑ Ð´ÐµÑÐ¼Ð¾Ð¸Ð´Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑндомеÑÑиознаÑ. ÐÑопила гоÑмонÑ, опÑÑ Ð¾Ð»Ñ Ð½Ðµ ÑменÑÑилаÑÑ. Тогда вÑÐ°Ñ Ñказала, на опеÑаÑÐ¸Ñ ÑолÑко поÑле беÑеменноÑÑи и Ñодов, а Ñо вдÑÑг ÑейÑÐ°Ñ Ð²ÑÑежем пол ÑиÑника и вÑе… забеÑеменела бÑÑÑÑо, никак киÑÑа не пÑоÑвлÑла ÑебÑ. ÐÑÑезала когда доÑÐºÑ Ð³ÑÑдÑÑ Ð¿ÐµÑеÑÑала коÑмиÑÑ, поÑле года. ÐеÑÐ¼Ð¾Ð¸Ð´Ð½Ð°Ñ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð»Ð°ÑÑ, Ñ Ð·Ñбом внÑÑÑи
РоÑÑиÑ, РоÑÑов-на-ÐонÑ
Ð ÐºÐ°ÐºÐ°Ñ Ð²ÑÑ Ñаки бÑла киÑÑа?
РоÑÑиÑ, ÐабеÑежнÑе ЧелнÑ
ÐеÑмоиднаÑ
РоÑÑиÑ, РоÑÑов-на-ÐонÑ
ÐолÑÑаÑ?ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ðµ ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¿ÑÐµÐ´Ð¾Ñ ÑанÑÑÑÑÑ,но мÑж Ñже гг ÑоглаÑиÑÑÑÑ, поÑле Ñого как Ñзнал,ÑÑо могÑÑ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¸ беÑеменнÑÑ Ð¾ÑпÑавиÑÑ Ð½Ð° опеÑаÑиÑ.
РоÑÑиÑ, ÐабеÑежнÑе ЧелнÑ
Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð³Ð´Ðµ Ñо 3,5 на 4 Ñм бÑла. ÐавеÑное ÑÑо должен вÑÐ°Ñ ÑказаÑÑ. Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи никак она Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð½Ðµ беÑпокоила, а Ñже поÑле Ñодов видимо еÑе вÑÑоÑла и один Ñаз бÑл ÑилÑнÑй болевой пÑиÑÑÑп (поÑле ÐÐ) -Ñж не Ð·Ð½Ð°Ñ ÑÑо Ñам ÑлÑÑилоÑÑ, пеÑекÑÑÑилаÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÑо, но Ñ Ð±ÑÑÑÑенÑко на опеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð±ÐµÐ¶Ð°Ð»Ð°)
РоÑÑиÑ, РоÑÑов-на-ÐонÑ
Ð Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ 7,5на 6 Ñм,болÑÑÐ°Ñ ÐºÐ¸ÑÑа,
ÐдÑавÑÑвÑйÑе! РноÑбÑе 2012 Ñдалили огÑомнÑÑ Ð´ÐµÑмоиднÑÑ ÐºÐ¸ÑÑÑ (10Ñм) пÑакÑиÑеÑки Ñ Ð»ÐµÐ²Ñм ÑиÑником (оÑÑавили ÑовÑем неболÑÑÑÑ ÐµÐ³Ð¾ ÑаÑÑÑ). РноÑбÑе 2013 Ñзнала, ÑÑо беÑеменна )))))
ÐоÑле Ñодов на Ñзи Ñказали, ÑÑо левÑй ÑиÑник абÑолÑÑно полноÑеннÑй !
РоÑÑиÑ, РоÑÑов-на-ÐонÑ
Ðне Ñоже ÑÑавÑÑ ÐºÐ¸ÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑе 9 Ñм, надеÑÑÑ ÑиÑника оÑÑавÑÑ.
Ðлавное-Ñ Ð¾ÑоÑий Ñ Ð¸ÑÑÑг!
РоÑÑиÑ, РоÑÑов-на-ÐонÑ
Ðй за опеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеживаÑ,обÑий наÑкоз,но лÑÑÑе ÑейÑÐ°Ñ ÑделаÑÑ, Ñем бÑдÑÑи беÑеменной.
Дермоидная киста яичника – дополнительное образование овариальной ткани, состоящее из толстостенной капсулы, внутри которой содержится слизеобразная масса с различными включениями (кожей, жировой тканью, сальными железами, волосами, костями, зубами, нервной тканью). Клинически дермоидная киста яичника проявляет себя при достижении больших размеров: в этом случае могут отмечаться боли в животе и пояснице, дизурические нарушения, расстройства дефекации. Дермоидные кисты склонны к воспалению, нередко наблюдается перекрут ножки кисты. Диагностика включает гинекологический осмотр, УЗИ, МРТ, лапароскопию. Лечение дермоидных кист яичника оперативное – кистэктомия, клиновидная резекция яичника или овариоэктомия.
Общие сведения
Дермоидная киста (дермоид, зрелая тератома) – доброкачественная опухоль яичника, которая встречается у 15-20% женщин с овариальными кистами. Дермоидная киста яичника обычно имеет круглую или овальную форму, гладкие наружные стенки, может вырастать диаметром до 15 сантиметров. Внутри полость тератомы выстлана многослойным эпителием и заполнена желеобразным содержимым со зрелыми фрагментами производных эктодермы, эндодермы и мезодермы (сальных и потовых желез, волос, жировой, нервной, костной и др. тканей).
Дермоидная киста развивается из зародышевых эмбриональных листков, которые при нарушении внутриутробной дифференцировки тканей сохраняются в яичниках. Дермоидная киста яичника может возникать в любом возрасте (детском, подростковом, репродуктивном, климактерическом). Причины формирования зрелых тератом неизвестны; в их развитии предполагается провоцирующая роль гормональных изменений в период полового созревания и климакса, травм живота. Дермоидные кисты яичника растут медленно, обычно имеют одностороннюю локализацию (чаще правостороннюю). В 1-3% случаев отмечается перерождение дермоидной кисты яичника в плоскоклеточный рак.
Дермоидная киста яичника
Симптомы дермоидной кисты яичника
В начальных стадиях дермоидная киста яичника не проявляется симптоматически и может стать случайной находкой при гинекологическом исследовании или УЗИ. Клинические проявления дермоидной кисты яичника связаны с достижением ею больших размеров (15 и более см). В этот период у пациентки появляются ощущения распирания и тяжести, болезненность внизу живота, иногда – увеличение живота в размерах. Увеличение кисты может сопровождаться давлением на мочевой пузырь или прямую кишку, что проявляется учащением мочеиспускания, нарушениями функции кишечника (запорами или диареей).
Дермоидная киста яичника не вызывает гормональных изменений и нарушения менструальной функции, но имеет склонность к осложненному течению. При воспалении зрелых тератом температура тела повышается до 39°С, появляется выраженная слабость и боль в животе. В случае перекрута ножки дермоидной кисты яичника развивается клиника острого пельвиоперитонита с симптомами раздражения брюшины, подъемом температуры, резкой непрекращающейся болью с иррадиацией в ногу и прямую кишку.
Иногда дермоидная киста яичника может впервые выявляться в процессе ведения беременности. Если тератома имеет небольшие размеры, не вызывает нарушения работы соседних органов и не осложняется, во время беременности ее не трогают. В этом случае лечение зрелой тератомы рекомендуется после родов. Беременные с выявленной дермоидной кистой яичника должны находиться на особом учете у гинеколога.
Диагностика
При двуручном (влагалищно-абдоминальном или ректо-абдоминальном) гинекологическом исследовании дермоидная киста яичника пальпируется в виде эластичного, округлого, подвижного и безболезненного образования, расположенного кпереди и сбоку от матки.
В гинекологии наибольшей информативностью в обнаружении и диагностике дермоидной кисты яичника обладает УЗИ малого таза трансвагинальным и трансабдоминальным датчиком. При ультразвуковом сканировании определяются размеры кисты, толщина капсулы и интенсивность кровоснабжения, ЭХО-плотность ее содержимого, наличие включений в ее полости, нередко – кальцификаты. В сомнительных ситуациях диагноз зрелой тератомы подтверждается в ходе компьютерной диагностики и МРТ.
При осложненном течении дермоидной кисты яичника показано проведение пункции заднего свода влагалища, лапароскопии; для исключения внематочной беременности — теста на беременность. При дермоидной кисте яичника обязательно исследуются опухолевые маркеры-антигены (CA-125), позволяющие исключить малигнизацию образования. В процессе диагностики зрелую тератому дифференцируют от других видов кист и кистомы яичника.
Лечение дермоидной кисты яичника
Единственным способом устранения дермоидных кист яичника является их хирургическое удаление. Объем операции определяется в зависимости от возраста пациентки, размера и доброкачественности образования.При дермоидных кистах яичника, осложненных воспалением или перекрутом ножки, операция осуществляется в экстренном режиме и в объемах, диктуемых ситуацией.
У девочек и молодых женщин производится кистэктомия, клиновидная резекция яичника; у женщин в пременопаузе – оофорэктомия, иногда аднексэктомия со стороны поражения. Удаление дермоидной кисты яичника производится в процессе лапароскопии или лапаротомии. Если при гистологическом исследовании подтверждается диагноз дермоидной кисты яичника, лечение на этом заканчивается. Планировать беременность после удаления зрелой тератомы рекомендуется через 6 мес. – 1 год после операции.
Прогноз
При своевременном удалении дермоидной кисты яичника прогноз в отношении специфических функций (менструальной, половой, детородной) благоприятный. Повторное возникновении зрелых тератом встречается исключительно редко, в тех случаях, если на момент операции в яичнике имелись микроскопические зачатки дермоидных кист. После операции профилактические осмотры гинекологом и УЗИ-контроль проводятся дважды в год.
При неудаленной дермоидной кисте яичника любая физическая активность (прыжки, наклоны, повороты) могут способствовать перекруту ножки кисты. Также наличие кисты несет потенциальную опасность нагноения ее содержимого и злокачественного перерождения.