Можно ли делать глюконат кальция при миоме матки

Миома матки — это гормонозависимая болезнь, встречающаяся практически у каждой второй женщины репродуктивного возраста. Она представляет собой доброкачественное новообразование, при определенных условиях склонное к малигнизации. Миоматозные узлы могут быть единичными или множественными, локализуются в мышечной стенке органа и за ее пределами, доставляя болезненные ощущения. Больше всего заболеванию подвержены женщины старшей возрастной категории, но нередко оно выявляется и у молодых девушек.

Существует несколько методов лечения патологии, самым эффективным из которых является хирургическое вмешательство — удаление образований с последующей гормональной терапией. Но наличие узлов не всегда является показанием к операции, а потому женщинам, у которых есть данное заболевание, необходимо знать о том, какой образ жизни нужно вести, что можно и чего нельзя делать при миоме матки.

Что провоцирует рост миоматозных узлов?

Данный диагноз не является приговором, и болезнь поддается лечению, которое должен подобрать только опытный гинеколог после проведения всех необходимых анализов и диагностических процедур. Во многом решение врача будет зависеть от того, что покажет ультразвуковое исследование. Опухоль может быть малых и больших размеров, иметь тенденцию к росту или рассасываться со временем. Поскольку болезнь гормонозависимая, то чаще всего подбирается специальная терапия, основанная на приеме контрацептивных препаратов, подавляющих увеличение имеющихся новообразований и предотвращающих появление новых. Провоцируют миому матки различные факторы, среди которых можно выделить:

нерегулярную половую жизнь;
стрессы, эмоциональные потрясения;
плохое питание, вредные привычки (алкоголь, курение);
тяжелые физические нагрузки на фоне недостаточного отдыха;
кисту яичников;
эндометриоз;
ожирение второй и третьей степени;
заболевания органов малого таза;
мочеполовые инфекции;
тяжелые роды.

Картинка 1

Повлиять на развитие узлов может и искусственное прерывание беременности, влекущее за собой сильнейший гормональный дисбаланс и травму внутреннего слоя матки. Отказ от грудного вскармливания или поздние первые роды — все это является причиной нарушений в работе органов репродуктивной системы. Вне зависимости от того, какой метод лечения выберет женщина — консервативный или хирургический, ей необходимо обязательно устранить провоцирующие факторы, иначе болезнь будет постоянно возвращаться.

Чем опасно данное заболевание?

Женщинам, которым диагностировали миому, необходимо регулярно посещать гинеколога (не менее двух раз в 6 месяцев) и проходить ультразвуковое исследование, чтобы обеспечить контроль за ростом новообразования. В противном случае оно может увеличиться до таких размеров, что единственным вариантом лечения останется лишь хирургическая операция. Зачастую миома матки сочетается с таким заболеванием, как атипичная гиперплазия эндометрия. Это состояние считается предраковым, поэтому при нем назначается выскабливание слизистой матки или полное удаление органа.

Если вовремя не начать лечить миому, то разрастание узлов внутри матки и за ее полостями приведет к сдавливанию соседних органов, вызвав патологические изменения в их структуре. Также заболевание является главной причиной спонтанных выкидышей и замерших беременностей, поэтому, отказываясь от лечения сегодня, женщина в будущем может потерять долгожданного ребенка!

Картинка 2

Наличие больших узлов часто становится причиной прорывных кровотечений в середине цикла, которые приводят к значительному снижению гемоглобина в крови и анемии. Происходит это из-за перекручивания ножки миоматозного узла. Он может располагаться как внутри матки, так и в шейке. Растущие вглубь новообразования заполняют просвет органа, не давая разместиться в нем оплодотворенной яйцеклетке. Это является главной причиной женского бесплодия.

Даже если женщине удалось зачать ребенка при одном или множественных узлах, течение данной беременности предугадать крайне сложно, ведь она сопряжена с огромными рисками, а значит, может прерваться в любой момент. Это объясняется тем, что рост миом стремительно ускоряется параллельно с ростом плода из-за мощной гормональной подпитки, которая необходима организму для вынашивания ребенка. Обойти эти подводные камни невозможно, поэтому врачи настойчиво рекомендуют вырезать имеющиеся узлы незадолго до первых попыток зачатия.

Наличие миом значительно повышает риск возникновения осложнений при естественных родах, во время которых может оторваться один из узлов и спровоцировать сильное кровотечение, что способно привести к обмороку и критическому состоянию, требующему срочных реанимационных мер. Женщинам, удачно выносившим беременность и восстановившимся после родов, необходимо как можно чаще проходить ультразвуковое обследование, чтобы иметь представление о состоянии органа. Миомы во время лактационного периода частично регрессируют, в редких случаях полностью исчезают, но так происходит не всегда, а потому нельзя отказываться от планового посещения гинеколога.

Противопоказания при миоме матки

Если пациентка приняла решение не удалять миомы, то необходимо совместно с врачом разработать тактику лечения и придерживаться определенных правил, чтобы случайно не спровоцировать дальнейший рост образований. Даже при наличии нескольких узлов женщина может вести привычный образ жизни и не отказываться от интимной близости с партнером. Но присутствие миом в матке все же накладывает определенные ограничения, пренебрегать которыми ни в коем случае нельзя. При данном диагнозе противопоказано:

1. Посещение солярия и загорание на пляже. Любые продолжительные тепловые воздействия на тело, в особенности в районе живота, вызывают прилив крови к матке, что питает миомы и ускоряет их рост.
2. Горячее обертывание в салонах красоты. Процедуры, оказывающие согревающий эффект, противопоказаны при любых заболеваниях органов малого таза, в особенности при миомах и эндометриозе. По этой же причине запрещена сауна, баня и «фитобочка».
3. Прохождение курса антицеллюлитного и общего массажа. Ограничение накладывается на зону живота, ягодиц и поясницы.
4. Поднятие тяжестей. Женщине, имеющей миомы, рекомендуется не поднимать вес более трех килограмм, поскольку сильное напряжение способно вызвать повреждение сосудов миоматозного узла, что способно привести к его смещению и вызывать кровотечение.
5. Занятия спортом. Речь идет о беге и посещении тренажерного зала. Сильное переутомление провоцирует рост миом и ухудшает общее течение болезни.
6. Употребление алкогольной продукции. Расширение сосудов провоцирует прилив крови ко всем органам, что способствует набуханию миомы, ее быстрому росту и распространению посредством захватывания новых слизистых тканей.
7. Обильное питье перед сном. Большое количество воды или чая, выпитых на ночь, не только влияет на работу почек, но и вызывает отеки матки.
8. Переутомление. Если работа женщины связана с постоянной физической утомляемостью, врачи рекомендуют сменить профессию или должность.
9. Эмоциональные потрясения. Следует избегать ссор и стрессовых ситуаций, поскольку они вызывают гормональные всплески, а гормональный дисбаланс — самое благоприятное условие для развития заболевания.
10. Делать искусственное прерывание беременности. Чтобы не столкнуться с такой проблемой, женщине необходимо вместе с гинекологом подобрать контрацептивы. Отсутствие предохранения неразумно сразу по двум причинам: аборт приведет к сильному физическому и эмоциональному стрессу, гормональному дисбалансу, а сохраненная беременность может прерваться из-за роста миом.

Женщине, которой диагностировали миому, нужно максимально внимательно следить за своим образом жизни, питанием и привычками. Табу, наложенное на беговые дорожки и приседания с гантелями, не распространяются на йогу, пилатес или бассейн. Важно помнить, что малоподвижный образ жизни приводит к множеству других заболеваний, среди которых — ожирение. Согласно статистике, каждые лишние 10 кг увеличивают риск образования миом на 20%, что является очень большим показателем.

Чтобы не набрать лишние килограммы, оберегая себя от переутомления и физических нагрузок, необходимо правильно питаться, соблюдая режим и учитывая калорийность приготовленных блюд. Конкретных ограничений гинекологи обычно не озвучивают, но дают рекомендации, которых желательно придерживаться каждой пациентке. Диета при миоме матки должна включать в себя как можно больше продуктов, содержащих клетчатку, поскольку именно она понижает уровень эстрогена, влияющего на развитие болезни.

Противопоказания к тепловым процедурам вовсе не означают, что отпуск нужно проводить исключительно в северных краях, забыв про морские круизы и отдых на пляже. Просто необходимо подбирать время для купания в ранние часы или вечером, когда солнце менее агрессивно воздействует на кожу. Полюбоваться морскими пейзажами можно, удобно расположившись на шезлонге под тенью специального зонта.

Гинекологи сходятся во мнении, что всем женщинам с миомой матки необходимо принимать витаминные комплексы. Данное заболевание сильно истощает организм из-за периодических кровотечений, а гормональный дисбаланс лишь усугубляет положение. Поэтому следует отдать предпочтение продуктам и БАДам, включающим в себя витамины «К» и «Е». Первый повышает способности организма к свертыванию крови, второй нормализует гормональный фон.

Придерживаться вышеперечисленных врачебных рекомендаций следует на протяжении всей жизни или хотя бы до момента наступления климакса. Несмотря на это все женщины боятся естественной аменореи, ведь именно в период менопаузы практически до нуля снижается риск заболевания миомой матки. Это обусловлено тем, что организм перестает продуцировать женские гормоны в прежнем количестве, функции репродуктивной системы угнетаются и любые новообразования лишаются питания и кровоснабжения.

Источник

Миома матки — патология, с симптомами которой сталкиваются около трети женщин в возрасте 30–35 лет

[1]

. Реальная распространенность заболевания намного выше: по некоторым данным, более чем у 80% женщин

[2]

в матке имеются миоматозные узлы, но зачастую их размер невелик, они не вызывают болезненных ощущений. Многие пациентки не знают о заболевании до того момента, пока не окажутся на приеме у гинеколога.

Насколько сильно миома матки влияет на привычный образ жизни? Есть ли ограничения и какие рекомендации придется соблюдать, если вам поставили данный диагноз? Не лучше ли сразу удалить доброкачественную опухоль? Ответы на эти и множество других вопросов вы найдете в статье.

Можно ли беременеть при миоме матки?

В настоящее время миому матки не рассматривают как фактор, который однозначно делает невозможным наступление и вынашивание беременности. Согласно статистике, на фоне миоматозных узлов протекает примерно 4% беременностей

[3]

Проблемы могут возникнуть, если имеются:

Субмукозные узлы

, которые частично или полностью находятся в полости матки. Такие узлы вызывают обильные менструации и мешают наступлению беременности. Последнее обусловлено тем, что, занимая полость матки, миома препятствует прикреплению плодного яйца.
Интрамуральные узлы

, которые растут в толще мышечной стенки матки и из-за неудачного расположения могут перекрывать вход в маточную трубу, что мешает процессу слияния сперматозоида с яйцеклеткой. Если же узлы растут в сторону полости (узлы с центрипетальным ростом), они могут деформировать полость матки.
Миомы больших размеров

(от 7–8 см), которые при беременности могут вступать в конкурентные взаимоотношения с плодом и «оттягивать» на себя кровоток. Будущий ребенок, не получая достаточного количества кислорода и питательных веществ, не может нормально развиваться.

То есть даже если беременность наступит, есть высокий риск возникновения проблем с вынашиванием.

Сможет ли женщина с миомой забеременеть и родить здорового ребенка? Ответить на этот вопрос однозначно невозможно. Прогноз зависит от размеров и расположения миоматозных узлов. Оценить эти параметры можно лишь по результатам УЗИ органов малого таза и осмотра гинеколога. И помните, даже если миома большая или имеет неудачное расположение, проблема в большинстве случаев решаема.

Как беременность и миома влияют друг на друга?

В 49–60% случаев размеры миоматозных узлов во время беременности меняются незначительно. В 8–27% случаев они уменьшаются. Как правило, это касается мелких узлов размерами до 5 см. После беременности 62% из них не обнаруживаются при УЗИ, хотя прежде были видны. От 22 до 32% миоматозных узлов во время беременности увеличиваются. В среднем они вырастают на 12%, но обычно не более чем на 25%

[4]

Осложнения встречаются в 10–40% случаев, как правило, у женщин с миомами очень большого размера.

Бытует мнение, что во время беременности миоматозный узел может «отмереть» и потребуется экстренная операция по его извлечению. Действительно, спонтанный некроз узла возможен, но не только во время беременности. Однако происходит подобное очень редко. Если же такое случится, решить проблему в большинстве случаев можно консервативным методом. Оперативное вмешательство показано только при перекруте тонкой ножки у крупного субсерозного узла. Однако, зная о рисках, пациентки обычно удаляют опасный узел перед плановой беременностью.

Не лучше ли сразу удалить миому?

Хирургическое вмешательство — миомэктомия — избавляет женщину от опухоли, однако возникают определенные риски в отношении беременности. После операции на матке остается рубец, из-за которого в будущем врач-акушер может отдать предпочтение кесареву сечению перед естественными родами. В полости таза может развиться спаечный процесс, который приведет к нарушению проходимости маточных труб и трубно-перитонеальному бесплодию.

Если женщина планирует зачатие позже, ей стоит знать о том, что после миомэктомии относительно часто возникают рецидивы. Возможно, когда она соберется заводить ребенка, окажется, что миома выросла снова и потребуется повторное лечение. По мнению таких исследователей, как Рид, Томпсон и др., риск рецидива миомы после миомэктомии любым методом является большой проблемой у пациенток молодого возраста. Так, было обнаружено, что возрастзависимая частота повторной операции на матке достигла самого высокого значения (38%) у женщин в возрасте от 30 до 34 лет и 44% в течение семилетнего периода наблюдения. Притом общая частота повторных хирургических вмешательств составляет 20,2% и включает повторную миомэктомию и гистерэктомию

[5]

Таким образом, операция целесообразна только в том случае, если она не нанесет существенной травмы матке, а миома мешает беременности и женщина планирует заводить ребенка в ближайшее время.

Если беременность планируется в отдаленной перспективе, лучше отдать предпочтение эмболизации маточных артерий (ЭМА). Эта процедура, во время которой врач при помощи катетера вводит в маточные артерии специальный эмболизирующий препарат, состоящий из микрочастиц. Эмболизирующие частицы перекрывают просвет сосудов, питающих узлы и кровоток в них прекращается. Миома перестает получать кислород и питательные вещества, погибает и уменьшается, а затем замещается соединительной тканью, окруженной кальцифицированной капсулой.

Влияет ли ЭМА на беременность?

Частота наступления беременности после ЭМА и миомэктомии является приблизительно одинаковой. Многие исследования продемонстрировали, что женщины могут беременеть с частотой, которая достигает 48% после ЭМА, и с частотой 46% — после миомэктомии

[6]

Почему забеременеть после лечения могут не все? Зачастую дело не в хирургическом вмешательстве, эмболизации и даже не в миоме. У женщины и ее партнера могут быть другие проблемы со здоровьем, мешающие наступлению беременности. Это подтверждается результатами исследований по изучению фертильности после ЭМА таких ученых, как Брюс МакЛукас, Вильям Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот. Они изучали фертильность женщин после ЭМА, ставшей экстренной мерой по остановке послеродового кровотечения. Данная методика эмболизации считается более агрессивной, так как, в отличие от плановой операции с целью лечения миомы матки, здесь используется в 3–4 раза больше эмболизирующего препарата. И даже после таких мер 87% женщин, за которыми наблюдали ученые, смогли забеременеть в течение 5 лет. То есть, по сути, шансы у женщин одного возраста, которым ЭМА не проводилась, и прошедших ЭМА, оказались равными.

Можно ли заниматься сексом при миоме матки?

Миома не является противопоказанием для половой жизни. Утверждение о том, что во время полового акта кровь приливает к матке и это якобы ускоряет рост узлов — миф. Иногда женщины, у которых есть опухоль, испытывают болезненность во время интимной близости, но этот симптом встречается редко, он не специфичен для миомы и зачастую указывает на совсем другое заболевание.

Можно ли заниматься спортом при миоме?

Миоматозные узлы не являются причиной для отказа от физической активности. Занятия спортом пойдут только на пользу. Ограничения имеются лишь при определенных условиях:

если миома приводит к обильным месячным и анемии;
если есть большие узлы, которые сдавливают внутренние органы, причиняя тем самым боль;
если недавно пройдено хирургическое лечение или эмболизация маточных артерий.

Можно ли принимать оральные контрацептивы при миоме?

Ранее гормональные препараты рассматривали как один из методов лечения миомы. В настоящее время из медикаментозных средств рекомендуется применять только блокатор рецепторов прогестерона «Улипристал» и только по назначению врача. Оральные контрацептивы можно применять при миоме, но только по прямому назначению — как средства для предотвращения нежелательной беременности.

Гормональные контрацептивы считаются единственным методом профилактики миомы. Их прием снижает риски возникновения опухоли примерно на 24%

[7]

Перед тем как принимать оральные контрацептивы, нужно также проконсультироваться с гинекологом. Гормональные средства имеют побочные эффекты и противопоказания, врач поможет правильно подобрать препарат и дозировку.

Можно ли при миоме ходить в сауну и принимать горячую ванну?

Раньше считалось, что нельзя. Якобы тепло увеличивает приток крови к тазу, и миома начинает расти быстрее. В настоящее время и этот миф развеян. Вы можете ходить в сауну, баню, принимать горячую ванну без ограничений, если, конечно, у вас нет серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы и других противопоказаний. Во время месячных, особенно если они обильные, лучше тоже воздержаться.

Можно ли проходить физиопроцедуры при миоме?

Для большинства физиопроцедур миома не является противопоказанием. Против самих миоматозных узлов физиотерапия неэффективна.

Можно ли делать аборт при миоме?

Не доказано, что искусственное прерывание беременности само по себе является причиной появления миомы матки. В настоящее время существуют несколько гипотез, поясняющих возникновение этой доброкачественной опухоли. Одна из них — травматическая — гласит, что рост узлов провоцируют повторяющиеся травмы матки: воспалительные процессы, эндометриоз, выскабливания и аборты в том числе. С этой точки зрения искусственное прерывание беременности нежелательно. Хотя миома и не является абсолютным противопоказанием, после аборта узлы могут начать расти. Этот вопрос нужно решать индивидуально с гинекологом.

Врачи рекомендуют принимать оральные контрацептивы: они помогают предотвратить нежелательную беременность и, как мы уже разобрались, снижают риск миомы и замедляют рост мелких узлов.

Можно ли делать массаж при миоме?

И снова придется вспомнить о мифе, согласно которому приток крови к области таза приводит к росту миомы. Среди надуманных причин оказываются не только занятия спортом, физиопроцедуры и походы в сауну, но и массаж.

На самом деле ограничения на посещение массажного кабинета накладываются лишь во время месячных и не только для женщин с данным диагнозом, но и для вполне здоровых.

Можно ли пить алкоголь и курить при миоме?

Любой врач скажет, что алкоголь и табачный дым вредны для организма женщины, даже если у нее нет миоматозных узлов. Курение может стать причиной нерегулярных и болезненных месячных, раннего наступления менопаузы (как и алкоголь), а также рака шейки матки. Пьющие и курящие женщины имеют повышенный риск бесплодия, выкидыша во время беременности. На здоровье потомства вредные привычки тоже сказываются.

Даже если у вас нет миомы и других заболеваний, стоит отказаться от курения, а алкоголь употреблять только в рекомендованных умеренных количествах.

Нужно ли менять рацион питания при наличии миоматозных узлов?

Специальной «противомиомной» диеты не существует. Не доказано, что какие-либо продукты могут повышать или снижать риск возникновения миоматозных узлов, замедлять или ускорять их рост.

Единственное состояние, когда рацион питания играет роль — обильные месячные, приводящие к железодефицитной анемии: с менструальной кровью организм теряет эритроциты вместе с гемоглобином и железом. В рацион нужно включить побольше продуктов, которые содержат этот элемент, — говяжью и куриную печень, яблоки, яйца, бобовые, гречку, овсянку. Возможно, врач порекомендует вам принимать БАДы или витаминно-минеральные комплексы с железом. Но знайте — это временная мера: пока сохраняются обильные менструации, женщина будет продолжать терять гемоглобин. Только после устранения причины кровопотери, то есть лечения миомы, объем менструальных кровопотерь снизится, а значит — уровень эритроцитов и гемоглобина восстановится.

Всегда ли нужно лечить миому? Можно ли придерживаться выжидательной тактики?

Миома больших размеров не может возникнуть сразу. В начале в матке образуются мелкие узлы. Постепенно они растут. Поэтому, даже если у вас обнаружена небольшая опухоль и она не вызывает никаких симптомов, нужно ежегодно посещать гинеколога и обязательно проходить УЗИ органов малого таза. Причем последнее исследование принципиально необходимо — при осмотре на гинекологическом кресле невозможно точно оценить размер и количество узлов. Спрогнозировать скорость роста миоматозного узла также практически невозможно. Он с равной вероятностью может быстро вырасти или не измениться в размерах. Если по результатам двух–трех УЗИ выявлен стабильный рост миомы, необходимо начать лечение. По мнению Брюса МакЛукаса, Вильяма Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот, в большинстве случаев при наличии показаний оптимальным методом является эмболизация маточных артерий.

На заметку

Женщинам старше 20 лет, в том числе не живущим половой жизнью, рекомендуется проходить ежегодные УЗИ органов брюшной полости, даже если ранее было проведено обследование, в ходе которого не было обнаружено миомы матки.

Обязательно ли делать операцию?

В настоящее время хирургическое удаление миомы — миомэктомия — имеет ограниченные показания. Кому-то из пациенток будет назначена эмболизация маточных артерий, кому-то медикаментозная терапия.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) имеет некоторые преимущества перед хирургическим лечением:

Это малоинвазивная процедура, которую сложно назвать полноценной операцией, поскольку она проводится под местной анестезией. Нужно лишь сделать пункцию бедренной артерии, иными словами, небольшой прокол в паху, для введения катетера в сосуд.
Короткий восстановительный период.
Высокая эффективность. Более низкий риск рецидива
[8]
.
Отсутствует риск возникновения спаек в тазу, трубно-перитонеального бесплодия (нет риска спаечного процесса, так как в брюшную полость хирург не входит, а работает только внутри сосудов
[9]
).
Вероятность забеременеть после ЭМА не ниже, чем после миомэктомии и чем у здоровых женщин той же возрастной группы
[10]
.
Не остается рубца на матке.

В рамках одной статьи можно ответить только на самые распространенные вопросы о миоме матки. Представить более полную информацию о диагнозе может лечащий врач, в данном случае — гинеколог. Стоит внимательно относиться к своему здоровью и понимать, что диагностика и лечение — дело специалистов, а задача пациента — выбрать профессионала, в компетенции которого можно будет не сомневаться.

Источник