Можно ли делать лазер при миоме матки

04 февраль 2018
Можно ли делать лазер при миоме матки 6545
0

Можно ли делать лазер при миоме матки Миома является доброкачественным образованием, которое составляют соединительные и мышечные ткани матки. Миоматозные узлы имеют, как правило, округлую или овальную форму.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Причины образования данной опухоли на сегодняшний день достоверно не выяснены, однако можно выделить несколько основных факторов, которые провоцируют её развитие: гормональный дисбаланс, хронические воспаления матки, частые аборты.

Миома матки является наиболее распространенной опухолью у женщин. По данным медицинской статистики она поражает каждую четвертую женщину репродуктивного возраста, чаще всего возникает после 30 лет. Большинство женщин считают этот диагноз приговором, однако своевременное и квалифицированное лечение позволяет избавиться от данного недуга эффективно и без тяжелых последствий. Для лечения миомы используется как хирургическое вмешательство, так и более щадящие способы: от лазеротерапии до ЭМА.

Подробную информацию о современных методах лечения миомы можно получить на сайте.

В зависимости от количества узлов миома может быть одиночной или множественной. Возникновение множественной миомы, развивающейся в разных отделах матки, на различных уровнях толщи стенок органа может привести к его деформации.

В соответствии с локализацией миоматозных узлов различают следующие виды заболевания:

субсерозную миому – при росте новообразования по направлению к серозному слою матки;
субмукозную миому – при разрастании опухоли в полости матки;
интерстициальную миому – если рост опухоли направлен в толщу стенки матки;
атипичную миому – если узлы локализуются в шейке матки или растут в сторону прямой кишки либо мочевого пузыря.

Причины развития миомы матки

Развитие миоматозного узла начинается с мутации единственной клетки. На процесс её последующего деления и формирования новообразования влияет сбой в гормональной системе женского организма, нарушение баланса уровня эстрогенов и прогестерона. При климаксе, сопровождающемся снижением выработки эстрогенов, миоматозные узлы нередко исчезают сами по себе.

Помимо этого, развитие миомы обусловлено рядом следующих факторов:

заболеваниями печени, нарушением обменных процессов в организме, дисфункцией поджелудочной железы, сахарным диабетом;
гипертонической болезнью, особенно у женщин до 35 лет;
воспалительными процессами в полости матки и её шейке;
ожирением;
ранним началом половой жизни, ранним климаксом;
травмированием эндометрия в ходе частых абортов, диагностических выскабливаний матки;
использованием внутриматочной спирали;
постоянными нервными перегрузками, депрессией;
наследственной предрасположенностью.

Явная клиническая картина может проявляться при достижении новообразованием внушительных размеров. На ранних стадиях миома матки зачастую протекает бессимптомно. О заболевании женщина может предполагать при наличии тяжести внизу живота, дискомфортных ощущений во время половых актов.

По мере роста и развития миоматозных узлов отмечается усиление неприятных ощущений .

В первую очередь изменяется характер менструаций: они становятся более продолжительными, обильными, со сгустками крови. Зачастую отмечаются межменструальные кровянистые выделения.

Вследствие сдавления опухолью мочевого пузыря у женщины учащаются позывы к мочеиспусканию, отмечается его затруднение.

Сдавление кишечника сопровождается запорами, вздутием живота. В случае, если миоматозные узлы сдавливают нервные окончания, в органах малого таза появляются боли, отдающие в ноги или поясницу.

У женщины возникает ощущение тяжести в животе, половые контакты становятся болезненными. Увеличиваются объемы живота (как у беременных). В результате растяжения связок усиливается тянущая боль в нижней части живота.

Обильные кровопотери приводят к развитию анемии с характерными для неё симптомами: побледнением кожных покровов, общей слабостью, головокружениями, нарушением сердечного ритма, головными болями.

В отличии от злокачественной опухоли, миома матки характеризуется медленным ростом, благодаря чему шансы обнаружить данное заболевания по первым симптомам значительно выше.

Возможные осложнения миомы

Ввиду сдавления растущей опухолью кровеносных сосудов нарушается её кровоснабжение, вследствие чего ткань опухоли может некротизироваться, в ней образуются участки нагноения. Данный процесс сопровождается увеличением уровня лейкоцитов в крови, повышением температуры тела.

Одним из наиболее серьезных осложнений является перекрут ножки миоматозного узла, в результате чего нарушается кровоток и образуется некроз ткани. При развитии данного патологического процесса у женщины возникает резкая спазматическая боль.

Миома перерождается в злокачественное образование в крайне редких случаях. О малигнизации миомы можно предполагать при быстром росте новообразования, особенно в климактерическом периоде, когда она по сути практически не возникает. Поэтому важно контролировать состояние любой, даже самой небольшой миомы, регулярно посещая гинеколога и выполняя ультразвуковое исследование.

Обильные и продолжительные менструальные кровотечения могут привести к развитию анемии – опасного для здоровья состояния, которое нарушает деятельность всех систем и органов женского организма.

Миома зачастую приводит к бесплодию либо невынашиванию беременности , поскольку вследствие разрастания опухоли и деформации детородного органа затрудняется нормальное передвижение оплодотворенных яйцеклеток и их прикрепление к эндометрию матки.

В настоящее время в арсенале современной гинекологии имеется несколько способов удаления миоматозных узлов.

Лечение миомы матки проводится следующими методами:

медикаментозным, основанном на применении гормональных препаратов: с помощью данного метода можно остановить рост новообразования и уменьшить его размеры. Медикаментозную терапию применяют женщинам с миоматозными узлами, размеры которых не превышают 13 недель. Назначается прием препаратов, содержащих прогестагены либо «чистых» гестагенов;
хирургическим, в ходе которого удаляется пораженный орган, либо миоматозный узел (оставляя матку). При выборе того или иного оперативного метода учитывается возраст женщины, её желание в дальнейшем иметь детей, размеры узлов и другие важные факторы. Хирургическое вмешательство назначается женщинам с большими размерами опухоли, выраженными болями, значительными маточными кровотечениями, анемией и дисфункцией мочевого пузыря;
методом эмболизации маточных артерий – органосохраняющим способом лечения заболевания, который применяется при любых размерах и локализации миоматозных узлов;
лазерным способом.

Читайте также: Миома матки у коровы

Лазер при миоме: эффективность метода

Одним из методов лечения миомы является лазерное удаление опухоли. Лазеротерапия обладает рядом преимуществ, основные из которых заключаются в дозированном попадании лазерной энергии на пораженный участок, его проникновении на необходимую глубину и, при этом, отсутствии негативного воздействия на соседние ткани и органы. Лазер при миоме является довольно эффективным способом. Лазерное удаление миоматозных узлов отличается быстротой выполнения, малоинвазивностью и коротким реабилитационным периодом. Послеоперационные рубцы после лазеротерапии отсутствуют, благодаря чему женщина может смело планировать беременность и роды.

Среди преимуществ удаления миомы лазером можно выделить следующие:

безболезненность;
отсутствие необходимости применения анестезии;
возможность остановки кровотечений;
отсутствие послеоперационных шрамов и рубцов;
сохранение репродуктивной функции;
амбулаторные условия проведения;
короткая продолжительность вмешательства.

Длительность послеоперационного периода составляет два-три дня. В результате удаления миоматозного узла с помощью лазера происходит нормализация менструальной и репродуктивной функции женщины, улучшение качества её жизни.

Однако данный метод имеет свои ограничения — он не применяется при масштабных очагах распространения. Кроме того, после проведения лазеротерапии у женщины сохраняется большой риск развития рецидива заболевания.

ЭМА – самый эффективный метод лечения миомы

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) предполагает перекрытие просвета маточных артерий, питающих миому, посредством введения в них с помощью тонкого катетера специальных шариков – эмбол, для изготовления которых используется специальный медицинский полимер.

ЭМА считается самодостаточным методом, не требующим никакой последующей терапии. После проведения ЭМА миоматозные узлы замещаются соединительной тканью, уменьшаются в размерах. У женщин исчезают обильные менструации и компрессионные симптомы. В некоторых случаях узлы пропадают, выходят через шейку матки.

Эмболизацию маточных артерий можно выполнить в современных медицинских центрах Москвы, со списком которых можно ознакомиться на нашем сайте.

Информацию по всем аспектам проведения ЭМА предоставляют ведущие врачи — специалисты по лечению миомы матки по следующим телефонам.

Список литературы

Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.

Источник

Миома матки — патология, с симптомами которой сталкиваются около трети женщин в возрасте 30–35 лет

[1]

. Реальная распространенность заболевания намного выше: по некоторым данным, более чем у 80% женщин

[2]

в матке имеются миоматозные узлы, но зачастую их размер невелик, они не вызывают болезненных ощущений. Многие пациентки не знают о заболевании до того момента, пока не окажутся на приеме у гинеколога.

Насколько сильно миома матки влияет на привычный образ жизни? Есть ли ограничения и какие рекомендации придется соблюдать, если вам поставили данный диагноз? Не лучше ли сразу удалить доброкачественную опухоль? Ответы на эти и множество других вопросов вы найдете в статье.

Можно ли беременеть при миоме матки?

В настоящее время миому матки не рассматривают как фактор, который однозначно делает невозможным наступление и вынашивание беременности. Согласно статистике, на фоне миоматозных узлов протекает примерно 4% беременностей

[3]

Проблемы могут возникнуть, если имеются:

Субмукозные узлы

, которые частично или полностью находятся в полости матки. Такие узлы вызывают обильные менструации и мешают наступлению беременности. Последнее обусловлено тем, что, занимая полость матки, миома препятствует прикреплению плодного яйца.
Интрамуральные узлы

, которые растут в толще мышечной стенки матки и из-за неудачного расположения могут перекрывать вход в маточную трубу, что мешает процессу слияния сперматозоида с яйцеклеткой. Если же узлы растут в сторону полости (узлы с центрипетальным ростом), они могут деформировать полость матки.
Миомы больших размеров

(от 7–8 см), которые при беременности могут вступать в конкурентные взаимоотношения с плодом и «оттягивать» на себя кровоток. Будущий ребенок, не получая достаточного количества кислорода и питательных веществ, не может нормально развиваться.

То есть даже если беременность наступит, есть высокий риск возникновения проблем с вынашиванием.

Сможет ли женщина с миомой забеременеть и родить здорового ребенка? Ответить на этот вопрос однозначно невозможно. Прогноз зависит от размеров и расположения миоматозных узлов. Оценить эти параметры можно лишь по результатам УЗИ органов малого таза и осмотра гинеколога. И помните, даже если миома большая или имеет неудачное расположение, проблема в большинстве случаев решаема.

Как беременность и миома влияют друг на друга?

В 49–60% случаев размеры миоматозных узлов во время беременности меняются незначительно. В 8–27% случаев они уменьшаются. Как правило, это касается мелких узлов размерами до 5 см. После беременности 62% из них не обнаруживаются при УЗИ, хотя прежде были видны. От 22 до 32% миоматозных узлов во время беременности увеличиваются. В среднем они вырастают на 12%, но обычно не более чем на 25%

[4]

Осложнения встречаются в 10–40% случаев, как правило, у женщин с миомами очень большого размера.

Бытует мнение, что во время беременности миоматозный узел может «отмереть» и потребуется экстренная операция по его извлечению. Действительно, спонтанный некроз узла возможен, но не только во время беременности. Однако происходит подобное очень редко. Если же такое случится, решить проблему в большинстве случаев можно консервативным методом. Оперативное вмешательство показано только при перекруте тонкой ножки у крупного субсерозного узла. Однако, зная о рисках, пациентки обычно удаляют опасный узел перед плановой беременностью.

Не лучше ли сразу удалить миому?

Хирургическое вмешательство — миомэктомия — избавляет женщину от опухоли, однако возникают определенные риски в отношении беременности. После операции на матке остается рубец, из-за которого в будущем врач-акушер может отдать предпочтение кесареву сечению перед естественными родами. В полости таза может развиться спаечный процесс, который приведет к нарушению проходимости маточных труб и трубно-перитонеальному бесплодию.

Если женщина планирует зачатие позже, ей стоит знать о том, что после миомэктомии относительно часто возникают рецидивы. Возможно, когда она соберется заводить ребенка, окажется, что миома выросла снова и потребуется повторное лечение. По мнению таких исследователей, как Рид, Томпсон и др., риск рецидива миомы после миомэктомии любым методом является большой проблемой у пациенток молодого возраста. Так, было обнаружено, что возрастзависимая частота повторной операции на матке достигла самого высокого значения (38%) у женщин в возрасте от 30 до 34 лет и 44% в течение семилетнего периода наблюдения. Притом общая частота повторных хирургических вмешательств составляет 20,2% и включает повторную миомэктомию и гистерэктомию

[5]

Таким образом, операция целесообразна только в том случае, если она не нанесет существенной травмы матке, а миома мешает беременности и женщина планирует заводить ребенка в ближайшее время.

Если беременность планируется в отдаленной перспективе, лучше отдать предпочтение эмболизации маточных артерий (ЭМА). Эта процедура, во время которой врач при помощи катетера вводит в маточные артерии специальный эмболизирующий препарат, состоящий из микрочастиц. Эмболизирующие частицы перекрывают просвет сосудов, питающих узлы и кровоток в них прекращается. Миома перестает получать кислород и питательные вещества, погибает и уменьшается, а затем замещается соединительной тканью, окруженной кальцифицированной капсулой.

Влияет ли ЭМА на беременность?

Частота наступления беременности после ЭМА и миомэктомии является приблизительно одинаковой. Многие исследования продемонстрировали, что женщины могут беременеть с частотой, которая достигает 48% после ЭМА, и с частотой 46% — после миомэктомии

[6]

Почему забеременеть после лечения могут не все? Зачастую дело не в хирургическом вмешательстве, эмболизации и даже не в миоме. У женщины и ее партнера могут быть другие проблемы со здоровьем, мешающие наступлению беременности. Это подтверждается результатами исследований по изучению фертильности после ЭМА таких ученых, как Брюс МакЛукас, Вильям Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот. Они изучали фертильность женщин после ЭМА, ставшей экстренной мерой по остановке послеродового кровотечения. Данная методика эмболизации считается более агрессивной, так как, в отличие от плановой операции с целью лечения миомы матки, здесь используется в 3–4 раза больше эмболизирующего препарата. И даже после таких мер 87% женщин, за которыми наблюдали ученые, смогли забеременеть в течение 5 лет. То есть, по сути, шансы у женщин одного возраста, которым ЭМА не проводилась, и прошедших ЭМА, оказались равными.

Можно ли заниматься сексом при миоме матки?

Миома не является противопоказанием для половой жизни. Утверждение о том, что во время полового акта кровь приливает к матке и это якобы ускоряет рост узлов — миф. Иногда женщины, у которых есть опухоль, испытывают болезненность во время интимной близости, но этот симптом встречается редко, он не специфичен для миомы и зачастую указывает на совсем другое заболевание.

Можно ли заниматься спортом при миоме?

Миоматозные узлы не являются причиной для отказа от физической активности. Занятия спортом пойдут только на пользу. Ограничения имеются лишь при определенных условиях:

если миома приводит к обильным месячным и анемии;
если есть большие узлы, которые сдавливают внутренние органы, причиняя тем самым боль;
если недавно пройдено хирургическое лечение или эмболизация маточных артерий.

Можно ли принимать оральные контрацептивы при миоме?

Ранее гормональные препараты рассматривали как один из методов лечения миомы. В настоящее время из медикаментозных средств рекомендуется применять только блокатор рецепторов прогестерона «Улипристал» и только по назначению врача. Оральные контрацептивы можно применять при миоме, но только по прямому назначению — как средства для предотвращения нежелательной беременности.

Гормональные контрацептивы считаются единственным методом профилактики миомы. Их прием снижает риски возникновения опухоли примерно на 24%

[7]

Перед тем как принимать оральные контрацептивы, нужно также проконсультироваться с гинекологом. Гормональные средства имеют побочные эффекты и противопоказания, врач поможет правильно подобрать препарат и дозировку.

Можно ли при миоме ходить в сауну и принимать горячую ванну?

Раньше считалось, что нельзя. Якобы тепло увеличивает приток крови к тазу, и миома начинает расти быстрее. В настоящее время и этот миф развеян. Вы можете ходить в сауну, баню, принимать горячую ванну без ограничений, если, конечно, у вас нет серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы и других противопоказаний. Во время месячных, особенно если они обильные, лучше тоже воздержаться.

Можно ли проходить физиопроцедуры при миоме?

Для большинства физиопроцедур миома не является противопоказанием. Против самих миоматозных узлов физиотерапия неэффективна.

Можно ли делать аборт при миоме?

Не доказано, что искусственное прерывание беременности само по себе является причиной появления миомы матки. В настоящее время существуют несколько гипотез, поясняющих возникновение этой доброкачественной опухоли. Одна из них — травматическая — гласит, что рост узлов провоцируют повторяющиеся травмы матки: воспалительные процессы, эндометриоз, выскабливания и аборты в том числе. С этой точки зрения искусственное прерывание беременности нежелательно. Хотя миома и не является абсолютным противопоказанием, после аборта узлы могут начать расти. Этот вопрос нужно решать индивидуально с гинекологом.

Врачи рекомендуют принимать оральные контрацептивы: они помогают предотвратить нежелательную беременность и, как мы уже разобрались, снижают риск миомы и замедляют рост мелких узлов.

Можно ли делать массаж при миоме?

И снова придется вспомнить о мифе, согласно которому приток крови к области таза приводит к росту миомы. Среди надуманных причин оказываются не только занятия спортом, физиопроцедуры и походы в сауну, но и массаж.

На самом деле ограничения на посещение массажного кабинета накладываются лишь во время месячных и не только для женщин с данным диагнозом, но и для вполне здоровых.

Можно ли пить алкоголь и курить при миоме?

Любой врач скажет, что алкоголь и табачный дым вредны для организма женщины, даже если у нее нет миоматозных узлов. Курение может стать причиной нерегулярных и болезненных месячных, раннего наступления менопаузы (как и алкоголь), а также рака шейки матки. Пьющие и курящие женщины имеют повышенный риск бесплодия, выкидыша во время беременности. На здоровье потомства вредные привычки тоже сказываются.

Даже если у вас нет миомы и других заболеваний, стоит отказаться от курения, а алкоголь употреблять только в рекомендованных умеренных количествах.

Нужно ли менять рацион питания при наличии миоматозных узлов?

Специальной «противомиомной» диеты не существует. Не доказано, что какие-либо продукты могут повышать или снижать риск возникновения миоматозных узлов, замедлять или ускорять их рост.

Единственное состояние, когда рацион питания играет роль — обильные месячные, приводящие к железодефицитной анемии: с менструальной кровью организм теряет эритроциты вместе с гемоглобином и железом. В рацион нужно включить побольше продуктов, которые содержат этот элемент, — говяжью и куриную печень, яблоки, яйца, бобовые, гречку, овсянку. Возможно, врач порекомендует вам принимать БАДы или витаминно-минеральные комплексы с железом. Но знайте — это временная мера: пока сохраняются обильные менструации, женщина будет продолжать терять гемоглобин. Только после устранения причины кровопотери, то есть лечения миомы, объем менструальных кровопотерь снизится, а значит — уровень эритроцитов и гемоглобина восстановится.

Всегда ли нужно лечить миому? Можно ли придерживаться выжидательной тактики?

Миома больших размеров не может возникнуть сразу. В начале в матке образуются мелкие узлы. Постепенно они растут. Поэтому, даже если у вас обнаружена небольшая опухоль и она не вызывает никаких симптомов, нужно ежегодно посещать гинеколога и обязательно проходить УЗИ органов малого таза. Причем последнее исследование принципиально необходимо — при осмотре на гинекологическом кресле невозможно точно оценить размер и количество узлов. Спрогнозировать скорость роста миоматозного узла также практически невозможно. Он с равной вероятностью может быстро вырасти или не измениться в размерах. Если по результатам двух–трех УЗИ выявлен стабильный рост миомы, необходимо начать лечение. По мнению Брюса МакЛукаса, Вильяма Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот, в большинстве случаев при наличии показаний оптимальным методом является эмболизация маточных артерий.

На заметку

Женщинам старше 20 лет, в том числе не живущим половой жизнью, рекомендуется проходить ежегодные УЗИ органов брюшной полости, даже если ранее было проведено обследование, в ходе которого не было обнаружено миомы матки.

Обязательно ли делать операцию?

В настоящее время хирургическое удаление миомы — миомэктомия — имеет ограниченные показания. Кому-то из пациенток будет назначена эмболизация маточных артерий, кому-то медикаментозная терапия.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) имеет некоторые преимущества перед хирургическим лечением:

Это малоинвазивная процедура, которую сложно назвать полноценной операцией, поскольку она проводится под местной анестезией. Нужно лишь сделать пункцию бедренной артерии, иными словами, небольшой прокол в паху, для введения катетера в сосуд.
Короткий восстановительный период.
Высокая эффективность. Более низкий риск рецидива
[8]
.
Отсутствует риск возникновения спаек в тазу, трубно-перитонеального бесплодия (нет риска спаечного процесса, так как в брюшную полость хирург не входит, а работает только внутри сосудов
[9]
).
Вероятность забеременеть после ЭМА не ниже, чем после миомэктомии и чем у здоровых женщин той же возрастной группы
[10]
.
Не остается рубца на матке.

В рамках одной статьи можно ответить только на самые распространенные вопросы о миоме матки. Представить более полную информацию о диагнозе может лечащий врач, в данном случае — гинеколог. Стоит внимательно относиться к своему здоровью и понимать, что диагностика и лечение — дело специалистов, а задача пациента — выбрать профессионала, в компетенции которого можно будет не сомневаться.

Источник