Можно ли греть ноги при миоме матки

Миома матки — патология, с симптомами которой сталкиваются около трети женщин в возрасте 30–35 лет

[1]

. Реальная распространенность заболевания намного выше: по некоторым данным, более чем у 80% женщин

[2]

в матке имеются миоматозные узлы, но зачастую их размер невелик, они не вызывают болезненных ощущений. Многие пациентки не знают о заболевании до того момента, пока не окажутся на приеме у гинеколога.

Насколько сильно миома матки влияет на привычный образ жизни? Есть ли ограничения и какие рекомендации придется соблюдать, если вам поставили данный диагноз? Не лучше ли сразу удалить доброкачественную опухоль? Ответы на эти и множество других вопросов вы найдете в статье.

Можно ли беременеть при миоме матки?

В настоящее время миому матки не рассматривают как фактор, который однозначно делает невозможным наступление и вынашивание беременности. Согласно статистике, на фоне миоматозных узлов протекает примерно 4% беременностей

[3]

Проблемы могут возникнуть, если имеются:

Субмукозные узлы

, которые частично или полностью находятся в полости матки. Такие узлы вызывают обильные менструации и мешают наступлению беременности. Последнее обусловлено тем, что, занимая полость матки, миома препятствует прикреплению плодного яйца.
Интрамуральные узлы

, которые растут в толще мышечной стенки матки и из-за неудачного расположения могут перекрывать вход в маточную трубу, что мешает процессу слияния сперматозоида с яйцеклеткой. Если же узлы растут в сторону полости (узлы с центрипетальным ростом), они могут деформировать полость матки.
Миомы больших размеров

(от 7–8 см), которые при беременности могут вступать в конкурентные взаимоотношения с плодом и «оттягивать» на себя кровоток. Будущий ребенок, не получая достаточного количества кислорода и питательных веществ, не может нормально развиваться.

То есть даже если беременность наступит, есть высокий риск возникновения проблем с вынашиванием.

Сможет ли женщина с миомой забеременеть и родить здорового ребенка? Ответить на этот вопрос однозначно невозможно. Прогноз зависит от размеров и расположения миоматозных узлов. Оценить эти параметры можно лишь по результатам УЗИ органов малого таза и осмотра гинеколога. И помните, даже если миома большая или имеет неудачное расположение, проблема в большинстве случаев решаема.

Как беременность и миома влияют друг на друга?

В 49–60% случаев размеры миоматозных узлов во время беременности меняются незначительно. В 8–27% случаев они уменьшаются. Как правило, это касается мелких узлов размерами до 5 см. После беременности 62% из них не обнаруживаются при УЗИ, хотя прежде были видны. От 22 до 32% миоматозных узлов во время беременности увеличиваются. В среднем они вырастают на 12%, но обычно не более чем на 25%

[4]

Осложнения встречаются в 10–40% случаев, как правило, у женщин с миомами очень большого размера.

Бытует мнение, что во время беременности миоматозный узел может «отмереть» и потребуется экстренная операция по его извлечению. Действительно, спонтанный некроз узла возможен, но не только во время беременности. Однако происходит подобное очень редко. Если же такое случится, решить проблему в большинстве случаев можно консервативным методом. Оперативное вмешательство показано только при перекруте тонкой ножки у крупного субсерозного узла. Однако, зная о рисках, пациентки обычно удаляют опасный узел перед плановой беременностью.

Не лучше ли сразу удалить миому?

Хирургическое вмешательство — миомэктомия — избавляет женщину от опухоли, однако возникают определенные риски в отношении беременности. После операции на матке остается рубец, из-за которого в будущем врач-акушер может отдать предпочтение кесареву сечению перед естественными родами. В полости таза может развиться спаечный процесс, который приведет к нарушению проходимости маточных труб и трубно-перитонеальному бесплодию.

Если женщина планирует зачатие позже, ей стоит знать о том, что после миомэктомии относительно часто возникают рецидивы. Возможно, когда она соберется заводить ребенка, окажется, что миома выросла снова и потребуется повторное лечение. По мнению таких исследователей, как Рид, Томпсон и др., риск рецидива миомы после миомэктомии любым методом является большой проблемой у пациенток молодого возраста. Так, было обнаружено, что возрастзависимая частота повторной операции на матке достигла самого высокого значения (38%) у женщин в возрасте от 30 до 34 лет и 44% в течение семилетнего периода наблюдения. Притом общая частота повторных хирургических вмешательств составляет 20,2% и включает повторную миомэктомию и гистерэктомию

[5]

Таким образом, операция целесообразна только в том случае, если она не нанесет существенной травмы матке, а миома мешает беременности и женщина планирует заводить ребенка в ближайшее время.

Если беременность планируется в отдаленной перспективе, лучше отдать предпочтение эмболизации маточных артерий (ЭМА). Эта процедура, во время которой врач при помощи катетера вводит в маточные артерии специальный эмболизирующий препарат, состоящий из микрочастиц. Эмболизирующие частицы перекрывают просвет сосудов, питающих узлы и кровоток в них прекращается. Миома перестает получать кислород и питательные вещества, погибает и уменьшается, а затем замещается соединительной тканью, окруженной кальцифицированной капсулой.

Влияет ли ЭМА на беременность?

Частота наступления беременности после ЭМА и миомэктомии является приблизительно одинаковой. Многие исследования продемонстрировали, что женщины могут беременеть с частотой, которая достигает 48% после ЭМА, и с частотой 46% — после миомэктомии

[6]

Почему забеременеть после лечения могут не все? Зачастую дело не в хирургическом вмешательстве, эмболизации и даже не в миоме. У женщины и ее партнера могут быть другие проблемы со здоровьем, мешающие наступлению беременности. Это подтверждается результатами исследований по изучению фертильности после ЭМА таких ученых, как Брюс МакЛукас, Вильям Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот. Они изучали фертильность женщин после ЭМА, ставшей экстренной мерой по остановке послеродового кровотечения. Данная методика эмболизации считается более агрессивной, так как, в отличие от плановой операции с целью лечения миомы матки, здесь используется в 3–4 раза больше эмболизирующего препарата. И даже после таких мер 87% женщин, за которыми наблюдали ученые, смогли забеременеть в течение 5 лет. То есть, по сути, шансы у женщин одного возраста, которым ЭМА не проводилась, и прошедших ЭМА, оказались равными.

Можно ли заниматься сексом при миоме матки?

Миома не является противопоказанием для половой жизни. Утверждение о том, что во время полового акта кровь приливает к матке и это якобы ускоряет рост узлов — миф. Иногда женщины, у которых есть опухоль, испытывают болезненность во время интимной близости, но этот симптом встречается редко, он не специфичен для миомы и зачастую указывает на совсем другое заболевание.

Можно ли заниматься спортом при миоме?

Миоматозные узлы не являются причиной для отказа от физической активности. Занятия спортом пойдут только на пользу. Ограничения имеются лишь при определенных условиях:

если миома приводит к обильным месячным и анемии;
если есть большие узлы, которые сдавливают внутренние органы, причиняя тем самым боль;
если недавно пройдено хирургическое лечение или эмболизация маточных артерий.

Можно ли принимать оральные контрацептивы при миоме?

Ранее гормональные препараты рассматривали как один из методов лечения миомы. В настоящее время из медикаментозных средств рекомендуется применять только блокатор рецепторов прогестерона «Улипристал» и только по назначению врача. Оральные контрацептивы можно применять при миоме, но только по прямому назначению — как средства для предотвращения нежелательной беременности.

Гормональные контрацептивы считаются единственным методом профилактики миомы. Их прием снижает риски возникновения опухоли примерно на 24%

[7]

Перед тем как принимать оральные контрацептивы, нужно также проконсультироваться с гинекологом. Гормональные средства имеют побочные эффекты и противопоказания, врач поможет правильно подобрать препарат и дозировку.

Можно ли при миоме ходить в сауну и принимать горячую ванну?

Раньше считалось, что нельзя. Якобы тепло увеличивает приток крови к тазу, и миома начинает расти быстрее. В настоящее время и этот миф развеян. Вы можете ходить в сауну, баню, принимать горячую ванну без ограничений, если, конечно, у вас нет серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы и других противопоказаний. Во время месячных, особенно если они обильные, лучше тоже воздержаться.

Можно ли проходить физиопроцедуры при миоме?

Для большинства физиопроцедур миома не является противопоказанием. Против самих миоматозных узлов физиотерапия неэффективна.

Можно ли делать аборт при миоме?

Не доказано, что искусственное прерывание беременности само по себе является причиной появления миомы матки. В настоящее время существуют несколько гипотез, поясняющих возникновение этой доброкачественной опухоли. Одна из них — травматическая — гласит, что рост узлов провоцируют повторяющиеся травмы матки: воспалительные процессы, эндометриоз, выскабливания и аборты в том числе. С этой точки зрения искусственное прерывание беременности нежелательно. Хотя миома и не является абсолютным противопоказанием, после аборта узлы могут начать расти. Этот вопрос нужно решать индивидуально с гинекологом.

Врачи рекомендуют принимать оральные контрацептивы: они помогают предотвратить нежелательную беременность и, как мы уже разобрались, снижают риск миомы и замедляют рост мелких узлов.

Можно ли делать массаж при миоме?

И снова придется вспомнить о мифе, согласно которому приток крови к области таза приводит к росту миомы. Среди надуманных причин оказываются не только занятия спортом, физиопроцедуры и походы в сауну, но и массаж.

На самом деле ограничения на посещение массажного кабинета накладываются лишь во время месячных и не только для женщин с данным диагнозом, но и для вполне здоровых.

Можно ли пить алкоголь и курить при миоме?

Любой врач скажет, что алкоголь и табачный дым вредны для организма женщины, даже если у нее нет миоматозных узлов. Курение может стать причиной нерегулярных и болезненных месячных, раннего наступления менопаузы (как и алкоголь), а также рака шейки матки. Пьющие и курящие женщины имеют повышенный риск бесплодия, выкидыша во время беременности. На здоровье потомства вредные привычки тоже сказываются.

Даже если у вас нет миомы и других заболеваний, стоит отказаться от курения, а алкоголь употреблять только в рекомендованных умеренных количествах.

Нужно ли менять рацион питания при наличии миоматозных узлов?

Специальной «противомиомной» диеты не существует. Не доказано, что какие-либо продукты могут повышать или снижать риск возникновения миоматозных узлов, замедлять или ускорять их рост.

Единственное состояние, когда рацион питания играет роль — обильные месячные, приводящие к железодефицитной анемии: с менструальной кровью организм теряет эритроциты вместе с гемоглобином и железом. В рацион нужно включить побольше продуктов, которые содержат этот элемент, — говяжью и куриную печень, яблоки, яйца, бобовые, гречку, овсянку. Возможно, врач порекомендует вам принимать БАДы или витаминно-минеральные комплексы с железом. Но знайте — это временная мера: пока сохраняются обильные менструации, женщина будет продолжать терять гемоглобин. Только после устранения причины кровопотери, то есть лечения миомы, объем менструальных кровопотерь снизится, а значит — уровень эритроцитов и гемоглобина восстановится.

Всегда ли нужно лечить миому? Можно ли придерживаться выжидательной тактики?

Миома больших размеров не может возникнуть сразу. В начале в матке образуются мелкие узлы. Постепенно они растут. Поэтому, даже если у вас обнаружена небольшая опухоль и она не вызывает никаких симптомов, нужно ежегодно посещать гинеколога и обязательно проходить УЗИ органов малого таза. Причем последнее исследование принципиально необходимо — при осмотре на гинекологическом кресле невозможно точно оценить размер и количество узлов. Спрогнозировать скорость роста миоматозного узла также практически невозможно. Он с равной вероятностью может быстро вырасти или не измениться в размерах. Если по результатам двух–трех УЗИ выявлен стабильный рост миомы, необходимо начать лечение. По мнению Брюса МакЛукаса, Вильяма Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот, в большинстве случаев при наличии показаний оптимальным методом является эмболизация маточных артерий.

На заметку

Женщинам старше 20 лет, в том числе не живущим половой жизнью, рекомендуется проходить ежегодные УЗИ органов брюшной полости, даже если ранее было проведено обследование, в ходе которого не было обнаружено миомы матки.

Обязательно ли делать операцию?

В настоящее время хирургическое удаление миомы — миомэктомия — имеет ограниченные показания. Кому-то из пациенток будет назначена эмболизация маточных артерий, кому-то медикаментозная терапия.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) имеет некоторые преимущества перед хирургическим лечением:

Это малоинвазивная процедура, которую сложно назвать полноценной операцией, поскольку она проводится под местной анестезией. Нужно лишь сделать пункцию бедренной артерии, иными словами, небольшой прокол в паху, для введения катетера в сосуд.
Короткий восстановительный период.
Высокая эффективность. Более низкий риск рецидива
[8]
.
Отсутствует риск возникновения спаек в тазу, трубно-перитонеального бесплодия (нет риска спаечного процесса, так как в брюшную полость хирург не входит, а работает только внутри сосудов
[9]
).
Вероятность забеременеть после ЭМА не ниже, чем после миомэктомии и чем у здоровых женщин той же возрастной группы
[10]
.
Не остается рубца на матке.

В рамках одной статьи можно ответить только на самые распространенные вопросы о миоме матки. Представить более полную информацию о диагнозе может лечащий врач, в данном случае — гинеколог. Стоит внимательно относиться к своему здоровью и понимать, что диагностика и лечение — дело специалистов, а задача пациента — выбрать профессионала, в компетенции которого можно будет не сомневаться.

Источник

Самые распространенные нелепости о распространенном женском заболевании.

Как жить, если у вас нашли миому матки? Миома станет онкологией?

Удалять миому или матку?

Узнайте подробнее о вашем диагнозе и перестаньте верить «страшилкам».

Заблуждение: Фибромиома матки является предраковым заболеванием, что означает его перерождение в рак по истечению времени.

На самом деле фибромиома – самая распространенная доброкачественная опухоль матки, которая не связана с возникновением рака. На фоне миомы матки не развиваются онкологические заболевания.

Злокачественная опухоль, которая развивается из мышечных волокон матки, очень редка. Лейомиосаркома – не частое онкологическое заболевание, чаще всего развивается, как независимое заболевание и не является итогом «запущенной» фибромиомы матки.

В целом, женщина не должна бояться ракового перерождения фибромиомы матки. Её должен успокаивать и тот факт, что наличие миомы не является показанием для полного удаления матки с маточными трубами и яичниками.

Онкологическим «звоночком» не является и быстрый рост миоматозных узлов, что было проверено и доказано большим числом научных исследований. Чаще всего фиброматозный узел начинает расти в момент нарушения его питания. В момент, когда по каким-то причинам, сосуды не приносят кровь к узлу, ткани отекают и увеличиваются в размерах. При УЗИ это дает нам картину резкого роста опухоли.

Онкологическая настороженность должна быть у каждой женщины, особенно в возрасте после 45 лет. Но воспринимать каждую опухоль, как риск онкозаболевания не стоит. Тем более что современные психологи выделяют одну из причин озлакочествления опухолей, как психологический настрой больного человека. Нужно копить в себе положительные эмоции и избегать негатива и мыслей о раке.

Заблуждение: Для диагностики миомы матки необходимо сдать анализ на гормоны.

В действительности же для постановки диагноза «фибромиома матки» гормональный статус женщины играет второстепенную роль.

Исследования на гормоны могут быть назначены женщине в случае, если доктор подозревает дополнительное заболевание половой системы. Но ни на выбор лечения, ни на уточнение диагноза этот анализ никаким образом не повлияет.

Заблуждение: При установленном диагнозе фибромиома необходимо проводить выскабливание полости матки.

Выскабливание – это малая операция, которая имеет свои показания.

Основные показания к операции выскабливания или как в народе говорят к «чистке»:

Возраст женщины. С течением времени риск онкологических заболеваний эндометрия (слизистой матки) возрастает.
Обнаружение на УЗ-иследовании образования внутри полости матки (полипы, разрастание толщи слизистой)
Кровотечения, которые приводят к анемии.
Кровотечения не связанные с менструацией.

Во всех остальных случаях женщинам проводят абсолютно безболезненную процедуру – аспирационную биопсию.

Производят биопсию на базе женской консультации, без наркоза и обезболивания.

Во избежание проблем в будущем, довертись врачу. Особенно если у ваших родственниц были выставлены такие диагнозы, как:

Гиперплазия эндометрия.
Полипы эндометрия.
Злокачественные заболевания матки.

Заблуждение: Фибромиома всегда требует бурного лечения.

Бессимптомная (не имеющая проявлений) миома матки небольших размеров не нуждается в оперативном или медикаментозном лечении.

Узлы у женщин репродуктивного возраста могут расти в размерах, но не всегда и не у всех. Они могут иметь не постоянный рост, увеличатся до определенного размера, но, возможно, никогда себя не проявят.

Если узел не изменяет просвет полости матки, если женщина не жалуется на обильные менструации или боли в области узла, то оперативное лечение или гормональное подавление не требуется.

Не все женщины обращают внимание на незначительные проявления миомы матки. Объем теряемой крови может быть не правильно оценен женщиной. Поэтому необходимо сдать общий анализ крови и оценить уровень гемоглобина и эритроцитов.

У женщин с миомой могут наблюдаться незначительные тянущие боли внизу живота. Увеличение окружности талии может свидетельствовать о росте узлов, а не наборе веса. Не все женщины обращают на это свое внимание. Поэтому доктор должен тщательно произвести опрос и осмотр больной.

Заблуждение: любую миому нужно удалять, даже самую маленькую в целях профилактики.

На самом деле, ни один человек не может предугадать дальнейшую судьбу узлов. Узлы могут расти в размерах. В менопаузе миома перестает расти и может уменьшиться в разы. Во время беременности вырабатывается большое количество гормона прогестерона, что может привести к росту узлов, но не всегда приводит.

Если эти узлы имеют небольшой размер, есть вероятность полного их исчезновения даже без медикаментозного лечения.

Каждый человек должен понимать опасность любого хирургического вмешательства для жизни. И поэтому нужно четко взвешивать все за и против, проводить полноценную диагностику болезни. И только при наличии строгих показаний для операции, идти на риск.

Операция по удалению матки довольно обширная и травматичная процедура для организма. Последствия любой операции непредсказуемы.

Сама матка, как орган играет огромную роль. Это не только орган, в котором развивается будущий ребенок. С помощью матки создается нормальная половая сфера женщины. Есть данные, что этот орган участвует в формировании оргазмов, поддерживает уровень метаболизма и влияет на работу сердца и сосудов.

Но медицина – наука очень индивидуальная и каждый отдельный случай необходимо рассматривать прицельно. Все зависит от места расположения этой миомы. Если это миоматозный узел небольших размеров, располагающийся в толще мышцы матки или под капсулой, не дает клинической картины и не влияет на качество жизни женщины, то вероятно, хирургическое лечение и не требуется. Но если женщина жалуется на боли и прорывные кровотечения, снижается качество жизни больной или миоматозный узел находится в подслизистом слое или деформирует просвет матки, такой узел необходимо удалять. Особенно если фибромиома не поддается терапевтическому лечению, показано хирургическое вмешательство.

Заблуждение: Основное лечение миомы – удаление матки, что лишает женщину проблем в дальнейшем.

Операция должна производиться по строгим показаниям в случае, если состояние угрожает жизни больной женщины или снижает качество существования.

Удаление матки – это не основной метод лечения и должен рассматриваться, как последний в списке терапии фибромиомы.

Необходимо бережно относиться к своему организму и тщательно изучать доступную литературу, чаще задавать вопросы лечащему врачу.

Даже если женщина не собирается рожать, хорошо все взвесить. После полного курса обследований, акушер-гинеколог должен очертить все возможные варианты лечения именно для этого пациента. Выработать индивидуальный подход.

Заблуждение: Необходимо обязательно удалить узлы.

Имеются другие методики уменьшения узлов и борьбы с ними. Хирургическое лечение не стоит во главе.

Эмболизация маточных сосудов может справиться с такой проблемой, как миома. Эмболизация заключается во введении в маточные сосуды вещества, которые закрывают, закупоривают их просвет. Таким образом, питание узлов уменьшается, и рост останавливается, а может и вовсе привести к уменьшению новообразований.

Риск повторного появления новых узлов после эмболизации очень невелик, связан с восстановлением кровотока в артериях, что можно решить путем повторной процедуры. Но все симптомы, связанные с этим неприятным заболеванием, исчезают сразу после манипуляции. Эмболизация не требует длительного наркотического обезболивания, рассечения передней брюшной стенки и исключает все послеоперационные осложнения (кровотечение, присоединение инфекции).

Эмболизация «не подойдет» женщинам с миомой, которые планируют беременность или имеющим бесплодие, связанное с фибромиомой матки. Такие пациентки, если это необходимо, должны подвергаться вылущиванию узлов и сохранению кровотока в органе.

Заблуждение: Баня и солнечные ванны запрещены женщинам с миомой.

Больные фибромиомой матки могут позволить себе париться и загорать, ходить на массаж, также как и здоровые женщины. Нет прямых доказательств того, что эти процедуры пагубно влияют на развитие болезни. Это, конечно, не означает, что пациентки должны бесконтрольно загорать и посещать баню.

Но необходимо иметь чувств меры во всем и находить «золотую середину». Надо помнить, что долгое нахождение под ультрафиолетом обладает канцерогенным действием для любого организма.

Однако заболевание не повод изменять своим привычкам. В умеренной дозе все пойдет только на пользу и принесет физическое и моральное удовлетворение.

Заблуждение: С миомой беременность невозможна.

При правильном планировании и ведении беременности, в некоторых случаях, удаление узлов не первостепенно. Из осложнений беременности часто наблюдается раннее или преждевременное излитие околоплодных вод, отслойка плаценты, кровотечение в послеродовом периоде. Родоразрешение женщин с миомой возможно через естественные родовые пути, но это зависит от локализации и размеров миомы.

Есть осложнения беременности с миомой, но они прогнозируемые и их можно избежать.

Заблуждение: УЗИ является точнейшим методом. Размеры фиброматозных узлов можно определить с точность в миллиметр.

На самом деле миоматозный узел имеет не правильную форму и его размер может поменяться в зависимости от проекции. Самый точный метод замера миомы – магнитно резонансный томограф (МРТ).

Помимо этого при УЗ-исследовании возможна погрешность в измерении. Поэтому врач может не обратить свое и ваше внимание на разность в размерах в 1-2 мм с предыдущим УЗИ.

Если нет возможности сделать МРТ, необходимо сделать несколько замеров узлов в разных «срезах» и по возможности сохранить фотографии матки с миомой.

Для оценки роста миомы матки необходимо повторить УЗИ или МРТ через полгода. Только в таком случае можно говорить о росте или уменьшении узла.

Заблуждение: Дюфастон — гормональный препарат, с которого нужно начать лечение фибромиомы матки.

Этот метод лечения уже давно забыт и ушел в историю. Дюфастон – препарат прогестерона. Прогестерон в свою очередь вырабатывается во время беременности и стимулирует рост всех тканей, что создает благоприятные условия для развития маленького организма и роста его клеток.

Принятие дюфастона может дать эффект роста миомы.

Таким образом, дюфастон может вырастить фиброматозные узлы и в современной гинекологии не используется для лечения миомы.

Вывод:

Для правильного и адекватного отношения к своему здоровью, необходимо читать научную литературу, обсуждать все вопросы и проблемы, интересующие вас с вашим лечащим врачом. Если вас не устроил ответ доктора, вы можете обратиться за консультацией к специалисту, которому доверяете.

Нужно бережно относиться к своему здоровью и организму.

Читайте так же:

Миома матки. Причины развития.

Миома матки и беременность.

Миома матки. Лечение.

Смотрите лекцию из цикла «Женское здоровье «- «Миома матки. Бережное лечение»

Подробности ЗДЕСЬ https://plodnost.ru/wppage/endometrioz-mioma-giperplaziya

Источник