Можно ли принимать циркулярный душ при миоме матки
Миома матки — патология, с симптомами которой сталкиваются около трети женщин в возрасте 30–35 лет
[1]
. Реальная распространенность заболевания намного выше: по некоторым данным, более чем у 80% женщин
[2]
в матке имеются миоматозные узлы, но зачастую их размер невелик, они не вызывают болезненных ощущений. Многие пациентки не знают о заболевании до того момента, пока не окажутся на приеме у гинеколога.
Насколько сильно миома матки влияет на привычный образ жизни? Есть ли ограничения и какие рекомендации придется соблюдать, если вам поставили данный диагноз? Не лучше ли сразу удалить доброкачественную опухоль? Ответы на эти и множество других вопросов вы найдете в статье.
Можно ли беременеть при миоме матки?
В настоящее время миому матки не рассматривают как фактор, который однозначно делает невозможным наступление и вынашивание беременности. Согласно статистике, на фоне миоматозных узлов протекает примерно 4% беременностей
[3]
.
Проблемы могут возникнуть, если имеются:
-
Субмукозные узлы
, которые частично или полностью находятся в полости матки. Такие узлы вызывают обильные менструации и мешают наступлению беременности. Последнее обусловлено тем, что, занимая полость матки, миома препятствует прикреплению плодного яйца. -
Интрамуральные узлы
, которые растут в толще мышечной стенки матки и из-за неудачного расположения могут перекрывать вход в маточную трубу, что мешает процессу слияния сперматозоида с яйцеклеткой. Если же узлы растут в сторону полости (узлы с центрипетальным ростом), они могут деформировать полость матки. -
Миомы больших размеров
(от 7–8 см), которые при беременности могут вступать в конкурентные взаимоотношения с плодом и «оттягивать» на себя кровоток. Будущий ребенок, не получая достаточного количества кислорода и питательных веществ, не может нормально развиваться.
То есть даже если беременность наступит, есть высокий риск возникновения проблем с вынашиванием.
Сможет ли женщина с миомой забеременеть и родить здорового ребенка? Ответить на этот вопрос однозначно невозможно. Прогноз зависит от размеров и расположения миоматозных узлов. Оценить эти параметры можно лишь по результатам УЗИ органов малого таза и осмотра гинеколога. И помните, даже если миома большая или имеет неудачное расположение, проблема в большинстве случаев решаема.
Как беременность и миома влияют друг на друга?
В 49–60% случаев размеры миоматозных узлов во время беременности меняются незначительно. В 8–27% случаев они уменьшаются. Как правило, это касается мелких узлов размерами до 5 см. После беременности 62% из них не обнаруживаются при УЗИ, хотя прежде были видны. От 22 до 32% миоматозных узлов во время беременности увеличиваются. В среднем они вырастают на 12%, но обычно не более чем на 25%
[4]
.
Осложнения встречаются в 10–40% случаев, как правило, у женщин с миомами очень большого размера.
Бытует мнение, что во время беременности миоматозный узел может «отмереть» и потребуется экстренная операция по его извлечению. Действительно, спонтанный некроз узла возможен, но не только во время беременности. Однако происходит подобное очень редко. Если же такое случится, решить проблему в большинстве случаев можно консервативным методом. Оперативное вмешательство показано только при перекруте тонкой ножки у крупного субсерозного узла. Однако, зная о рисках, пациентки обычно удаляют опасный узел перед плановой беременностью.
Не лучше ли сразу удалить миому?
Хирургическое вмешательство — миомэктомия — избавляет женщину от опухоли, однако возникают определенные риски в отношении беременности. После операции на матке остается рубец, из-за которого в будущем врач-акушер может отдать предпочтение кесареву сечению перед естественными родами. В полости таза может развиться спаечный процесс, который приведет к нарушению проходимости маточных труб и трубно-перитонеальному бесплодию.
Если женщина планирует зачатие позже, ей стоит знать о том, что после миомэктомии относительно часто возникают рецидивы. Возможно, когда она соберется заводить ребенка, окажется, что миома выросла снова и потребуется повторное лечение. По мнению таких исследователей, как Рид, Томпсон и др., риск рецидива миомы после миомэктомии любым методом является большой проблемой у пациенток молодого возраста. Так, было обнаружено, что возрастзависимая частота повторной операции на матке достигла самого высокого значения (38%) у женщин в возрасте от 30 до 34 лет и 44% в течение семилетнего периода наблюдения. Притом общая частота повторных хирургических вмешательств составляет 20,2% и включает повторную миомэктомию и гистерэктомию
[5]
.
Таким образом, операция целесообразна только в том случае, если она не нанесет существенной травмы матке, а миома мешает беременности и женщина планирует заводить ребенка в ближайшее время.
Если беременность планируется в отдаленной перспективе, лучше отдать предпочтение эмболизации маточных артерий (ЭМА). Эта процедура, во время которой врач при помощи катетера вводит в маточные артерии специальный эмболизирующий препарат, состоящий из микрочастиц. Эмболизирующие частицы перекрывают просвет сосудов, питающих узлы и кровоток в них прекращается. Миома перестает получать кислород и питательные вещества, погибает и уменьшается, а затем замещается соединительной тканью, окруженной кальцифицированной капсулой.
Влияет ли ЭМА на беременность?
Частота наступления беременности после ЭМА и миомэктомии является приблизительно одинаковой. Многие исследования продемонстрировали, что женщины могут беременеть с частотой, которая достигает 48% после ЭМА, и с частотой 46% — после миомэктомии
[6]
.
Почему забеременеть после лечения могут не все? Зачастую дело не в хирургическом вмешательстве, эмболизации и даже не в миоме. У женщины и ее партнера могут быть другие проблемы со здоровьем, мешающие наступлению беременности. Это подтверждается результатами исследований по изучению фертильности после ЭМА таких ученых, как Брюс МакЛукас, Вильям Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот. Они изучали фертильность женщин после ЭМА, ставшей экстренной мерой по остановке послеродового кровотечения. Данная методика эмболизации считается более агрессивной, так как, в отличие от плановой операции с целью лечения миомы матки, здесь используется в 3–4 раза больше эмболизирующего препарата. И даже после таких мер 87% женщин, за которыми наблюдали ученые, смогли забеременеть в течение 5 лет. То есть, по сути, шансы у женщин одного возраста, которым ЭМА не проводилась, и прошедших ЭМА, оказались равными.
Можно ли заниматься сексом при миоме матки?
Миома не является противопоказанием для половой жизни. Утверждение о том, что во время полового акта кровь приливает к матке и это якобы ускоряет рост узлов — миф. Иногда женщины, у которых есть опухоль, испытывают болезненность во время интимной близости, но этот симптом встречается редко, он не специфичен для миомы и зачастую указывает на совсем другое заболевание.
Можно ли заниматься спортом при миоме?
Миоматозные узлы не являются причиной для отказа от физической активности. Занятия спортом пойдут только на пользу. Ограничения имеются лишь при определенных условиях:
- если миома приводит к обильным месячным и анемии;
- если есть большие узлы, которые сдавливают внутренние органы, причиняя тем самым боль;
- если недавно пройдено хирургическое лечение или эмболизация маточных артерий.
Можно ли принимать оральные контрацептивы при миоме?
Ранее гормональные препараты рассматривали как один из методов лечения миомы. В настоящее время из медикаментозных средств рекомендуется применять только блокатор рецепторов прогестерона «Улипристал» и только по назначению врача. Оральные контрацептивы можно применять при миоме, но только по прямому назначению — как средства для предотвращения нежелательной беременности.
Гормональные контрацептивы считаются единственным методом профилактики миомы. Их прием снижает риски возникновения опухоли примерно на 24%
[7]
.
Перед тем как принимать оральные контрацептивы, нужно также проконсультироваться с гинекологом. Гормональные средства имеют побочные эффекты и противопоказания, врач поможет правильно подобрать препарат и дозировку.
Можно ли при миоме ходить в сауну и принимать горячую ванну?
Раньше считалось, что нельзя. Якобы тепло увеличивает приток крови к тазу, и миома начинает расти быстрее. В настоящее время и этот миф развеян. Вы можете ходить в сауну, баню, принимать горячую ванну без ограничений, если, конечно, у вас нет серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы и других противопоказаний. Во время месячных, особенно если они обильные, лучше тоже воздержаться.
Можно ли проходить физиопроцедуры при миоме?
Для большинства физиопроцедур миома не является противопоказанием. Против самих миоматозных узлов физиотерапия неэффективна.
Можно ли делать аборт при миоме?
Не доказано, что искусственное прерывание беременности само по себе является причиной появления миомы матки. В настоящее время существуют несколько гипотез, поясняющих возникновение этой доброкачественной опухоли. Одна из них — травматическая — гласит, что рост узлов провоцируют повторяющиеся травмы матки: воспалительные процессы, эндометриоз, выскабливания и аборты в том числе. С этой точки зрения искусственное прерывание беременности нежелательно. Хотя миома и не является абсолютным противопоказанием, после аборта узлы могут начать расти. Этот вопрос нужно решать индивидуально с гинекологом.
Врачи рекомендуют принимать оральные контрацептивы: они помогают предотвратить нежелательную беременность и, как мы уже разобрались, снижают риск миомы и замедляют рост мелких узлов.
Можно ли делать массаж при миоме?
И снова придется вспомнить о мифе, согласно которому приток крови к области таза приводит к росту миомы. Среди надуманных причин оказываются не только занятия спортом, физиопроцедуры и походы в сауну, но и массаж.
На самом деле ограничения на посещение массажного кабинета накладываются лишь во время месячных и не только для женщин с данным диагнозом, но и для вполне здоровых.
Можно ли пить алкоголь и курить при миоме?
Любой врач скажет, что алкоголь и табачный дым вредны для организма женщины, даже если у нее нет миоматозных узлов. Курение может стать причиной нерегулярных и болезненных месячных, раннего наступления менопаузы (как и алкоголь), а также рака шейки матки. Пьющие и курящие женщины имеют повышенный риск бесплодия, выкидыша во время беременности. На здоровье потомства вредные привычки тоже сказываются.
Даже если у вас нет миомы и других заболеваний, стоит отказаться от курения, а алкоголь употреблять только в рекомендованных умеренных количествах.
Нужно ли менять рацион питания при наличии миоматозных узлов?
Специальной «противомиомной» диеты не существует. Не доказано, что какие-либо продукты могут повышать или снижать риск возникновения миоматозных узлов, замедлять или ускорять их рост.
Единственное состояние, когда рацион питания играет роль — обильные месячные, приводящие к железодефицитной анемии: с менструальной кровью организм теряет эритроциты вместе с гемоглобином и железом. В рацион нужно включить побольше продуктов, которые содержат этот элемент, — говяжью и куриную печень, яблоки, яйца, бобовые, гречку, овсянку. Возможно, врач порекомендует вам принимать БАДы или витаминно-минеральные комплексы с железом. Но знайте — это временная мера: пока сохраняются обильные менструации, женщина будет продолжать терять гемоглобин. Только после устранения причины кровопотери, то есть лечения миомы, объем менструальных кровопотерь снизится, а значит — уровень эритроцитов и гемоглобина восстановится.
Всегда ли нужно лечить миому? Можно ли придерживаться выжидательной тактики?
Миома больших размеров не может возникнуть сразу. В начале в матке образуются мелкие узлы. Постепенно они растут. Поэтому, даже если у вас обнаружена небольшая опухоль и она не вызывает никаких симптомов, нужно ежегодно посещать гинеколога и обязательно проходить УЗИ органов малого таза. Причем последнее исследование принципиально необходимо — при осмотре на гинекологическом кресле невозможно точно оценить размер и количество узлов. Спрогнозировать скорость роста миоматозного узла также практически невозможно. Он с равной вероятностью может быстро вырасти или не измениться в размерах. Если по результатам двух–трех УЗИ выявлен стабильный рост миомы, необходимо начать лечение. По мнению Брюса МакЛукаса, Вильяма Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот, в большинстве случаев при наличии показаний оптимальным методом является эмболизация маточных артерий.
На заметку
Женщинам старше 20 лет, в том числе не живущим половой жизнью, рекомендуется проходить ежегодные УЗИ органов брюшной полости, даже если ранее было проведено обследование, в ходе которого не было обнаружено миомы матки.
Обязательно ли делать операцию?
В настоящее время хирургическое удаление миомы — миомэктомия — имеет ограниченные показания. Кому-то из пациенток будет назначена эмболизация маточных артерий, кому-то медикаментозная терапия.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) имеет некоторые преимущества перед хирургическим лечением:
- Это малоинвазивная процедура, которую сложно назвать полноценной операцией, поскольку она проводится под местной анестезией. Нужно лишь сделать пункцию бедренной артерии, иными словами, небольшой прокол в паху, для введения катетера в сосуд.
- Короткий восстановительный период.
- Высокая эффективность. Более низкий риск рецидива
[8]
.
- Отсутствует риск возникновения спаек в тазу, трубно-перитонеального бесплодия (нет риска спаечного процесса, так как в брюшную полость хирург не входит, а работает только внутри сосудов
[9]
).
- Вероятность забеременеть после ЭМА не ниже, чем после миомэктомии и чем у здоровых женщин той же возрастной группы
[10]
.
- Не остается рубца на матке.
В рамках одной статьи можно ответить только на самые распространенные вопросы о миоме матки. Представить более полную информацию о диагнозе может лечащий врач, в данном случае — гинеколог. Стоит внимательно относиться к своему здоровью и понимать, что диагностика и лечение — дело специалистов, а задача пациента — выбрать профессионала, в компетенции которого можно будет не сомневаться.
Патология, при которой в матке образуются доброкачественные опухолевые узлы, называют миомой матки. Как и при любом другом заболевании существуют противопоказания при миоме матки. Если их знать, то можно успешно контролировать ситуацию долгое время.
В статье мы рассмотрим основные ограничения, наложенные на жизнь женщины, имеющей в матке узловые образования.
При наличии данного заболевания очень важно регулярно ходить на прием к гинекологу, поскольку в запущенных случаях показано лишь хирургическое вмешательство. Довольно часто в качестве терапии используют метод ЭМА — эмболизация маточных артерий. Его суть заключается в замене узлов соединительной тканью. Узлы не исчезнут, а начнут медленно уменьшаться. На это потребуется около года.
Изменения
При миоме происходит нарушение клеток мышечного слоя, в результате которого они начинают активно делиться и расти. Патология встречается у женщин репродуктивного возраста.
Ранее считалось, что миома развивается из-за гормонального дисбаланса, но последние исследования не подтверждает эту гипотезу. Зная основные причины, вызывающие рост опухоли, можно пересмотреть свой образ жизни и начать иначе относится к своему здоровью. Рассмотрим их:
- хронические воспаления органов малого таза;
- выскабливания маточной полости;
- прерывание беременности — аборт;
- частые менструальные кровотечения из-за сбоя цикла;
- наличие патологического разрастания эндометрия — эндометриоз;
- травмирующие манипуляции при оперативных вмешательствах, а также при родоразрешении.
Теперь мы знаем, что собой представляют миоматозные образования и по каким причинам они возникают. Если у вас диагностирована миома матки, что нельзя делать — мы сейчас расскажем.
Прогестерон
По мнению гинекологов, уровень эстрогена никак не влияет на возникновение миомы. При этом связанные между собою прогестерон и эстроген могут повлиять на рост опухоли — ускорить его. Вот поэтому при миоме нельзя принимать препараты на основе прогестерона. Самый знаменитый из них — это Дюфастон.
Если же женщина не знала о своей проблеме и принимала гормональные медикаменты, то в ближайшее время миома вырастает до таких размеров, что ее придется удалять в срочном порядке. Или использовать упомянутый ранее метод ЭМА.
Что можно, а что нельзя при миоме матки, вам расскажет специалист на очном приеме, поскольку размеры опухоли влияют на ограничения проводимых процедур.
При лечении новообразования придерживаются следующей тактики:
- миома поддается лечению не всегда, только врач решает его целесообразность в конкретном случае;
- терапия не должна ухудшить имеющуюся ситуацию;
- матка должна быть сохранена любой ценой, исключения бывают, но они довольно редкие;
- эффективность лечения должна иметь пролонгированное действие.
Учитывая характер узлов, гинеколог пропишет либо препараты для приема внутрь, либо же метод ЭМА. Последний вариант является промежуточным между лекарственной терапией и хирургическим вмешательством. Если препараты не помогают, тогда назначают эмболизацию. Имеются и противопоказания, миома матки — довольно непростая патология. Поэтому только после тщательного обследования врач принимает решение о целесообразности того или иного метода.
Спорт
При миоматозных узлах не рекомендуется выполнять упражнения, задействующие мышцы таза — это пресс и обруч. Женщине нельзя поднимать более 3 кг, если речь идет о силовых нагрузках. Лучший вариант при данной патологии — это ходьба, йога, танцы в умеренном темпе. Помните, вам нельзя переутомляться, важно следить за пульсом.
Баня
Учитывая тот факт, что новообразования нельзя перегревать, баня и миома матки — не совместимы. Это касается и солярия, а также длительного пребывания на солнце.
Физиотерапия
Если речь идет о тепловом воздействии, то такие процедуры запрещены, поскольку они также могут перегреть нижнюю часть живота.
Массаж
Ограничения при миоме матки — это массаж той области, которая прилегает к органам малого таза, поскольку усиленное кровообращение при опухолях приводит к их росту. Ягодицы, бедра, поясница — под запретом, зато остальные части тела вы сможете привести в порядок при помощи умелых рук массажиста.
Выбирая те или иные нагрузки и процедуры, важно учитывать, что они могут повлиять на опухоль. Иногда приходится менять образ жизни при миоме матки, но альтернатив довольно много, поэтому вы уж точно найдете что-то новое для себя. Например, вам придется заменить крепкий черный чай на напиток с меньшим содержанием заварки, а еще лучше отдать предпочтение сокам и чистой воде. При этом важно не допустить отеков, так что количество жидкости стоит контролировать.
Питание
Продукты, которые мы употребляем в пищу, иногда могут как улучшать, так и ухудшать наше самочувствие. На вопрос чем питаться и как жить с миомой матки, мы попробуем сейчас ответить.
Главное правило — никакой острой пищи, которая усиливает кровообращение. Поэтому перец и подобные приправы следует исключить.
Всегда при любых заболеваниях и в здоровом состоянии женщине пойдет на пользу сбалансированная диета с достаточным количеством клетчатки которая в какой-то степени не дает повышаться эстрогену. Свежие фрукты и овощи должны стать основой питания. Кроме того, полезны будут каши, кисломолочная продукция, морепродукты и рыба разных сортов.
В случае оперативного удаления миомы необходимо пересмотреть рацион, убрав из него те продукты, которые повышают газообразование. К ним относят: бобовые, изюм и виноград, молоко, сдобную выпечку, капусту. Список можно дополнить, учитывая особенности своего организма. После восстановления снова можно переходить к привычной здоровой пище.
Что противопоказано при миоме матки и после хирургического лечения, мы рассмотрели. Стоит отметить, что метод ЭМА наименее травматичен, поэтому рацион питания менять не нужно. Особенно важно питаться часто, чтобы не возникало сильного чувства голода.
Душ Шарко
Данная процедура представляет собою массаж мощной струей воды, находящейся от пациентки в 5 метрах. Несмотря на то, что душ шарко при миоме матки усиливает кровообращение тех областей, на которые он воздействует, некоторые специалисты считают, что с его помощью можно избавиться от новообразования. И все же, даже при хорошем самочувствии без усиленных кровотечений и болевых ощущений, не стоит рисковать. Не исключено, что миома может начать расти.
Беременность
Вопрос что можно и чего нельзя делать при миоме матки очень актуален для женщин, планирующих беременность. Если миома небольших размеров, то гинеколог может разрешить женщине беременеть, поскольку маленькое образование не влияет на процесс вынашивания.
Наличие множественных узлов в матке таит в себе серьезную угрозу, поэтому при такой патологии беременность откладывается. Зачастую узлы начинают расти и могут увеличиться на 25% в самом начале беременности. Когда плод достигает больших размеров, то узлы уже не так хорошо снабжаются кровью, поэтому их рост менее интенсивный.
О том, что можно и что нельзя при миоме матки вам расскажет доктор, если вы беременны. Многих женщин волнует вопрос, возможно ли родоразрешение естественным путем. Обычно акушеры-гинекологи не видят препятствий естественным родам. Иногда есть показания к кесареву сечению. Несмотря на то, что во время этой операции есть доступ к миоме, ее не удаляют, поскольку велик риск кровотечения, а также не исключен рецидив.
Плазмолифтинг
Сегодня довольно популярен метод омоложения инимной зоны — плазмолифтинг. Метод заключается в инъекциях вашей же плазмы крови, обогащенной тромбоцитами. Благодаря данной безболезненной процедуре можно избавиться от многих гинекологических заболеваний. Плазмолифтинг при миоме матки можно делать или нельзя, решает ваш лечащий врач. В списке противопоказаний миоматозные узлы не фигурируют, но все же нужна консультация специалиста.
При обнаружении миомы, несмотря на ограничения, настраивайтесь на позитив. Современная медицина позволяет решить проблему, не нарушая работы репродуктивной системы. Удаляют опухоль только в редких случаях, когда есть угроза жизни пациентки.
Какие процедуры нельзя делать при миоме матки, вы уже знаете. И это вполне выполнимые требования, к ним можно привыкнуть. Постоянное наблюдение за миомой у своего лечащего врача позволит вовремя обнаружить изменения, происходящие с ней. Если вы планируете беременность и хотите обезопасить себя, то тогда отложите зачатие на год и пройдите процедуру ЭМА.
Во всех остальных случаях можно вести вполне обычный здоровый образ жизнь без чрезмерных нагрузок. Найдите для себя легкие виды спорта, если вы ранее увлекались интенсивными физическими упражнениями. Как сказано выше, баня при миоме матки противопоказана, поэтому и в данном случае тоже нужно искать замену любимой процедуре, при которой нет такого сильного перегрева всех органов и систем организма.
Поделиться:
