Можно ли забеременеть на згт при климаксе
Светлана
, Москва
692 просмотра
28 января 2019
Добрый день!
При нерегулярных месячных и плохого самочувствия (43 года) назначили лечение дивигель 1,5 ежедневно и с 14 дня утрожестан. Месячные были один-два дня. Сейчас 43 день цикла, месячных нет. Возможно ли забеременеть на данном лечении? Нужна ли дополнительная контрацепция?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Светлана! Беременность возможна. Зависит от запаса яйцеклеток в яичниках, уровне АМГ и ФСГ в крови. Перед началом МГТ уровень гормонов контролировали? Тест на беременность делали сейчас?
Светлана, 28 января 2019
Клиент
Ольга, тест делала. Беременность не показывает. Перед назначением сдавала все анализы.
Светлана, 28 января 2019
Клиент
Ольга, получается что нужна контрацепция. А можно поставить спираль мирена вместо згт? Или нужно и знт и спираль?
Акушер, Гинеколог, Педиатр
Здравствуйте! При таком лечение беременность возможна!!
Сделайте тест или кровь на хгч можно сдать!
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Беременность возможна при таком лечении
Акушер, Гинеколог
Гормонов ФСГ и АМГ в прикрепленном анализе нет. Если АМГ меньше 1 то беременность маловероятна даже на ЗГТ и контрацепция не нужна. Если больше 1 тогда можно поставить Мирену с целью контрацепции, но симптомов климакса она не устранит, згт нужно будет продолжать. Фемостон 2/10 с доктором рассматривали к приему?
Светлана, 28 января 2019
Клиент
Ольга, спасибо большое. Амг 0,61.
Акушер, Гинеколог
Сейчас учитывая что беременность исключили тестом сделать узи органов малого таза, посмотреть толщину эндометрия и состояние яичников. Понять причину задержки. Возможно дозу дивигеля нужно добавить до 2.
Светлана, 28 января 2019
Клиент
Ольга, спасибо большое. Пойду на узи и к врачу.
Акушер, Гинеколог
В таком случае беременности быть не может. Делайте узи, дальнейшая тактика по результатам. Здоровья Вам!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Задержка
6 декабря 2019
Катя
Вопрос закрыт
Задержка
15 декабря 2019
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Климакс – это период, во время которого исчезает способность женщины к деторождению. Постепенно менструация прекращается, перестает созревать яйцеклетка, изменяется гормональный фон и организм перестраивается. Процесс этот длительный и растягивается на несколько лет, у некоторых женщин он занимает около 5-6 лет, поэтому забеременеть при климаксе все еще возможно. Не стоит забывать, что причиной задержки месячных кроме беременности и климакса может стать заболевание женских органов, поэтому следует регулярно посещать гинеколога и внимательно относиться к своему здоровью.
Климакс рано или поздно наступает у всех женщин
Сколько сохраняется способность к зачатию
Женская репродуктивная система способна к зачатию и вынашиванию ребенка до тех пор, пока формируются фолликул и яйцеклетка. Этот же период сопровождается усиленной выработкой женских гормонов, которые подготавливают матку, чтобы она смогла принять оплодотворенную яйцеклетку. Для климакса характерно угасание активности работы органов репродуктивной системы, что постепенно делает зачатие невозможным. Однако этот процесс растягивается на годы, и начинается у женщин, достигших разного возраста.
По статистике начало климакса фиксируется в районе 45-50 лет. В этот период сокращается выработка гормонов, замедляется работа яичников, и половые клетки вырабатываются в гораздо меньшей численности, но все еще можно при климаксе забеременеть.
Можно ли забеременеть во время менопаузы
Исследования подтверждают, что беременность при климаксе не исключается. Вероятность оплодотворения чрезвычайно низкая, однако не стоит надеяться, что к пятидесяти годам оплодотворение невозможно. Все еще к этому времени яйцеклетки вырабатываются. Даже если прекратились месячные, и уже длительное время они не беспокоят, еще в течение двух лет не стоит пренебрегать средствами контрацепции, ведь вероятность забеременеть при климаксе сохраняется много лет.
Иногда беременность возможна и при климаксе
Возможна ли беременность после климакса
Постменопауза – это полное прекращение выработки женских половых гормонов. Она может длиться более пяти и даже десяти лет, но женщина уже будет бесплодной. На сегодняшний день есть способ искусственного продления работоспособности яичников, благодаря которому даже после климакса есть возможность забеременеть.
Некоторые женщины задумываются над тем, как забеременеть при климаксе, и обращаются к новой технологии стимулирования яичников. Чтобы производить подобную стимуляцию, необходимо полноценно обследоваться. Если анализы покажут нормальную работоспособность организма, крепкое сердце и высокую выносливость, врач разрешит прибегнуть к стимуляции. Чем старше женщина, тем больше вероятность произвести на свет нездорового ребенка. Это могут быть тяжелые генетические патологии, связанные с хромосомными изменениями. Во избежание подобных проблем используются донорские яйцеклетки.
Как определить беременность
Наступление беременности возможно и в предменопаузе, и в постменопаузе. Предменопауза – это первая стадия «отключения» половых клеток, и беременность в этот период наиболее вероятна, чем в последующие фазы.
Признаки беременности при климаксе определенно отличаются от подобного положения молодых женщин.
Климакс и беременность сопровождаются незнакомыми ранее физическими ощущениями и психологическими изменениями. Головная боль, усталость, невозможность отследить цикл, потому что он уже нерегулярный, приводят к затруднению самостоятельного определения беременности.
Подтвердить или опровергнуть беременность может только врач
Понять, беременность или климакс вызвали непривычное состояние, поможет только врач.
| Признаки, общие для беременности и климакса | |
|---|---|
| Задержка месячных | Первый признак зачатия – задержка месячных. Однако в период перестройки организма у женщины возрастом 45+ , цикл сбивается, что не дает закрасться подозрениям на беременность. |
| Смена вкуса | Ароматы, еда, одежда, вызывающие восхищение и наслаждение ранее, при гормональной перестройке, связанной с зачатием или климаксом, доставляют массу неприятных ощущений, раздражают и вызывают тошноту. |
| Боль в груди и дискомфорт внизу живота | Одинаковы для разных состояний женщины. Самостоятельно определить, что именно вызвало эти ощущения, невозможно. |
| Головокружение | Женщинам свойственны головные боли и головокружения при климаксе и в первом триместре. Приливы при беременности также возможны. |
При климаксе распознать беременность по первым признакам затруднительно. Поэтому часто женщины не замечают, что вынашивают ребенка. Тем более приливы во время беременности все так же сохраняются. На тест на беременность при климаксе не стоит рассчитывать, потому что данное средство обладает погрешностью.
Специалисты считают беременность в период угасания репродуктивной функции неблагоприятной и часто опасной, поскольку:
- Возникает риск родить больного ребенка.
- Аборт служит мощным фактором для возникновения воспалительных процессов.
- Страдают почки.
- Плод высасывает витамины и минералы из женщины, однако все равно испытывает острый дефицит, а организм женщины ослабевает.
- В период климакса усиленно вымывается кальций из костей, поэтому появляется их повышенная ломкость.
- Даже в период развития плода климатический процесс продолжается, и женщина испытывает большую истощенность.
При менопаузе кости становятся хрупкими
Когда возможны роды
Роды возможны, если организм женщины не претерпевает возрастные изменения, характерные для большинства. Но врачи настоятельно рекомендуют тщательно обдумывать этот вопрос, потому что поздняя беременность несет большой риск как для ребенка, так и для матери. После 40 лет с началом климакса проявляются все заболевания, протекающие в спокойной форме, о которых женщина даже не подозревала. Наблюдаются нарушения в работе сердечнососудистой системы, что сказывается на развитии малыша. Высока вероятность родить ребенка с синдромом Дауна или с врожденным сахарным диабетом.
По статистике, около 50% беременностей в период климакса самопроизвольно прерываются после 20-й недели.
Если женщина забеременела в 50 лет, то родить самостоятельно она не сможет, поэтому ей будет проведено кесарево сечение. Однако в таком возрасте специалисты рекомендуют прервать беременность по той причине, что у плода возникнет задержка развития из-за плохого качества крови женщины.
Роды в климакс ввергают женщину в состояние депрессии, и радость материнства ей не испытать. Ближайшие 15-20 лет женщина должна быть активной и заботиться о своем здоровье, чтобы поставить на ноги ребенка.
Роды обычно проходят путем кесарева сечения
Когда показано прерывание
Отличить климакс от беременности помогает ряд анализов. Основываясь на них, врач определяет срок и назначает общее обследование организма. Если есть показания к аборту, рекомендуется его осуществить не позднее 22-й недели беременности.
Показания к этой процедуре следующие:
- угроза жизни беременной женщины;
- отклонения во внутриутробном развитии;
- вероятность передачи от родителей наследственной патологии;
- воспалительный процесс в печени и почках;
- деформация тазовых костей;
- тяжелые патологии органов зрения у женщины;
- онкология.
Климакс после замершей беременности или после аборта продолжается, и перестройка организма происходит в том же темпе.
Плюсы и минусы поздней беременности
Забеременеть во время менопаузы возможно, но поздняя беременность имеет больше отрицательных моментов, чем положительных. К положительным относится то, что женщина полностью психологически созрела к рождению ребенка, состоялась профессионально и материально готова к рождению младенца. Беременность осознанная и ребенку в дальнейшем оказывается много внимания. На этом положительные стороны заканчиваются.
Ответы на некоторые вопросы по поводу климакса и беременности вы найдете в этом ролике:
Когда женщина определила беременность при климаксе, стоит сразу становиться на учет и тщательно придерживаться рекомендаций гинеколога. Связано это с тем, что беременность зрелой женщины сопровождается различными осложнениями, перенашиванием, мышцы теряют былую эластичность, поэтому естественным путем роды не состоятся. Ребенок часто недоразвит, имеет умственные отклонения, тяжелые врожденные заболевания. Прежде чем забеременеть после 40, женщина и мужчина должны пройти серьезную подготовку организма и иметь отменное здоровье.
В вопросе беременности в период менопаузы у женщины прежде всего должна присутствовать адекватность. Необходимо честно оценить свои ресурсы и возможные риски, прежде чем решиться на ответственный и рискованный шаг.
Источник
Что такое заместительная гормональная терапия?
После 45-50 лет уровень эстрогена в крови женщины начинает постепенно понижаться. Это может приводить к появлению таких симптомов, как приливы, ночная потливость, бессонница, вымывание кальция из костей.
Заместительная гормональная терапия направлена на возмещение дефицита эстрогена с помощью лекарств, содержащих синтетические (искусственные) гормоны, и предотвращение этих симптомов.
Для чего нужна заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при климаксе?
Заместительная гормональная терапия позволяет ослабить или устранить симптомы климакса, а также снизить риск развития некоторых последствий менопаузы, такие как остеопороз, болезни сердца, атрофический вагинит (истощение слизистой оболочки влагалища) и другие.
Кому нужна заместительная гормональная терапия при климаксе?
Несмотря на то, что заместительная гормональная терапия может ослабить проявления климакса, далеко не всегда прием гормонов при климаксе действительно необходим и, что особенно важно, безопасен.
Заместительная гормональная терапия назначается:
Для ослабления выраженных приливов жара и ночной потливости, если эти симптомы доставляют сильное неудобство и мешают в повседневной жизни.
При появлении таких симптомов как: выраженная сухость и дискомфорт во влагалище, боли во время секса, недержание мочи.
При высоком риске остеопороза и переломов костей (а также, если к моменту наступления климакса у женщины уже есть симптомы вымывания кальция из костей или ранее были переломы, связанные с остеопорозом). На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная этой теме: Остеопороз и климакс.
Заместительная гормональная терапия не назначается, если единственной проблемой, связанной с климаксом, является депрессия. Несмотря на то, что гормоны иногда помогают бороться с подавленным настроением, депрессию предпочтительно лечить антидепрессантами.
Кому нельзя принимать гормоны при климаксе?
Заместительная гормональная терапия не рекомендована, если:
- У вас был рак молочной железы
- У вас был рак эндометрия (матки)
- У вас имеется серьезное заболевание печени и печеночная недостаточность
- У вас в крови повышен уровень триглицеридов
- У вас был тромбоз глубоких вен ног
- У вас эндометриоз
- У вас миома матки
- У вас полипы матки
Какие анализы необходимо сдать перед тем как начать прием гормонов?
Для того чтобы убедиться в том, что заместительная гормональная терапия вам необходима, и у вас нет противопоказаний для назначения гормонов, нужно пройти следующие обследования и сдать следующие анализы:
- Измерение роста и веса, определение индекса массы тела.
- Измерение артериального давления.
- Осмотр у маммолога и маммография (чтобы исключить заболевания молочных желез)
- Осмотр у гинеколога
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Измерение уровня триглицеридов и холестерина в крови
- Измерение уровня сахара в крови
- ЭКГ
- Мазок на цитологию (пап-тест)
- УЗИ матки и яичников
В некоторых случаях врач может назначить и другие анализы или обследования, в зависимости от вашей истории болезни.
Какие лекарства назначают для заместительной гормональной терапии?
Препараты, содержащие эстрогены, являются наиболее эффективным средством в лечении симптомов климакса (сухость во влагалище, приливы, остеопороз).
Гормоны могут быть назначены не только в виде таблеток, но также в виде внутримышечных уколов, гормональных пластырей, подкожных имплантов, вагинальных свечей и т.д. Выбор препарата для заместительной гормональной терапии зависит от того, как давно прекратились месячные, какие симптомы вас беспокоят, а также, какие заболевания и операции вы перенесли ранее.
Существует очень много различных препаратов, назначаемых для заместительной гормональной терапии. Мы перечислим лишь некоторые из них, доступные на территории России:
- В виде таблеток (или драже): Премарин, Гормоплекс, Климонорм, Климен, Прогинова, Цикло-прогинова, Фемостон, Трисеквенсом и другие.
- В виде внутримышечных уколов: Гинодиан-Депо, который вводят каждые 4 недели.
- В виде гормональных пластырей: Эстрадерм, Климара, Менорест
- В виде накожных гелей: Эстрогель, Дивигель.
- В виде внутриматочной спирали: Мирена.
- В виде вагинальных свечей или вагинального крема: Овестин.
Внимание: выбор препарата осуществляется только лечащим врачом-гинекологом. Самостоятельное назначение любого из перечисленных лекарств может быть опасным.
Могу ли я забеременеть на фоне приема гормонов?
Заместительная гормональная терапия не подавляет овуляцию, а значит, у вас все еще существует теоретический риск наступления беременности. Поэтому вам необходимо использовать средства контрацепции еще 1 год после последней менструации, если вам 50 лет и более, или 2 года после последней менструации, если вам менее 50 лет.
Сколько может длиться заместительная гормональная терапия?
Большинство гинекологов придерживаются мнения, что заместительная гормональная терапия безопасна, если длится не более 4-5 лет. Вместе с тем, существуют данные о том, что лечение может быть безопасным в течение 7-10 лет подряд. Прием гормонов в течение 10 лет и более может повышать риск рака яичников, рака матки и других осложнений.
К сожалению, после прекращения приема гормонов некоторые симптомы (сухость во влагалище, недержание мочи и др.) могут вернуться.
Какие побочные эффекты может вызвать заместительная гормональная терапия?
На фоне заместительной гормональной терапии могут наблюдаться побочные эффекты. Некоторые из этих эффектов безопасны и проходят через несколько месяцев, другие являются поводом для прекращения гормонального лечения.
Кровянистые выделения («месячные») нередко появляются на фоне гормонального лечения. Чаще всего, это лишь незначительные мажущие выделения, которые проходят через 3-4 месяца после начала гормональной терапии. Если кровянистые выделения длятся дольше, либо появились позднее, чем через 4 месяца после начала гормональной терапии, то женщине необходимо более тщательное обследование, чтобы убедиться, что это не полип или не рак эндометрия.
Набухание и повышенная чувствительность молочных желез также являются частым побочным эффектом гормонального лечения, однако эти симптомы проходят через несколько месяцев.
Задержка воды в организме может привести к появлению отеков и прибавке в весе.
Какие риски несет заместительная гормональная терапия?
Заместительная гормональная терапия несомненно является эффективным методом лечения симптомов климакса, и тем не менее, на фоне длительного гормонального лечения возможно развитие следующих осложнений:
Рак молочных желез. Вызывает ли гормональная терапия рак груди, до сих пор является поводом для дискуссий в научном мире. Исследования, проведенные в этой области, дают противоречивые результаты. Тем не менее, большинство гинекологов придерживаются мнения, что заместительная гормональная терапия несколько повышает риск рака молочной железы, особенно при большой продолжительности лечения у женщин старше 50 лет.
Рак эндометрия (матки). Исследования показали, что применение некоторых препаратов заместительной гормональной терапии в течение 5 лет и более может повысить риск рака эндометрия. Основной признак рака эндометрия это кровянистые выделения и нерегулярные маточные кровотечения, поэтому при появлении этих симптомов у женщины в менопаузе, ей необходимо обследование (биопсия эндометрия).
Риск образования тромбов может повышаться у женщин, принимающих гормональные препараты. Именно поэтому, если ранее у вас был тромбоз, то заместительная гормональная терапия не рекомендована.
Риск образования камней в желчном пузыре (желчно-каменной болезни) несколько повышен среди женщин в менопаузе, принимающих гормональные препараты.
Рак яичников. На фоне длительного гормонального лечения (10 лет и более) повышается риск рака яичников. Заместительная гормональная терапия длительностью менее 10 лет не увеличивает этот риск.
Как снизить риск этих осложнений?
Чтобы минимизировать риск осложнений и побочных эффектов гормональной терапии, прежде всего, необходимо чтобы врач подобрал то лечение, которое подойдет именно вам. При этом врач должен назначить самую малую дозу лекарства, которая дает необходимый эффект, а лечение должно длиться ровно столько времени, сколько это необходимо.
Так как заместительная гормональная терапия может длиться годами, то вам необходимо регулярно посещать врача, даже если ничего не беспокоит:
Через месяц после начала гормонального лечения нужно сдать биохимический анализ крови на определение уровня жиров (липидов) в крови, показателей работы печени (АЛТ, АСТ, билирубин), общий анализ мочи, измерить артериальное давление.
При каждом последующем посещении: общий анализ мочи, измерение артериального давления.
Каждые 2 года: биохимический анализ крови на определение уровня жиров (липидов) в крови, показателей работы печени (АЛТ, АСТ, билирубин), уровня сахара в крови, общий анализ мочи, маммография.
Источник
