Гепатит — воспаление печени с изменением ее функции и структуры в последующем. Чаще всего заболевание носит инфекционный характер, но вызывают патологию некоторые лекарства, аутоиммунные процессы в организме. На протяжении многих лет человек может болеть и не знать об этом. Основной путь передачи вирусных гепатитов — парентеральный. Даже капля крови больного человека может вызвать патологию у совершенно здорового. Поэтому крайне важно знать, как защитить себя и своих близких. Передается ли гепатит во время месячных с выделениями, можно ли заразиться половым путем?

Особенности передачи вируса

У большинства людей гепатит ассоциируется с желтухой и циррозом печени. Действительно, иногда болезнь обнаруживается только при возникновении этих состояний, что далеко не всегда свидетельствует о начальной стадии.

Выделяют несколько групп гепатитов:

  • Вирусные, которые в свою очередь подразделяются на А, В, С, Д, Е и другие.
  • Бактериальные гепатиты, например, при сифилисе или некоторых других инфекционных заболеваний.
  • Токсические гепатиты, которые возникают после употребления (чаще при превышении дозировки) лекарственных средств, алкоголя и его суррогатов, других химических субстанций.
  • Аутоиммунный гепатит.

Каждый из разновидностей имеет свои особенности течения. Часть из них сегодня поддается специальному эффективному лечению, а другая предполагает только симптоматическую терапию и наблюдение.

На самом деле заболеть гепатитом несложно, получить его можно как в косметологическом салоне, парикмахерской, так и в гостях, даже дома. Иногда для этого достаточно одного укола зараженной иглой.

То, насколько гепатит повлияет на жизнедеятельность человека, его общее самочувствие и способность заразить окружающих зависит не только от вида патологии. В большей степени на это влияют защитные силы самого организма и то, как он будет реагировать на лечение.

Вирусные гепатиты

Практически для всех вирусных гепатитов основной путь передачи — парентеральный, т.е. через зараженную кровь. Данная группа достаточно разнообразна как по клиническому течению, так по исходам и прогнозам.

Гепатит А и Е

Среди вирусных гепатитов наиболее «безобидны» — А. Его в советское время часто называли «болезнь Боткина или грязных рук». Эти обусловлено тем, что основной путь заражения гепатитом А — фекально-оральный, т.е. с немытыми продуктами и при несоблюдении правил личной гигиены.

Человек, который является вирусоносителем или болеет гепатитом в скрытой, безжелтушной форме, выделяет вместе с калом патогенные микроорганизмы. Со сточными водами вирусы могут мигрировать на достаточно большие расстояния. Далее с грязными фруктами, овощами, жидкостью для питья (если не кипятить ее) и просто немытыми руками он попадает в желудочно-кишечный тракт. Вирус имеет устойчивость к кислой среде желудка, после чего с током крови переносится в клетки печени.

Инкубационный период – от 15 до 30 дней. После перенесенного вирусного гепатита А сохраняется пожизненный иммунитет к заболеванию, поэтому повторно заразиться невозможно.

Гепатит Е по вызываемым симптомам и клинической картине очень похож на А. Единственное отличие – кроме фекально-орального, он передается парентеральным путем (через кровь).

Гепатит В и Д

Гепатит В вызывается вирусом, который является наиболее изученным. Существует даже вакцина, которую проводят детям при рождении и затем повторяют еще несколько раз, обеспечивая тем самым пожизненный иммунитет к болезни. В группах риска дополнительно проводится вакцинация для поддержания защиты от вируса на должном уровне, в особенности это касается хирургических специальностей врачей и всех, часто контактирующих с кровью.

Но все же есть случаи заражения вирусом гепатита В, что обусловлено его изменчивостью – различными мутациями, в результате чего иммунитет не распознает такой патоген.

Гепатит Д развивается в организме человека только при наличии В. Совместное существование двух вирусов усугубляет как клиническую картину заболевания, так и прогноз. Но, что крайне важно, вакцинация от гепатита В одновременно защищает и от Д.

Пути передачи заболеваний всегда связаны с контактом крови. Можно выделить основные из них:

  • Половым путем. Вероятность передачи инфекции выше, ели во время интимных отношений без средств барьерной защиты есть микротравмы, ссадины и т.п. Иногда они незаметны для женщины и мужчины. Чаще всего гепатит передается при случайных половых контактах под действием алкоголя или других психостимуляторов. Презервативы защищают от заболевания в этом случае. Часто интересуются вопросом, можно ли заразиться гепатитом во время месячных при половом контакте. Действительно, риск заболеть в сотни раз выше, даже используя презервативы. Но вирус должен в значительных концентрациях присутствует в крови больного человека.
  • Во время естественных родов, а также выполненных путем кесарева сечения. Вирусы гепатита В могут проникать через плацентарный барьер, поэтому есть риск заражения ребенка от больной матери во время беременности.
  • При искусственных вмешательствах, связанных с кровью: переливании ее компонентов, любых видах инъекций с несоблюдением правил стерильности. Также есть вероятность заразиться в косметологических салонах, если не придерживаться правил обработки инструментов в случае их многократного использования или при множественных применениях изначально одноразовых. Так, чаще всего такое наблюдается при сбривании и стрижке волос или выполнении маникюра/педикюра, пирсинге, татуаже и т.п.

Гепатит С

Это один из наиболее опасных вирусных гепатитов, к которому нет по-настоящему действенного лечения, а также отсутствует всякая вакцинация. Гепатит С чаще других приводит к раку и циррозу печени (у каждого пятого заболевшего). Хотя все зависит от индивидуальной реактивности организма и ответа на терапию.

Считается, что гепатит С – маркер ВИЧ. Объясняется это тем, что в 50% случаев заболевших данные заболевания сочетаются. Так происходит ввиду того, что обе инфекции имеют одинаковые пути передачи. Сочетание гепатита С и других видов часто приводит к тяжелому течению заболевания, поэтому при обнаружении данных вирусов проводится обязательная дополнительная вакцинация против В и А. Способы передачи этой инфекции:

  • Гепатит С, в отличие от других вирусов и ВИЧ, можно приобрести даже при минимальном контакте с кровью, в то время как для остальных заболеваний требуется относительно большое ее количество. Поэтому все оперирующие хирурги, процедурные медсестры, а также те, кому часто приходится переливать компоненты крови, проводить гемосорбции (при почечной недостаточности, например) — основные группы риска. Также инъекционные наркоманы – источник заражения: практически у 90% из них обнаруживается гепатит С и ВИЧ.
  • Во время беременности и родов, а также грудного вскармливания мама может передать вирус малышу. От количества вирионов в крови зависит как способ родоразрешения (естественные или кесарево сечение), так и возможность лактации у женщины.
  • При совместном использовании средств гигиены – пилочки, ножницы, различные щипчики и подобные в случае, когда кто-то заражен. Сюда же входят все косметологические салоны и места, где проводят на первый взгляд безобидные манипуляции (маникюр, педикюр, пирсинг, татуаж и т.п.) при ненадлежащей обработке инструментов, в «салонах на дому».
  • Также вирус гепатита активно передается при незащищенных презервативом половых контактах. В этом случае чаще можно приобрести болезнь от больной женщины, нежели от мужчины. Секс во время месячных при гепатите С особо опасен при высоком содержании вирусов в крови по анализам.
  • При переливании крови. Сегодня довольно много случаев регистрации заболевания у людей старше 40 — 50 лет. Дело в том, что гепатит С еще называют «ласковый убийца» за то, что долгие годы вирус может находиться в «спящем» состоянии и никак себя не проявлять.

Что касается людей за 40, некоторые врачи вывели закономерность: большинство из них являлись донорами крови в то время, когда еще уровень стерилизации помещений для забора крови и вспомогательных средств для манипуляции был на низком уровне. Именно из-за этого многие на тот момент студенты (а именно они довольно часто сдавали донорскую кровь, чтобы получить законные отгулы и прочие преимущества) заполучили столь опасный вирус, который проявил себя значительно позже.

  • Стоматология, гинекология, хирургия – именно те отделения или кабинеты, где высока вероятность заразиться вирусом. Дело в том, что иногда младший персонал халатно относится к стерилизации предметов для проведения процедур, могут быть сломаны сами аппараты по обработке, а, как известно, вирус гепатита С очень живучий, что и приводит к заражению.

Остальные виды вирусных гепатитов изучены намного меньше по нескольким причинам. Во-первых, вследствие не такой их распространенности, во-вторых, из-за частых стертых и самостоятельно проходящих форм. Основные пути их передачи – половой и парентеральный (через кровь). Лечение только симптоматическое, вакцинации нет.

Смотрите на видео о гепатите С:

Токсические гепатиты

Данная группа заболеваний с воспалением печени возникает по причине употребления сверхдопустимого количества химических веществ. Это могут быть растительные яды (бледной поганки и другие), суррогаты алкоголя (метиловый спирт и т.п.), таблетки (парацетамол, ибупрофен, оральные гормональные контрацептивы, например), промышленные отходы (четыреххлористый углерод) и различные схожие группы веществ.

Гепатит возникает после попадания реагента в организм через пищеварительную и дыхательную систему, кожные покровы и т.п. Опасности для окружающих такие люди не представляют и заразить других не могут.

Бактериальные гепатиты

Представляют большую угрозу окружающим. Данные гепатиты возникают на фоне какой-то имеющейся инфекционной патологии. Возбудители основного заболевания, попадая в печень, вызывают воспаление в ее тканях. Например, подобное может быть при сифилисе, краснухе, цитомегаловирусе, лептоспирозе и других недугах.

Опасность больной человек представляет в острый период, когда он может заразить основной патологией другого. Но будет или нет развиваться гепатит – зависит от индивидуальных свойств организма.

Аутоиммунные гепатиты

Данная группа заболеваний также весьма опасна вследствие высокого процента развития осложнений, в частности, цирроза печени. Но никакой угрозы для окружающих такие люди не представляют, так как болезнь – следствие неправильного ответа их собственной иммунной системы. Дело в том, что она воспринимает клетки печени как чужеродные агенты и начинает их уничтожать.

Жизнь с гепатитом

Социально значимыми являются вирусные гепатиты, так как даже бессимптомные носители могут приводить к инфицированию здоровых людей. Развитие остальных видов зависит в большей степени от состояния здоровья человека (аутоиммунные) и его образа жизни (токсические). Они не являются угрозой для окружающих.

Следует отметить, что вирусы гепатита очень коварны. Существует такое понятие, как латентный период или «период окна». В это время вирусы уже поступили в организм человека и начали размножаться, но клинически и даже лабораторно (по анализам, даже специфическим) никак себя болезнь не проявляет. Очень часто именно в этот период происходит заражение других людей от носителя, так как он даже не предполагает, что болен.

Также важно, какая концентрация вирусов в организме у человека. Количество их можно определить специальными исследованиями. Так, если уровень «зашкаливает», вероятность заражения высока, а если только единичные количества циркулируют в крови, то риск намного ниже.

Также часто в крови определяются только отдельные элементы вирусов, некоторые инфекционисты считают такую форму хроническим носительством, другие вовсе не выделяют таких людей больными.

Таким образом определить достоверно все риски и рекомендовать способы защиты окружающих от инфицирования может только врач после специального обследования.

Поэтому к любому человеку следует относиться как к потенциально зараженному. Возможно, он еще сам об этом не знает.

Можно ли заразиться во время секса

Половой путь – основной для естественной (не включает различные манипуляции с кровью) передачи гепатитов. Риск заражения всегда существует, если не использовать презервативы. Считается, что именно они могут предохранять от этих инфекций.

Но здесь много нюансов. Например, если у женщины идут месячные, и гепатит С находится у нее в активной стадии (большое количество вирусов в крови по данным ПЦР-анализа), то вероятность мужчины заболеть высока, если интимные отношения именно в «эти дни». Связано это с тем, что в менструальных выделениях содержится практически столько патогенных микроорганизмов, сколько и в плазме.

Также повышен риск инфицирования во время секса в следующих ситуациях:

  • Во время случайных половых контактов. Связано это с тем, что в большинстве случаев пары пренебрегают средствами защиты.
  • Секс на фоне психоактивных веществ (под действием алкоголя, курительных смесей и т.д.). Объясняется это тем, что в данных ситуациях выше вероятность микротравм за счет бурных контактов.
  • При нетрадиционных видах интимных отношений, при которых может происходить травмирование, пусть даже незначительное.
  • Если у кого-то из партнеров есть воспалительные элементы в области половых органов или лица. Например, герпес или трещины на губах и т.п.

Риск заболеть вирусом гепатита минимален в семейных парах (в случае сохранения верности) при использовании презервативов и соблюдении основных мер безопасности.

Менструация при гепатите

Печень отвечает за метаболизм половых гормонов, а также синтез различных белков и биологически активных веществ, например, факторов свертывания крови. Поэтому серьезные изменения (цирроз, некроз и т.п.) в этом органе могут приводить к нарушениям менструального цикла. Как правило, это уже далеко не «свежий» гепатит.

Помимо нарушения цикличности, могут возникать длительные месячные при гепатите с и других его видах. Связано это с нарушением свертывающей системы крови, факторы которой образуются именно в печени.

Также стресс, психоэмоциональные переживания женщины, когда она узнает о наличии гепатита у себя, самостоятельно могут привести к нарушению менструального цикла и сбоям, как к прорывным кровотечениям, так и задержкам. Поэтому каждую ситуацию следует рассматривать отдельно. Только специалист после обследования может установить истинную причину изменений.

Как сдавать анализы

Контроль над лечением невирусного гепатита проходит во время основного лечения. Необходимость в дальнейшем наблюдении решает врач с учетом всей клинической ситуации. Часто не требуется дополнительного, а особенно пожизненного учета таких пациентов.

Что касается вирусных гепатитов (кроме А и Е), то в большинстве случаев приходится регулярно сдавать анализы, которые отражают течение патологического процесса и состояние внутренних органов.

Многие женщины уточняют, можно ли сдавать кровь на гепатит при месячных. Принципиальной разницы нет. На качественное и количественное определение вирусов, а также различные биохимические показатели и другие необходимые исследования менструация не повлияет значительно.

При первичном выявлении гепатита следует пройти расширенное обследование по рекомендации инфекциониста. В том числе при необходимости с определением генотипа вируса для адекватного построения дальнейшего лечения.

Постоянного наблюдения требуют хронические формы гепатитов, в том числе вирусных. Основные исследования, которые необходимо сдавать:

  • общий анализ крови;
  • коагулограмма (показатели свертываемости);
  • биохимический анализ крови с обязательным определением печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, трансаминаз);
  • ультразвуковое исследование печени;
  • качественное (ПЦР-метод) и количественное определение вирусных копий в крови.

Периодичность сдачи определяет лечащий врач или инфекционист исходя из клинической ситуации. Также при необходимости перечень может быть расширен.

Рекомендуем прочитать статью о месячных при ВИЧ. Из нее вы узнаете об особенностях менструации при наличии вируса в организме, влиянии заболевания на женскую репродуктивную систему, а также влиянии препаратов от ВИЧ на менструальный цикл.

Общие правила поведения в социуме

Основной путь передачи вирусных гепатитов – парентеральный, а также половой. Поэтому не следует контактировать с кровью чужих людей, а также лучше избегать случайных интимных связей или использовать в обязательном порядке презервативы.

Основные рекомендации по профилактике заражения:

  • Соблюдение правил личной гигиены – предупреждение гепатита А и Е.
  • Косметологические манипуляции по возможности проводить личными или одноразовыми инструментами. При многократных манипуляциях следует убедиться в правильности обработки: от воздействия спирта вирусы гепатита не погибают, эффективна только стерилизация. Лучше отказаться от обрезного маникюра и педикюра, где происходит нарушение целостности кожи. Важно! В застывшей крови вирус гепатита С активен еще 72 часа и способен заразить другого человека.
  • Не следует пользоваться средствами личной гигиены чужих людей (щетками, кусачками, пилочками и т.п.).
  • Через кожу и слизистые при рукопожатиях, использовании одной посуды и в других бытовых моментах невозможно заразиться (характерно ля гепатитов А, В).
  • Наркомания – путь к гепатиту С и ВИЧ.
  • В группах риска следует проводить вакцинацию от вируса В и С.

Гепатит – серьезное заболевание печени воспалительного характера. Ведь именно этот орган — «завод» по обезвреживанию и переработке всех веществ, которые поступают в организм. Также печень – основное место метаболизма для большинства гормонов, ферментов и т.п. Вирусные гепатиты представляют наибольшую опасность по своему прогнозу для жизни человека. Поэтому важно избегать возможного заражения и вовремя выявлять недуг.