Можно принимать горячую ванну при миоме матки
05 февраль 2018
7547
0
Миома – это доброкачественная опухоль миометрия. Патология встречается как у женщин репродуктивного возраста, так и в период менопаузы. Заболевание может причинять женщине множество неприятных ощущений и ухудшить качество жизни.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
При наличии миомы женщине необходимо пересмотреть свое отношение к здоровью, что повлечет за собой изменения в привычках. В этом случае многих интересует вопрос: можно ли принимать горячие ванны при миоме и посещать бани и сауны?
Миома хорошо поддается лечению современными методами. Наиболее эффективный способ устранения миомы – эмболизация маточных артерий. Метод можно использовать при необходимости минимизировать воздействие на матку и сохранить все ее функции. Экспертный совет нашего сайта проводит консультации по e-mail пациенток с миомой, где можно уточнить всю интересующую информацию. Также можно записаться на приём к специалисту.
1
Можно ли париться при миоме и принимать горячую ванну
После постановки диагноза «миома матки» часто женщина старается изменить свой образ жизни и оградить себя от всех ситуаций, предположительно имеющих негативное влияние на состояние здоровья. Это будет правильным решением, если речь идет о курении или нерациональном питании. Применять принципы здорового образа жизни полезно и без наличия патологии. Однако, в борьбе за улучшение образа жизни можно переусердствовать и подвергнуться большому стрессу, чего делать не стоит.
Первыми под исключения из жизни женщины обычно попадают горячие ванны, бани и сауны. Для любительниц принимать ванны — это настоящая трагедия. Очень сложно отказаться от любимого занятия и вместо ванны постоянно принимать душ. Для многих принятие ванны является ритуалом. Например, окунуться в горячую ванну после тяжелого рабочего дня, чтобы расслабиться и снять стресс. У некоторых, такое же отношение к баням, они привыкли регулярно посещать парилки.
На сегодняшний день остается неизвестным влияние горячих ванн на развитие миомы. В этой области не проводились исследования, поэтому нет достоверных данных, подтверждающих или опровергающих негативное влияние горячих ванн на миому. Среди врачей до сих пор идут споры по этому поводу, но точного ответа никто не даст. Каждый врач может оценивать ситуацию исходя из собственного опыта наблюдения женщин с миомами.
Некоторые врачи категорически запрещают принимать горячие ванны, связывая это с возможным ускорением роста миомы. Запрет объясняется тем, что прогревание тканей усиливает кровообращение в матке, тем самым может провоцироваться рост новообразований. Также горячая ванна может вызвать усиление кровотечения.
Другие врачи более лояльно относятся к приему ванн и баням, поскольку нет аргументированных доказательств их негативного влияния на состояние организма при наличии миомы. Во время данной процедуры происходит нагревание преимущественно кожных покровов, а не внутренних органов. Поэтому исключается влияние высоких температур на миому. Однако это не означает, что при миоме следует часами просиживать в горячей ванне. Во всем необходимо соблюдать меру. Патология не требует кардинального изменения уклада жизни и введения жестких ограничений. Следует ко всему относиться умеренно и избегать злоупотребления.
2
Когда при миоме следует с осторожностью принимать горячую ванну
Миома матки является патологией, при которой можно принимать горячую ванну или ходить в баню. Однако, при некоторых обстоятельствах необходимо относиться более осторожно к своему здоровью. К таким ситуациям относятся:
- Резкое увеличение узлов;
- Усиление кровотечений;
- Появление межменструальных кровотечений;
- Усиление болевых ощущений в нижней части живота, пояснице.
Наличие подобных факторов говорит об изменении состояния миомы, что обязательно требует медицинской помощи. В этих случаях можно проконсультироваться у своего лечащего врача о противопоказаниях при миоме. Следует соблюдать рекомендации врача для исключения ухудшения состояния.
3
Что можно сделать для профилактики миомы
Механизм развития миомы до сих пор находится на стадии изучения. Достоверно нельзя сказать, влияют ли ванны и бани на формирование и развитие миом. Выделяют факторы, которые могут провоцировать рост миомы:
- Гормональные нарушения;
- Травмирование матки (аборты, выскабливания, кесарево сечение);
- Воспалительные заболевания матки и яичников;
- Генетическая предрасположенность (при наличии случаев миомы в семье существует большая вероятность повторения заболевания у близких родственников).
Однозначных мер для профилактики появления и развития миом нет. Можно выполнять общеукрепляющие мероприятия для снижения риска развития различных заболеваний и укрепления организма:
- Отказ от курения, злоупотребления алкоголем;
- Отказ от приема наркотических средств;
- Умеренные занятия спортом, физической культурой;
- Исключение стрессов;
- Полноценный отдых, включающий регулярный 8-ми часовой сон;
- Сбалансированное питание;
- Регулярное посещение гинеколога для профилактических осмотров;
- Исключение нежелательной беременности, использование контрацептивных средств;
- Контроль над хроническими заболеваниями, если они имеются.
Соблюдение общих правил, поддерживающих высокий уровень здоровья, может помочь избежать различных патологий. Если же развитие миомы уже происходит, необходимо обязательно наблюдаться у гинеколога. Он может посоветовать наиболее рациональное решение, которое будет эффективно в данном конкретном случае.
4
Эмболизация маточных артерий: эффективный способ лечения миомы
Для устранения миомы можно использовать современное средство – эмболизацию маточных артерий (ЭМА). Метод позволяет устранять заболевание эффективно и безопасно. ЭМА – органосохраняющая операция, что очень важно для женщины репродуктивного возраста и в период климакса. ЭМА можно применять при наличии маленьких, средних и больших узлов различной локализации. С помощью ЭМА можно лечить множественную миому без лишней травматизации матки.
Эмболизация маточных артерий является малоинвазивной процедурой. После ее проведения матка нормализуется в размере и сохраняет свою функцию. После уменьшения миоматозных узлов женщина может планировать беременность и самостоятельно рожать.
При ЭМА происходит воздействие сразу на все узлы миомы, поэтому нет необходимости проходить процедуру еще раз или использовать дополнительные средства (медикаменты, хирургическое вмешательство и пр.). Выполняется устранение даже небольших миом, которые не могут быть обнаружены при обследовании. Это исключает рецидив заболевания в будущем. При миомэктомии происходит удаление только видимых узлов, зарождающиеся миомы остаются нетронутыми. Они продолжают расти и через время симптомы патологии могут возобновиться. После эмболизации маточных артерий проблема миомы уходит навсегда.
Для процедуры используют специальное вещество с медицинским полимером, который не вступает в реакцию с тканями организма. Полимер представляет собой микроскопические шарики – эмболы, которые вводятся в маточные артерии через катетер. Эмболы закупоривают сосуды, питающие миомы. Таким образом происходит прекращение кровоснабжения миомы, она начинает погибать. При этом кровоснабжение матки остается без изменений. Здоровые ткани продолжают получать необходимое питание через артерии яичников и периферическую кровеносную сеть сосудов.
После ЭМА начинают уменьшаться симптоматические проявления заболевания в связи с уменьшением новообразований. Постепенно узлы уменьшаются до клинически незначимых, они больше не будут расти. Нормализуется работа репродуктивной системы, женщина при желании может планировать беременность.
Выполнение эмболизации маточных артерий может проводиться в клиниках лечения миомы, которые специализируются на данной проблеме и имеют необходимое оснащение. Процедуру выполняют эндоваскулярный хирург Б. Ю. Бобров и врач акушер-гинеколог Д. М. Лубнин. Специалисты имеют большой опыт успешного проведения ЭМА, являются авторами многих работ о процедуре, делятся опытом с отечественными и зарубежными коллегами.
Список литературы
- Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д.В. Долецкая, М.А. Ботвин, Н.М. Побединский и др. // Акушерство и гинекология. 2006. № 1. С. 10-13.
- Нужнов С.В. Изучение качества жизни женщин до и после эмболизации маточных артерий при миоме матки // Вестник ЧГПУ. № 8. 2011. С.245-251.
- Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков, В. А Лебедев. М.: 2 Геотар-Медиа. 2010. С.288.
Миома матки — патология, с симптомами которой сталкиваются около трети женщин в возрасте 30–35 лет
[1]
. Реальная распространенность заболевания намного выше: по некоторым данным, более чем у 80% женщин
[2]
в матке имеются миоматозные узлы, но зачастую их размер невелик, они не вызывают болезненных ощущений. Многие пациентки не знают о заболевании до того момента, пока не окажутся на приеме у гинеколога.
Насколько сильно миома матки влияет на привычный образ жизни? Есть ли ограничения и какие рекомендации придется соблюдать, если вам поставили данный диагноз? Не лучше ли сразу удалить доброкачественную опухоль? Ответы на эти и множество других вопросов вы найдете в статье.
Можно ли беременеть при миоме матки?
В настоящее время миому матки не рассматривают как фактор, который однозначно делает невозможным наступление и вынашивание беременности. Согласно статистике, на фоне миоматозных узлов протекает примерно 4% беременностей
[3]
.
Проблемы могут возникнуть, если имеются:
-
Субмукозные узлы
, которые частично или полностью находятся в полости матки. Такие узлы вызывают обильные менструации и мешают наступлению беременности. Последнее обусловлено тем, что, занимая полость матки, миома препятствует прикреплению плодного яйца. -
Интрамуральные узлы
, которые растут в толще мышечной стенки матки и из-за неудачного расположения могут перекрывать вход в маточную трубу, что мешает процессу слияния сперматозоида с яйцеклеткой. Если же узлы растут в сторону полости (узлы с центрипетальным ростом), они могут деформировать полость матки. -
Миомы больших размеров
(от 7–8 см), которые при беременности могут вступать в конкурентные взаимоотношения с плодом и «оттягивать» на себя кровоток. Будущий ребенок, не получая достаточного количества кислорода и питательных веществ, не может нормально развиваться.
То есть даже если беременность наступит, есть высокий риск возникновения проблем с вынашиванием.
Сможет ли женщина с миомой забеременеть и родить здорового ребенка? Ответить на этот вопрос однозначно невозможно. Прогноз зависит от размеров и расположения миоматозных узлов. Оценить эти параметры можно лишь по результатам УЗИ органов малого таза и осмотра гинеколога. И помните, даже если миома большая или имеет неудачное расположение, проблема в большинстве случаев решаема.
Как беременность и миома влияют друг на друга?
В 49–60% случаев размеры миоматозных узлов во время беременности меняются незначительно. В 8–27% случаев они уменьшаются. Как правило, это касается мелких узлов размерами до 5 см. После беременности 62% из них не обнаруживаются при УЗИ, хотя прежде были видны. От 22 до 32% миоматозных узлов во время беременности увеличиваются. В среднем они вырастают на 12%, но обычно не более чем на 25%
[4]
.
Осложнения встречаются в 10–40% случаев, как правило, у женщин с миомами очень большого размера.
Бытует мнение, что во время беременности миоматозный узел может «отмереть» и потребуется экстренная операция по его извлечению. Действительно, спонтанный некроз узла возможен, но не только во время беременности. Однако происходит подобное очень редко. Если же такое случится, решить проблему в большинстве случаев можно консервативным методом. Оперативное вмешательство показано только при перекруте тонкой ножки у крупного субсерозного узла. Однако, зная о рисках, пациентки обычно удаляют опасный узел перед плановой беременностью.
Не лучше ли сразу удалить миому?
Хирургическое вмешательство — миомэктомия — избавляет женщину от опухоли, однако возникают определенные риски в отношении беременности. После операции на матке остается рубец, из-за которого в будущем врач-акушер может отдать предпочтение кесареву сечению перед естественными родами. В полости таза может развиться спаечный процесс, который приведет к нарушению проходимости маточных труб и трубно-перитонеальному бесплодию.
Если женщина планирует зачатие позже, ей стоит знать о том, что после миомэктомии относительно часто возникают рецидивы. Возможно, когда она соберется заводить ребенка, окажется, что миома выросла снова и потребуется повторное лечение. По мнению таких исследователей, как Рид, Томпсон и др., риск рецидива миомы после миомэктомии любым методом является большой проблемой у пациенток молодого возраста. Так, было обнаружено, что возрастзависимая частота повторной операции на матке достигла самого высокого значения (38%) у женщин в возрасте от 30 до 34 лет и 44% в течение семилетнего периода наблюдения. Притом общая частота повторных хирургических вмешательств составляет 20,2% и включает повторную миомэктомию и гистерэктомию
[5]
.
Таким образом, операция целесообразна только в том случае, если она не нанесет существенной травмы матке, а миома мешает беременности и женщина планирует заводить ребенка в ближайшее время.
Если беременность планируется в отдаленной перспективе, лучше отдать предпочтение эмболизации маточных артерий (ЭМА). Эта процедура, во время которой врач при помощи катетера вводит в маточные артерии специальный эмболизирующий препарат, состоящий из микрочастиц. Эмболизирующие частицы перекрывают просвет сосудов, питающих узлы и кровоток в них прекращается. Миома перестает получать кислород и питательные вещества, погибает и уменьшается, а затем замещается соединительной тканью, окруженной кальцифицированной капсулой.
Влияет ли ЭМА на беременность?
Частота наступления беременности после ЭМА и миомэктомии является приблизительно одинаковой. Многие исследования продемонстрировали, что женщины могут беременеть с частотой, которая достигает 48% после ЭМА, и с частотой 46% — после миомэктомии
[6]
.
Почему забеременеть после лечения могут не все? Зачастую дело не в хирургическом вмешательстве, эмболизации и даже не в миоме. У женщины и ее партнера могут быть другие проблемы со здоровьем, мешающие наступлению беременности. Это подтверждается результатами исследований по изучению фертильности после ЭМА таких ученых, как Брюс МакЛукас, Вильям Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот. Они изучали фертильность женщин после ЭМА, ставшей экстренной мерой по остановке послеродового кровотечения. Данная методика эмболизации считается более агрессивной, так как, в отличие от плановой операции с целью лечения миомы матки, здесь используется в 3–4 раза больше эмболизирующего препарата. И даже после таких мер 87% женщин, за которыми наблюдали ученые, смогли забеременеть в течение 5 лет. То есть, по сути, шансы у женщин одного возраста, которым ЭМА не проводилась, и прошедших ЭМА, оказались равными.
Можно ли заниматься сексом при миоме матки?
Миома не является противопоказанием для половой жизни. Утверждение о том, что во время полового акта кровь приливает к матке и это якобы ускоряет рост узлов — миф. Иногда женщины, у которых есть опухоль, испытывают болезненность во время интимной близости, но этот симптом встречается редко, он не специфичен для миомы и зачастую указывает на совсем другое заболевание.
Можно ли заниматься спортом при миоме?
Миоматозные узлы не являются причиной для отказа от физической активности. Занятия спортом пойдут только на пользу. Ограничения имеются лишь при определенных условиях:
- если миома приводит к обильным месячным и анемии;
- если есть большие узлы, которые сдавливают внутренние органы, причиняя тем самым боль;
- если недавно пройдено хирургическое лечение или эмболизация маточных артерий.
Можно ли принимать оральные контрацептивы при миоме?
Ранее гормональные препараты рассматривали как один из методов лечения миомы. В настоящее время из медикаментозных средств рекомендуется применять только блокатор рецепторов прогестерона «Улипристал» и только по назначению врача. Оральные контрацептивы можно применять при миоме, но только по прямому назначению — как средства для предотвращения нежелательной беременности.
Гормональные контрацептивы считаются единственным методом профилактики миомы. Их прием снижает риски возникновения опухоли примерно на 24%
[7]
.
Перед тем как принимать оральные контрацептивы, нужно также проконсультироваться с гинекологом. Гормональные средства имеют побочные эффекты и противопоказания, врач поможет правильно подобрать препарат и дозировку.
Можно ли при миоме ходить в сауну и принимать горячую ванну?
Раньше считалось, что нельзя. Якобы тепло увеличивает приток крови к тазу, и миома начинает расти быстрее. В настоящее время и этот миф развеян. Вы можете ходить в сауну, баню, принимать горячую ванну без ограничений, если, конечно, у вас нет серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы и других противопоказаний. Во время месячных, особенно если они обильные, лучше тоже воздержаться.
Можно ли проходить физиопроцедуры при миоме?
Для большинства физиопроцедур миома не является противопоказанием. Против самих миоматозных узлов физиотерапия неэффективна.
Можно ли делать аборт при миоме?
Не доказано, что искусственное прерывание беременности само по себе является причиной появления миомы матки. В настоящее время существуют несколько гипотез, поясняющих возникновение этой доброкачественной опухоли. Одна из них — травматическая — гласит, что рост узлов провоцируют повторяющиеся травмы матки: воспалительные процессы, эндометриоз, выскабливания и аборты в том числе. С этой точки зрения искусственное прерывание беременности нежелательно. Хотя миома и не является абсолютным противопоказанием, после аборта узлы могут начать расти. Этот вопрос нужно решать индивидуально с гинекологом.
Врачи рекомендуют принимать оральные контрацептивы: они помогают предотвратить нежелательную беременность и, как мы уже разобрались, снижают риск миомы и замедляют рост мелких узлов.
Можно ли делать массаж при миоме?
И снова придется вспомнить о мифе, согласно которому приток крови к области таза приводит к росту миомы. Среди надуманных причин оказываются не только занятия спортом, физиопроцедуры и походы в сауну, но и массаж.
На самом деле ограничения на посещение массажного кабинета накладываются лишь во время месячных и не только для женщин с данным диагнозом, но и для вполне здоровых.
Можно ли пить алкоголь и курить при миоме?
Любой врач скажет, что алкоголь и табачный дым вредны для организма женщины, даже если у нее нет миоматозных узлов. Курение может стать причиной нерегулярных и болезненных месячных, раннего наступления менопаузы (как и алкоголь), а также рака шейки матки. Пьющие и курящие женщины имеют повышенный риск бесплодия, выкидыша во время беременности. На здоровье потомства вредные привычки тоже сказываются.
Даже если у вас нет миомы и других заболеваний, стоит отказаться от курения, а алкоголь употреблять только в рекомендованных умеренных количествах.
Нужно ли менять рацион питания при наличии миоматозных узлов?
Специальной «противомиомной» диеты не существует. Не доказано, что какие-либо продукты могут повышать или снижать риск возникновения миоматозных узлов, замедлять или ускорять их рост.
Единственное состояние, когда рацион питания играет роль — обильные месячные, приводящие к железодефицитной анемии: с менструальной кровью организм теряет эритроциты вместе с гемоглобином и железом. В рацион нужно включить побольше продуктов, которые содержат этот элемент, — говяжью и куриную печень, яблоки, яйца, бобовые, гречку, овсянку. Возможно, врач порекомендует вам принимать БАДы или витаминно-минеральные комплексы с железом. Но знайте — это временная мера: пока сохраняются обильные менструации, женщина будет продолжать терять гемоглобин. Только после устранения причины кровопотери, то есть лечения миомы, объем менструальных кровопотерь снизится, а значит — уровень эритроцитов и гемоглобина восстановится.
Всегда ли нужно лечить миому? Можно ли придерживаться выжидательной тактики?
Миома больших размеров не может возникнуть сразу. В начале в матке образуются мелкие узлы. Постепенно они растут. Поэтому, даже если у вас обнаружена небольшая опухоль и она не вызывает никаких симптомов, нужно ежегодно посещать гинеколога и обязательно проходить УЗИ органов малого таза. Причем последнее исследование принципиально необходимо — при осмотре на гинекологическом кресле невозможно точно оценить размер и количество узлов. Спрогнозировать скорость роста миоматозного узла также практически невозможно. Он с равной вероятностью может быстро вырасти или не измениться в размерах. Если по результатам двух–трех УЗИ выявлен стабильный рост миомы, необходимо начать лечение. По мнению Брюса МакЛукаса, Вильяма Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот, в большинстве случаев при наличии показаний оптимальным методом является эмболизация маточных артерий.
На заметку
Женщинам старше 20 лет, в том числе не живущим половой жизнью, рекомендуется проходить ежегодные УЗИ органов брюшной полости, даже если ранее было проведено обследование, в ходе которого не было обнаружено миомы матки.
Обязательно ли делать операцию?
В настоящее время хирургическое удаление миомы — миомэктомия — имеет ограниченные показания. Кому-то из пациенток будет назначена эмболизация маточных артерий, кому-то медикаментозная терапия.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) имеет некоторые преимущества перед хирургическим лечением:
- Это малоинвазивная процедура, которую сложно назвать полноценной операцией, поскольку она проводится под местной анестезией. Нужно лишь сделать пункцию бедренной артерии, иными словами, небольшой прокол в паху, для введения катетера в сосуд.
- Короткий восстановительный период.
- Высокая эффективность. Более низкий риск рецидива
[8]
.
- Отсутствует риск возникновения спаек в тазу, трубно-перитонеального бесплодия (нет риска спаечного процесса, так как в брюшную полость хирург не входит, а работает только внутри сосудов
[9]
).
- Вероятность забеременеть после ЭМА не ниже, чем после миомэктомии и чем у здоровых женщин той же возрастной группы
[10]
.
- Не остается рубца на матке.
В рамках одной статьи можно ответить только на самые распространенные вопросы о миоме матки. Представить более полную информацию о диагнозе может лечащий врач, в данном случае — гинеколог. Стоит внимательно относиться к своему здоровью и понимать, что диагностика и лечение — дело специалистов, а задача пациента — выбрать профессионала, в компетенции которого можно будет не сомневаться.
