Можно сохранить беременность при миоме матки

Содержание:

• Общие сведенья о миоме матки
• Чем опасна миома матки при беременности
• Лечебные мероприятия при миоме матки

Общие сведенья о миоме матки

Миома матки — это довольно часто встречающееся доброкачественное образование матки. Миома может, как быстро расти, так и уменьшиться в размере и вовсе исчезнуть сама, как поведет она себя в конкретном случае врачам предугадать невозможно. Миому обнаруживают у трети всех женщин. В случае если женщине больше 35 лет, и она впервые решила выносить ребенка, то такая проблема наблюдается у каждой второй.

Доказано, что при миоме матки может не быть проблем с наступлением беременности и с вынашиванием, но существует ряд серьезных и даже опасных осложнений, угрожающих жизни матери и ребенка, о которых женщина обязана знать.

Чем опасна миома матки при беременности

Как говорилось выше, миома матки может абсолютно не помешать вынашиванию ребенка и родам — этот благоприятный исход встречается в половине случаев сочетания беременности и миомы. Изменения, которые происходят в организме беременной женщины страдающей миомой матки, делятся на 2 группы: первая группа – осложнения в самой миоме матки.

К данной группе относятся кровоизлияния в миоматозный узел, быстрый рост миомы, перекрут ножки миоматозного узла, что ведет к его отмиранию, и истмико – цервикальная недостаточность, в ситуации, когда узел располагается в шейке матки или близко к ней, которая опасна угрозой прерывания беременности. Вторая группа — изменения в плаценте — это важнейший орган, через который малыш получает все необходимые ему питательные вещества.

Кровоизлияние в миоматозный узел возникает из-за его быстрого роста вследствие беременности и изменившегося гормонального фона — выраженное кровотечение может вызвать смерть, как матери, так и ребенка – поэтому необходимо следить за изменениями в узле с помощью УЗИ. При перекруте ножки узла миомы возникает его некроз — то есть отмирание, которое может вызвать воспаление всей матки, что является срочным показанием к операции, обычно выполняется прерывание беременности.

Акушер, ведущий беременность оценивает степень риска, к которому относится женщина.

Для определения степени риска рассматриваются такие показатели как:

1. Во-первых, наличие рубца на матке или просто наличие в прошлом каких либо операций (удаление миом, абортов, операции кесарево сечение).
2. Во-вторых, локализация плаценты относительно миоматозного узла – если плацента прикрепилась к поверхности узла или находится в непосредственной близости- это неблагоприятный признак.
3. В-третьих, размер узла: если он не превышает 7 см-то риск низкий, если 8см и больше — степень риска высокая.

Возраст беременной так же играет важную роль — молодыми считаются женщины до 30 лет — у них степень риска низкая, 30-35 лет и выше — высокий риск.

Важный фактор, влияющий на прогноз беременности с миомой — это вид образования. Бывают миомы простые и пролиферирующие. Если возраст женщины старше 30-35 лет, миома растет медленно, не вызывает выраженных болевых ощущений, кровотечений, то скорее всего это простая миома- беременность с такой миомой будет протекать благоприятно.

Молодой возраст женщины (до 30 лет) , периодические кровотечения, быстрый рост опухоли свидетельствует о пролиферирующей миоме – прогноз в данном случае неблагоприятный, скорее всего во время беременности будут осложнения со стороны миомы.

Проанализировав все эти признаки, беременную можно отнести к низкой или высокой степени риска. При низкой степени беременность сохраняется, если степень риска высокая вопрос решается индивидуально в зависимости от желания женщины и общего состояния ее здоровья, возможно, будет предложено прервать беременность.

Есть ситуации, при которых женщине будут настоятельно рекомендовать прервать беременность: это перерождение миомы в злокачественную опухоль (встречается довольно редко), большой размер миомы- 15 см и более или большое количество миом средних размеров ( 4-7 см), и фетоплацентарная недостаточность выраженной степени — когда ребенок очень страдает ,не получая питательных веществ через плаценту , что мешает его развитию и угрожает жизни.

Лечебные мероприятия при миоме матки

Первая половина беременности у женщины с миомой опасна в плане выкидыша, у 40- 60% будущих мам возникает угроза выкидыша, а у 10-20% опасность преждевременных родов. Лечение беременных с угрозой выкидыша вне зависимости от того есть у женщины миома матки или нет назначается одинаковое. Будущим мамам рекомендуют больше отдыхать, не нагружать себя физически, придерживаться постельного режима.

В течение дня советуют хотя бы 4-5 раз вставать в коленно-локтевую позу минут на 15 ,это улучшает кровоснабжение плаценты, а соответственно и питание плода, также эта поза помогает расслабить матку и снимает напряжение с поясницы. Из лекарственных препаратов используют спазмолитики (Магне-В6), лекарственные средства снижающие вязкость крови (Курантил) и препараты, улучшающие обмен веществ (Актовегин). Дополнительно назначают гормонотерапию – гормон прогестерон в первые 20 недель беременности.

В случае истмико — цервикальной недостаточности показан постельный режим и назначение токолитических препаратов, то есть расслабляющих матку (генипрал). Оперативное лечение-наложение швов на шейку матки, как у беременных без миомы в данной ситуации не используется, так как высок риск кровотечения из узла.

Лечение и профилактика плацентарной недостаточности производится с 14-16 недели беременности и только тем, у кого есть риск ее развития. Применяются препараты разжижающие кровь (аспирин, курантил), расслабляющие матку ( магне В6) и улучшающие обмен веществ (актовегин ). Заподозрить плацентарную недостаточность позволит УЗИ, а на более поздних сроках поведение малыша в утробе матери (слишком активные или слишком вялые, редкие шевеления).

Беременных, страдающих миомой, матки следует госпитализировать заранее в 37-38 недель. Роды могут проходить естественно, если женщина относится к низкому риску. Кесарево сечение выполняется только по показаниям, в основном если женщина относится к высокой степени риска или если есть риск развития гипоксии ( кислородного голодания ) плода во время родов.

Оставьте комментарий:

Ситуация миома и беременность может случиться с любой женщиной репродуктивного возраста. Пугаться не стоит – главное, своевременно обратиться к врачу и выполнять его рекомендации.

Акушерская практика убедительно доказывает: малыш появляется на свет вполне здоровым при множестве заболеваний женской репродуктивной системы. В том числе с миомой матки в периоде беременности. Однако женщина должна находиться под наблюдением и контролем врачей с момента выявления будущего материнства.

Совместимость миомы и беременности

Расположение миоматозных узлов в тканях полости матки приводит к нарушениям ее архитектоники. В период планирования беременности женщине обязательно рекомендуют пройти ультразвуковой осмотр репродуктивных структур – для уточнения локализации и размеров новообразований. Только после этого специалист сможет дать заключение о совместимости субсерозной миомы матки и беременности.

Зачатие практически полностью невозможно, если опухоль сформировалась в области маточных труб и перекрывает их просвет.

К тому же чаще всего миоматозные узлы сочетаются с разрастанием эндометрия – эндометриозом. Из-за этого у женщины наблюдаются сбои менструального цикла, обильные кровопотери – оплодотворенное плодное яйцо не в состоянии качественно закрепиться в полости матки.

Однако у беременности при миоме матки малых размеров и неопасном расположении имеются высокие шансы на счастливое окончание – появление в семье здорового доношенного ребенка. Женщине следует внимательно относиться к своему самочувствию – при малейших негативных изменениях обращаться к наблюдающему ее акушеру.

Влияние на беременность

Поскольку в 2/3 случаев появление внутри маточной полости миоматозного узла не сопровождается какими-либо особыми ощущениями, то большинство пациенток даже не знают о своем заболевании. И если беременность уже наступила, то клинические рекомендации по наблюдению за ней должны соблюдаться особенно тщательно.

Новообразование питают те же артерии, что и плод. При больших размерах миомы влияние на беременность будет исключительно негативным – ребенок недополучит необходимые ему питательные вещества, сформируются очаги гипоксии в органах.

На ранних сроках вынашивания малыша именно из-за миоматозных узлов случаются чаще всего выкидыши и самопроизвольные аборты.

Во второй половине беременности женщине может угрожать некроз опухолевого очага с клиникой «острого живота» – требуется экстренная медицинская помощь, малыша удается спасти далеко не всегда.

Благоприятнее всего развивается клиническая картина на поздних сроках беременности – узел под влиянием гормонального фона уменьшается в размерах и не препятствует родовой деятельности. Последствия для ребенка минимальны. Однако после родов опухоль вновь может начать расти и потребует хирургического вмешательства.

Осложнение беременности

В целом для миомы матки при беременности характерен быстрый рост – из-за гормонального колебания в женском организме. Особенно опасным является заболевание для будущих матерей при множестве патологических узлов в матке.

На сроках до 8–10 недель сохраняется высокий риск самопроизвольных абортов – процент намного выше, чем у здоровых женщин. Это взаимосвязано не только с общей перестройкой репродуктивной системы – она настраивается на вынашивание малыша, но и с нарушением конфигурации эндометриальной оболочки.

В случае локализации узла поблизости от плаценты нередко диагностируется ее отслойка – появление резкой болезненности одновременно с маточными кровотечениями и даже гибелью малыша.

Из-за миомы матки во время беременности нередко формируются задержки развития, аномалии у детей – крупные узлы сдавливают ребенка, препятствуют его полноценному росту и развитию. Одновременно на фоне гипоксии – кислородной недостаточности – могут нарушаться процессы становления нервной системы и головного мозга плода.

В третьем триместре новообразование ведет к нарушениям родовой деятельности – ребенок не в состоянии занять необходимое ему головное предлежание. При поперечном либо ножном расположении родовая деятельность значительно затруднена, чаще всего требуется проведение кесарева сечения для родоразрешения.

Проявление болезни у беременных

По сути, миому при беременности на ранних сроках женщина даже не ощущает – размеры обоих образований позволяют им сосуществовать спокойно в полости матки. Будущая мать ведет привычный для нее образ жизни, трудовой деятельности.

Течение процесса прикрепления плодного яйца будет осложняться при миоме шейки матки:

• болевые ощущения в нижней части живота;
• мажущие кровянистые выделения.

Низко локализующиеся опухоли и вынашивание малыша чаще всего не совместимы.

При склонности женщины к перепадам артериального давления у нее из-за увеличения нагрузки на малый таз будут чаще случаться гипертонические кризы. Их симптоматика утяжелится. Во второй половине беременности может сформироваться преэклампсия – осложнение, при котором характерны судороги, потеря сознания, даже нарушение жизненно важных функций.

Иногда только после поступления в больницу женщина узнает, что у нее не только была беременность, но и миома матки – при массивной кровопотере плодное яйцо было утеряно, а миоматозные узлы удаляются хирургическим способом.

Диагностика миомы при беременности

Уточнить присутствие миомы матки и беременности при миоме специалисты могут с помощью современной диагностической процедуры – ультразвукового осмотра структур малого таза. Будет видна не только сама опухоль и плод, но и размеры, расположение, строение.

Некоторая путаница возможна, если миома образовалась на ножке или имеет малые размеры. Иногда ее принимают за второй зародыш. В этом случае лабораторное исследование крови на ХГЧ позволит дифференцировать субсерозную миому матки и беременность.

Затягивать с посещением гинеколога при появлении мажущих кровянистых выделений, болезненности в нижней части живота или даже маточном кровотечении не рекомендуется – ситуация может выйти из-под контроля буквально в считанные минуты. Только врач-гинеколог достоверно скажет, что происходит в организме женщины – станет ли она матерью либо требуется удаление миоматозного узла.

Рекомендации по сохранению беременности

Медицинские исследования, которые были выполнены в ведущих мировых клиниках акушерства и гинекологии, позволяют специалистам с уверенностью утверждать: миому на задней стенке матки нельзя рассматривать как противопоказание для вынашивания малыша. Достаточно соблюдать клинические рекомендации, чтобы на свет появился здоровый доношенный ребенок.

Опасности при вынашивании

Тщательное и полное наблюдение за всеми этапами развития и формирования малыша в утробе матери – залог успеха успешной беременности даже при уже имеющейся миоме матки. Женщине дают особые рекомендации, чтобы избежать следующих опасностей:

• маточного кровотечения;
• угрозы выкидыша;
• недоразвития плаценты;
• сдавливания плода опухолевыми узлами;
• появления преэклампсии;
• неправильного расположения малыша в родовых схватках.

При возможности будущей матери уже со второй половины беременности лучше взять отпуск, избегать стрессовых ситуаций, правильно питаться – наслаждаться будущим материнством и направлять все усилия на сохранения жизни своего ребенка.

Как правильно вести себя во время вынашивания плода

Слушая рассказы опытных матерей или даже смотря телепередачи, женщины, у которых были выявлены одновременно и миоматозные новообразования, и беременность, очень пугаются, начинают паниковать. Между тем при выполнении всех рекомендаций акушера-гинеколога можно вполне успешно пройти через подобное жизненное испытание и стать счастливой мамой здорового малыша.

Общие профилактические меры:

• обязательно посещать лечащего врача;
• своевременно избавляться от хронических соматических заболеваний;
• правильно питаться – в рационе должны преобладать овощи и фрукты, растительная клетчатка и постные виды мяса, рыбы;
• соблюдать питьевой режим – пить только чистую бутилированную воду, зеленый чай, компоты, тогда как от кофесодержащих и алкогольных напитков придется полностью отказаться;
• свести к минимуму нахождение под прямыми солнечными лучами;
• больше отдыхать;
• получать только положительные эмоции – не смотреть негативные телепередачи, слушать и читать любимые книги, песни.

Если появились тревожные изменения в самочувствии – тянущие боли в животе, повышение артериального давления, лучше незамедлительно обратиться в больницу к врачу.

Лечение во время беременности

Этиологический фактор образования миоматозных узлов в матке – изменение гормонального фона у женщины. Основное направление лечебной тактики – курсовой прием гормональных препаратов. Однако подобное лечение представляется невозможным и опасным в случае развития беременности.

Специалисты придерживаются выжидательной тактики – они назначают симптоматические меры, к примеру, при кровотечениях либо болевых ощущения в животе.

Ведь в период гестации большинство медикаментов под запретом – они могут негативно отразиться на здоровье будущего ребенка.

Только при высоком риске выкидыша либо при угрозе для жизни будущей матери будут выполнены иные срочные лечебные меры – по соответствующему врачебному протоколу.

В каких случаях показана операция по удалению

Выполнение хирургического иссечения миоматозных узлов в период нахождения женщины в состоянии беременности будет выполняться по особым показаниям. Абсолютные показания:

• узлы имеют огромные размеры;
• опухоль быстро растет;
• произошел перекрут ножки миомы – отмирание тканей и синдром «острого живота»;
• отсутствие результата от консервативной терапии;
• выраженный и продолжительный болевой синдром.

Оптимальные сроки проведения хирургического вмешательства – на 15–19 неделе вынашивания малыша. Ведь оперативное удаление опухоли – это рассечение тканей живота и матки с последующим извлечением узла/узлов. Непосредственно после этого ультразвуковым исследованием оценивают состояние плода. Родовая деятельность должна будет проходить кесаревым сечением.

Роды при миоме матки

Уже само по себе присутствие миоматозной опухоли в тканях полости матки искажает не только ее конфигурацию, но и препятствует полноценному функционированию органа. Сократительная способность при родовой деятельности становится значительно ниже – прохождение малыша по родовым путям затруднено. Благополучно родоразрешение естественным способом будет невозможным в 2/3 случаев миомы в период беременности.

Естественные роды или кесарево сечение

Врач сможет дать квалифицированное заключение о том, каким образом будет проходить процесс родов у будущей матери в случае сочетания беременности и миомый, только после того, как будет проведено контрольное УЗИ малого таза. Благополучному самостоятельному появлению ребенка на свет будет способствовать:

• малые размеры опухоли;
• локализация новообразования в области дна матки;
• отсутствие иных механических преград в родовых путях.

Если же миоматозный дефект локализован в нижнесегментарной зоне органа или даже в области дна, преддверия шейки матки, риск формирования тяжелых осложнений в период родов возрастает. Поэтому специалисты будут настаивать на кесаревом сечении. Брать на себя ответственность за сохранность жизней будущей матери и ее малыша при естественном родоразрешении врачи не будут.

Осложнения при родах и послеродовой период

Достижения в сфере акушерства и гинекологи позволяют женщинам родить вполне благополучно даже с миомой матки. Все этапы появления ребенка на свет должны быть под неусыпным контролем медицинского персонала.

Возможные осложнения при родах:

• ослабление родовых схваток;
• дискоординация родовой деятельности;
• маточные кровотечения;
• разрыв матки;
• непреодолимые препятствия для прохождения малыша по родовым путям;
• задержка естественного отслоения последа.

Само по себе восстановление организма матери после появления ребенка на свет происходит в случае миоматозных новообразований медленнее. Удлиняется период послеродовых кровотечений, слабости. Женщина обязательно должна наблюдаться в женской консультации и получать симптоматическую терапию. Малыш же состоит на учете у неонатолога, который контролирует все функции его жизнедеятельности, дает рекомендации по уходу и кормлению.

Последствия для ребенка

Преимущественно опасность для здоровья плода представляют собой огромные миоматозные новообразования в полости матки. Они будут сдавливать части тела малыша, провоцировать в них патологические, аномальные изменения. Возможны и нарушения кровообращения – между маточными структурами и плацентой. На этом фоне малыш недополучает питательные вещества и молекул кислорода – состояние гипоксии будет способствовать гипоксии, с задержкой дальнейшего интеллектуального развития ребенка.

Однако современные методы исследования и коррекции состояния будущей матери позволяют избежать подобных тяжелых осложнений миомы матки.

При выполнении всех необходимых мероприятий беременность развивается вполне благоприятно, родовая деятельность происходит в срок, малыш появляется благополучно на свет.

Отзывы пациенток с миомой и врачей