Мрт малого таза при миоме матки

МРТ при миоме матки назначается с целью исследования состояния всей мочеполовой системы женщины. Обследование позволяет оценить состояние матки, маточных труб, яичников, влагалища, сосудистой и лимфатической системы, а также мочевого пузыря и кишечника.

Метод является безопасным и информативным, применяется в большинстве случаев для обследования органов малого таза. Исследование назначают пациенткам, у которых обнаружены доброкачественные или злокачественные новообразования. Современная методика диагностирования позволяет определить место локализации опухоли, получить точную информацию о ее размере и происхождении. МРТ уделяет возможность обследовать вид опухоли со срезом от 1 мм, что помогает обнаружить заболевание на ранних фазах, оценить структуру и динамику развития новообразования.

С помощью МРТ возможно обследование лимфатических узлов и выявление влияния заболевания на их функционирование.  Метод используют и по окончанию лечения с целью оценки эффективности проведенного курса терапии.

Миома и обследование МРТ

К проведению МРТ прибегают тогда, когда другие диагностические методы не дают полноценную картину заболевания или противоречат симптомам, описанным пациенткой. Проведение магнитно — резонансной томографии мочеполовой системы позволяет с высокой точностью подтвердить диагноз, а также получить детальную информацию об миоматозных узлах, выяснить их локализацию, вид и размеры. Когда у больной имеется субсерозная миома, с помощью МРТ определяют ширину основания узла. В зависимости от его размеров выбирается курс лечения. При субмикозной миоме узлы проникают в глубокие слоя матки, чем и обусловлены трудности обследования и определения их размеров.

Информативный способ помогает обнаружить и обследовать даже очень маленькие узлы (3 – 4 мм), когда фиксируется миома с множественными узлами. Способ особенно актуален при исследовании женщин репродуктивного возраста, поскольку он помогает выявить причины бесплодия, своевременно лечить заболевание и уделяет возможность в дальнейшем родить ребенка.

Видео: Миома матки — диагностика и лечение.Жить здорово!

Как работает МРТ

Магнитно – резонансная томография основана на том, что протоны ядра водорода вступают в резонанс после их помещения в магнитное поле. Волны производимого устройством магнитного поля, вступая во взаимодействие с ядрами водорода, вызывают эхосигнал, который визуализируется на экране монитора. Поскольку каждая клетка организма человека содержит воду, то ясно, что водород имеется во всех тканях и клетках и передаваемая информация является точной и детальной. Таким способом, специалист определяет нарушения в орган–системах или тканевых структурах.

При миоме матки МРТ назначается, когда имеется подозрение на сопутствующие заболевания, к примеру, когда миома матки сопровождается эндометриозом. Подтверждение диагноза может полностью поменять выбранную лечебную тактику, поскольку некоторые патологические состояния, выявляемые одновременно с миомой матки, являются противопоказанием хирургическому вмешательству.

Процедура проведения МРТ абсолютно безболезненная и не причиняет никакого дискомфорта пациенту. Обследование проводится по определенной последовательности:

1. Врач объясняет схему обследования, знакомит больного со способом обращения с медперсоналом через микрофон, расспрашивает о наличии металлических предметов в теле исследуемого.
2. Пациент укладывается на специальный стол, где он должен находиться неподвижно в период всей процедуры. Врач советует удобно устроиться и расслабиться.
3. Стол медленно начинает заезжать в томограф, который представляет собой длинную закрытую трубу. Вокруг исследуемого начинает вращаться часть томографа, которая имеет форму кольца. Во время исследования томограф может сильно гудеть и шуметь, пациент должен быть осведомлен, что это нормальное явление. В большинстве случаев ему предлагаются наушники.
4. Процедура занимает 20 – 30 минут. В течение исследования должен присутствовать контакт между врачом и пациентом. Больной должен слушать указания доктора, задать возникающие вопросы. При необходимости врач может говорить с пациентом через динамик в трубе.

МРТ — довольно дорогостоящее обследование. Проведение такого обследования должен назначить лечащий врач, когда имеется необходимость уточнения деталей диагноза.

Подготовка

Для получения корректных данных при миоме матки необходимо подготовиться к проведению магнитно – резонансной томографии. С требованиями предварительной подготовки пациентку знакомит врач. Необходимо:

1. Записаться на обследование с учетом менструационного цикла;
2. Перед МРТ исследованием подготовить все медицинские данные, полученные в результате обследования, гистологического исследования, направление от лечащего гинеколога. Имея данные под рукой, врач быстро сконцентрируется на конкретной проблеме;
3. В день назначенного обследования из рациона исключить продукты, вызывающие газообразование и содержащие много клетчатки, а также газированные и спиртные напитки;
4. На ночь, перед проведением МРТ принять активированный угль (1 – 2 таблеток на 10 кг веса) или Эспумизан. Препараты способствуют снижению метеоризма, уменьшению газообразования;
5. Снимать все металлические предметы (зубные протезы, украшения, пирсинг);
6. Перед сном очистить кишечник с помощью клизмы или слабительных препаратов;
7. За 30 минут до обследования принять 2 таблетки Но – шпа.

Не следует опорожнять мочевой пузырь в течение 2 часов перед обследованием. Оптимальным является умеренно наполненный мочевой пузырь, поэтому использование в дополнительном порядке жидкостей не советуется.

Когда назначается МРТ

Показаниями для МРТ обследования при миоме матки являются:

• Наличие миомы больших размеров, с интенсивным ростом, приводящим к ущемлению близ расположенных органов малого таза. Исследование уделяет возможность определить количество узлов, их размеры, локализацию, влияние опухолей на смеженные органы.
• Дифференциальная диагностика новообразований малого таза. С помощью МРТ определяется источник опухоли (матка, шейка, яичник, прямая кишка, мочевой пузырь).
• Необходимость оценки кровоснабжения малого таза, в частности матки и миоматозных узлов. Проводится такое исследование для уточнения тактики операции, в частности при подготовке эмболизации маточных артерий.
• Подозрение рака. С помощью МРТ оценивают глубину проникновения узлов, степень инвазии опухоли, наличие метастазов.

На какой день цикла проводится

Исследование нежелательно проводить во время месячного цикла. Специалисты идеальным считают время (как и для УЗИ) 5 – 9 день менструального цикла.

Недостатки

Магнитно – резонансная томография — довольно дорогое исследование, требующее как специальной дорогостоящей аппаратуры, так и высококвалифицированного медперсонала. Дорого стоят магнитные катушки, техническое обслуживание томографа. Именно поэтому аппаратура не имеется в каждой больнице. Еще одна тонкость. Не все томографы имеют специальные катушки, предназначенные для исследования органов малого таза.

В отличие от УЗИ МРТ имеет ряд противопоказаний и ограничений в применении. Важным и категорическим условием является отсутствие в организме пациента металлических частиц. Металл содержится в кардиостимуляторах, протезах суставов, костей, зубов. У некоторых пациентов имеются татуировки с использованием красок на основе диоксида титана.

Проведение МРТ исследования противопоказано беременным женщинам, пациентам с проблемами психики, при наличии сердечно – сосудистых заболеваний, при избыточном весе (более 120 кг).

Видео: Миома Матки. Как Лечить? Обязательна ли Операция? Говорит ЭКСПЕРТ

Достоинства

Основное преимущество МРТ в том, что эта процедура позволяет получать подробную информацию о состоянии организма. В результате МР-томографии получают не плоский односторонний снимок, а изображения органов в разных участках.

Способ позволяет обследовать структуры головного и спинного мозга с высокой точностью. Магнитно – резонансная томография уделяет возможность оценить состояние мягких тканей – мышц, связок, жировой ткани, заболевания и нарушения внутренних органов, суставов и костей.

Процедура безопасная для здоровья. Она основана на радиочастотном излучении, и ее воздействие на организм значительно меньше, чем влияние излучения от мобильного телефона.

МРТ с использованием контрастных веществ, которые вводятся в сосудистое русло, используется для оценки результатов хирургического вмешательства. МРТ с контрастом позволяет увидеть состояние сосудов матки, их извитость, интенсивность кровоснабжения миоматозных узлов.

Современная методика исследования с помощью МРТ позволяет обнаружить очень маленькие по размеру миоматозные образования, которые в большинстве случаев хорошо поддаются медикаментозному лечению, что исключает применение хирургии.

Отзывы

Уважаемые читатели, была ли полезна эта статья? Делали ли вы МРТ при миоме матки. Оставьте свои отзывы в комментариях! Нам важно ваше мнение, и оно будет полезно другим пользователям!

Анна Николаевна

«У меня были проблемы со здоровьем. Прошла обследование в поликлинике, поставили диагноз субмукозная миома матки. Врач посоветовал пройти МРТ обследование для уточнения размеров и места локализации, а также для определения структуры опухоли. Процедура продолжалась около полчаса. Данные, полученные с томографа, были информативными. Доктор на основе исследования организовал хирургическое вмешательство, результаты которого были положительные.»

Катерина

«Миома матки была расположена глубоко. УЗИ не позволяло видеть полную картину и определить размер новообразования. А без этого невозможно начать лечебный курс. Назначили МРТ. Пришлось ехать в районную больницу. Процедура требует предварительной подготовки, чувствуешь себя странно, я очень волновалась. Однако исследование показало всю нужную информацию. Врач назначил консервативное лечение, выбирая выжидательную тактику на основании полученных данных.»

Традиционно считалось, что наиболее информативный метод исследования в гинекологии – это ультразвуковое исследование или УЗИ органов малого таза. Действительно, многие годы так и было, ведь УЗИ – это достаточно надежный, дешевый и простой метод.

Однако цивилизация не стоит на месте и в медицине все шире используют другие методики исследований. Одно из таких ультрасовременных исследований в гинекологии – это магнитно-резонансная томография или МРТ. Именно об МРТ при миоме матки мы и поговорим сегодня.

Определение

Метод основан на реакции тканей организма на воздействие электромагнитного поля. Клетки организма человека содержат в своем составе водород, протоны которого и реагируют на воздействие магнита изменением своей полярности и выделением энергии. Данные регистрирует прибор МРТ, получая удивительно четкие сканы или срезы интересуемой области головного мозга, брюшной полости, органов малого таза и так далее.

Томограф регистрирует энергию и передает изображение на компьютер прибора – эти сканы в последствие можно хранить в архивах, передавать по электронной почте, записывать на цифровые носители, применять специальные фильтры для получения четкого изображения или адаптации конкретного скана.

Достоинства

Срез можно получить на любой требуемой глубине и сделать любое расстояние или «шаг» между срезами – это дает огромные возможности для диагностики. МРТ при миоме матки больших размеров четко может ответить на вопросы о размерах узла, его точной локализации, взаимоотношениях большого узла с соседними органами – мочевым пузырем, прямой кишкой, крупными сосудами.

Это оказывает неоценимую помощь врачам гинекологам, особенно оперирующим. Хирург уже до вхождения в полость таза представляет себе ход операции и ее возможные технические трудности. Ультразвуковое исследование, даже на аппаратах экспертного класса, не всегда может дать такую четкую картину, особенно при огромных миомах.

В отличие от УЗИ, МРТ дает четкую картину плотности и структуры тканей. На УЗИ врач оценивает плотность или эхогенность тканей «на глаз», а на МРТ это четко дифференцируется. Это также приносит огромную пользу для диагностики.

В частности, большие узлы миомы или узлы определенной локализации на гинекологическом осмотре и даже при ультразвуковом сканировании часто не могут отличить от опухолей яичников или новообразований малого таза, например, опухолей из структур костей таза, нервных корешков, мочевого пузыря, прямой кишки.

МРТ с использованием контрастных веществ – это еще одна прогрессивная методика. Для нее используют особые контрастные вещества, вводимые в сосудистое русло. В гинекологии это используется для оценки эффективности и возможности оперативного лечения миомы матки.

МРТ с контрастом показывает ход сосудов матки, их извитость, интенсивность кровоснабжения миоматозных узлов. Это позволяет прогнозировать эффективность такого метода лечения миомы матки как ЭМА или эмболизация маточных артерий.

Суть метода заключается в закупорке артерий, питающих миоматозные узлы, специальными шариками – эмболами. Лишенные питания опухоли начинают уменьшаться в размерах вплоть до полного исчезновения. МРТ малого таза может не только оценить перспективы ЭМА, но и оценить состояние установленных эмболов после операции, но и отметить отдаленные результаты лечения.

Недостатки

Магнитно-резонансная томография – это достаточно дорогостоящий метод, трудоемкий и требующий громоздкого томографа. В среднем, если УЗИ малого таза стоит в пределах 10-15 долларов, то МРТ матки и придатков оценивается в 25-40 долларов. Цена заложена не только в стоимость самого томографа, но и его обслуживания. Очень дорого стоят магнитные катушки, техническое обслуживание томографа, потребляемое электричество.

Низкая доступность метода. Не каждая крупная больница, даже районная или областная, может похвастаться наличием МР-томографа. А далеко не все томографы имеют катушки для исследования органов малого таза. Порой пациенткам приходится дополнительно тратиться на дорогу и нахождение в другом городе для необходимого исследования, причем предварительно пациенты могут не один месяц прождать своей очереди на исследование.

В отличие от УЗИ, МРТ имеет большое количество противопоказаний и ограничений в использовании. Основным и самым категоричным запретом является наличие в организме пациента металлических элементов. К ним относят кардиостимуляторы, протезы суставов, костей, зубов и даже татуировки с использованием красок на основе диоксида титана.

Помимо этого магнитно-резонансная томография противопоказана беременным женщинам, психически нестабильным пациентам, пациентам с тяжелой сердечно-сосудистой патологией, пациентам с ожирением и весом более 120 кг.

Показания

Можно ли при миоме матки делать МРТ? Конечно, можно, однако надо дифференцированно подходить к этому исследования. Метод хорош и информативен, но далеко не всегда целесообразно тратить большие деньги и месяцами ждать своей очереди.

Здоровой женщине или пациентке с небольшими узлами миомы совершенно необязательно выполнять МРТ, обычное трансвагинальное УЗИ разрешит все ее вопросы. Перечислим основные показания к МРТ малого таза:

• Наличие миоматозных узлов больших размеров, с быстрым ростом, нарушающих анатомию органов малого таза. Здесь исследование помогает с определением количества опухолей, их размеров, локализации, взаимоотношений со смежными органами.
• Дифференциальная диагностика опухолей малого таза. МРТ помогает определить источник опухоли – матка ли это, яичник, шейка матки, мочевой пузырь, прямая кишка и другие органы таза.
• Оценка кровоснабжения малого таза, в частности, матки и узлов миомы. Это помогает хирургам сориентироваться в анатомии и подготовиться к операции. В частности, это исследование показано при подготовке пациентки к эмболизации маточных артерий.
• При наличии злокачественных процессов в матке. МРТ оказывает неоценимую помощь в оценки глубины злокачественного процесса, степени инвазии опухоли, наличии метастазов.

В иных случаях МРТ можно сделать, но это будет выглядеть так, как если бы взятие крови из пальца заменили взятием крови из подключичной артерии с помощью специального катетера. И там и так кровь, но зачем такие сложности?

Подготовка

Сложной подготовки к МРТ малого таза не требуется, однако есть кое-какие тонкости, которые обеспечат максимальную четкость полученных сканов:

• Исследование нежелательно проводить во время менструации. Идеальное время, как и для УЗИ, 5-9 день менструального цикла.
• Перед процедурой нужно максимально очистить нижние отделы кишечника – идеально сделать очистительную клизму за час до исследования.
• Очистка кишечника также подразумевает очищение кишечника от газов. Для этого в сутки перед исследованием не рекомендуется употреблять газообразующие продукты: бобовые, капусту, хлеб, цельное молоко, газированные напитки. Идеально будет принимать активированный уголь или антигазообразующие препараты на основе симетикона.
• Крайне важно снять все металлические предметы – пирсинг, украшения, съемные зубные протезы.

Процедура

Процедура магнитно-резонансной томографии абсолютно безболезненна и не доставляет пациентке особого дискомфорта. Перечислим основные этапы:

• Врач осматривает пациента, рассказывает о ходе процедуры, объясняет, как пациент может общаться с медперсоналом через специальный микрофон прибора, убеждается в отсутствии металлических предметов в теле исследуемого.
• Пациентка укладывается на специальный стол, где она должна лежать совершенно неподвижно на протяжении всей процедуры. Для  этого необходимо максимально удобно устроиться и расслабиться.
• Стол медленно начинает заезжать в томограф – длинную закрытую трубу. Вокруг исследуемого начинается вращаться кольцевая часть томографа. При этом аппарат может достаточно громко гудеть и шуметь – это нормально. Иногда пациентам даже предлагают наушники.
• Вся процедура занимает 20-30 минут. Важно внимательно слушать инструкции врача до процедуры, задать все необходимые вопросы. По мере надобности врач может дополнительно говорить с пациенткой и во время процедуры через специальный динамик в «трубе».

Каковы бы не были финансовые возможности пациентки, доступность МРТ малого таза, перед процедурой целесообразно посоветоваться с лечащим врачом и обсудить целесообразность подобной процедуры в каждом конкретном случае.

Поделиться: