Муцинозная киста яичника рецидив
Муцинозная киста яичника – доброкачественная патология, встречающаяся у женщин любого возраста. Характеризуется активным ростом и высокой вероятностью достижения крупных размеров. Для ее устранения обычно назначается хирургическое вмешательство. Медикаментозному лечению патология не поддается.
Разновидности
Данное образование представляет собой желеобразную массу, покрытую гладкой капсулой. Последняя состоит из цилиндрических клеток. Внутри опухоли содержится множество камер, в каждой из которых находится густая слизь. Из-за такого строения она способна быстро расти и поражать соседние органы.
Псевдомуцинозная кистома
Наиболее распространенный вид муцинозной опухоли. Относится к доброкачественным заболеваниям. Имеет гладкую бугристую поверхность. После удаления в образовании обнаруживается типичная клеточная структура. Редко сопровождается яркими симптомами даже при крупных размерах. Имеет благоприятный прогноз выздоровления. Ее присутствие редко сказывается на репродуктивной способности женщины.
Папиллярная муцинозная цистаденома
Является предшественником онкологии придатков. Имеет множество сосочков на поверхности, что позволяет ей прорастать в другие органы и ткани. Изначально имеет доброкачественный характер, но с течением времени часто перерождается в раковую опухоль. Последнее вынуждает удалить в процессе операции не только саму патологию, но и пораженный яичник.
Особенности опухоли
Муцинозная киста яичника уникальна за счет множества камер со слизистым содержимым. Она имеет свои особенности:
- быстрый рост за счет стремительного увеличения объема густой слизи — муцина;
- стойкость к медикаментам и народным средствам;
- способность достигать диаметра 40-50 см;
- возможность соединения с яичником с помощью ножки, что делает опухоль подвижной и может привести к ее перекруту;
- вероятность перерождения в рак не превышает 3-8%;
- поражение только одного из придатков;
- относится к 15-20% всех обнаруженных кистом;
- способна прорастать в соседние органы и ткани.
Патология может возникать в любом возрасте. Тем не менее чаще всего она диагностируется у женщин 35-50 лет.
Симптомы заболевания
Муцинозная киста яичника склонна к быстрому росту, не сопровождающемуся сильными симптомами. Дискомфорт обычно путают с болезнями кишечника или воспалительным процессом в половых органах. Поэтому опухоль редко обнаруживают на начальном этапе ее развития.
Признаки при размерах патологии не более 5 см:
- тянущие боли внизу живота, которые могут локализоваться с одной из сторон;
- периодическое проявление болевого синдрома в пояснице и крестце;
- общая слабость.
С увеличением диаметра опухоли симптомы усиливаются:
- повышение интенсивности болевого синдрома;
- ощущение инородного тела в нижней части живота;
- учащение мочеиспускания;
- запоры или диареи;
- сбои менструального цикла.
Растущее образование смещает соседние органы, нарушает кровообращение в малом тазу за счет сдавливания сосудов и капилляров. У женщины может наблюдаться вздутие вен на ногах, отечность конечностей. Живот становится несимметричным. При надавливании на место опухоли неприятные ощущения появляются от дополнительного сдавливания ближайших органов. Боли при пальпации самого образования отсутствуют.
Нарушенное кровообращение негативно сказывается на работе сердца и сосудистой системы. Это приводит к перепадам давления, ускорению ЧСС.
Причины развития патологии
Точных причин развития муцинозной кисты придатков не обнаружено. Ее появлению могут способствовать некоторые патологии:
- воспалительные заболевания половых органов;
- генетическая предрасположенность;
- сбои менструального цикла;
- гормональный дисбаланс;
- наступление климакса;
- низкий уровень иммунитета;
- раннее начало менструаций;
- инфекционное поражение половых путей;
- перенесенные хирургические гинекологические операции;
- последствия родов, абортов, выкидышей.
К факторам, предрасполагающим к образованию муцинозной опухоли, можно отнести любые заболевания яичников. Вероятность развития новообразований выше при нарушении их функций, инфекционном или воспалительном поражении.
Прогноз выздоровления
При обнаружении псевдомуцинозной кистомы прогноз благоприятен. Вероятность ее перерождения в злокачественное образование минимальна, как и риск ее повторного возникновения. При достижении ею крупных размеров требуется удалить яичник, но беременность возможна при сохранении другого придатка и матки.
Прогноз папиллярной муцинозной кисты яичника значительно хуже. Она обладает высокой степенью злокачественности и быстро прорастает в другие органы и ткани. Это затрудняет ход операции и иногда делает невозможным полное удаление новообразования. Для улучшения прогноза применяется химиотерапия.
Методы лечения
Консервативное лечение муцинозной кисты яичника малоэффективно. Оно может применяться только при малых ее размерах и при низком риске перерождения в злокачественное образование. Медикаменты назначаются в случае следующих патологий:
- гормональный сбой;
- дисфункция яичников;
- воспалительные процессы в придатках;
- наличие инфекций и грибков в половых путях.
Часто консервативное лечение муцинозной кисты левого или правого яичника сочетается с оперативным вмешательством. Оно рекомендуется в большинстве случаев обнаружения данного заболевания. Раннее проведение операции позволяет предотвратить развитие онкологии, дальнейший рост опухоли, поражение близлежащих органов и тканей.
Для проведения хирургического вмешательства следует тщательно подбирать специалиста. Неаккуратное удаление образования способно привести к попаданию содержимого кисты в брюшную полость.
Виды оперативных вмешательств
Существует несколько видов операций, с помощью которых удаляется патология. Они подбираются с учетом возраста пациентки, размеров опухоли, степени ее злокачественности и необходимости экстренного вмешательства.
Пункция
Применяется на начальных стадиях заболевания. Противопоказания к ее проведению – течение онкологического процесса, воспаление половых органов. Выполняется путем введения специального шприца, отсасывающего содержимое опухоли. Пустая капсула образования наполняется этиловым спиртом, что в последствии приводит к полному исчезновению патологии.
Пункция для устранения муцинозных образований применяется редко в связи с неудобством проведения операций из-за большого количества капсул в опухоли.
Лапароскопия
Используется при малых размерах патологии. Отличается малой травматичностью и не требует выполнения больших разрезов на брюшной стенке – для проведения вмешательства достаточно нескольких проколов, через которые вводятся инструменты. Среди последних наиболее важным считается лапароскоп – прибор с небольшой камерой на конце, позволяющий осматривать внутренние органы.
В процессе проведения лапароскопии обычно удаляется только сама киста. Удаление части яичника требуется реже. При необходимости полного устранения придатка используется полостная операция.
Лапаротомия
Полостная операция отличается наиболее полным обзором внутренних органов. Показания к проведению:
- большой размер муцинозной кисты левого или правого яичника;
- наличие злокачественного процесса;
- необходимость удаления половых органов;
- перекрут ножки образования или придатка;
- разрыв яичника или его опухоли.
При наличии непрекращающегося кровотечения при лапароскопии операция переходит в лапаротомию.
Срок реабилитации после полостной операции продолжительнее, чем после лапароскопии или пункции. Это объясняется наличием большого шва на брюшной полости. При удалении крупного образования другие органы постепенно возвращаются на свое привычное место. При устранении придатков в периоде восстановления женщине необходимо принимать гормональные средства.
Опухоль и беременность
Малые размеры образования никак не влияют на течение беременности. Состояние яичников таких женщин нужно чаще контролировать с помощью УЗИ для раннего выявления быстрого увеличения размеров кисты или риска ее разрыва, перекрута ножки. При необходимости ее удаления операцию проводят во втором триместре. В этот период анестезирующие средства не оказывают тяжелого негативного влияния на будущего ребенка.
Крупная муцинозная киста левого яичника, как и правого, удаляется сразу после обнаружения. Растущий плод будет сдавливать образование и другие органы, что может привести к тяжелым для здоровья матери последствиям. Срочному удалению подлежит и злокачественная опухоль.
Для предотвращения подобных состояний необходимо проверить женское здоровье на наличие патологий еще на этапе планирования беременности.
Меры профилактики
Определенных способов предупреждения развития муцинозной кисты не существует. Для того, чтобы снизить риск возникновения патологии, женщине нужно следить за своим самочувствием. Специалисты рекомендуют следующее:
- посещение гинеколога 2 раза в год;
- использование барьерных методов контрацепции;
- отказ от приема медикаментов без назначения врача;
- срочное прохождение диагностики при подозрении на возникновение патологий половой сферы;
- организация полноценного отдыха.
Для укрепления здоровья можно воспользоваться услугами санаторно-курортных организаций. Это позволит устранить небольшие отклонения в состоянии органов и систем, хорошо отдохнуть, избавиться от стресса.
Муцинозная киста – патология, требующая применения хирургического вмешательства. Обычно она удаляется при проведении лапароскопии или полостной операции. При ее раннем обнаружении высок шанс сохранить весь яичник или его часть. Прогноз заболевания благоприятен при отсутствии онкологического процесса.
Муцинозная киста яичника (другое название муцинозная цистаденома) – эпителиальная разновидность доброкачественного новообразования под названием киста яичника. Муцинозное содержимое кисты состоит из слизеобразной жидкости – муцина, вырабатываемого клетками эпителия. Эта опухоль способна вырастать до огромных размеров, на ранних стадиях развивается бессимптомно и обнаруживается на УЗИ или у гинеколога. При увеличении проявляется в виде тянущих болей, частого мочеиспускания, ощущения полного кишечника, запорами.
Яичники являются важнейшими женскими органами. Именно в них происходит образование яйцеклетки. Если на каком либо этапе овуляции в организме происходит сбой, то в яичнике может появиться доброкачественное образование – опухоль, киста. Она представляет собой органический пузырь, наполненный различным содержимым. Киста яичника бывает нескольких видов:
- Функциональная. Сюда входят фолликулярная и лютеиновая кисты
- Эндометриоидная
- Дермоидная
- Параовариальная
- Серозная
- Муцинозная
Некоторые виды исчезают сами через 2-3 цикла либо после медикаментозного лечения, другие же требуют исключительно хирургического вмешательства.
Отличительные особенности
Отличительными признаками данного вида считаются:
- Овальные или круглые формы
- Обычно многокамерная структура, перегородки
- Бугристая поверхность
- Быстрый рост
- Возможно достижение размеров в 30-40 см в диаметре
- Данный подвид встречается в 15-20% случаев
- Возможно трансформирование в раковую опухоль
Муцинозная киста яичника имеет склонность к перерождению в злокачественную опухоль. Поэтому требует незамедлительного лечения.
Многокамерная муцинозная киста яичника
Виды цистаденом
Цистаденома является разновидностью кистозного изменения яичника и имеет несколько подвидов:
- Папиллярная (сосочковая) – самый опасный подвид, чаще других переходит в злокачественное состояние и способен поражать соседние органы.
- Серозная – обычная доброкачественная опухоль, редко переходящая в раковую. Может значительно увеличиться в размерах без должного лечения, что приводит к сдавливанию соседних органов и вызывает болевые ощущения.
- Муцинозная – также способна перерождаться в злокачественную, имеет несколько отделов (камер) и заполняется слизистой жидкостью. Склонна к быстрому росту и поражению обоих яичников. Немного чаще встречается муцинозная киста правого яичника.
Причины появления недуга
Точную причину может установить только врач, но предпосылки могут быть следующие:
- Гормональные нарушения в организме женщины, вызванные ранним началом менструаций, отсутствием овуляции и т.д.
- Хронические воспалительные процессы в репродуктивных органах (эндометриоз, аднекситы, воспаление матки, миомы и т.д.)
- Нарушен обмен веществ, ожирение, диабет
- Искусственное прерывание беременности — аборты
- Климакс
- Предрасположенность, передающаяся генетически либо врожденная форма, образующаяся на этапе развития эмбриона
- Ослабленный болезнями иммунитет
- Неверное применение внутриматочных контрацептивов, неправильная установка спирали
Муцинозная цистаденома яичника — причины появления
Диагностика заболевания
На ранних стадиях болезнь может никак себя не проявлять и обнаружить ее возможно только на УЗИ либо на приеме гинеколога. Симптомы проявляются с ростом новообразования и проявляются в следующем:
- Увеличение живота пациентки
- Тянущие, ноющие боли внизу живота либо сбоку (там, где яичники)
- Проблемы с мочеиспусканием, учащенные позывы
- Постоянное чувство полного кишечника
- Запоры
- Тошнота
- Слабость
При появлении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалистам. Подобная симптоматика может означать, что киста уже достигла больших размеров и начинает сдавливать соседние органы.
Лучший способ диагностировать болезнь на ранней стадии – профилактические осмотры у врача-гинеколога не реже 1 раза в полгода
Кроме УЗИ и внешних симптоматических проявлений для диагностики применяются следующие методы:
- Двуручный гинекологический осмотр области яичников
- Сдать анализы на определение уровня онкомаркера СА-125 в крови
- Магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная томография (КТ)
- Проведение диагностической операции лапароскопическим способом для окончательного определения вида опухоли.
Возможные осложнения
Как и другие виды кист, муцинозная подвержена следующим осложнениям:
- Озлокачествление
- Перекрут ножки
- Бесплодие
- Выкидыш
- Разрыв капсулы
Перекрут ножки кисты яичника
Осложнения могут быть вызваны:
- Поздним диагностированием болезни
- Тяжелыми физическими нагрузками
- Беременностью
- Стрессом
Лечение
В большинстве случаев применяется комплексный подход, состоящий из двух ступеней:
- Удаление новообразования
- Консервативное лечение в виде гормональной терапии
Прежде чем приступить к лечению, киста требует гистологической диагностики, т.е. врач должен убедиться в ее доброкачественности и исключить онкологию.
Подготовка к операции
Перед удалением муцинозной кисты пациентке требуется пройти подготовительные процедуры и сдать ряд анализов:
- Анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Общий анализ мочи
- Анализы онкомаркеров СА-125
- Анализ на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем)
- Мазок на флору и цитология мазка шейки матки
- Анализ крови на резус-фактор
- Анализ крови на свертываемость
- Осмотр влагалища методом кольпоскопии
- Биопсия эндометрия (при необходимости)
Непосредственно перед операцией нужно:
- Написать разрешение на проведение операции
- Проконсультироваться с анестезиологом
- Очистить кишечник клизмой
- Сбрить волосы в паху
- Воздержаться от питья
Не менее важна и психологическая подготовка пациентки к операции. Нужно учесть, что данный вид кисты лечится только удалением, и чем раньше это сделать, тем меньше последствий будет для организма. Чтобы меньше переживать перед операцией обращайтесь к проверенному врачу, спросите совета у близких, знакомых, прочитайте отзывы о врачах и клиниках своего города в интернете. Это придаст уверенность в себе.
Проведение лапароскопии муцинозной кисты яичника
Проведение операции лапароскопии
Лапароскопия – это один из наименее травматичных видов хирургического вмешательства. Работа идет с помощью особых тонких инструментов и миниатюрной видеокамеры, которые вводятся в брюшную полость через небольшие разрезы (около 1 см).
Вся процедура проходит под общим наркозом. Таким способом можно удалять даже большие образования. Перед извлечением киста помещается в герметичный пакет, опорожняется в нем и после этого извлекается. Состояние больного контролируется на всем протяжении операции.
Преимущество лапароскопии перед полостной операцией очевидны:
- Уже через пару часов после операции пациентка может ходить, есть, пить
- В течение 3 дней после процедуры при положительной динамике можно выписываться домой
Восстановление после операции
Весь процесс реабилитации обычно занимает не более месяца. Небольшие разрезы заживают быстро, минимизируя риск инфицирования. При необходимости назначают прием антибиотиков.
Общие рекомендации пациентам:
- Исключить тяжелый физический труд
- Занятия спортом
- Поднятие тяжестей
- Упражнения на пресс
- Ограничить потребление тяжело усваиваемой пищи и алкоголя
- Иногда рекомендуется ношение послеоперационного пояса – бандажа.
Прогноз лечения
В случае молодых женщин, которые еще не рожали, может быть проведена органосохраняющая операция. Если опухолевое новообразование не перешло в злокачественную стадию, то возможно сохранение репродуктивной функции яичника. В таком случае прогноз для проведения операции благоприятный.
Женщинам после климакса проводят удаление матки и придатков.
Восстановление после операции занимает период около 2 месяцев. Во избежание рецидива прохождение профилактических осмотров является обязательным.
Муцинозная киста яичника и беременность
Во время вынашивания беременности существенно возрастает риск роста или перекрута новообразования. Плановая операция по резекции образования в большинстве случаев позволяет избежать осложнений.
Доброкачественная опухоль муцинозного типа во время беременности может привести к выкидышу. Поэтому рекомендуется перед оплодотворением пройти полное обследование и, при необходимости, лечение.
Видео для тех, кому предстоит сделать операцию лапароскопию
Муцинозная цистаденома – это новообразование, которое формируется на яичнике и по строению напоминает классическую кисту. Она также представляет собой полость, заполненную жидким содержимым, однако капсула склонна к быстрому разрастанию. В отличие от классической кисты, муцинозная опухоль яичника увеличивается не только за счет наполнения полости содержимым. Разрастается сама оболочка.
Увеличивается не только за счет наполнения полости содержимым, но и разрастается сама оболочка.
Новообразование также получило другое название – псевдомуцинозная кистома яичника.
Причины развития патологии
Причины появления муцинозной кисты яичника недостаточно исследованы. Врачи считают, что новообразование доброкачественного характера формируется из-за следующих факторов риска:
- нарушение функций гормональной системы провоцирует появление муцинозной цистаденомы яичника;
- воспалительные процессы, а также инфекции, которые поражают ткани яичника и прочих внутренних органов, половых путей;
- киста на яичнике возникает из-за прерывания беременности. Речь идет не только об абортах, но и о выкидышах. Они провоцируют гормональную перестройку и развитие псевдомуцинозной кистомы яичника;
Возникает из-за прерывания беременности.
- венерические заболевания;
- хирургические вмешательства, которым подверглись органы брюшной полости, малого таза;
- муцинозная цистаденома может возникать из-за наследственного фактора;
- проблемы гинекологического характера – раннее начало менструации или несвоевременное вступление в период менопаузы;
- киста формируется при стрессовых ситуациях, снижении иммунитета или повышенной физической нагрузке;
- появлению псевдомуцинозной кистомы яичника способствует прием неподходящих оральных контрацептивов.
Чем опасна муцинозная кистома?
Этот тип новообразования представляет определенную опасность из-за повышенного риска осложнений:
Внутри образуются гнойные процессы.
- муцинозная киста на яичнике может перекручиваться, из-за чего возникает отмирание тканей;
- внутри образуются гнойные процессы, что провоцирует развитие воспаления и ухудшение самочувствия;
- при самопроизвольном разрыве оболочки содержимое попадает в брюшную полость, вызывая сепсис и заражение;
- не исключается внутреннее кровотечение, при котором пациентка может впасть в кому или скончаться.
Еще одно возможное осложнение, которое возникает при наличии кисты – риск перерождения ее в злокачественную опухоль.
Симптомы на разных стадиях роста
Муцинозная цистаденома не имеет признаков до тех пор, пока не увеличится в размере. После того, как диаметр новообразования достигает 4 – 6 см, появляются следующие характерные симптомы:
В нижней части живота появляется ноющая боль, частые позывы к мочеиспусканию.
- в нижней части живота появляется ноющая боль. Долгое время женщина не обращает на нее внимания, считая, что это признак предстоящей менструации или расстройство кишечника. Боль может локализоваться в том боку, где расположилась муцинозная опухоль;
- неприятные ощущения переходят на область поясницы;
- со временем возникает недержание мочи и частые позывы;
- нарушается работа кишечника. Это выражается в виде расстройства или, напротив, длительного запора;
- ухудшается общее самочувствие, появляется раздражительность.
В большинстве случаев муцинозная киста на яичнике не вызывает сбоев менструации, поэтому пациентка откладывает визит к врачу. Если лечение отсутствует длительное время, в дальнейшем состояние ухудшается. Это проявляется в усилении болевого синдрома.
С увеличением размеров кисты появляется чувство присутствия постороннего предмета в брюшной полости. Муцинозная опухоль начинает давить на стенки кишечника, на мочевой пузырь, провоцируя неприятные ощущения. Чем больше пережимаются сосуды и нервные окончания, тем сильнее боль.
Если процесс полностью запущен, женщина столкнется с нарушением функций внутренних органов брюшной полости, сбоями в менструации, с появлением отеков на конечностях, одышкой, учащенным сердцебиением.
Диагностика
Чтобы определить структуру образования, используют несколько методов диагностики. Если муцинозная киста достигла крупных размеров, ее можно прощупать при стандартном гинекологическом осмотре. Для подтверждения диагноза назначают следующие исследования:
- УЗИ. Во время процедуры осматривают все органы малого таза. Речь идет также о яичниках. Определить тип кистозного новообразования не представляет сложности, поскольку у него есть характерные признаки. Это стандартные перегородки, бугристая поверхность и проч. При УЗИ уточняют размеры и структуру кисты;
Определить тип кистозного новообразования не представляет сложности на УЗИ.
- компьютерная или магнитно-резонансная томография назначается в тех ситуациях, когда возникли сомнения, или требуется более подробно исследовать утолщение;
- когда поставлен диагноз «муцинозная опухоль», дополнительно проводят анализы на онкомаркеры;
- может потребоваться исследование желудочно-кишечного тракта. Его назначают в том случае, если новообразование крупное и давило на прочие органы брюшной полости.
Методы лечения
Муцинозня киста чаще всего хорошо поддается лечению. При небольшом диаметре утолщения могут использовать гормональные препараты. Они замедлят рост, однако не смогут устранить опухоль. Единственным действующим методом для избавления от нароста является хирургическая операция.
У медицинского вмешательства есть определенные особенности:
- при маленьком диаметре кисты на яичнике терапия будет эффективна. Лечение и восстановление после операции проходят быстро и практически безболезненно. Сохраняется репродуктивная функция;
- если муцинозная опухоль не имеет злокачественных клеток, сохраняют оба яичника, чтобы позволить женщине выносить ребенка;
- при наличии раковых метастазов показано полное удаление матки и яичников;
- муцинозная киста в период климакса обычно требует удаления половых желез. Это препятствует развитию злокачественных новообразований;
- в период вынашивания ребенка стараются не проводить хирургическое вмешательство. Его назначают лишь в тех случаях, когда существует угроза жизни ребенка или будущей матери.
Лапароскопия — способ, при котором не делают разрез, а прокалывают небольшие отверстия.
Операция проводится классическим иссечением полости или с помощью лапароскопии. Это малотравматичный способ, при котором не делают разрез, а прокалывают небольшие отверстия. Через них удаляют капсулу вместе с содержимым.
Восстановление после операции
Прогноз на восстановление репродуктивной функции зависит от размера, которого достигла муцинозная киста. Если диаметр уплотнения был незначительным, восстановление после хирургического вмешательства займет немного времени. Сложнее будет протекать реабилитация при наличии осложнений. Это, в первую очередь, перекручивание ножки, самопроизвольное вскрытие оболочки, нагноение и инфицирование, а также давление на соседние внутренние органы и предраковый тип (пограничная цистаденома).
После проведения вмешательства необходимо будет регулярно посещать лечащего врача, чтобы исключить рецидив. Репродуктивная функция сохранится в том случае, если по каким-то причинам не потребовалось удалить оба яичника.
Муцинозная киста – опасное новообразование, которое может привести к тяжелым последствиям для жизни и здоровья женщины. В большинстве случаев ее потребуется удалить, чтобы исключить трансформацию в раковые утолщения. Муцинозная опухоль иногда требует удаления также половых органов, однако чаще всего репродуктивная функция сохраняется.
