Мультифолликулярный яичник кист эндоцервикса

Мультифолликулярный яичник кист эндоцервикса thumbnail

Во время очередного ультразвукового обследования женщина может неожиданно для себя узнать о том, что у нее мультифолликулярные яичники. Этот термин используется сонологами (специалистами УЗ-диагностики) для описания состояния половых желез, но не является самостоятельным заболеванием или руководством к лечению. В большинстве случаев это вариант нормы.

Если женщина узнала о том, что ее яичники мультифолликулярные, то ей необходимо обратиться к гинекологу. Принять решение о том, нужны ли терапевтические манипуляции, можно только после комплексного обследования.

Нормальная работа яичников

Естественная работа яичников заключается в выполнении важных функций: генеративной (детородной), гормональной и вегетативной. Регулярный менструальный цикл говорит об отлаженной работе половых желез.

Женщина на УЗИВ первой фазе цикла, которая у разных женщин может длиться от 7 дней до 3 недель, происходит выработка эстрогенов. Яичники постепенно увеличиваются в размере, формируя в себе фолликулы. Один или несколько из них к завершению первой фазы становятся доминантными. Для определения этого понятия сонологи используют термин «граафов пузырек». Достаточное выделение эстрогенов в первой фазе цикла регулирует продуцирование фолликулостимулирующего гормона гипофизом.

Под действием лютеинизирующего гормона, за секрецию которого отвечает передняя доля гипофиза, происходит раскрытие доминантного фолликула (реже – нескольких одновременно). Яйцеклетка покидает место своего образования, чтобы встретиться со сперматозоидом. На пустом месте из остатков граафова пузырька формируется желтое тело. В случае наступления беременности оно будет поддерживать достаточный уровень прогестерона. Если зачатие не состоялось, то в течение 2-3 дней яйцеклетка погибает, а желтое тело разрушается за несколько суток до очередной менструации.

Нормальная работа яичников обеспечивает представительницам слабого пола ту внешность, которая отличает их от мужчин: фигура типа «песочные часы», густые волосы на голове и легкий пушок – на других частях тела, женственная походка, нежная кожа.

В норме к моменту овуляции определяется 1-2 доминантных фолликула и несколько антральных. При обнаружении 8-10 пузырьков и более в заключении УЗИ указывается аббревиатура МФЯ.

Мультифолликулярные – значит поликистозные?

Мультифолликулярные изменения яичников – это большое количество фолликулов, образующихся однократно или в течение каждого цикла. В норме половые железы включают от 4 до 7 фолликулов. Когда сонолог обнаруживает 8-10 или больше, он говорит о том, что есть эхопризнаки мультифолликулярных яичников. Большое количество фолликулов может быть вариантом нормы. Мультифолликулярность постоянно или время от времени наблюдается у 25% всех здоровых женщин.

Мультифолликулярные и поликистозные яичникиОднако в ряде случаев такие УЗ-признаки заставляют врача заподозрить заболевание — синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Это вовсе не одно и то же, хотя на УЗИ эти два состояния очень похожи. Главное отличие в том, что у женщины с мультифолликулярными яичниками без СПКЯ есть овуляция, а месячный цикл регулярный. В этом случае беспокоиться абсолютно не о чем: такое состояние не мешает забеременеть и жить полноценной жизнью.

При СПКЯ, помимо того, что в яичниках много фолликулов, присутствует дополнительная симптоматика:

  • Ановуляторный цикл (отсутствие овуляции). Образовавшиеся пузырьки претерпевают обратное развитие или остаются в неизменном состоянии (атрезия фолликула или персистенция фолликула);
  • Нерегулярный или слишком длинный месячный цикл;
  • Увеличенный размер яичника на УЗИ;
  • Фолликулов больше 10, при этом каждый имеет размер не менее 1 см;
  • Гормональные нарушения: содержание в крови ЛГ и ФСГ, тестостерона, инсулина отличаются от нормы;
  • Повышенное оволосение по мужскому типу, склонность к полноте, акне (иногда, но не всегда);
  • Бесплодие.

Определить самостоятельно, с чем пациентка имеет дело, невозможно. Есть ли поликистоз, можно узнать при помощи дополнительных диагностических процедур. Такое состояние требует обязательной коррекции. Поликистоз является эндокринным гинекологическим заболеванием, при котором яичник приобретает плотную капсулу. Оболочка не позволяет раскрыться созревшему фолликулу и выпустить яйцеклетку. Зачастую синдром поликистозных яичников сопровождается заболеваниями щитовидной железы.

Когда структура яичников мультифолликулярная, но нет других жалоб и проявлений гормональных нарушений, обнаруженное состояние признается нормальным. Коррекции оно не требует, а только предполагает наблюдение за работой половых желез в течение нескольких месяцев.

Читайте также:  Чем вылечить эндометриоидную кисту яичника без операции

Причины

Причины образования множественных фолликулов бывают внешними и внутренними. Выяснив, что вызвало отклонение, можно говорить о необходимости медицинской коррекции. Здоровым женщинам с правильным функционированием репродуктивных органов будет достаточно устранить провоцирующий фактор. Мультифолликулярная трансформация яичников бывает:

  • при использовании гормональных лекарств (длительное подавление репродуктивной функции с последующей отменой препарата ведет к массивному росту фолликулов);
  • в пубертатном периоде (у девушек при половом созревании происходит гормональный скачок, который может повлечь за собой рост большого количества антральных фолликулов);
  • из-за генетической предрасположенности (если у ближайших родственниц по женской линии наблюдалась такая особенность с сохранением регулярной овуляции, то следует считать данный факт наследственным состоянием);
  • вследствие нарушения работы гипофиза (из-за недостаточного выделения ЛГ раскрытие граафова пузырька не происходит);
  • при эндокринных отклонениях (могут быть спровоцированы стрессом, хронической усталостью, тяжелым нагрузками);
  • у женщин с избытком или дефицитом массы тела.

Истинные причины поликистоза на сегодняшний день остаются неизвестными. Очевидно, что провокатором этого процесса является гормональный сбой. Дисбаланс эстрогенов с прогестероном возникает из-за воспалительных заболеваний, сбоев в работе надпочечников и гипофиза, снижения чувствительности к инсулину.

Симптомы

Женщинам необходимо знать про мультифолликулярные яичники то, что это состояние может никак себя не проявлять. При отлаженной работе половых желез представительница слабого пола не ощущает, что внезапно левый или правый яичник наполнился множественными пузырьками. Реже пациентка чувствует дискомфорт при половом контакте, а также в момент дефекации. Менструация может быть более болезненной или оставаться привычной. У 7 пациенток из 10 увеличение количества антральных фолликулов обнаруживается совершенно внезапно, что подтверждает бессимптомное течение.

Синдром поликистозных яичников всегда сопровождается нарушением менструальной функции, долгими циклами, бесплодием, болями в нижнем сегменте живота и другими симптомами. Нередко поликистоз дополняется другими гормональными заболеваниями, например, эндометриозом, гиперплазией, опухолями.

Нужно ли это лечить?

Лечение мультифолликулярных яичников начинают только в том случае, когда подтверждается патологическая причина их возникновения, то есть если ставится диагноз синдром поликистозных яичников. Выявить ее можно только при помощи дополнительных исследований. Первое, что делает гинеколог – проводит ручной осмотр и берет мазок. Определение воспалительного процесса обязывает женщину пройти лечение. Обращается внимание на индекс массы тела пациентки и ее внешний вид: пигментацию кожи, оволосение.

У женщины берут анализ кровиПеред тем, как лечить пациентку гормональными препаратами, необходимо определить уровень ФСГ, ЛГ, прогестерона и андрогена. Показатели этих гормонов могут сообщить о поликистозе даже без ультразвукового сканирования. Дополнительно берется кровь на сахар, инсулин, пролактин и некоторые гормоны щитовидной железы. Для каждой женщины гинеколог назначает индивидуальный спектр анализов.

Если для пациентки подтвержден диагноз СПКЯ, а на УЗИ видно мультифолликулярные яичники, лечение должно быть комплексным. Женщине назначается гормональная терапия, помогающая «усыпить» половые железы. В течение 3-6 месяцев женщина принимает рекомендованные оральные контрацептивы, а врачи следят за состоянием яичников.

Когда размер антральных пузырьков уменьшится, женщине назначают стимуляцию овуляции. Популярным препаратом, используемым с этой целью, является Клостилбегит. Произошедшая овуляция является колоссальным шагом на пути к успеху. Вторую фазу поддерживают при помощи препаратов на основе прогестерона.

Отсутствие положительных результатов от медикаментозного лечения предполагает проведение хирургического вмешательства. Лапароскопия – эффективный и малотравматичный метод лечения СПКЯ. Во время операции производится резекция железы, а также на нее наносятся надсечки.

Можно ли забеременеть с мультифолликулярными яичниками

Молодые пациентки переживают по поводу того, как забеременеть с мультифолликулярными яичниками. Если репродуктивная функция не нарушена, менструации регулярные, а овуляция происходит около 10 циклов в год, то вероятность естественного зачатия не снижается. Процесс выхода яйцеклетки не зависит от количества антральных фолликулов. Их может быть много, но гамету выпустит только один (реже – два или три). Беременность и мультифолликулярные яичники не исключают друг друга. После родов это состояние может появиться вновь. Если особенность обнаружена у планирующей беременность пациентки во время ультразвуковой диагностики, то женщине назначают анализы гормонов.

Читайте также:  Киста яичников и длительные менструации

При поликистозе вероятность естественного зачатия стремиться к нулю. Всего 15% женщин могут забеременеть спонтанно. При этом порядка 5% из них не способны выносить ребенка из-за гормональных нарушений. У 85% пациенток с СПКЯ диагностируется отсутствие овуляции. На вопрос о том, можно ли забеременеть при поликистозе без специального лечения, гинекологи обычно ротвечают отрицательно.

Независимо от того, справа или слева находится мультифолликулярный яичник, можно попробовать решить проблему при помощи проверенных способов. Важным моментом является диета и физическая активность. Особенно актуально это для женщин с избыточным весом. Питание должно стать менее калорийным, более витаминизированным и полезным. Достаточное потребление воды – обязательное условие.

Лечение народными средствами врачи не признают. Однако среди пациенток с СПКЯ популярно применение трав: шалфей, красная щетка, боровая матка, корень солодки, пастушья сумка.

Лечение мультифолликулярных яичников необходимо не всем пациенткам, а только женщинам с нарушением репродуктивной функции, то есть при СПКЯ. Для терапии следует использовать препараты, назначаемые врачом в строгом соответствии с дозировкой и схемой.

Консультация акушера-гинеколога

На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Арьемьева.

Акушер-гинеколог— Получится ли забеременеть с мультифолликулярными яичниками?

— Если есть овуляция, то наверняка получится. Чтобы узнать, есть ли она, надо сделать фолликулометрию или купить тесты на овуляцию. Если она есть, беспокоиться, скорее всего, не о чем. Если же овуляции нет, то в сочетании с другими симптомами можно предположить СПКЯ. Чтобы исключить это заболевание, нужно проконсультироваться с эндокринологом (в идеале с гинекологом-эндокринологом) и сдать анализы на гормоны.

 — Мне 21 год, у меня большая задержка (месяц), тест отрицательный. На УЗИ увидели мультифолликулярные яичники.

— Вам нужно сдать анализы на гормоны, в том числе обязательно проверить уровень лютеинизирующего гормона. Такое состояние может быть временным (например, в случае гормонального сбоя, связанного с резкой потерей или набором веса). А может свидетельствовать о начальной стадии поликистоза. Это серьезно. Найдите хорошего врача и выполняйте все его назначения.

Источник

Чаще всего наботовы кисты протекают бессимптомно, их выявляют при плановых осмотрах или при УЗИ, если они расположены в глубине цервикального канала. Многие женщины, услышав слова «киста эндоцервикса» сразу же настораживаются, путают с образованиями на яичниках. Однако патология не грозит серьезными нарушениями или последствиями. По МКБ-10 кисты эндоцервикса имеют код N83, относятся к невоспалительным заболеваниям половых органов.

Что такое киста эндоцервикса, особенности и виды

Для удобства описания патологических процессов часть шейки матки, которая видна при осмотре в гинекологических зеркалах, называется экзоцервиксом, а все, что недоступно глазу — эндоцервиксом.

Внутренняя поверхность цервикального канала выстлана эпителиальными клетками (наботовы железы), которые способны синтезировать секрет. Они формирует слизистую пробку в обычном состоянии и при беременности. Наботовы железы могут закупориваться, накапливая внутри себя секрет, который продолжает синтезироваться, но не может выходить. Это ведет к расширению протока, увеличению железы в размерах и она трансформируется в капсулу с жидкостью. Это и есть киста эндоцервикса — наботова или ретенционная.

Подобные новообразования имеют доброкачественную природу, могут появляться в разном количестве и достигать размеров от 1-2 мм до 5-6 см и более. Выделяют следующие виды кист эндоцервикса:

  • единичные — такие кисты эндоцервикса встречаются чаще всего, склонны к увеличению в размерах;
  • множественные — могут располагаться группами или одиночно, чаще имеют небольшие размеры.

Помимо наботовых кист в тканях шейки матки могут формироваться подобные им образования эндометриоидной природы. Такие кисты возникают из клеток эндометрия, которые по неизвестным причинам трансплантируются на цервикальный эпителий. Визуально их сложно отличить от ретенционных.

Почему развиваются образования

Образование ретенционных кист происходит под влиянием следующих факторов:

  • воспаление — особую роль играют цервициты, кольпиты, поражения вирусом папилломы человека, цитомегаловирусом, герпесом;
  • повреждение — разрывы после родов, прижигание, оперативные вмешательства на шейке матке.

Мелкие кисты эндоцервикса часто образуются вследствие рубцевания внутреннего слоя после лечения эрозии шейки матки. Заметными они становятся не сразу, а через несколько месяцев.

Читайте также:  Серозная киста яичника фолликулярная

Эндометриоидные кисты чаще образуются по причине многочисленных абортов и родов, гинекологических манипуляций (например, после взятия биопсии, диагностических выскабливаний, удаления полипов, установки внутриматочной спирали).

Симптомы

Кисты эндоцервикса шейки матки небольшого размера могут существовать незаметно и обнаруживаться только во время профилактического обследования. Новообразования большого размера дают о себе знать следующими симптомами:

  • распирающие и тянущие боли внизу живота;
  • кровотечение;
  • боли и мазня после интимных отношений;
  • бесплодие.

При возникновении любых жалоб следует обратиться к врачу для детального обследования и установления диагноза. Только специалист может определить, нужно ли лечение и в каком объеме.

Диагностика

Признаки кист эндоцервикса неспецифические, поэтому для постановки точного диагноза необходимо комплексное обследование.

  • Гинекологический осмотр. Кисты выглядят как образования светлого-серого или бардового цвета округлой формы. Однако их можно заметить только при расположении на экзоцервиксе. Диагностика кист эндоцервикса таким способом невозможна.
  • Кольпоскопия. Помогает выявить даже мелкие наботовы кисты (но расположенные на наружной поверхности шейки), провести диагностику с эндометриоидными.
  • Ультразвуковое исследование. Во время УЗИ шейки матки кисты видны как одиночные или множественные анэхогенные образования от 1-2 мм до 5-6 см в диаметре и более.
  • Цитологический мазок. Помогает исключить воспаление, наличие злокачественных клеток в области кист.

Лечение

Допустимые (нормальные) размеры кист эндоцервикса — в пределах 1-2 см. Такие кистозные образования, которые не беспокоят женщину, не требуют консервативного и оперативного лечения. Достаточно регулярно наблюдаться у специалиста, вести здоровый образ жизни.

Если образования достигают больших размеров или осложняются, они подлежат удалению. Для этого используются следующие методы.

  • Радиоволновое удаление. Кистозная капсула прокалывается, проводится ее дренирование и удаляется жидкость — вязкое густое содержимое, при присоединении воспаления с неприятным запахом. Капсула остается или выжигается.
  • Лазерное удаление. Используется в случаях, если кисты расположены вблизи экзоцервикса и хорошо видны при осмотре с помощью зеркал.
  • Криотерапия. На кисты воздействуют жидким азотом.
  • Удаление скальпелем. Проводится иссечение части шейки матки вместе с наботовыми кистами.

Оперативному удалению подлежат чаще всего кисты, расположенные поверхностно, так как к глубокозалегающим невозможно добраться. Самостоятельно рассосаться они не могут. Если ретенционные кисты сопровождаются воспалением, проводится консервативное лечение — тампоны с «Левомеколем», свечи. Как правило, курса из 10-14 дней достаточно.

Лекарственные травы в плошках

Народные методы

При небольших размерах кист можно использовать народные средства в качестве основной терапии или профилактики дальнейшего увеличения размеров образований. Однако перед лечением в домашних условиях следует проконсультироваться с врачом.

  • Чеснок. Рекомендуется взять зубчик и обернуть его бинтом таким образом, чтобы получился тампон. Вводить во влагалище на ночь на протяжении месяца.
  • Яйца и тыквенные семечки. Взять желтки восьми вареных яиц и измельчить до состояния порошка. Добавить 20 г измельченных тыквенных семечек и 0,5 л подсолнечного масла. Поместить смесь на водяную баню на четверть часа, регулярно перемешивать. Принимать по одной неполной столовой ложке перед завтраком на протяжении недели.
  • Листья лопуха. 100 г свежих листьев следует измельчить и отжать через марлю сок. Полученную жидкость пить по одной чайной ложке дважды в день курсом в месяц.
  • Настой из трав. Цветки ромашки, листья крапивы, чистотела, облепихи, подорожника, шиповника взять по 5 г и запарить кипятком. Настаивать семь-восемь часов. Принимать дважды в день по 10 мл на протяжении 14 дней.
  • Сливочное масло и мед. Ингредиенты взять в пропорции 3/1. Сформировать из получившейся массы свечи, которые в дальнейшем следует хранить в холодильнике. Использовать по одной свече во влагалище перед сном на протяжении семи дней.

Травы красная щетка и боровая матка, а также мумие, которые часто используются для лечения миом матки, при кистах неэффективны. Также не следует доверять разрекламированным китайским тампонам.

Осложнения

Даже если кисты эндоцервикса имеют небольшие размеры, не беспокоят женщину, они требуют контроля. Большие новообразования опасны, так как могут быть причиной бесплодия — они перекрывают цервикальный канал, тем самым создавая механическую преграду для проникновения сперматозоидов.

Воспаление и нагноение кист приносит массу неудобств женщине — выделения, боли, ограничение интимной близости. Они могут лопнуть. Состояние требует серьезного лечения.

Киста эндоцервикса — доброкачественное новообразование, капсула с жидкостью, которая образуется вследствие закупорки желез слизистой шейки матки. При маленьких размерах такие кисты протекают бессимптомно, при больших — беспокоят болью, выделениями, возможны другие осложнения. В первом варианте лечение кист эндоцервикса может не применяться, во втором — терапия подбирается индивидуально для каждого случая после тщательного обследования.

Источник