Мурманск лечение миомы матки

ИСТОЧНИК KP.RU

Планируем беременность

— Здравствуйте, доктор. Меня зовут Ирина. Я в анонсе «Прямой линии» прочитала: «Как подготовиться к беременности?». Скажите, а как к ней надо готовиться? Наши мамы и бабушки просто беременели, рожали по многу детей, и все было хорошо…

— В течение беременности организм испытывает повышенную нагрузку. Нередко в этот период обостряются хронические заболевания, требуется неотложное лечение. А ведь далеко не все препараты, которые понадобятся, разрешены во время беременности. Чтобы вынашивание ребенка проходило без осложнений, лучше подготовить организм заранее. Исключить заболевания, передающиеся половым путем, убрать очаги хронической инфекции (тонзиллит, кариес и т. д.), проверить работу почек, печени, сердечно-сосудистой и других систем. Все это лучше сделать за 2-3 месяца до предполагаемого зачатия.

— Алло, «Прямая линия»? Меня зовут Ольга. Мы с мужем планируем ребенка. Сдали анализы, нашли уреаплазму 103. Один врач говорит, что ее надо пролечить, другой – что не надо. Как быть?

— Уреаплазма – это условно патогенная микрофлора, присутствие которой в организме не характерно для здорового человека. При определенных условиях она может вызвать воспалительный процесс. Поэтому уреаплазму рассматривают как инфекцию. Поскольку показатели вашего анализа вписываются в норму, и если остальная флора палочковая (что тоже соответствует норме), лечить уреаплазму не нужно. Если бы титр был выше, можно было бы говорить о бактериальном вагинозе, который требует лечения перед беременностью.

— Добрый день, Олег Гариевич. Беспокоит Артем. У супруги гинеколог обнаружил эрозию. Может ли это быть причиной того, что у нас уже два месяца не получается забеременеть?

— На наступление беременности эрозия повлиять не может, если при этом нет инфекций. Вообще, о бесплодии можно говорить после года безуспешных попыток. Кстати, важен ритм половой жизни. Если половой акт совершается ежедневно, сперматозоиды не успевают созревать, поэтому рекомендуют совершать его не чаще 2-3 раз в неделю.

— Говорят, что есть препараты, которые могут стимулировать выделение яйцеклетки, в частности, фолиевая кислота. Так ли это?

— Репродуктологи проводят стимулирование яйцеклетки, но совсем другими препаратами и только в том случае, если яичники нормально не работают. Иначе можно сильно навредить организму, ведь яйцеклетки закладываются еще до рождения женщины, и расходовать их нужно экономно. А фолиевую кислоту врачи назначают еще за 2-3 месяца до наступления беременности. Она снижает риск пороков нервной трубки и сердца плода.

— Олег Гариевич, меня зовут Екатерина, мне 20 лет. Каковы перспективы лечения поликистоза? Может ли женщина стать бесплодной, если это заболевание перешло в хроническую стадию?

— При поликистозе яичники функционируют недостаточно, фолликулы не созревают и яйцеклетка не выходит, поэтому оплодотворение невозможно. В некоторых случаях для решения проблемы достаточно гормональных средств, в других необходима лапароскопическая операция. На яичниках делают насечки, и после этого они некоторое время работают нормально. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы забеременеть. В целом, прогноз благоприятный.

Премудрости предохранения

— Здравствуйте, доктор. Меня зовут Елена. Какой сегодня самый надежный и лучший способ предохранения от беременности?

— Метод предохранения должен подбирать врач индивидуально для каждой пациентки. Это зависит от ее возраста, гормонального фона, планов на беременность. Если вы не планируете беременность по крайней мере пять лет, возможна установка внутриматочной спирали. Она действует почти так же надежно, как хирургический метод стерилизации.

— Вредны ли гормональные контрацептивы?

— Иногда с помощью таких препаратов, помимо предупреждения нежелательной беременности, можно решить и другие проблемы в организме. Получится двойная польза. Тем не менее, самостоятельно «назначать» их себе нельзя, возможны нежелательные побочные эффекты: от кровотечений до прибавки в весе.

— Здравствуйте, меня зовут Даша. Скажите, больно ли устанавливать спираль?

— Не больно, если делать это в день самых обильных менструальных выделений. Шейка матки в это время более всего открыта.

— Еще один вопрос от подруги: можно ли определить беременность до задержки?

— Можно, сдав кровь на ХГЧ – хорионический гонадотропин человека – так называется гормон беременности.

Каждой миоме – свое лечение

— Олег Гариевич, это Валентина. Можно ли вылечить миому матки без операции?

— Лечить миому можно разными способами. Выбор будет зависеть от возраста пациентки, планов на беременность, размеров миомы и ее локализации. Если миома небольшая, расположена не внутри полости матки, не вызывает кровотечений, анемии, нарушения функций соседних органов, достаточно регулярно наблюдаться у врача-гинеколога. При крупной миоме, с осложнениями, кровотечениями, чаще всего нужна операция или эмболизация (так называется процедура прекращения кровотока по ветвям маточных артерий, снабжающих кровью миому). После эмболизации узел прекращает свое развитие и уменьшается.

— Здравствуйте, доктор. Меня зовут Ольга Николаевна, 47 лет. У меня была миома матки 9 недель, полипы. После лечения миома уменьшилась до 7-8 недель, но я переживаю, что она снова начнет расти, и полипы тоже. Что порекомендуете?

— Вообще у вас предклимактерический возраст, но с миомой климакс наступает позже обычного. Если вы регулярно наблюдаетесь у гинеколога, полипы уже удалены, можно обойтись без операции. Возможны разные тактики. Например, медикаментами перевести организм в искусственный климакс. Можно, к примеру, поставить внутриматочную спираль: рост узлов и полипов прекратится.

— Здравствуйте, вам звонит Анна Владимировна. Мне 43 года, миома матки 16 недель. Доктор настаивает на операции. Мне уже не помогут другие способы лечения? И как проходит операция, неужели все удаляют?

— Миома большая, консервативными методами ее вылечить практически невозможно. Для начала можно попытаться сделать эмболизацию маточных артерий. Если это не даст результата, то нужно сделать гистерэктомию, то есть удалить матку. Обычно удаляют только тело матки вместе с узлами. Если патологии шейки матки нет, то шейку, точно так же как и придатки, оставляют, поэтому о преждевременном наступлении климакса речь не идет. Операцию выполняют либо традиционным способом – через разрез в области бикини, либо лапароскопически – через проколы в брюшной стенке. У каждой методики есть показания и противопоказания, поэтому, как именно лечить, должен решить ваш врач.

Коварная молочница

— Здравствуйте, меня зовут Светлана. Дочери 18 лет. Уже лет 10 ее мучают обильные белые выделения. Несколько раз сдавали анализы, находили то бактериальный вагиноз, то молочницу. Лечили эпигеном, ацитолактом, клионом, дифлюканом – все бесполезно, выделения продолжаются. Что посоветуете делать?

— Чаще всего бактериальный вагиноз возникает на фоне снижения иммунитета, когда меняется pH во влагалище, а на этом фоне присоединяется еще и грибок молочницы. Лечение должно быть как общее, так и местное. Дифлюкан – общее, для местного же лучше применять свечи. Но чтобы подобрать именно тот препарат, который сможет вылечить молочницу, нужно сделать посев на чувствительность грибка к антимикотическим средствам. Кроме того, важно восстановить иммунитет организма, пролечить хронические заболевания, если они есть. Справиться с этой проблемой вполне возможно.

— Добрый день, меня зовут Вера, 31 год. Менструальный цикл всегда был 30-32 дня, а полтора года назад сократился до 21-22 дней. Как раз в этот период появился новый партнер. Инфекций нет, по гинекологии и в целом ничего не беспокоит. Нужно ли это лечить и если да, то как?

— И 30-32, и 21-22 дня – нормальная продолжительность цикла (норма от 21 до 35 дней). Раз инфекций нет и ничего не беспокоит, никакого лечения не нужно. Если вы не собираетесь беременеть, можно подобрать оральные контрацептивы, тогда цикл станет 28 дней. А если беременность планируется, стоит пройти обследование, которое рекомендовано перед зачатием.

Откуда берется киста?

— Добрый день, вас беспокоит Елена, мне 25 лет. Доктор сказал, что нужно пройти кольпоскопию. Что это за обследование, болезненно ли оно?

— Кольпоскопия – это осмотр шейки матки под микроскопом, абсолютно безболезненный и очень информативный метод для обнаружения даже самых незначительных патологий. Расширенная кольпоскопия предполагает дополнительно обработку шейки матки двумя растворами: слабым уксусной кислоты, чтобы посмотреть состояние сосудов, и раствором Люголя.

— Здравствуйте, доктор. Вам звонит Марина, мне 40 лет. У моей мамы был эндометриоз, ей сделали операцию. Передается ли склонность к этому заболеванию по наследству?

— Это довольно загадочное заболевание, до сих пор точно не ясна его природа, хотя уже понятно, что эндометриоз развивается на фоне гормонального дисбаланса, как, впрочем, и миома матки. Он может передаваться по наследству, но научных работ, которые бы доказывали однозначную зависимость, нет. Думаю, что вам особенно волноваться не стоит. Эндометриоз обычно обнаруживается, когда возникает проблема с зачатием, и часто бывает причиной бесплодия. Эндометриоз матки проявляется бурыми мажущими выделениями до и после менструации. Лечение зависит от локализации. Поражение яичников лечат хирургически, матки – гормональными препаратами.

— Алло, «Прямая линия»? Меня зовут Ирина. У подруги была такая ситуация: резкая боль внизу живота справа, увезли в больницу на «скорой», обнаружили аппендицит и кисту яичника, которая уже разорвалась. Гинеколог у нее раньше эту кисту не видел. Как такое могло произойти?

— Кисты яичников – так называемые функциональные кисты – могут образовываться каждый месяц. Происходит это, когда в середине цикла из фолликула выходит яйцеклетка, на ее месте развивается желтое тело, которое иногда превращается в кисту. Если она лопается, что случается весьма редко, то образуется небольшое кровотечение, и чтобы его остановить, делают операцию. То, что у вашей подруги одновременно случился еще и аппендицит – просто драматичное совпадение. Вообще, образование кист яичников связано с уровнем гормонов в организме. Поэтому нужно обратиться к врачу, чтобы проверить, как функционируют яичники и каков гормональный фон. Кисту же можно определить при ручном гинекологическом осмотре, но самый информативный метод – УЗИ.

Проблемы «бальзаковского возраста»

— Олег Гариевич, это Мария Александровна. Мне 53 года, уже 2-3 года стоит диагноз «опущение матки». Чувствую дискомфорт при приседаниях, иногда даже стоя. Я видела по телевизору, что в таких случаях помогает операция с использованием эластичной сетки. Так ли это? Делают ли ее в Самаре?

— Да, такие операции делают, в том числе и в нашей клинике. Операция – надежный и, в опытных руках, самый результативный метод лечения. Проводится она лапароскопически, через маленькие проколы в брюшной стенке. Другие методы (пессарий, который вставляется во влагалище и поддерживает матку, гимнастика для укрепления мышц тазового дна) менее эффективны.

– После этой операции можно работать на даче?

— Подъем тяжестей как раз и провоцирует опущение матки. После операции в течение двух месяцев все физические нагрузки запрещены, а в дальнейшем не рекомендуется поднимать более 5 кг.

— Доктор, меня зовут Юлия, мне 40 лет. В последнее время стала беспокоиться, что уже близится климакс. Можно ли как-то к нему подготовиться и снизить его влияние на организм?

— Вы слишком рано начали беспокоиться. Нормальный климакс наступает в 47-48 лет. Между прочим, в 40 лет при желании можно еще и родить. У меня были пациентки, которые рожали даже позже. На самом деле, климакс – больше психологическая проблема, с точки зрения гинекологии это естественный процесс. У него есть и плюс: не нужно предохраняться от нежелательной беременности. Минус же в том, что климакс может быть патологическим, с нарушениями функций нервной системы (появляются плаксивость, расстройства сна), опорно-двигательного аппарата (например, остеопороз) и т. д. Все эти минусы можно предотвратить или компенсировать гормонозаместительной терапией.

— Как часто в моем возрасте нужно посещать гинеколога?

— Всем здоровым женщинам — минимум раз в год, лучше два. Если же есть проблемы, то и чаще, по мере необходимости.