Мужской климакс при сахарном диабете

Под воздействием тестостерона – главного мужского гормона — проявляются мужские черты в типе телосложения, оволосение тела, тембр голоса. Гормон отвечает и за половое влечение, либидо (эректильную функцию) и выработку спермы (репродуктивную функцию), поддержку многих функций организма: рост мышечной массы, уплотнение костной ткани, строение и развитие скелета. Тестостерон влияет на психику, изменяет настроение, формирует мужское поведение.

Дефицит тестостерона и дегенеративные изменения в яичках ощущают мужчины в 45-50 лет, особенно на фоне сахарного диабета, атеросклероза и гипертонии. При диабете в период андропаузы мужчины сталкиваются с гормональным дисбалансом, поскольку замедляется липидный обмен, наступает ожирение. А при нарушении производства инсулина возникает частичная андрогенная недостаточность (ADAM) или возрастной гипогонадизм (PADAM).

СД приводит к снижению тестостерона и ускоренному развитию андропаузы

Синдромом возрастного мужского андронгенодефицита называют биохимическое состояние при дефиците андрогенов в сыворотке крови. При этом в организме снижается или не снижается чувствительность к андрогенам, но качество жизни значительно ухудшается.

Хотя на физическом уровне мужской климакс, в отличие от женской менопаузы, характерен не такими резкими и яркими проявлениями.

Симптомы андропаузы

Раздражительность и гиперемия лица и тела — расстройства при андропаузе

На фоне сахарного диабета андропауза характерна расстройствами:

• сексуальной функции: оргазма, эякуляции, наступает эректильная дисфункция, снижается фертильность эякулята;
• вегетососудистыми: краснеет лицо, верхняя часть туловища, чувствуется жар, появляется кардиалгия, головокружение, нехватка воздуха, повышается АД;
• психоэмоциональными: слабеет память и внимание, появляется утомляемость, бессонница, депрессивные состояния, раздражительность, снижается работоспособность и общее состояние;
• соматическими: уменьшается мышечная масса, сила, количество волос на теле и лице, снижается плотность костной ткани, истончается и атрофируется кожа, наступает висцеральное ожирение и гинекомастия.

Диагностика

Оцениваются клинические симптомы андрогенного дефицита по шкале симптомов, разработанной ведущими специалистами всего мира. Важно определить уровень тестостерона в крови. Анализ сдают до 9 утра, поскольку в этот период гормоны максимально концентрируются.

Если уровень тестостерона снижается ниже нормы – 11 нмоль/л или свободный тестостерон становится ниже 0,255 нмоль/л – то дефицит андрогенов подтверждается. Также важен показатель секс-стероида, что связывает глобулин (СССГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ).

Проводят УЗИ ЩЖ, сердца, органов малого таза, МРТ головы, исследуют анализы крови, спермы, определяют простат-специфический антиген.

При диагностике врач учитывает все симптомы и использует тесты (опросники)

Если масса тела избыточная и имеется андрогенодефицит, то это приводит к сдвигам лабораторных и инструментальных исследований:

• повышается в крови холестерин, триглицериды, липопротеиды низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП);
• снижаются липопротеиды высокой плотности (ЛПВП);
• при диабете нарушается обмен глюкозы;
• по результатам денситометрии определяют снижение костной плотности;
• беспокоит анемия.

Снижается тестостерон и ухудшается общее состояние мужчин на фоне других заболеваний: СД и ожирения, гиперпролактинемии (повышенной выработке пролактина гипофизом, что бывает при аденоме гипофиза), болезней печени, гемохроматоза, хронической анемии и почечной недостаточности, заболеваний спинного мозга, ЩЖ: тиреотоксикоза и гипотиреоза, ВИЧ-инфекции, злокачественных новообразований. Поэтому проводят дополнительную диагностику для исключения или подтверждения заболеваний.

Снижение гормонов происходит и по причине экстремальных ситуаций и стрессов. Расстраивается репродуктивная система из-за долгого приема лекарственных, гиполипидемических, противоэпилептических, противотуберкулезных и снотворных препаратов, анаболических стероидов, a и b – адреноблокаторов, алкоголя и наркотических веществ и пр.

Воспалительные заболевания при андропаузе

При сахарном диабете климакс мужчин могут сопровождать воспаления половых органов: орхит, эпидидимит, орхоэпидидимит, опухоль яичка, нарушение кровоснабжения яичек. На состояние в период андропаузы влияют ионизирующие излучения, токсические вещества на производствах, алкогольная интоксикация, хирургическая кастрация по медицинским показателям.

Поскольку мочевыводящие органы у мужчин тесно связаны с половыми, тогда нарушается работа всей мочеполовой системы, например:

• постепенно появляется половая слабость и импотенция, что сопровождается негативными эмоциями;
• увеличивается предстательная железа;
• нарушается мочеиспускание: струя мочи слабеет, замедляется, выделяется по капле, задерживается в мочевом пузыре, появляется боль в его области.

Эндокринные нарушения

При диабете и андропаузе возникает обратное развитие половых признаков мужчин:

• дряблость кожи и мышц;
• откладывается жировая клетчатка на животе, ягодицах и бедрах по женскому типу;
• увеличиваются молочные железы – наступает гинекомастия.

Изменение внешности мужчины во время андропаузы

Лечение при андропаузе

Андропауза у мужчин обычно длится 2-5 лет, незначительная или бурная симптоматика постепенно исчезает вместе с угасанием мужской силы. Чтобы ее сохранить при СД, нужно провести комплексное лечение и заместительную терапию.

Цель терапии:

• нормализация глюкозы в крови;
• снижение негативных симптомов и проявлений вегетативной дисфункции;
• восстановление либидо, эрекции, эякуляции;
• избавление от психоэмоциональных нарушений;
• повышение профилактики атеросклероза и остеопороза;
• увеличение мышечной массы;
• компенсация дислипидемии;
• снижение массы тела.

Средства для повышения тестостерона

Лечение проводят препаратами на основе тестостерона: Андриолом, Сустаноном, Тестостерона пропионатом, гелем на основе дигидротестостерона и средствами, стимулирующими выработку собственных андрогенов.

Чтобы корригировать эректильную дисфункцию, в комплексное лечение вводят растительные средства: Панаксел, Иммунал люкарм, Настойку женьшеня, ингибиторы фосфодиэстеразы с действующими веществами: Варденкафилом, Силденафилом, Тадалафилом.

В случае осложнения состояния мужчины хроническими инфекционными процессами, назначают курс антибиотиков с учетом выработки организмом инсулина. Если пострадала эмоциональная сфера, то в период климакса назначают лечение антидепрессантами: Трипризолом, Депренроном и седативными средствами: Седасеном, Ново-Пасситом.

В соответствии с кардиограммой, УЗИ сердца, холтеровским (суточным) отслеживанием кардиограммы и АД кардиологи проводят лечение сердечных нарушений. Если явно нарушен обмен жиров и обнаружен высокий уровень тестостерона, назначают сатины и фибраты. Мужчинам назначают режим труда и отдыха, диету, психотерапевтическое лечение, седативные препараты, антидепрессанты, массаж и ЛФК.

Заместительная или стимулирующая гормонотерапия

Во время андропаузы врач может выбрать заместительную или стимулирующую гормональную терапию для поддержания уровня общего тестостерона в границах 10-35 нмоль/л, что выясняют при проведении лабораторных анализов.

Корректируют андрогенодефицит гормонами, стимулирующими выработку собственного тестостерона, либо заместительной гормонотерапией. Больному назначают тестостерон в любых лекарственных формах.

Но здесь есть противопоказания для терапии андрогенами:

• рак предстательной или грудной железы;
• тяжелые патологии почек, печени и сердца;
• планируемое отцовство;
• гинекомастия неясной этиологии;
• ночное апноэ.

Эректильную дисфункцию устраняют комбинированной терапией: гормональными средствами и ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа – Варденкафилом, Силденафилом или Тадалафилом.

При стимулирующей гормонотерапии применяют Хорионический гонадотропин, чтобы стимулировать продуцирование собственного клеточного тестостерона и улучшить сперматогенез. Этот метод будет эффективным только при сохранении функции яичек, то есть, при вторичном гипогонадизме. Раствор Хорионического гонадотропина вводят по 1 инъекции каждые 5-10 дней. Дозы инъекции назначают индивидуально.

Что касается питания, то нужно потреблять обезжиренные молочные продукты, рыбу, мясо цыплят и постную говядину. С орехами, фруктами и цитрусовыми, цельными злаками, овощами и бобовыми, медом, зеленью: сельдереем и петрушкой организм будет насыщаться кальцием, калием, магнием и пищевыми волокнами.

На фоне СД рекомендуется дробное питание и потребление жидкости не менее 1,5-2 л/сутки – она сжигает жир. Диета должна быть малосолевой. Для дополнения медикаментозной терапии отлично подойдут отвары из растений, как зверобой, боярышник, пастушья сумка, ясменник пахучий.

Важно знать. При выраженном проявлении климакса нужны половые гормоны – андрогены: тестостерон, метилтестостерон или сустанон. Но их нельзя принимать длительно, поскольку могут атрофироваться яички. Повышают эрекцию такими адаптогенами, как настойки женьшеня, родиолы розовой, элеутерококка, аралии маньчжурской, А также бета-адреноблокаторами, витаминами, средствами для улучшения кровообращения. Врач может назначить Прозерин или Тентекс форте, мазь для нанесения на кожу пениса.

Средство на основе 13 натуральных растительных компонентов и водного экстракта

Массаж стоп при андропаузе

При гормональных нарушениях во время андропаузы на фоне СД у мужчин, так и при менопаузе у женщин, полезен тайский массаж подошвы стопы и между пальцами. Он улучшает кровообращение, снимает головную боль и перенапряжение после работы, улучшает сон, повышает настроение, устраняет депрессию, тоску, раздражительность и нервные срывы, лечит суставы и позвоночник.

Массаж стопы специальной палочкойМассаж палочкой или пальцами между пальцами и подушечек пальцев ног

Сеанс массажа длится 30-60 минут и более, что зависит от состояния больного при андропаузе.

Противопоказан тайский массаж при наличии:

• злокачественных новообразований;
• острой почечной и сердечнососудистой недостаточности;
• активной формы туберкулеза;
• острых воспалительных заболеваний: половых, респираторных и венерических;
• травм, задевающих периферические нервы;
• психических нарушений, связанных с чрезмерным возбуждением.

Нормализация инсулина при мужском климаксе

Нельзя забывать во время андропаузы о нормализации инсулина в организме: понижении или повышении. При нехватке глюкозы в мозге у больного не пропадает чувство голода даже после еды.

Мужчины могут чувствовать усталость и физическую слабость, зуд кожи, у них чрезмерно выделяется пот и кожный жир, не заживают царапины и ранки из-за плохой регенерации кожи. На переизбыток или недостаток инсулина могут указать лабораторные анализы или глюкозотолерантные тесты (ГТТ), но перед диагностикой нельзя съедать много сладкого, чтобы не исказить результат.

Снижают инсулин в крови медикаментами: таблетками, настойками, отварами или внутримышечными инъекциями по назначению врача. Препаратом Глюкобай можно регулировать уровень инсулина, как до, так и после приема пищи.

Снижают инсулин Сиофором, Дибикором, пивными дрожжами. Передозировка лекарств вызывает гипогликемию и может спровоцировать кому.

Снижает высокий инсулин в крови листья одуванчика

Незначительное превышение инсулина в крови стабилизируют правильным питанием – продуктами, которые легко усваиваются и имеют низкий гликемический индекс, или легкими аэробными упражнениями. Морепродукты содержат белок и небольшое количество углеводов, что влияет на выработку инсулина.

Снижает инсулин свежие овощи, включая болгарский перец, баклажаны, помидоры, спаржу. Следует отказаться от говядины и насыщенных сахаросодержащих продуктов: мороженого, йогурта и пр.

Быстро снижают уровень инсулина в крови отвар из малиновых или листьев одуванчика. Листья одуванчика также замачивают в воде на полчаса, затем нарезают и смешивают с петрушкой, укропом и желтком яйца. Кукурузные рыльца (100 г) отваривают в стакане воды, настаивают 15-20 минут и пьют для снижения гормона в крови.

Если высокий сахар, а инсулина в крови не хватает, то при СД 1 вводят инъекции инсулина и никакие лекарства больше не применяют. Употребляют настой вербены по 30 мл 4 раза в день: на 1 ст. л. травы понадобится 1 ст. крутого кипятка.

Полезно принимать настой шиповника по 100-200 мл 3 раза в день без сахара. На 1 ст. л. шиповника понадобится 200 мл кипятка. При несахарном диабете, что не связан с нарушением выработки инсулина, также можно принимать такие настои.

Иногда повышают не инсулин, а чувствительность к нему тканей. Иногда эндокринные нарушения не приводят к снижению инсулина, но ткани перестают на него отвечать адекватно.

В итоге глюкоза не попадает внутрь клеток, поэтому организму требуется все больше инсулина, чтобы ее расщепить. При этом усугубляется СД, самочувствие мужчин в период климакса, резко повышается сахар и развиваются осложнения.

Средство для снижения сахара в крови при СД2

Снижает сахар в крови Дибикор – он не вызывает гипогликемию. Таблетки с Метформином в дополнение к инсулиновым уколам назначают при избыточном весе, нарушающем обмен глюкозы. От СД 2 применяют диабетические таблетки Галвус и Галвус Мет.

Они снижают сахар и редко вызывают побочные воздействия. Таблетки Галвус основаны на чистом Вилдаглиптине, в них нет Метформина. В комбинированном препарате Галвус Мет присутствуют Метформин и Вилдаглиптин.

Комбинированный препарат при СД2

Выводы

Как в среднем возрасте – 45-64 лет, так и после 65-89 лет мужчинам внимательно относиться к своему здоровью.

Активная и насыщенная жизнь нужно в любом возрасте

В критическом возрасте, т.е. во время андропаузы на фоне СД, нужно обследоваться, принимать назначенные врачом препараты, модифицировать образ жизни, изменить характер питания, пищевые привычки: уменьшать в рационе десерты, сладкие напитки, сыр и жирное мясо и увеличивать фрукты, ягоды и овощи. Молочные продукты должны быть обезжиренными, как и рыба или мясо.

В приоритете орехи, цельные злаки, бобовые, продукты с кальцием, калием, магнием и пищевыми волокнами. Нужна дробная и малосолевая диета. В любом возрасте необходимо нагружать себя упражнениями средней интенсивности, ходить пешком и на лыжах, плавать, ездить на велосипеде по 35-40 мин – 3-5 раз в неделю.