На фоне приема ок климакс
Что такое климакс?
Климакс, или менопауза, это прекращение менструаций, которое рано или поздно наступает в жизни каждой женщины. Климакс не приходит внезапно: уже за 12-24 месяцев до прекращения месячных женщина начинает отмечать сигналы, говорящие о приближении менопаузы.
В каком возрасте наступает климакс?
У большинства женщин климакс наступает в возрасте от 45 до 55 лет. Первые признаки менопаузы могут появиться у женщин моложе 45 лет.
Что происходит во время приема противозачаточных таблеток?
Во время климакса в крови понижается уровень женских половых гормонов, что вызывает приливы жара, потливость, перепады настроения и другие симптомы менопаузы. Противозачаточные таблетки содержат женские половые гормоны, которые восполняют дефицит собственных гормонов в периоде менопаузы. Таким образом, организм «не замечает», что гормонов стало меньше и продолжает работать в старом режиме.
Так, например, в 7-дневный перерыв между упаковками по-прежнему наступают «месячные». Слово «месячные» нарочно взято в кавычки, так как, фактически, это кровотечение отмены, вызванное прекращением приема гормонов. Это кровотечение отмены женщины часто путают с настоящей менструацией и даже не подозревают о том, что у них уже наступила менопауза.
Какие симптомы говорят о приближении климакса?
Основной признак приближающегося климакса (нарушение менструального цикла и прекращение менструаций) отсутствует у женщин, принимающих противозачаточные таблетки. Если вы пьете противозачаточные, распознать приближение менопаузы можно по следующим симптомам:
- Приливы жара
- Повышенная потливость по ночам
- Бессонница
- Перемены настроения
Признаки, описанные выше, могут появляться лишь изредка, во время 7-дневного перерыва между упаковками, когда в организм временно не поступают гормоны извне. Эти признаки могут быть совсем слабыми, либо вовсе отсутствовать во время приема оральных контрацептивов.
Насколько безопасно принимать противозачаточные таблетки после 35-40 лет?
Оральные контрацептивы с осторожностью назначают женщинам старше 35 лет. Прежде всего, это связано с тем, что противозачаточные таблетки сгущают кровь, повышая риск образования тромбов в кровеносных сосудах. Такие тромбы, попадая в сосуды сердца, вызывают инфаркт, в сосуды головного мозга – инсульт. Это опасные состояния, которые могут стать причиной смерти.
Тем не менее, если вы с давних пор принимаете оральные контрацептивы и довольны ими, то при соблюдении следующих условий прием противозачаточных таблеток можно продолжить и после 35 лет:
- Если вы не курите
- Если у вас нормальное артериальное давление (нет гипертонической болезни)
- Если у вас нет лишнего веса
- Если вы правильно питаетесь: ваш рацион содержит большое количество растительных продуктов и малые количества животных жиров
- Если вы не страдаете варикозным расширением вен ног
- Если вы принимаете противозачаточные таблетки, содержащие небольшие дозы гормонов
- Если вы регулярно (хотя бы 1 раз в год) посещаете гинеколога
Как обезопасить себя от осложнений?
Для того чтобы обезопасить себя от осложнений в виде образования тромбов в сосудах, сдайте анализ крови на свертываемость (коагулограмму). С результатами анализа обратитесь к вашему гинекологу.
Как узнать, что климакс уже наступил?
Как же узнать о наступлении менопаузы, если противозачаточные таблетки маскируют практически все ее симптомы?
Только с помощью анализа крови на половой гормон — фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Высокий уровень ФСГ говорит о том, что менопауза еще не наступила, а низкий ФСГ в крови указывает на климакс.
ФСГ и климакс
Низкий уровень ФСГ в крови не дает стопроцентной гарантии того, что менопауза уже наступила. Иногда случается, что при низком уровне ФСГ женщина прекращает принимать противозачаточные таблетки и у нее возобновляется менструальный цикл. Это говорит о том, что менопауза еще не наступила, и женщина все еще может забеременеть. Случаи беременности в 45-50 лет хоть и редки, но все же бывают.
Когда нужно сдать анализ крови на ФСГ?
Прием противозачаточных таблеток искажает результаты анализа крови на ФСГ. Сдавать кровь на анализ нужно в те дни, когда гормоны практически выедены из организма.
- Если в упаковке ваших противозачаточных таблеток 28 драже, то сдавать кровь на анализ нужно в дни приема последних таблеток из упаковки (27 и 28 таблетки).
- Если в упаковке ваших противозачаточных таблеток 21 драже, то кровь на анализ нужно сдать на 6-7 день недельного перерыва между упаковками.
Что делать, если климакс уже наступил?
Во время климакса вероятность наступления беременности значительно снижается. Беременность становится невозможной уже через год после наступления менопаузы.
Таким образом, после прихода климакса у вас больше нет необходимости в приеме противозачаточных таблеток.
Нужно ли мне прекратить прием противозачаточных таблеток во время климакса?
Как уже было сказано, противозачаточные таблетки снижают проявления климакса, делая его приход более незаметным для женщины. Так зачем же отказываться от оральных контрацептивов, если они помогают замаскировать приход менопаузы?
Ответ прост. Даже низко-дозированные противозачаточные таблетки содержат дозы гормонов, которые подавляют работу яичников. После прихода климакса необходимость в таких дозах гормонов отпадает, так как работу яичников больше не надо подавлять (они и так больше не функционируют).
Нет смысла принимать дозы эстрогена, в 5-7 раз превышающие дозу, необходимую вам во время климакса. Более того, избыток эстрогена может привести к развитию рака матки.
Нужны ли мне эстрогены в периоде менопаузы?
Дополнительные дозы эстрогенов помогают уменьшить приливы жара, устранить бессонницу, сгладить перепады настроения, повысить сексуальное влечение. Но даже самые малые дозы гормонов имеют побочные эффекты. Именно поэтому эстрогены рекомендуется принимать лишь в случае необходимости и только на время, когда это необходимо.
- Если после прекращения приема противозачаточных таблеток симптомы менопаузы хоть и появились, но не доставляют больших неудобств, то вам не нужны дополнительные эстрогены.
- Заместительная гормональная терапия с эстрогенами нужна лишь тем женщинам, у которых есть выраженные симптомы климакса, мешающие в повседневной жизни.
- Форум
- Архив
- Медицина и здоровье
Открыть тему в окнах
Anonymous
24.05 23:42
#89710488
Если женщина предохраняется ОК, то у нее климакс наступает позже. Яйцеклетки при приеме ОК не расходуются, поэтому к 45-50 годам у женщины принимающий ОК они еще остаются в большом количестве.Если женщина ВСЕГДА принимает ОК, то у нее климакс вообще не наступит, потому что практически все яйцеклетки остались целые что ли? ))
Anonymous
24.05 23:57
#89710583
Вы путаете климакс с истощением яичников))
не,за климакс же не только яичники отвечают, но и гипофиз и еще куча всего эндокринного.
Конечно, ТАК рассуждать — это чушь собачья. Все наступит . Другое дело, что низкодозированные ОК иногда выписывают в качестве гормонозаместительной терапии при климаксе для снижения неприятных симптомов оного. Но, конечно же, по показаниям врача, под наблюдением врача и с указанием возможных рисков, противопоказаний и все такое.
Длительный прием ОК не отдаляет климакс! В яичнике постоянно нарастают и погибают фолликулы не важно пьешь таблетки или нет, за цикл расходуется не одна яйцеклетка, а множество, но созревает, как правило, одна. Механизм действия таблеток как раз завязан на подавлении этого одного крупного фолликула.
Причем тут яичники вообще? Климакс- в голове (как говорит мой любимый гинеколог)
Anonymous
26.05 12:32
#89722522
Странно. У меня фолликулов практически нет, а в голове у меня-еще бы родить, а не могу уже. Климакс начался неожиданно рано. Ну да, в роду у всех ранний, но мне все говорили, что это было раньше, а вот сейчас совсем другое дело, ну я и не ждала ничего.
ниче, что ОК рекомендуется принимать до 35 лет?
Anonymous
26.05 13:58
#89723388
Бред.
Не, ну тем, кому пох на здоровье, можно и после
35ти…это хорошо, что хочется..только против гипофиза не попрешь
Anonymous
28.05 12:08
#89741924
как ОК может влиять на здоровье? Меня так наобород лечит. Врач прописал мне их,т.к. у меня нехватка гармонов и прищи.
Anonymous
28.05 12:51
#89742355
А ничё, что после 40-ка многим наоборот, гормоны выписывают в качестве лечения?
Anonymous
28.05 14:47
#89743770
Вообще-то, это в аннотации к ОК написано, зачастую.
Anonymous
28.05 14:47
#89743778
а зачем путать лечение и стандартный прием..
А…это…что такое «стандартный прием»? Я очень извиняюсь, может Вы не в курсе, но после 40 многим таки нужна и контрацепция.
Норка
29.05 09:18
#89751210
.
Anonymous
29.05 09:21
#89751225
Мне 46. Принимаю ОК уже лет 12-15. Климакса пока нет.
Есть, конечно, другие признаки возраста (суставы, зрение…), но климакса нет.
Кожа до сих пор хорошая, чистая и гладкая. Но не исключаю, что это не от ОК, а от тщательного ухода и питания.
Врач советует и дальше принимать ОК. Не знаю…Посмотрю….Anonymous
29.05 15:08
#89754504
А вы прочитатйте инструкции к ОК. И не надо извиняться. Там в ограничениях возраст указан довольно часто.
Результаты клинических испытаний. Я-то тут при чем? ))
1) Возраст указан в том смысле, что после определенного возраста надо проявлять осторожность и консультироваться с врачом. Как, прочем, и в любом возрасте.
2) потому и спросила, какая разница меду стандартным приемом и лечебным. Потому как причины выписки могут быть разные, но схема приема одна и та же.
3) см. п. 1. ОК как и любые другие медпрепараты, желательно принимать под наблюдением и по указаниям врача. И периодичски проверять здоровье и модифицировать применение, если надо.
Один из самых заметных симптомов климакса — это прекращение менструаций. Происходит это в связи с понижением уровня женских половых гормонов. В оральных контрацептивах содержатся определенные дозы этих гормонов, что восполняет их дефицит, наступающий с приходом менопаузы. Таким образом, организм женщины «не замечает», что произошли изменения и продолжает работать в прежнем режиме.
Содержание:
- Как распознать симптомы?
- Анализ крови на ФСГ.
- Оральная контрацепция при климаксе.
Как распознать симптомы?
Менопауза при приеме оральных контрацептивов имеет смазанную симптоматику. В перерыв между упаковками по-прежнему наступают менструальноподобные кровотечения отмены (норма при приеме противозачаточных таблеток). Именно поэтому женщины, принимающие ОК, зачастую не догадываются, что у них наступила менопауза.
Другие ее симптомы зачастую выражены не сильно, и проявляются только в перерыве между приемом таблеток, когда в организм временно не поступают гормоны извне. Это могут быть приливы жара, повышенная потливость, скачки настроения, бессонница. Эти признаки могут и вовсе отсутствовать.
Анализ крови на ФСГ
Как же тогда узнать, что наступила менопауза при приеме оральных контрацептивов? Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) поможет это выяснить. Высокий уровень этого гормона говорит о том, что климакс еще не наступил, низкий же указывает на обратное. Иногда бывает так, что женщина, узнав о низком уровне фолликулостимулирующего гормона у себя в крови, прекращает пить противозачаточные таблетки, и у нее возобновляются месячные. Значит, пременопауза еще не наступила, и беременность возможна.
Чтобы избежать подобной неточности, сдавать анализ нужно тогда, когда гормоны, содержащиеся в оральных контрацептивах, практически выведены из организма. Например, если в упаковке 28 таблеток, то анализ нужно проводить в дни приема последних — 27 или 28 таблетки. Если же в упаковке 27 драже, то оптимальный период сдачи данного анализа — 6-7 день недельного перерыва между приемами таблеток.
Оральная контрацепция при климаксе
Стоит ли вообще отменять оральную контрацепцию с наступлением климакса, ведь она положительно влияет на состояние организма и сглаживает его симптомы? Тем более в начале менопаузы еще возможна беременность.
Обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Скорее всего вам понадобится замена препарата, ведь дозировки гормонов до и после менопаузы сильно разнятся, а принимать «лишние» гормоны может быть небезопасно для здоровья.
Гормональные препараты, содержащие женские половые гормоны и предназначенные специально для женщин в климактерическом периоде действуют похожим образом — предотвращают наступление беременности и устраняют симптомы менопаузы. При этом они разработаны специально для этих целей, с учетом гормональной перестройки организма. В климактерии не подходят противозачаточные таблетки, предназначенные для женщин в репродуктивном периоде. Подбирать лекарство должен врач. Вы можете записаться на онлайн-консультацию к нашим специалистам по ссылке https://45плюс.рф/registration/
Дата публилкации: 23 Июня 2019
16485
0
ИНТЕРАКТИВ
Для женщин крайне важно знать все о своем здоровье — особенно для первичной самодиагностики. Данный экспресс-тест позволит лучше прислушаться к состоянию вашего организма и не пропустить важные сигналы, чтобы понять необходимо ли вам обратиться к специалисту и записаться на прием.
Перестройка организма и гормоны
Переходный период начинается за 5–6 лет до климакса. Гормональная перестройка часто проявляется болью и напряжением в молочных железах, ациклическими маточными кровотечениями, тошнотой, приступами мигрени.
По мере прогрессирования дефицита эстрогенов на первый план выходят приливы, повышенная потливость, нарушения сна, беспричинные боли в мышцах и суставах, ползание «мурашек» на коже, дискомфорт во влагалище и учащенное мочеиспускание — все это заставляет женщин обращаться за помощью к специалистам.
В идеале для того, чтобы рассчитать дозировки и продолжительность терапии, гинекологу нужно точно знать, когда у женщины наступила менопауза. Менопауза — это последняя менструация в жизни женщины, т. е. некая «точка». Эту точку врачи определяют ретроспективно: если 12 месяцев менструаций не было, значит, вот эта оказалась последней.
Читайте также:
Ранний климакс у женщин
Но иногда точку менопаузы определить бывает невозможно. Это происходит, например, в том случае, если женщина продолжает принимать оральные контрацептивы. На таких препаратах полноценные менструации могут прекратиться и у женщин с активными яичниками. В то же время на фоне приема КОК менструальноподобные реакции могут стабильно приходить на протяжении нескольких лет при полностью выключенных яичниках.
КОК или менопаузальная гормонотерапия?
Несмотря на то что КОК «скрывают» наступление менопаузы, их польза заключается в эстрогенах, за счет которых женщина не испытывает приливов и прочих прелестей климактерия. К сожалению, применение КОК у женщин в возрасте 40+ чревато высоким риском тромбозов, инсультов и инфарктов.
С точки зрения здоровья наилучшая альтернатива КОК в климактерии — менопаузальная гормонотерапия (таблетки с меньшими дозировками эстрогена без контрацептивного эффекта). Однако возникает вопрос: как узнать, когда уже точно можно не предохраняться?
Да, с возрастом фертильность снижается, однако это не значит, что контрацепция в переходном периоде не нужна. Беременность может наступить и не развиваться. Также растет вероятность развития пороков развития и хромосомных аномалий. Подобные сюжеты оставляют «рубцы» не только на матке, но и в душе. Тем более что у многих жизнь после 40 только начинается. Вполне может появиться новый (нередко молодой!) партнер, сексуальные отношения играют новыми красками.
Потеря фертильности и возраст
Утверждать «Вы точно больше не сможете забеременеть» практически невозможно. В соответствии с рекомендациями ВОЗ такое смелое заключение правомочно только после 59 лет. До этого возраста может наступить, хотя и крайне редко, спонтанная беременность.
По современным представлениям, надежная контрацепция должна применяться не менее 2 лет после последней менструации в возрасте до 50 лет или в течение 1 года после менопаузы в возрасте старше 50 лет.
Учитывая сложности с определением менопаузы, Североамериканское общество по менопаузе (NAMS) как вариант предлагает использование гормональной контрацепции женщинами до достижения ими среднестатистического возраста постменопаузы.
Средний возраст постменопаузы в США — 55 лет (в России — 52 года); таким образом, женщины могут продолжать предохраняться таблетками до этого возраста, а дальше переключиться на менопаузальную гормонотерапию1.
Анализы на возможность забеременеть
Однако можно оценить ситуацию и поточнее. Для этого в современных клинических рекомендациях2 предлагают отменить применение комбинированных гормональных контрацептивов на 2 недели, после чего дважды с интервалом 7–14 дней определить уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Если уровень ФСГ больше 25–30 МЕ/л, можно смело переходить на препараты без контрацептивного эффекта. Считается, что при стойком повышении ФСГ до таких значений яичники исчерпали запас и беременность невозможна.
Второй способ предполагает отмену контрацептивов на 1–2 месяца. Если самостоятельные менструации не приходят или уровень ФСГ неизменно держится на отметке более 30 МЕ/л, можно утверждать, что менопауза наступила.
Оба варианта кажутся не слишком приемлемыми, потому что вынуждают пациентку на какое-то время оставаться «в подвисшем состоянии» без надежной контрацепции или в объятиях приливов и вегетативных расстройств. Именно поэтому многие российские эксперты предлагают проводить контроль уровня ФСГ, не отменяя КОК.
В этом, безусловно, есть смысл, если учитывать, что на фоне приема КОК уровень ФСГ должен быть ниже обычного. То есть если на фоне приема КОК дважды измеренный уровень ФСГ выше 30 МЕ/л, лучше всего переходить на менопаузальную гормонотерапию.
Однако абсолютно надежных лабораторных тестов, подтверждающих окончательную потерю фертильности, не существует!
Даже такой чувствительный маркер. как антимюллеров гормон (АМГ, вырабатывается в яичнике, отвечает за запуск роста фолликулов), не дает 100%-ный ответ на вопрос — нужна ли еще контрацепция.
Намного проще решать все эти проблемы женщинам, использующим внутриматочную систему «Мирена», которая выделяет левоноргестрел. С одной стороны, эта ВМС обеспечивает очень надежную контрацепцию, другой — не содержит эстрогенов. Поэтому систему можно не удалять (и не беспокоиться насчет беременности), а при появлении симптомов климактерия просто добавить эстрогенный компонент в виде таблеток, пластырей или гелей — и таким образом смягчить неприятные симптомы.
Оксана Богдашевская
Фото istockphoto.com
Товары по теме: Клайра, Зоэли, Мирена
1 Rebecca H. Allen, MD, MPH, and Carrie A. Cwiak, MD, MPH. Contraception for midlife women // Menopause, Vol. 23, No. 1, 2016.
2 Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации. 2016.
