На какой день менструации делается гистероскопия
10 марта 2017 Гистероскопия
Гистероскопия — это осмотр полости матки с помощью оптоволоконного аппарата. Обследование проводится под местной анестезией с помощью местной анестезии и внутривенной инъекции. В статье рассмотрим несколько вопросов — показания и противопоказания к осмотру, на какой день цикла делают гистероскопию, как подготовиться к процедуре и что для этого необходимо.
Виды гистероскопии в современной медицине
В зависимости от клинической картины пациентки гистероскопию проводят с разной целью:
- диагностика — осмотр полости матки под местной анестезией;
- хирургия — удаление или забор кусочков ткани для исследования с помощью внутривенного наркоза;
- контрольная проверка — обследование состояния полости матки после терапевтического лечения.
В последнее время в практику осмотра ввели процедуру микрогистероскопии. Процедура диагностики проводится после предварительного расширения шейки матки с помощью газа или стерильного раствора.
Преимуществом данного вида диагностики является проведение хирургии без полостной операции, быстрый переход от диагностики к лечению — удаление полипов и иные манипуляции.
Проведение диагностики
Обследование проводится на гинекологическом кресле после введения анестезии внутривенно или локально. Процедура занимает не более двадцати минут и не отличается сложностью.
Гистероскоп вводится через шейку матки, затем в полость вводят газ или физиологический раствор для расширения стенок органа. Далее аппаратура выводит на монитор изображение внутренней поверхности слизистой матки для детального исследования врачом.
При обнаружении спаек, полипов и иных образований проводится удаление с помощью электрокоагулятора, медицинских ножниц или гистерорезектоскопа. Также во время осмотра можно проводить выскабливание, останавливать кровотечение, удалять старый контрацептив.
Показания к проведению диагностики
Делать гистероскопию можно планово, срочно и экстренно. Возраст пациентки не принципиален — обследование проводят как юным девушкам, так и пожилым пациенткам. Показанием к проведению процедуры служат следующие заболевания:
- пороки развития матки;
- остатки плодного яйца в полости;
- наличие инородного тела;
- спайки, свищи и полипы;
- перфорация стенок матки;
- рак эндометрия, аденомиоз.
На заметку! Нужно ли проводить гистероскопию перед ЭКО? Этот вопрос не имеет определенного ответа. Однако в целях предупреждения осложнений в период вынашивания плода необходимо детально исследовать слизистую матки.
Также гистероскопия проводится в следующих случаях:
- диагностика локализации спирали в полости;
- причина выявления бесплодия;
- выявление причин неудачного ЭКО;
- диагностика состояния матки после операции;
- нерегулярная или обильная менструация;
- осложнения течения беременности;
- подготовка матки к беременности после полостных операций;
- удаление старой спирали, которой более пяти лет.
Противопоказания
В каких случаях диагностика противопоказана? К ним относится:
- обильное кровотечение из матки;
- непроходимость канала шейки матки;
- тяжелые заболевания внутренних органов;
- воспалительные процессы в наружных половых органах;
- перфорация стенок матки;
- раковая опухоль;
- беременность.
Нужно ли госпитализироваться для проведения диагностики? В большинстве случаев госпитализация не назначается, если после диагностики не проводится биопсия.
Дни для обследования
На какой день цикла проводят гистероскопию? Можно ли проводит обследование во время менструации или после месячных? Во время менструации диагностику не проводят. Сделать гистероскопию можно на пятый или десятый день цикла, а также на 15 и 18 день.
В первые дни менструального цикла хорошо видны дефекты внутренней полости матки, кровопотеря при вмешательстве минимальная, новообразования и полипы хорошо удаляются. На 15 или 18 день цикла можно детально исследовать функциональность эндометрия.
В экстренных случаях день проведения диагностики не принципиален — 5 или 15. Однако текущий менструальный цикл исключает обследование в любом случае.
Подготовка к диагностике
Для планового обследования необходимо подготовиться. Помимо сдачи анализов, пациентка должна придерживаться следующих рекомендаций:
- в течение недели не применять вагинальных препаратов, исключить спринцевание;
- за два-три дня до обследования исключить сексуальные контакт;
- накануне вечером сделать очищающую клизму;
- с утра перед диагностикой нельзя принимать пищу и жидкость;
- перед самой процедурой диагностики следует опорожниться.
Лабораторные анализы
Накануне диагностики следует сдать анализы на лабораторное исследование:
- моча и кал;
- кровь на резус-фактор;
- коагулограмма, биохимия;
- мазки шейки матки и влагалища;
- флюорография грудной клетки;
- электрокардиограмма;
- УЗИ-исследование внутренних половых органов;
- исследования на ВИЧ и гепатит;
- кольпоскопия.
Решение о проведении гистероскопии принимает консилиум — терапевт и гинеколог. В случае подозрения на заболевания внутренних органов терапевт может направить пациентку на обследование к узким специалистам.
Что делать после диагностики
В случае появления тянущих болей в животе назначают анальгетики. Примерно через пару часов дискомфорт полностью проходит.
В течение суток могут наблюдаться кровянистые выделения из матки, однако, они не отличаются обильностью и не сопровождаются болевым синдромом. Сукровичные выделения могут периодически появляться 15 дней, несколько недель или месяц.
После хирургической гистероскопии назначают курс антибиотиков или антибактериальных препаратов.
В течение определенного времени запрещено использование влагалищных тампонов, возобновление половых контактов возможно спустя 14-15 дней после гистероскопии.
Контрольный осмотр полости после хирургического удаления новообразований или иных манипуляций проводится через 10 дней. Планировать беременность можно уже со следующего менструального цикла.
Что делать нельзя:
- использовать спринцовку;
- купаться в открытых водоемах и ванне;
- посещать парилки — сауну/русскую баню;
- пить крепкие алкогольные напитки.
Купаться под душем с невысокой температурой воды можно. Следует помнить, что воздействие горячего пара или воды может спровоцировать кровотечение. То же относится к приему алкоголя даже в малых дозах.
Признаки патологии
Патологическое состояние после диагностики:
- обильные выделения из матки;
- высокая температура;
- неприятный запах выделений;
- кровь черного цвета;
- постоянные боли в животе.
Важно! В этих случаях требуется медицинская помощь.
Помните, что кровянистые выделения после вмешательства должны быть, однако, это не месячные — это кровотечение из травмированных сосудов. Если кровотечение приобретает обильный характер, значит, необходимо обратиться к доктору.
Когда наступит следующая менструация? После диагностического исследования допускается небольшая задержка в сроках, однако, после хирургической гистероскопии менструация может появиться лишь через месяц.
Источник
Осмотреть маточную полость, шеечный канал изнутри позволяет гистероскопия. Это малотравматичная процедура, которая помогает уточнить диагноз и даже провести лечение. Месячные после гистероскопии могут отличаться от привычных.
Как проводится гистероскопия
Гистероскопию делают при наличии показаний под местным обезболиванием. Но при необходимости делают кратковременный внутривенный наркоз.
Перед началом обследования наружные половые органы вместе с шейкой матки обрабатывают спиртовым раствором. После этого передняя губа шейки низводится, и врач приступает к зондированию. С помощью расширителей Гегера постепенно увеличивается диаметр цервикального канала.
Через влагалище и шеечный канал в матку вводят гистероскоп. Он соединен с системой подачи жидкости или газа, источником освещения и видеокамерой, через которую полученное изображение выводится на экран. Это позволяет провести диагностику и требуемое оперативное лечение.
Вначале доктор осматривает полость матки, оценивая ее форму, величину, рельеф стенок. Особое внимание уделяется состоянию эндометрия, доступности фаллопиевых труб. При проведении осмотра гистероскоп в матке двигают по часовой стрелке. Врач осматривает дно матки, боковые стенки, трубные углы. Отдельно доктор оценивает состояние цервикального канала.
Внимание! Во время гистероскопии врач может рассечь спайки, удалить полипы, опухолевидные образования, наросты.
После завершения гистероскопии прибор извлекают из матки, шейка закрывается самостоятельно.
Показания и противопоказания к процедуре
Гистероскопия назначается пациенткам при:
- нарушениях месячных неясного генеза;
- бесплодии;
- кровотечениях в период постменопаузы;
- невынашивании беременности;
- аномалиях развития матки.
Проводится гистероскопия женщинам при подозрении на наличие таких патологий:
- эндометриоз;
- спайки в матке;
- подслизистая миома;
- патология эндометрия;
- рак шейки или матки;
- пороки развития матки.
Рекомендуют сделать гистероскопию в тех случаях, когда есть подозрение, что в матке остались части плодного яйца или в результате выскабливания произошла перфорация стенок матки.
Противопоказана процедура при таких состояниях:
- воспалительный процесс в органах репродуктивной системы;
- прогрессирующая беременность;
- стеноз цервикального канала;
- обильное кровотечение;
- обострения инфекционных заболеваний (пиелонефрит, пневмония, тромбофлебит и др.);
- подтвержденный рак шейки матки.
Не назначают гистероскопию пациенткам в тяжелом состоянии, у которых диагностировали заболевания почек, сердца, печени.
Как правильно подготовиться
Перед плановой гистероскопией необходимо пройти обследование. В перечень рекомендованных исследований входят:
- УЗИ репродуктивных органов;
- анализы крови на ВИЧ, гепатит, свертываемость;
- мазок для определения влагалищной микрофлоры;
- общий и биохимический анализ крови.
Если будут выявлены инфекции, передающиеся половым путем, воспалительные заболевания в стадии обострения, то обследование отменяют.
На этапе подготовки к лечебно-диагностической процедуре гинекологи рекомендуют пациенткам:
- отказаться от половых отношений за 2 дня до гистероскопии;
- перед обследованием сбрить или коротко остричь волосы, растущие в области промежности, на лобке;
- принимать пищу вечером не позднее 20:00;
- вечером выпить успокоительное средство;
- отказаться от воды после 24:00;
- утром принять душ с тщательным туалетом наружных половых органов.
Перечень вещей, которые необходимо брать с собой, зависит от правил клиники. В большинстве из них советуют взять тапочки, халат, гигиенические прокладки.
Важно! В день проведения обследования нельзя красить ногти лаком, пользоваться кремами и другими косметическими средствами.
На какой день цикла делается гистероскопия матки
В случаях, когда гистероскопия делается в плановом порядке, а не экстренно, врач назначает дату с учетом дня месячных. Время проведения процедуры подбирается с учетом показаний. При подозрении на аденомиоз, эндометриоз, наличие субмукозной миомы манипуляцию лучше делать сразу после месячных. Оптимальным периодом для ее проведения является 7 день цикла – в это время кровотечение уже завершается, а эндометрий еще не успевает нарасти. Планировать проведение манипуляции желательно на 6-11 день от начала месячных.
Если процедура необходима, чтобы оценить состояние эндометрия, удалить полипы, выяснить причины бесплодия, то ее лучше делать после овуляции.
Можно ли делать гистероскопию во время месячных
В экстренных случаях, когда необходимо незамедлительно получить данные о состоянии эндометрия и полости матки, возможно проведение гистероскопии во время месячных. Кровотечение не является противопоказанием, но отторгающиеся части эндометрия, кровь ухудшают видимость, поэтому эффективность процедуры снижается.
Теоретически проведение исследования возможно, но на практике врачи стараются дождаться окончания месячных. Если у женщины кровотечение неясной этиологии, то обследование проводят, не дожидаясь его окончания.
Гистероскопия перед месячными
Во второй половине цикла перед месячными назначают гистероскопию в тех случаях, если пациентке необходимо будет делать раздельно-диагностическое выскабливание. Это малоинвазивная процедура, которая проводится под контролем врача. Доктор действует не на ощупь, как при проведении обычного выскабливания, а контролирует весь процесс через видеокамеру.
Когда пойдут месячные после гистероскопии
Дата прихода очередных месячных после гистероскопии зависит от того, какой именно вид процедуры делали. При выполнении диагностической манипуляции цикл не должен нарушиться. При хирургическом вмешательстве месячные начнутся намного позже. Если врач выскабливает эндометрий, удаляет полипы, то операция считается 1 днем нового цикла.
Когда приходят месячные после гистероскопии с выскабливанием
В случаях, когда во время осмотра полости матки врач удаляет полипы, миомы, рассекает спайки, выскабливает эндометрий, то не стоит ждать месячных в срок. После такой операции эндометрий по размеру будет соответствовать 1 фазе. Поэтому выскабливание считается 1 днем цикла. Месячные после лечебной гистероскопии начинаются через месяц.
Ориентироваться необходимо на то, какой была продолжительность цикла до вмешательства. Но нельзя исключать вероятность изменения ожидаемой даты месячных после гистерорезектоскопии. У некоторых пациенток менструация начинается раньше, у других – появляются задержки.
Когда начинаются месячные после гистероскопии без выскабливания
Пациентки, которым проводили диагностическую процедуру, не должны столкнуться с нарушениями менструального цикла. Целостность эндометрия при ее проведении не нарушается, гормональный фон не меняется.
Если месячные начинаются через 28 дней после гистероскопии с выскабливанием (у пациенток с 28-дневным циклом), то после обычного осмотра гистероскопом они должны пойти через 17-22 дня. Срок будет зависеть от того, на какой день от начала месячных проводили гистероскопию.
Но у некоторых пациенток могут возникнуть задержки. Их появление обусловлено нервным перенапряжением, которые испытывают женщины перед манипуляцией.
Как идут месячные после гистероскопии
При отсутствии осложнений и проблем со здоровьем характер менструальных выделений после гистероскопии не должен поменяться. Но кратковременное изменение длительности и обильности месячных не является поводом для беспокойства.
После обследования и лечения у женщины могут наблюдаться такие изменения:
- скудные либо обильные месячные;
- сдвиг менструации;
- изменение цвета и консистенции выделений.
При появлении отклонений лучше проконсультироваться с врачом. Но у большинства женщин на 2-3 месяц состояние полностью нормализуется.
Обильные месячные после гистероскопии
Женщины, которым осматривали полость матки, удаляли новообразования, рассекали спайки, иногда жалуются на увеличение объема выделений при наступлении очередной менструации. После проведенной гистероскопии с выскабливанием обильные месячные считаются вариантом нормы, при условии, что 1 прокладки хватает более чем на 2-3 часа.
Обильность выделений повышается, если в ходе проведения лечебно-диагностической процедуры удаляли субмукозную миому. Внутренняя площадь увеличивается за счет участка, где ранее была опухоль. При этом сократительная способность матки может ухудшиться.
Важно! Если прокладка заполняется быстрее, чем за 1,5-2 часа, надо незамедлительно показаться врачу. Такой объем выделений характерен для кровотечения.
Не является патологией, если во время месячных после проведенной гистероскопии, выделяются сгустки. Месячные могут стать более жидкими. Такие ситуации возникают, когда женщине рассекали спайки, удаляли перегородки. Но уже с 3 цикла количество выделений должно уменьшиться, а их характер нормализоваться.
Скудные месячные после гистероскопии
Ситуации, когда после гистероскопии с выскабливанием первые месячные становятся скудными, нередки. Это обусловлено тем, что эндометрий не успевает нарасти к следующему циклу.
Объем выделений уменьшается, если у пациентки был подтвержден аденомиоз, и сразу после манипуляции назначили гормональную терапию. При указанном диагнозе назначают препараты, на фоне которых месячные могут совсем прекратиться.
Болезненные месячные после гистероскопии
Пациентки, которым врач делал диагностическую процедуру, обычно не сталкиваются с нарушениями менструального цикла. Если у них начинаются болезненные месячные, то это совпадение.
После лечебной гистероскопии, в ходе проведения которой рассекались спайки, удалялись перегородки, полипы, вырезались узлы, месячные могут стать болезненными. Это обусловлено изменением внутренней полости матки. Выраженные боли во время месячных могут беспокоить женщину на протяжении 2-3 циклов. Со временем состояние нормализуется.
Месячные долго идут после гистероскопии
При увеличении продолжительности менструации надо следить за объемом выделений, также желательно проконсультироваться с гинекологом. Это может быть обусловлено тем, что после процедуры матка начала хуже сокращаться.
Если месячные идут на 1-2 дня дольше привычного, то повода для беспокойства нет. В случаях, когда кровянистые выделения продолжаются более 8 дней подряд, требуется консультация врача.
Реабилитационный период
Восстановление в период после гистероскопии условно делится на 2 периода:
- первичное восстановление;
- нормализация строения и функций тканей, которые были повреждены.
Совершать какие-либо действия, из-за которых может нарушиться процесс заживления травмированных тканей, запрещено. Врачи рекомендуют:
- соблюдать половой покой;
- не вводить свечи, тампоны во влагалище;
- не спринцеваться;
- отказаться от прогреваний, посещения бань, саун;
- не купаться в открытых водоемах;
- не принимать ванны.
Указанный процесс продолжается 2-3 недели, после его окончания формируется единая безрубцовая ткань. Одновременно прекращаются тянущие и ноющие боли, пропадают выделения из половых путей.
После завершения первого этапа формируются новые ткани, которые обеспечивают нормальное функционирование организма в будущем. Второй этап восстановления продолжается 3-6 месяцев. Именно поэтому врачи рекомендуют планировать беременность после гистерорезектомии не ранее чем через полгода.
Возможные осложнения
Гистероскопия является безопасной малоинвазивной процедурой. Но в редких случаях существует вероятность развития таких осложнений:
- эндометрит;
- маточное кровотечение;
- спаечная болезнь;
- перфорация стенки матки.
Но возникают они преимущественно при нарушении правил проведения процедуры или не соблюдения рекомендаций на протяжении первых 2-3 недель после диагностики. Чаще женщины сталкиваются со сбоем регулярности месячных.
Может ли быть задержка месячных после гистероскопии
Одним из наиболее распространенных осложнений, которые возникают после гистерорезектоскопии, является отсутствие менструаций в срок. Задержка месячных после проведенной гистероскопии с выскабливанием у большинства женщин продолжается не более 14 дней. Ее появление обусловлено пережитым стрессом, резкой гормональной перестройкой, которая возникает из-за удаления эндометрия.
Может ли после гистероскопии сбиться цикл
У некоторых женщин на протяжении 1-2 циклов после обследования дата месячных может сдвигаться. Небольшие задержки или ситуации, когда месячные после гистероскопии пришли раньше на 3-5 дней, не являются причиной для беспокойства. Но если нарушения регулярности сопровождаются увеличением или заметным уменьшением объема выделений, появлением боли, то следует показаться гинекологу.
Отзывы о месячных после гистероскопии
Катерина Витовская, Ростов-на-Дону, 36 лет
Диагностическую лапароскопию делала на 7 день цикла. Месячные пошли через 23 дня, на 30 день от начала прошлых месячных. По характеру они не отличались от предыдущих.
Марина Романова, Брянск, 27 лет
Месячные после гистерорезектоскопии пошли в срок, но первые 2 дня были очень болезненными. Таблетки практически не помогали. С 3 дня состояние нормализовалось.
Ирина Лапова, Липецк, 32 года
В процессе проведения гистероскопии врач рассек синехию, образованную в матке. Месячные начались через 29 дней после операции, они были обильные, со сгустками. По объяснениям врача так восстанавливается функциональный слой, первые месячные должны быть обильными, но со временем количество выделений уменьшится.
Заключение
Месячные после гистероскопии начинаются у большинства женщин в срок. Но у некоторых пациенток регулярность менструаций нарушается. Месячные после процедуры могут пойти немного раньше или позже положенного срока. Характер менструации в норме не должен поменяться, но при проведении выскабливания, удалении полипов, спаек месячные на протяжении 2-3 месяцев становятся обильнее, болезненнее.
Источник
