На какой день менструации сдавать гормон
В какие дни нужно сдавать кровь на гормоны.
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон):
«Сдается» на 3-5 дни менструального цикла (здесь и далее подразумевается средний 28-дневный цикл). Этот гормон стимулирует рост фолликулов в яичниках и образование эстрогена. В матке при этом растет эндометрий. Достижение критического уровня ФСГ в середине цикла приводит к овуляции. ФСГ выбрасывается в кровь импульсами с интервалом в 1 — 4 часа, при этом концентрация гормона во время выброса в 1,5 — 2,5 раза превышает средний уровень, выброс длится около 15 минут. ФСГ является показателем фолликулярного запаса женщины, в норме составляет около 6 МЕ/мл.
Нормы для женщин репродуктивного возраста (единицы — мЕд/мл (= Ед/л) ): Фолликурярная фаза: 1,37 — 9,90; Овуляторная фаза: 6,17 — 17,20; Лютеиновая фаза: 1,09 — 9,2 .
ЛГ (лютеинизирующий гормон):
Сдается на 3-8 или 21-23 дни менструального цикла. Этот гормон у женщины «дозревает» фолликул, обеспечивая секрецию эстрогенов, овуляцию, образование желтого тела. Выделение лютеинизирующего гормона носит пульсирующий характер и зависит у женщин от фазы менструального цикла. Пик концентрации ЛГ приходится на овуляцию, концентрация ЛГ в крови максимальна в промежуток от 12 до 24 часов перед овуляцией и удерживается в течение суток, достигая концентрации в 10 раз большей по сравнению с неовуляторным периодом. После овуляции уровень гормона падает и «держится» всю лютеиновую фазу на более низких, чем в фолликулярной фазе, значениях.
В норме соотношение ЛГ/ФСГ после наступления менструаций и до менопаузы — от 1.5 до 2.
Нормы для женщин репродуктивного возраста (единицы — мЕд/мл (= Ед/л) ): Фолликурярная фаза: 1,68 — 15,00; Овуляторная фаза: 21,90 — 56,60; Лютеиновая фаза: 0,61 — 16,30;
Пролактин:
Сдается на 3-5 или 19-21 дни менструального цикла. Строго натощак и только утром, но не ранее чем через 3 часа после пробуждения. Накануне дня сдачи анализа необходимо исключить: секс, физические нагрузки, стресс. Непосредственно перед взятием крови нужно исключить курение, а также посидеть спокойно около 30 минут. Пролактин — стрессовый гормон и чутко реагирует на физические и эмоциональные нагрузки.
При повышенном содержании пролактина в крови фолликул может не развиваться, в результате чего у женщины не произойдет овуляция. В течение менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина чуть выше, чем в фолликулярную.
Уровень пролактина колеблется не только в зависимости от дня менструального цикла, но и в зависимости от времени суток — во время сна его уровень растет, после пробуждения концентрация пролактина резко уменьшается, достигая минимума в поздние утренние часы, после полудня уровень гормона нарастает. В отсутствие стресса, суточные колебания уровня находятся в пределах нормальных значений.
Нормы для женщин старше 1 года: 109 — 557
Единицы измерения — мЕд/л. Альтернативные единицы — нг/мл (нг/мл х 21 => мЕд/л.)
Эстрадиол:
Кровь на содержание этого гормона 4-7 день менструального цикла и на 6-10 день после овуляции. Эстрадиол секретируются созревающим фолликулом, желтым телом яичника, надпочечниками и даже жировой тканью под влиянием ФСГ, ЛГ и пролактина. Эстрадиол обеспечивает становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки. Перед овуляцией значительный всплеск эстрадиола предшествует всплеску ЛГ и происходит примерно за 24-36 часов до овуляции. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъем со стагнацией, завершающийся спадом концентрации гормона в конце лютеиновой фазы.
Нормы для женщин старше 18 лет:
Фолликуллярная фаза 68 — 606; Овуляторная фаза 131 — 1655; Лютеиновая фаза 91 — 861
Единицы измерения — пмоль/л. Альтернативные единицы — пг/мл ( [пмоль/л] = 3,671 * [пг/мл] или [пг/мл] = 0.2724 * [пмоль/л] )
В фолликулярную фазу 14-160 пг/мл, в предовуляторную — 34-400 пг/мл, в лютеиновую — 27-246 пг/мл, в период менопаузы — < 30 пг/мл.
Прогестерон:
Этот гормон важно проверить на 6-8 день после овуляции. Прогестерон — это гормон, вырабатываемый желтым телом и плацентой (при беременности). Он подготавливает эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а после ее имплантации способствует сохранению беременности.
Нормы для женщин старше 18 лет:
Фолликулярная фаза 0,3 — 2,2; Овуляторная фаза 0,5 — 9,4; Лютеиновая фаза 7,0 — 56,6
Единицы измерения — нмоль/л. Альтернативные единицы — нг/мл. ( нг/мл х 3,18 => нмоль/л )
АМГ (антимюллеров гормон, антимюллеровский гормон):
У женщин АМГ вырабатывается клетками гранулезы фолликулов. Определение антимюллерова гормона используется чаще всего в исследовании овариального резерва, диагностике эндометриоза и СПКЯ. Считается, что снижение уровня АМГ ниже 0,8 нг/мл сопровождается низкой вероятностью наступления беременности (в результате ЭКО).
Женщины репродуктивного возраста: 2,1 — 7,3 (в пределах от 1 до 10 ). Проведение анализа: на 2-3 день менструального цикла. Единицы измерения — нг/мл.
Ингибин В:
Ингибин выборочно подавляет (ингибирует) освобождение ФСГ из передней доли гипофиза. У женщин гормон синтезируется в фолликулах. По мере старения у женщин отмечается снижение концентрации ингибинов А и В. Когда число созревающих фолликулов в яичниках становится ниже определенного порога, наблюдается снижение концентрации ингибина, что ведет к повышению уровня ФСГ. Используется для коррекции дозы препаратов для стимуляции суперовуляции (У женщин со сниженным уровнем ингибина В необходимо увеличивать дозу экзогенного ХГЧ в цикле стимуляции суперовуляции) и общей оценки овариального резерва.
Женщины репродуктивного возраста: 23,0-257,0 (среднее значение = 76,0 пг/мл );. Единицы измерения — пг/мл. Проведение анализа: на 3-5 день менструального цикла.
Альтернативные единицы измерения — нг/л: 1-2 д.м.ц. — 15,0-70,0; 3-5 д.м.ц. — 45,0-120,0. Фолликулярная фаза: 30,0-90,0; Овуляторная фаза: 80,0-200,0; Лютеиновая фаза: до 50,0 .
17-ОН-прогестерон:
Анализ сдают обычно на 3 — 5 день цикла.
17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон) — продукт метаболических превращений прогестерона и 17-гидроксипрегненолона. Образование 17-ОН-прогестерона в яичниках колеблется в течение менструального цикла. За день до пика лютеинизирующего гормона (ЛГ) наблюдается значительный подъем 17-ОН-прогестерона, затем следует пик, который совпадает с пиком ЛГ в середине цикла, после этого наступает кратковременное понижение, сменяющееся подъёмом, коррелирующим с уровнем эстрадиола и прогестерона. Содержание 17-ОН-прогестерона увеличивается во время беременности.
Нормы для женщин старше 18 лет:
фолликулярная фаза 1,24 — 8,24; лютеиновая фаза 0,99 — 11,51
Единицы измерения — нмоль/л. Альтернативные единицы: нг/мл ( нг/мл х 3,03 => нмоль/л )
Гормоны андрогенного профиля: тестостерон (общий и свободный), ДЭА-сульфат, кортизол.
Эти гормоны можно сдать в любое время, но лучше это делать на 7-9 день менструального цикла. Превышение нормальной концентрации тестостерона у женщины может стать причиной неправильной овуляции и раннего выкидыша, и максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции.
ПРАВИЛА СДАЧИ ТЕСТОСТЕРОНА: За день до сдачи анализа необходимо исключить: секс, физические нагрузки, стресс. Непосредственно перед взятием крови нужно посидеть спокойно около 20-30 минут. Так же как и пролактин, тестостерон — стрессовый гормон и чутко реагирует на физические и эмоциональные нагрузки.
Тестостерон (общий) — Нормы для женщин репродуктивного возраста: 0,38 — 1,97
Единицы измерения: нмоль/л. Альтернативные единицы: нг/дл (пересчёт единиц: нг/дл х 0,0347 => нмоль/л ), нг/мл ( нг/мл x 3.4722=> нмоль/л)
Тестостерон (свободный) — Нормы для женщин репродуктивного возраста: менее 4,1
Единицы измерения: пг/мл. Альтернативные единицы: пмоль/л (пересчёт: пмоль/л х 0,288 => пг/мл )
ДЭА-сульфат (ДЭА-S04, ДЭА-С, ДГЭА-сульфат, DHEA-S) — Нормы для женщин от 18 лет: 0,9 — 11,7
Единицы измерения: мкмоль/л. Аальтернативные единицы: 35 — 430 мкг/дл (Перевод единиц: мкг/дл х 0,02714 => мкмоль/л )
Кортизол — это главный катаболический гормон, который разрушает белки, способствует накоплению жира, а также повышает уровень глюкозы в крови. Кортизол вырабатывается в ответ на стресс, утомление, физическую нагрузку, голодание, страх и другие экстренные ситуации. Кортизол также называют гормоном стресса, он предназначен для того, чтобы мобилизовать питательные вещества: белки организма (в том числе мышечные) разрушаются до аминокислот, а гликоген до глюкозы.
Кортизол — нормы: 138 — 635
Единицы измерения: нмоль/л. Альтернативные единицы измерения: мкг/100 мл (пересчёт единиц: мкг/100 мл х 27,6 => нмоль/л ).
Гормоны щитовидной железы можно сдавать в любой день цикла.
Т3 общий/свободный (Трийодтиронин общий/свободный):
Т3 вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона (ТТГ). Является предшественником более активного гормона Т4, но обладает собственным, хотя и менее выраженным, чем у Т4 действием. Кровь для анализа берется натощак. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут.
Т3 общий (TT3) — нормы (референсные значения) для взрослых: 1,08 — 3,14 .
Единицы измерения: нмоль/л. Альтернативные единицы: нг/дл (перевод единиц: нг/дл х 0,01536 ==> нмоль/л )
Т3 свободный (FT3) — референсные значения: 2,6 — 5,7 пмоль/л .
Единицы измерения: пмоль/л. Альтернативные единицы: пг/мл (перевод единиц: пг/мл х 1,536 => пмоль/л ).
Т4 общий/свободный (Тироксин общий/свободный ):
Концентрация Т4 в крови выше концентрации Т3. Этот гормон, повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек. Уровень гормона в норме остается относительно постоянным в течение всей жизни. Однако в некоторых районах, и Москва при этом стоит чуть ли не на первом месте, часто наблюдается снижение активности щитовидной железы, что может приводить к серьезным отклонениям в собственном здоровье и здоровье будущего ребенка.
Тироксин общий (Т4 общий, TT4) — референсные значения для взрослых: 55 — 137 нмоль/л.
Единицы измерения: нмоль/л. Альтернативные единицы: мкг/дл (перевод единиц: мкг/дл х 12,87 => нмоль/л ).
Тироксин свободный (Т4 свободный, FT4) — референсные значения для взрослых: 9 — 22 пмоль/л .
Единицы измерения: пмоль/л. Альтернативные единицы измерения: нг/дл (перевод единиц: нг/дл х 12,87 => пмоль/л )
ТТГ (Тиреотропный гормон):
Этот гормон контролирует образование и секрецию гормонов щитовидной железы (Т3, Т4). Между концентрациями свободного Т4 и ТТГ в крови существует обратная логарифмическая зависимость. Для уровня ТТГ характерны суточные: пик ТТГ в крови опретеляется к 2 — 4 часам ночи, а также в 6 — 8 часов утра, минимальные значения — 17 — 18 часов вечера. Нормальный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночью. Уровень этого гормона необходимо проверять натощак, для исключения нарушения функции щитовидной железы.
Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, TSH) — референсные значения для взрослых: 0,4 — 4,0 мЕд/л.
Единицы измерения: мЕд/л. Альтернативные единицы: мкЕд/мл = мЕд/л (перевод единиц: мкЕд/мл = мЕд/л )
АТ-ТГ (Антитела к тиреоглобулину):
Тиреоглобулин — йодированный белок, из которого образуются тиреоидные гормоны (T4 и T3). Антитела к тиреоглобулину являются важным параметром для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.
Референсные значения: 0 — 18 Ед/мл .
АТ-ТПО ( Антитела к тиреоидной пероксидазе):
Антитела к тиреоидной пероксидазе — показатель агрессии иммунной системы по отношению к собственному организму. Это наиболее чувствительный тест для обнаружения аутоиммунного заболевания щитовидной железы.
Референсные значения: < 5,6 Ед/мл.
!!! Обратите внимание, что
прогестерон (и эстрадиол) во второй фазе цикла нужно сдавать на 7 день после овуляции
, а не 20-23 день цикла. Потому что если у вас цикл 42 дня, то прогестерон надо сдавать на 35 день, а не на 23, а на 23 у вас еще первая фаза, и прогестерон низкий — и это не означает ановуляции или недостаточности лютеиновой фазы.
Также нет смысла сдавать пролактин, прогестерон, эстрадиол во время беременности и тем более их интерпретировать и лечить — они в норме повышаются, это не требует лечения.
Гормональный фон у женщин колеблется в зависимости от менструального цикла. Этот факт нужно учитывать, если пациентке назначено диагностическое обследование. Гинекологи знают, на какой день цикла сдавать женские гормоны. Поэтому результаты анализов в большинстве случаев бывают правильными.
Как месячные могут влиять на гормональный уровень
Колебания гормонального фона:
- С 1 по 7 день — низкий уровень эстрогена.
- С 8 по 14 день — растет уровень прогестерона и эстрогена.
- С 15 по 21 день происходит рост синтеза прогестерона, а концентрация эстрогена постепенно снижается.
- С 22 по 28 день резко падает уровень всех половых гормонов. Женщина в этот период ощущает признаки предменструального синдрома.
Какие гормоны сдают при менструации
Менструацию нельзя считать противопоказанием к сдаче анализов. Но женщина должна предупреждать лечащего врача о том, что у нее начались месячные. Это необходимо для того, чтобы с максимальной точностью расшифровать результаты анализов. Первые несколько дней менструального цикла считают лучшим временем для сдачи крови на уровень женских гормонов. В этот период происходит поочередное увеличение их концентрации.
О состоянии репродуктивной системы и наличии гинекологических заболеваний врач судит по максимальным показателям гормонального фона. Когда концентрация достигает наивысших границ, то легко определить превышение уровня этих веществ или, наоборот, их недостаток. Во время менструации сдают анализы на гормоны гипофиза.
Как часто Вы сдаете анализ крови?
Пролактин
Повышение уровня пролактина в первой фазе цикла может стать причиной расстройства половой функции. Свое основное влияние вещество оказывает на молочные железы, стимулируя их рост, повышает выработку грудного молока и снижает выработку половых гормонов. В норме превышение показателей пролактина может наблюдаться в период сна, после физических нагрузок, при беременности (начиная с 5 недели и до родов) и при лактации. Врач может порекомендовать сдать кровь на определение пролактина во второй фазе цикла. Это необходимо для диагностики некоторых нарушений гормонального фона.
ФСГ
Фолликулостимулирующий гормон принимает участие в нормализации функции половых желез. Оказывает непосредственное воздействие на яичники. Благодаря ФСГ происходит развитие фолликулов, повышается синтез эстрогенов, созревают яйцеклетки. При снижении его уровня нарушается репродуктивная функция женщины.
На синтез ФСГ влияет уровень эстрогенов. Чем выше их секреция, тем ниже концентрация фолликулостимулирующего гормона. И наоборот, снижение синтеза эстрогенов влечет за собой повышение уровня ФСГ. Кроме этого, показатели зависят от следующих факторов:
- фаза менструального цикла;
- возраст и гормональная активность (в период менопаузы уровень ФСГ повышается в 10 раз);
- беременность (резкое снижение);
- физические нагрузки;
- частые стрессовые ситуации;
- голодание;
- злоупотребление алкоголем и никотином;
- общая интоксикация организма химическими веществами или лекарственными средствами.
ЛГ
Лютеинизирующий гормон тоже оказывает влияние на яичники, стимулируя овуляцию, преобразовывает фолликулы в желтое тело и принимает участие в синтезе прогестерона. Увеличение концентрации ЛГ наблюдается при овуляции, а также во второй фазе менструального цикла. На уровень ЛГ влияет гормональная активность женщины. В репродуктивном возрасте показатели достигают максимума в период овуляции, а к концу первой фазы менструального цикла снижаются до минимума.
При беременности синтез ЛГ уменьшается, а в период менопаузы повышается. Колебания концентрации ЛГ могут быть спровоцированы стрессовыми ситуациями, интоксикацией, злоупотреблением никотином и спиртными напитками.
В какие дни цикла сдавать
Если знать точно, как изменяются гормоны по дням цикла, то можно получить максимально достоверные результаты анализа.
В таблице представлены рекомендуемые временные промежутки, в которые можно сдавать анализы на женские гормоны.
| Гормон | Когда сдавать |
|---|---|
| Пролактин | 3-5 день цикла |
| Лютеинизирующий гормон | 3-5 день |
| Фолликулостимулирующий гормон | 3-5 день |
| Эстрадиол | Вторая фаза цикла. Лучше всего на седьмой день после овуляции. |
| Прогестерон | Вторая фаза цикла (21-23 день) |
| Андрогены (Тестостерон) | На восьмой день цикла |
В первой фазе менструального цикла уровень пролактина минимальный. Постепенное повышение показателей — после овуляции. В разное время суток наблюдается колебание гормонального фона. Максимальный рост показателей отмечается ночью. Снижение начинается в промежутке между пятью и семью часами утра. Эти особенности учитывались при составлении графика сдачи анализов.
В первой и второй фазе цикла сдавать анализы на гормоны у женщин можно повторно. Такая необходимость возникает в случае нарушений, нуждающихся в дополнительной диагностике.
В какое время суток
Для того чтобы получить достоверные результаты, нужно сдавать анализы в правильное время.
Лучше всего производить забор крови утром натощак.
Если нет такой возможности, то можно сдавать анализы на женские гормоны вечером. Но если после последнего приема пищи пришло меньше 8 часов, то показатели будут не точными.
Как подготовиться
Нельзя сдавать анализы на гормоны по гинекологии без подготовки. Будут получены недостоверные данные, и это повлияет на постановку правильного диагноза.
- За 72 часа до анализа на лютеинизирующий гормон нужно полностью исключить физические нагрузки и занятие спортом. За 1-1,5 ч. до забора крови следует отказаться от курения.
- Сдача анализа на прогестерон производится на 21-23 день цикла. Наилучшее время для забора крови — утро. После последнего приема пищи должно пройти не меньше 12 часов. Накануне анализа нельзя употреблять жирную пищу. Если женщина применяет лекарственные препараты, влияющие на половые гормоны, то об этом необходимо сообщить лечащему врачу.
- За 24 часа до сдачи анализа на пролактин исключить половой контакт, а также нельзя принимать горячую ванну, посещать сауну и пить алкоголь. За час до забора крови запрещено курить.
- Анализ на андрогены сдают утром, натощак. После последнего приема пищи должно пройти 10-12 часов. Чтобы получить правильный результат, нужно исключить употребление фруктовых соков, чая и кофе с сахаром. Для более точной диагностики уровня андрогенов нужен тест на ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны). От его концентрации напрямую зависит уровень тестостерона в организме женщины.
Правила сдачи
Непосредственно перед процедурой нельзя нервничать. Даже малейший стресс способен вызвать колебание гормонального уровня. Перед забором крови женщине нужно присесть на стул, сделать несколько глубоких вдохов, чтобы расслабиться и успокоиться.
Анализ крови на гормоны гипофиза (ЛГ, ФСГ и пролактин) можно провести дважды в месяц. Сначала кровь сдают на 3-5 день цикла, затем на 6-8 день после овуляции. Это поможет определить максимальные и минимальные показатели.
Сдавать кровь на гормоны надо в специализированных лабораториях, где есть все необходимое оборудование для исследования биоматериала и дальнейшей расшифровки показателей.
Если правильно сдавать кровь на анализ, то можно вовремя выявить нарушения гормонального фона и начать его коррекцию.
