На узи можно отличить рак от кисты яичника

Рак яичников находится на 8 месте в мире в структуре всех онкологических заболеваний женщин. Ежегодно регистрируется около 295 000 новых случаев! К сожалению, часто проблема обнаруживается на поздних стадиях, что значительно снижает эффективность лечения и ухудшает прогнозы. На вопросы об опухолях и опухолевидных заболеваниях яичников отвечают врачи-специалисты медицинского центра «Аква-Минск Клиника».

Наталья Михеева
главный врач медицинского центра «Аква-Минск»

Константин Агабеков
врач акушер-гинеколог, заведующий отделением малоинвазивной хирургии медицинского центра «Аква-Минск»

1. Что из себя представляют яичники?

— Яичники — это парные женские половые железы, которые располагаются в полости малого таза. Именно в них развиваются и созревают женские половые клетки. Яичники также выполняют эндокринную функцию — являются железами внутренней секреции и вырабатывают половые гормоны.

2. Что такое киста яичника?

— Это опухолевидное доброкачественное образование в яичнике, которое исчезает самостоятельно с течением времени (обычно через 1-3 месяца).

3. Какими бывают кисты яичников?

Их подразделяют на следующие виды:

Фолликулярные кисты (нелопнувший большой фолликул).
Кисты желтого тела (чрезмерно большое желтое тело). Желтое тело — это временная железа внутренней секреции в женском организме, которая образуется после овуляции и вырабатывает гормон прогестерон. Свое название она получила благодаря желтому цвету содержимого.

4. Как распознать кисту?

— По характерным признакам на ультразвуковой диагностике.

Обычно врачи назначают это обследование при подозрениях на опухоль. Тем не менее, даже если выясняется, что в яичниках именно киста, необходимо проведение контрольных исследований.

В случае динамического наблюдения кисты проходят самостоятельно, а вот опухоли остаются. Большое количество врачей в настоящее время придерживается мнения, что в лечении функциональных кист яичников нет необходимости. Но наблюдать за ними обязательно нужно.

5. Что такое опухоли яичников?

— Это новообразования, возникающие из тканей яичника, которые самостоятельно не исчезают.

Опухоли яичников делятся на:

доброкачественные;
злокачественные — отличаются от доброкачественных агрессивным ростом и способностью к метастазированию (распространению по всему организму);
пограничные (с некоторыми признаками злокачественности).

По клеточному происхождению опухоли яичников подразделяют на:

Эпителиальные. Составляют до 90% опухолей яичников. К ним относятся доброкачественные и злокачественные серозные, муцинозные, эндометриоидные и светлоклеточные опухоли.
Герминогенные — опухоли из клеток полового тяжа. Составляют до 5% в структуре опухолей яичников. К ним относятся тератомы, дисгерминомы, опухоли эндодермального синуса и хориокарциномы.
Сторомальные. Самые редкие опухоли, происходящие из соединительнотканных структур, продуцирующих эстрогены и прогестерон. Такими являются гранулезоклеточные опухоли, текафолликуломы и опухоли из клеток Сертоли-Лейдига.

6. Что может повлиять на развитие рака яичников?

— Серьезные эпидемиологические исследования выявили следующие факторы риска для рака яичников:

отсутствие родов в анамнезе;
первая беременность после возраста 35 лет;
гормональная терапия;
ранняя первая менструация;
поздняя менопауза;
постоянное воспаление органов малого таза;
многократная стимуляция яичников для экстракорпорального оплодотворения (особенно для «пограничных» онкологических заболеваний);
рак молочной железы, диагностированный в молодом возрасте;
контакт с некоторыми химическими агентами, например, с асбестом;
мутации генов BRCA1, BRCA2, синдром Линча типа II.

7. Что, наоборот, оказывает положительное влияние на работу яичников?

— Известны следующие факторы «защиты яичников»:

возраст 25 лет или моложе при первой беременности;
большое число беременностей;
применение оральных противозачаточных препаратов;
грудное вскармливание.

Интересно и то, что, по данным некоторых исследований, защитные факторы или факторы риска по развитию рака яичников связаны с пищевыми привычками. Например:

1. Избыточный вес/ожирение увеличивает риск рака яичников на 80% в возрасте между 50 и 70 годами.

2. Диета с малым содержанием жиров снижает риск рака в целом. В одном из исследований через 4 года женщины, снизившие употребление жиров, имели риск развития рака яичников на 40% меньше.

3. Другие исследователи обнаружили, что потребление не менее одной чашки чая каждый день снижает примерно на 50% риск рака яичников.

Однако, важно отметить, что различные исследования зачастую дают противоречивую информацию. Каждая ситуация уникальна, и ее нужно оценивать индивидуально.

8. На какие симптомы обязательно стоит обратить внимание?

Клиническими проявлениями опухолей яичников могут быть:

боли и чувство тяжести внизу живота;
нарушение мочеиспускания и дефекации;
вздутие кишечника;
увеличение размеров живота;
нарушение менструального цикла
бесплодие.

В случае злокачественных опухолей яичников на первое место могут выходить жалобы, которые, казалось бы, совсем не связаны с органами малого таза. Например, одышка или отеки конечностей. Такие симптомы свидетельствуют о запущенности заболевания.

Важно!

— Опухоли яичников могут протекать совершенно бессимптомно! В таких случаях этот диагноз обычно обнаруживается только при проведении профилактического обследования.

9. Каким может быть лечение?

— Все зависит от вида опухоли. Каждый случай индивидуален. Наиболее часто применяется хирургический метод лечения.

При доброкачественных образованиях выбор врачей обычно падает на лапароскопические операции разных объемов и различной степени сложности (лапароскопия — метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие отверстия). Однако нередко выполняются и полостные операции (вскрытие брюшной полости посредством разреза, который может быть поперечным или продольным). Все опять же зависит от ситуации.

При выявлении злокачественных опухолей оперативное и консервативное лечение проводится в специализированных стационарах.

10. Можно ли как-то предотвратить проблему?

— Одна из главных задач современной практической гинекологии — ранняя диагностика опухолей яичников. В настоящее время нет признанных скрининговых программ по выявлению рака яичников. Тем не менее, наиболее эффективными методами остаются осмотр на гинекологическом кресле в сочетании с ультразвуковым исследованием органов малого таза.

При обнаружении опухолевидных образований с целью дифференциации, уточнения диагноза и эффективности проводимого лечения в крови определяются специфические белки — онкомаркеры СА 125 и HE4, рассчитывается прогностический индекс ROMA. По результатам ультразвукового исследования и определения онкомаркеров можно провести подсчет риска злокачественности с помощью современных расчетных программ, разработанных международными группами врачей-исследователей. Например с очень высокой достоверностью программа ADNEX — модель группы IOTA (I — International, O — Ovarian, T — Tumor, A — Analises) может предсказать риск малигнизации (перерождения), что помогает определить, в каком лечебном учреждении и каким методом лучше проводить лечение.

Помимо этого, для уточнения клинической ситуации может понадобиться проведение таких диагностических методик как МРТ, КТ, гистероскопия, диагностическая лапароскопия, колоноскопия, фиброгастроскопия и других.

Фото: Александр Задорин

По теме: «Какие проблемы могут указывать на поликистоз яичников»

Источник

фото 1 Ультразвуковое исследование в онкологии играет большую роль. В частности, рак яичника на УЗИ выявляется еще до появления клинических симптомов. Особенности этой патологии обусловлены свободным анатомическим расположением яичников, которое позволяет новообразованию расти длительное время, не вызывая жалоб у больной.

Можно ли увидеть рак яичников на УЗИ до того времени, когда опухоль перейдет в запущенную, неизлечимую стадию? Ответ однозначен: выявить опухоль можно в самом начале ее роста по характерным изменениям структуры органа, которые обнаруживают направляемые на него звуковые волны ультравысокой частоты.

Виды и стадии рака яичников

По происхождению рак яичников делят на 3 вида:

первичный или железистый, растущий из эпителия эндометрия, развивается у молодых женщин, чаще бывает двусторонним;
вторичный или папиллярный, образуется вследствие перерождения кист яичника, в основном, у женщин старше 40 лет;
метастатический, развивающийся из занесенных с током крови и лимфы раковых клеток из других органов (молочной железы, желудка, кишечника, печени, шейки матки).

Выделяют также различные виды опухоли в зависимости от гистологического строения клеток: опухоль Бреннера (гормонально активная), дисгерминома и тератокарцинома (эмбриональные опухоли), стромальный рак, аденобластома.

В развитии рака выделяют 4 клинические стадии:

Новообразование не выходит за пределы яичника, нет поражения лимфоузлов.
Опухоль выходит за пределы яичника на соседние органы – трубу, матку, имеются метастазы в ближайших регионарных лимфоузлах.
Раковый процесс распространяется на брюшную полость, поражены множественные лимфоузлы – ближайшие и отдаленные.
Имеются отдаленные метастазы в органы (печень, легкие) и кости, независимо от размеров и распространенности рака.

фото 3

Современная международная классификация рака базируется на 3-х параметрах:

T – размер образования, различают 4 стадии: T1, T2, T3, и T4;
N – поражение лимфатических узлов, N0 – узлы не поражены, N1 – поражены единичные близлежащие узлы, N2 – множественное поражение регионарных узлов, N3 – поражены и ближайшие, и отдаленные лимфатические узлы;
M – метастазы, показатель имеет 2 варианта: M0 – метастазы не обнаружены, M1 – выявлены метастазы.

С учетом этих данных I стадия обозначается аббревиатурой T1N0M0, II стадия – T2 N1M0, III стадия – T3N2M0 и IV стадия – T4N3M1.

Симптомы рака яичников

Опасность данной патологии состоит в том, что она начинает проявляться на поздних стадиях, когда опухоль достигает больших размеров и сдавливает расположенные рядом органы, дает метастазы. Среди ранних симптомов может наблюдаться лишь анемия и повышенное СОЭ.

Далее появляются такие признаки:

боли в нижних отделах живота, в поясничной области;
нарушение менструального цикла, маточные кровотечения;
болезненность полового акта;
вздутие живота;
учащенные мочеиспускания;
увеличение живота за счет асцита (скопления жидкости);
симптомы общего характера: слабость, головокружения, потеря аппетита, плохой сон, снижение веса тела.

фото 4

При образовании метастазов появляются боли в костях конечностей, позвоночнике, приступообразный кашель, тошнота и рвота, сильные головные боли и приступы судорог, боли в области печени, желтушность кожи – в зависимости от того, где развилась метастатическая опухоль.

Первые клинические признаки рака яичников, как правило, не специфичны, в отличие от его характерных симптомов, выявляемых на УЗИ.

Видно ли опухоль яичников на ультразвуковом исследовании?

Вопрос о том, действительно ли УЗИ органов таза показывает наличие рака яичников, не должен вызывать сомнений. Именно поэтому существует закон об обязательном ежегодном прохождении женщиной ультразвукового исследования.

Опухолевая ткань отличается по структуре от нормальной ткани яичников, она иначе отражает и пропускает направляемые на нее ультразвуковые волны. Они поступают в датчик, оттуда в сканер-анализатор, и на экране возникает изображение патологического очага с признаками опухоли.

УЗИ позволяет изначально выявить опухоль, с высокой степенью вероятности предположить, что она злокачественная. Однако для постановки окончательного диагноза нужны дополнительные исследования, подтверждающие или исключающие рак: лабораторное, лапароскопическое, патогистологическое, определение онкомаркеров и другие виды.

фото 5

Тем не менее, первичное обнаружение УЗИ-признаков рака яичника играет огромную роль в его диагностике.

Полезное видео

Как диагностируется рак яичников специалист рассказывает в этом видео.

Характерные признаки рака яичников на УЗИ

При эхографии яичников определяются их размеры и структура ткани. В норме у женщин детородного возраста длина их составляет 30 мм, ширина – 25 мм, толщина до 15 мм, объем массы от 3 до 8 см3. Эхоструктура ткани однородная, контуры ровные, четкие.

фото 6 К середине менструального цикла картина меняется: контуры становятся бугристыми, видны до 5 созревающих фолликулов в виде пузырьков, один из них доминантный, достигающий 24 мм в диаметре к моменту овуляции. После разрыва фолликула происходят обратные изменения: выравниваются контуры, ткань становится однородной.

Эти циклические изменения очень важно учитывать при диагностике опухолей, потому что фолликулы снижают качество визуализации. Поэтому эхографию назначают в первые дни после окончания месячных. На этом фоне, когда эхоструктура яичников однородна, рак на УЗИ выглядит, как очаговое образование, имеющее определенные характеристики. Они зависят от вида строения опухоли, выделяют 3 варианта:

солидный рак (от латинского solidum – плотный) имеет овальную или неправильную форму, нечеткие контуры, сниженную эхогенность, неоднородную структуру с анэхогенными (черного цвета) включениями;
кистозный рак – тень округлой формы, с четкими контурами, анэхогенная с гиперэхогенными включениями-перегородками в центре и по периферии;
солидно-кистозный рак – смешанный, содержит элементы различной эхоплотности – от анэхогенных круглой формы с четкими границами, до гиперэхогенных неправильной формы.

Современные ультразвуковые сканеры дают объемное трехмерное изображение – в 3D-формате. Для большей достоверности диагноза злокачественной опухоли делают цветное дуплексное картирование (ЦДК), которое сочетает УЗИ с допплерографией – исследованием сосудов. Для рака характерно увеличение их количества, усиленный приток крови. Все полученные на УЗИ данные анализируются, делаются фото и описание признаков рака яичника.

фото 7

Можно ли выявить рак яичника на ранних стадиях?

Ультрасонография органов таза позволяет выявить любые структурные изменения в ткани яичников самых маленьких размеров — до 1 мм, такие параметры опухоли и характерны для ранней стадии развития. Поскольку рак яичника очень многолик, эти образования могут быть различной формы и эхогенности, содержать более плотные включения, большое количество кровеносных сосудов. Также может быть выявлена жидкость в позадиматочном пространстве, как косвенный признак опухоли.

Все это выявляется с помощью современных сканеров на самых ранних стадиях структурных изменений. Однако судить о том, виден ли именно рак яичников на УЗИ, можно лишь с большой долей вероятности. Согласно данным статистики, она довольно высока и составляет более 80%, то есть подтверждается результатами дополнительных диагностических процедур. Среди них решающее значение имеют определение специфических онкомаркеров (CA125, HE4) и патогистологическое исследование с обнаружением раковых клеток.

Источник

Онкология
25 мая 2018 в 19:55
Автор статьи: Екатерина Баранова
8025
0

Опухоли и кисты — два типа новообразований. Они могут напоминать друг друга по внешнему виду или при прощупывании, но всегда имеют разные причины. Чтобы определить, какой тип новообразования развивается у пациента, врачу необходимо использовать методы визуализированной диагностики или биопсию.

В текущей статье мы объясним разницу между кистами и опухолями. Мы также рассмотрим их наиболее распространённые виды и опишем состояния, которые приводят к появлению каждого новообразования.

Содержание статьи:
1. Кисты и опухоли
2. Виды кист
3. Виды опухолей
4. Диагностика опухолей и кист
5. Когда необходимо обратиться к врачу?
5. Выводы

Кисты и опухоли

Киста под кожей спины

Кисты — это мешочки, заполненные газом, жидкостью или полутвёрдым веществом

Кисты — это мешочки, которые заполнены жидким, газообразным или полутвёрдым веществом. Опухоли — это твёрдые массы ткани.

Кисты могут формироваться на всех участках тела, включая кости и мягкие ткани.

Большая часть кист не имеет раковую природу, хотя иногда встречаются исключения. Кисты чувствительны к прикосновению, к тому же человеку обычно удаётся их легко перемещать.

Опухоли также могут развиваться в любой области организма. Они имеют свойство расти быстро и обычно кажутся человеку твёрдыми при прощупывании.

В одном и том же органе могут развиваться и кисты, и опухоли.

Виды кист

Существует множество видов кист. Ниже приведены наиболее распространённые из них.

Кисты молочных желез. Это заполненные жидкостью капсулы, которые человек обычно может двигать под кожей. Когда у людей в груди имеется много кист, это может указывать на состояние, которые называют мастопатией или фиброзно-кистозной болезнью.
Эпидермоидные кисты. Этот вид кист развивается в верхнем слое коже, который называется эпидермисом. Они могут формироваться на шее, грудной клетке, верхней части спины и мошонке.
Кисты печени. Как следует из названия, речь идёт о кистах, которые появляются в печени.
Волосяные кисты. Они формируются в клетках нижней части волосяных фолликул. Густая жидкость внутри таких кист часто содержит кератин — твёрдое вещество, которое вырабатывают клетки кожи. Волосяные кисты обычно развиваются на коже черепа.
Кисты почек. Такие кисты развиваются внутри почек.
Кисты яичников. Эти образования возникают в яичниках, чаще всего в период времени, близкий к овуляции. Такие кисты не причиняют вреда организму и, как правило, не вызывают никаких симптомов. Однако иногда они становятся причиной боли в тазовой полости, спине или вызывают вздутие живота. Подробнее о кистах яичника можно прочитать здесь.

Кроме приведённых видов кист, существует большое количество других, которые встречаются реже.

Виды опухолей

Липома

Липома — опухоль, состоящая из жировых клеток. Она часто появляется у людей после сорока лет.

Опухоли могут быть доброкачественными (нераковыми) или злокачественными (раковыми). Доброкачественные опухоли обычно растут в одном месте и не распространяются.

Злокачественные опухоли сначала развиваются в одной области тела, а затем распространяются на другие или метастазируют. И доброкачественные, и злокачественные опухоли широко варьируются в размерах.

Ниже приведены некоторые распространённые виды опухолей.

Аденомы. Этот вид образован железистой эпителиальной тканью, которая покрывает органы и железы. Примером может послужить полип толстой кишки, аденома желчных протоков и аденома печени. Такие опухоли могут быть раковыми, но чаще представляют собой доброкачественные образования.
Миомы (фиброиды). Это доброкачественные опухоли, которые растут на соединительных или фиброзных тканях. Миомы часто развиваются в стенке матки или на её поверхности. Подробная информация о миомах матки доступна здесь.
Липомы. Это опухоли, образованные клетками жировой ткани. Они часто появляются у людей после сорока лет. Липомы обладают мягкой структурой и располагаются сразу под кожей. Почти всегда они имеют доброкачественную природу.
Злокачественные опухоли. Такие опухоли могут развиваться на любом участке тела. Например, саркомы формируются из соединительных тканей, таких как костный мозг. Карцинома — ещё один тип злокачественной опухоли, который растёт из клеток эпителия толстой кишки, печени или предстательной железы.

Опухоли могут вырастать настолько большими, что начинают сдавливать внутренние органы, вызывая боль и другие неприятные симптомы. Хирургам, как правило, приходится удалять крупные опухоли.

Все раковые опухоли обычно нуждаются в удалении. Операции не проводятся, если опухоли труднодоступны или находятся настолько близко к жизненно важным органам, что вероятность повреждения последних при хирургической процедуре слишком высока.

Диагностика опухолей и кист

Ультразвуковое исследование

Для более подробного изучения опухолей или кист врач может использовать ультразвук

Врач может использовать разные диагностические подходы, чтобы отличить опухоль от кисты или наоборот. Диагностика начинается с изучения медицинской истории. Затем врач узнаёт у пациента, как давно возникли симптомы и когда они проявляются особенно остро.

Время проявления симптомов имеет важное значение. Например, кисты чаще дают о себе знать во время менструаций в связи с колебанием гормональных уровней.

Если это возможно, врач изучит кисту или опухоль визуально. Он обратит внимание на место расположения новообразования и его цвет. Кроме того, врач поинтересуется у пациента, что он чувствует при надавливании на шишку и наблюдалось ли вытекание из неё каких либо веществ.

Врач может выполнить ультразвуковое исследование, чтобы оценить кисту или опухоль, расположенную глубоко внутри тела. Данный тип диагностики обычно помогает увидеть, является ли новообразование пустотелым, имеется ли внутри него жидкость или же оно состоит из скопления клеток.

В некоторых случаях врач может назначить биопсию, которая предполагает полное удаление шишки или её небольшой части. Удалённый материал в дальнейшем отправляется на анализ в лабораторию.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Не все кисты и опухоли требуют лечения, однако если у человека появляется шишка, которая быстро растёт, то правильным решением будет визит к врачу для диагностики.

К числу других опасных симптомов при новообразованиях относится следующее:

кровотечение из затронутой области;
боль или чувствительность;
скованность движения;
невозможность вести ежедневную жизненную активность из-за опухоли или кисты.

Выводы

Опухоли и кисты могут вызывать беспокойство, хотя некоторые из них не причиняют здоровью никакого вреда. Кисты часто наполнены воздухом, жидкостью или полутвёрдым веществом. Опухоли — это массивы одного типа клеток.

Каждый, кто беспокоится по поводу шишек или новообразований, должен сходить на приём к врачу, который проведёт необходимые тесты, поставит диагноз и определит, требуется ли пациенту лечение.

Загрузка…

Источник