Набор веса при миоме матки

Резкие изменения в менструальном цикле, боли в тазовой области и вздутие живота могут быть признаками миомы матки. Проявления доброкачественных образований зависят от их расположения и размера. При прогрессировании патологии растет живот при миоме. Опухоли чаще всего вызывают симптомы у женщин 30–50 лет. Миомы уменьшаются при наступлении климакса.

Что представляет из себя миома?

Миома – это доброкачественные новообразования матки, которые развиваются в мышечном слое органа. По различным данным у 50–80% женщин до 50 лет выявляются опухоли. Не каждая опухоль симптоматична. Слизистая оболочка матки или эндометрия нарастает для поддержания беременности, а стенка – расширяется при развитии плода и сокращается во время родовой деятельности.

миома

При менструации сокращение миометрия вызывает отторжение менструальной крови и слизистой. Избыточный рост мышечных волокон может быть вызван невозможностью вызвать полное сокращение матки. Причиной тому могут быть проблемы с поясничным отделом, гормональные нарушения.

Миомы обнаруживаются при гинекологическом осмотре, который выявляет увеличенный объем матки или ее неправильную конфигурацию. Большинство опухолей не вызывают никаких симптомов. Образования бывают одиночные и множественные – узловая миома матки, и тогда размер органа увеличивается пропорционально количеству узлов.

консультация доктора

Не все опухоли подлежат удалению. Бессимптомные и стабильные образования оставляют под наблюдением, осуществляя консервативную терапию. Периодическое выполнение ультразвуковой диагностики позволяет оценить размер миомы, ее динамику, дифференцировать образование от опухолей яичника. Образования на уровне придатков чаще становятся злокачественными из-за более быстрого деления тканей.

Признаки прогрессирующей опухоли

Большинство женщин с миомой имеют увеличенный размер матки. Гинекологи считают, что симптомы появляются, когда размер опухоли достигает 14 недель. Это значит, что матка достигла размеров, как на 14-й неделе вынашивания плода.

УЗИ

Наиболее распространенным симптомом растущей миомы является кровотечение. Менструации становятся тяжелыми, болезненными и длительными. Кровь выходит со сгустками.

Однако не каждая женщины испытывает перечисленные симптомы:

Увеличение размера матки нарушает свертываемость крови: менструации становятся затяжными и обильными. Выделения появляются посреди цикла. Анемия на фоне кровопотери провоцирует головокружение, усталость и учащенное сердцебиение;
Боль внизу живота, отдающая в бедра и крестец, сопровождает рост матки. Половые акты становятся болезненными. При длительном сидении появляются тянущие боли;
Вздутие живота связано со сдавлением кишки маткой, что провоцирует усиленное газообразование. Обычно это происходит при правостороннем узле;
Запор – это давление на сигмовидную и прямую кишку, которое затрудняет перистальтику и опорожнение кишечника;
Матка располагается за мочевым пузырем и при увеличении может сдавливать его, вызывая недержание мочи или частое мочеиспускание;
Гормональные изменения, поддерживаемые опухолью, могут привести к увеличению веса.

Симптомом растущей миомы у молодых женщин может быть проблемы с зачатием.

боли внизу живота

Стремительный рост доброкачественных образований чаще всего сопровождается:

ощущением наполненности или давления в тазу;
болями в ногах, животе, крестце, кишечнике;
болями во время полового акта;
выпиранием живота;
отечностью подкожно-жировой клетчатки в нижней части живота.

Невозможность втянуть живот указывает на расслабление глубоких и поверхностных мышц живота, которые контактируют с внутренними органами.

Как быстро растет миома

Рост миомы зависит от индивидуальных факторов. На темпы увеличения опухоли влияют генетическая предрасположенность. Количество рецепторов эстрогена указывает на гормонозависимый характер роста. Уровень эстрогенов возрастает при нарушениях в печени и на фоне хронического стресса.

хронический стресс

В норме увеличение не должно превышать одну акушерскую неделю за год. Миома может вырасти на 6 недель за три месяца, если совпадет несколько факторов: стресс, малоподвижный образ жизни, проблемы с пищеварением. Резкое похудение, вызывающее выход токсинов из жировых клеток, тоже способно вызвать рост доброкачественной опухоли.

Доказано, что в миоматозных узлах нарушается капиллярное кровообращение и наступает гипоксия.

В результате в гладкомышечных клетках возникает компенсаторное разрастание, что приводит к отеку. Матка увеличивается быстрее. Повторные стрессы снова нарушают микроциркуляцию и рост мышечных клеток.

Чем больше был размер исходно выявленного узла, тем значительными выявляются темпы увеличения.

Растет ли живот при миоме матки

увеличенный живот

Живот растет при миомах матки, размер которых соответствует 14–16 неделям беременности. Матка может сдавливать тонкий и толстый кишечник, влияя на иннервацию брюшных мышц. В результате живот «выдувается», плохо втягивается.

Метеоризм, провоцируемый увеличением матки, также отражается на тонусе брюшной стенки, пищеварении. При этом возникают тянущие боли в лобковой области, где крепятся связки органа.

Также живот может расти при небольшой миоме матки. Отечность мышечной стенки является одним из первостепенных факторов выпячивания живота. В дополнение к спазму сосудов нарушается отток крови от внутренних органов, что еще больше провоцирует дискомфорт и рост.

Как остановить рост миомы матки

Выскабливание, в том числе диагностическое – это травма слизистой оболочки, которая может спровоцировать деление клеток и рост новой миомы. Женщины заявляют, что именно аборты стали провоцирующими факторами для роста новообразований.

зарядка

Одновременно или незадолго до миомы появляются лишний вес, боли в пояснице, снижается физическая активность. Для замедления роста опухоли нужно:

наладить питание (отказаться от продуктов с высоким гликемическим индексом, поскольку они провоцируют выброс инсулина, влияющий на рост опухолей);
увеличить движение, чтобы улучшить отток из тазовой области;
снизить вес с помощью перечисленных выше методов;
увеличить количество растительной пищи в рационе;
нормализовать ночной сон (6–8 часов в сутки).

Одним из пусковых факторов остается стресс, и его уровень нужно снижать медитацией, йогой, прогулками, ароматерапией.

медитация

Гинекологи предлагают установку внутриматочной спирали или прием гормонозаместительной терапии, чтобы остановить рост миомы. Препараты подбираются врачом по результатам анализов. Обязательно ведут контроль с помощью УЗИ. При быстром росте миомы проводят эмболизацию сосудов, питающих опухоль и матку.

Источник

Авторы | Последнее обновление: 2019

Бороться с различными недугами можно не только при помощи лекарств и операций. Уже давно учеными доказан тот факт, что «человек – это то, что он ест». Помочь себе победить болезни можно, соблюдая простые правила питания. И одно из самых распространенных женских заболеваний – миома матки – не является исключением.

Есть данные, что диета при миоме матки тормозит рост опухоли, а также приводит к ее уменьшению. Как правильно питаться и какой вести образ жизни при этом заболевании, мы расскажем в данной статье.

Почему растет миома матки

Ни один врач-гинеколог в мире не ответит однозначно на этот вопрос. Существует несколько теорий образования миомы, которые более подробно мы рассматривали в статье: «Причины возникновения миомы матки у женщин «. До сих пор доподлинно неизвестно, почему происходит рост доброкачественной опухоли, но зато выявлено множество предрасполагающих факторов к развитию заболевания. В частности, большинство гинекологических проблем связано с нарушением гормонального равновесия в организме женщины, при котором наблюдается избыток одних и недостаток других половых гормонов.

Многочисленными клиническими исследованиями установлено, что при эндометриозе и фибромиоме матки у пациенток наблюдается высокий уровень эстрогенов.

Гормональный дисбаланс считается одной из причин развития эндометриоза и фибромиомы матки.

В организме современных представительниц прекрасного пола содержатся более значительные концентрации эстрогенов, чем у женщин, которые жили много веков назад. Это связано со следующими причинами:

Во-первых, образ жизни наших современниц нарушает нормальное выведение эстрогенов из организма, и их избыточное содержание в крови приводит к усиленному воздействию на органы-мишени;
Во-вторых, в организм женщины XXI века поступает с пищей большое количество химических веществ, обладающих эстрогеноподобным действием и называющихся ксеноэстрогенами;
В-третьих, у современных женщин за счет увеличения продолжительности жизни возросло количество менструаций по сравнению с нашими прапрабабушками, и опять же при этом усиливается действие эстрогенов. Если наши далекие предки рожали много детей, то современная женщина решается стать матерью чаще всего один или два раза за свою жизнь. Все остальное время у нее идут менструации, происходят овуляции, а также повышается вероятность гормонального дисбаланса.

На заметку
Доказано, что развитие и рост лейомиомы матки, как и многих других гинекологических заболеваний, напрямую зависит от уровня эстрогена в женском организме. В последние годы также много говорится о действии в этом случае другого важного гормона – прогестерона.

Переизбыток эстрогенов в организме женщины приводит к различным гинекологическим патологиям.

Как диета может повлиять на опухоль

Поскольку миома матки является эстрогензависимым заболеванием, то и бороться с ним следует, снижая концентрацию эстрогенов в организме. Для этого нужно пересмотреть свой рацион и исключить вредные при данной патологии продукты, приводящие к гормональному дисбалансу. Возможно, рост опухоли прекратится, болезнь не будет прогрессировать, и женщина сможет избежать операции. Вы можете найти полезную информацию о том, как быстро растет миома в матке и как остановить ее рост в другой нашей статье.

Не подлежит сомнению, что правильное питание при наличии миомы матки играет важную роль. Какую цель преследует диетическое меню? Во-первых, максимально замедлить опухолевый процесс, а во-вторых (по возможности) совсем остановить рост новообразования.

Факторы, которые способствуют увеличению количества эстрогенов

Причины, по которым в результате погрешностей в питании в организме может увеличиться количество эстрогенов:

Употребление жиров

Насыщенные животные жиры способствуют росту кишечных бактерий, продуцирующих фермент бета-глюкоронидазу. Это вещество запускает перевод эстрогенов в форму, способную активно всасываться в кишечнике. Женщины, употребляющие в пищу много животного жира, имеют более высокий уровень эстрогенов в сравнении с теми, кто ограничивает их применение.

Употребление женщиной в пищу большого количества животных жиров может привести к увеличению уровня эстрогенов.

На заметку
Избыточное потребление насыщенных жирных кислот может стать причиной возникновения доброкачественных и злокачественных опухолей молочных желез, эндометриоза и фибромы матки.

Употребление углеводов

Установлено, что употребление продуктов с повышенным содержанием рафинированных углеводов при недостаточном количестве клетчатки также сопряжено с высоким риском эстрогенозависимых заболеваний, в том числе и миомы матки.

Ожирение

Тучность означает не только наличие лишних килограммов. Лишний вес – это враг здоровья, причина развития многих заболеваний. Избыток жировой ткани приводит к нарушению менструального цикла, отрицательно влияет на овуляцию, повышает риск развития рака молочной железы, миомы матки и эндометриоза.

В подкожной жировой клетчатке происходит превращение андрогенов (мужских половых гормонов, в норме содержащихся в крови женщины в небольших количествах) в эстрогены. Избыточный жировой слой – депо эстрогенов, и при его наличии повышается содержание указанных гормонов в женском организме. Поэтому тучные леди страдают патологией матки гораздо чаще, чем худощавые представительницы прекрасного пола. Связь между заболеваемостью миомой матки и лишним весом очевидна.

У женщин, страдающих лишним весом, чаще других наблюдается развитие доброкачественных опухолей, поскольку ожирению часто сопутствует гиперэстрогения.

Сторонники нетрадиционной медицины утверждают, что эффективно останавливает рост узлов на матке лечебное голодание. Считается, что сухое голодание активирует иммунитет, уничтожает патологические клетки, которые не могут выжить в жестких экстремальных условиях (без воды и еды). С этим фактом и связывают противоопухолевый механизм действия строгой диеты.

Однако многие последователи такого подхода рекомендуют не отказываться от воды и пищи на длительное время, а использовать однодневное голодание 1 раз в неделю.

Совет специалиста
Женщинам с лишним весом рекомендуется похудеть, но делать это нужно постепенно под контролем врача-диетолога. Одним лишь голоданием вылечить миому не получится. Резкое снижение веса может добавить проблем и привести к заболеванию печени – жировому гепатозу.

Ксеноэстрогены

Употребление в пищу продуктов, содержащих химические вещества с эстрогеноподобным эффектом, не сулит ничего хорошего и обусловливает развитие опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных).

Факторы, способствующие снижению уровня эстрогенов

Снизить концентрацию эстрогенов в организме женщины помогут такие продукты:

Клетчатка

Доказано, что употребление клетчатки приводит к снижению уровня эстрогенов в крови. Связано это с тем, что клетчатка замедляет синтез фермента бета-глюкоронидазы, продуцируемого кишечными бактериями. Если диета будет богата клетчаткой и бедна жирами, то снизится вероятность всасывания эстрогенов обратно в кровоток из кишечника.

Основные источники клетчатки. Количество указано на 100 граммов продукта.

На заметку
У женщин-вегетарианок (вследствие активного употребления клетчатки и значительно меньшего – жиров) в кишечнике мало бета-глюкоронидазы, и возможность обратного всасывания и повышения уровня эстрогенов в организме у них минимальна. Поэтому в вегетарианстве есть свои плюсы.

Молочные и кисломолочные продукты

Бактерии, которые содержатся в кисломолочных продуктах (лактобациллы) снижают активность фермента бета-глюкоронидазы и способствуют выведению эстрогенов из организма.

Для справки
Ученые доказали, что при регулярном употреблении молока и кисломолочной продукции снижается риск развития опухолевых процессов. Этот положительный эффект достигается как снижением всасывания эстрогенов и уменьшением риска их обратного попадания в кровоток, так и иммуноукрепляющими свойствами молочнокислых бактерий.

Доказано, что употребление в пищу молочных и кисломолочных продуктов способствует выведению из организма избыточного количества эстрогенов.

Фитоэстрогены

Эстрогены растительного происхождения обладают двойным действием:

Препятствуют собственным гормонам женского организма связываться с рецепторами органов-мишеней по типу конкурентного ингибирования. Активные вещества растений связывают эндогенные эстрогены, которые в таком виде не способны взаимодействовать с рецепторами матки, молочных желез и других органов-мишеней. Избыток фитоэстрогенов при этом может навредить, поэтому составлять меню при миоме нужно с учетом этого фактора;
Тормозят процесс превращения андрогенов в эстрогены в подкожно-жировом слое.

Интересно знать
Есть мнение, что сыроедение уменьшает риск развития миомы матки за счет большого поступления фитоэстрогенов, однако этот эффект не доказан. Употреблять соки сырых овощей и фруктов нужно с осторожностью.

Капуста

В различных видах капусты учеными обнаружены особые вещества – индолы, которые ускоряют метаболические процессы в печени и тем самым способствуют превращению эстрогенов в водорастворимую форму, которая не задерживается в организме и благополучно выводится с фекалиями.

Ученые обнаружили в капусте вещества, которые способствуют ускорению обмена веществ, что очень важно при лечении гормонального сбоя.

На заметку
Женщинам, находящимся в группе риска по развитию эстрогензависимой патологии (особенно при вступлении в климакс), рекомендуется иметь на своей диетической тарелке различные виды капусты – брокколи, брюссельскую, белокочанную и другие.

Белки (протеины)

Белковая диета ускоряет метаболизм эстрогенов в печени. Протеины лучше всего употреблять в составе зерновых и бобовых продуктов. Из белков животного происхождения рекомендуется употребление нежирных сортов мяса. Суточное количество протеинов не должно превышать 60 граммов в день.

Правила здоровой кухни при миоме матки

При любой диете, чтобы не навредить организму, нужно соблюдать простые, но важные правила:

Помните – продукты должны быть свежими и натуральными;
Не переедайте;
Питайтесь часто, небольшими порциями, 4-5 раз в день, используя лишь полезные продукты и исключая вредную пищу;
Готовьте блюда на пару, запекайте в духовке, отваривайте или тушите;
Старайтесь избегать обжаривания продуктов;
Откажитесь от слишком жирной и калорийной пищи;
Употребляйте как можно больше разрешенных сырых овощей и фруктов;
Выпивайте не менее двух литров жидкости в первой половине дня, отдавая предпочтение морсам, компотам, зеленому чаю и минеральной воде без газа;
Ограничьте употребление крепкого черного чая, кофе и алкоголя.

При лечении миомы матки предпочтение в еде необходимо отдать свежим и натуральным продуктам растительного происхождения.

Полезно знать
Красное сухое вино с минимальным содержанием спирта не запрещается диетологами (в умеренных дозах, конечно). Один бокал этого напитка поднимет настроение, укрепит иммунитет, поможет повысить гемоглобин.

Какие продукты следует исключить из рациона, а какие будут полезны при миоме матки?

Разрешенные продукты	Нежелательные продукты
Нерафинированные растительные масла: льняное, оливковое. Подсолнечное – в ограниченном количестве	Любые виды фастфуда
Нежирное молоко и кисломолочные продукты (несладкий йогурт, кефир, творог)	Консервированная или маринованная продукция
Цельнозерновой хлеб или хлеб с отрубями	Сливочное масло и маргарин
Орехи: миндаль, фундук, арахис	Жирное мясо и сало
Морская рыба с высоким содержанием омега-3 жиров (сельдь, скумбрия, тунец, сардина, лосось)	Конфеты, пирожные, торты и другие кондитерские изделия
Бобовые (фасоль, чечевица, горох)	Сыры жирных сортов
Листья салата, укроп, петрушка, чеснок, кинза	Сосиски, копченые колбасы и другие колбасные изделия
Овощи (капуста, тыква, помидоры) и фрукты (в том числе цитрусовые)	Копчености
Ягоды (малина, клубника), арбуз	Крепкий алкоголь
Крупы (пшено, гречка, овсянка, коричневый рис)

Из рациона питания желательно исключить все виды фастфуда, копчености, алкоголь и кондитерские изделия.

Приблизительное меню

1-й завтрак: каша (пшеничная, гречневая, овсяная), компот из сухофруктов.

2-й завтрак: овощной салат с добавлением льняного масла, свежие фрукты, зеленый чай.

Обед: суп-уха, картофельная запеканка, овощное рагу, рыба, зеленый чай.

Полдник: творожный десерт, фрукты, орехи, зеленый чай.

Ужин: запеченные овощи, куриное яйцо, мед, зеленый чай.

На ночь: несладкий йогурт.

Важно знать
Овощи и фрукты должны присутствовать в меню каждый день (не менее 400 г).
Необходимо обязательно следить за калорийностью рациона (не более 2500 ккал в сутки).

Одним из вариантов сбалансированного питания может стать «кремлевская диета», при которой рекомендуется ограничивать углеводы, что, несомненно, будет полезным при наличии миомы. Многочисленные положительные отзывы женщин говорят о несомненной пользе этого способа питания.

«Кремлевская диета» вот уже многие годы является одной из самых сбалансированных диет, рекомендованных женщинам с доброкачественными опухолями.

Использование льняного масла при миоме: мифы и реальность

Лен – один из символов России. Издревле на Руси изо льна делали ткань, перемалывали семя в муку и пекли лепешки, а также давили масло, которое обладает уникальными целебными свойствами при различных недугах, в том числе и при миоме матки. Ценность этого чудо-растения заключается в том, что оно содержит биологически активные вещества, которые по своей структуре сходны со строением женских половых гормонов. Для лечения гинекологических болезней активно используют как семена льна, так и льняное масло с одинаковой результативностью.

Маленькое семя содержит целый комплекс полезных веществ:

Грубая клетчатка, которая препятствует всасыванию эстрогенов в кровь;
В оболочке семени содержатся особые вещества – лигнины, повышающие защитные силы организма и препятствующие росту опухолей матки и молочных желез;
Полиненасыщенные жирные кислоты – омега-3-6-9, которые понижают уровень холестерина в крови, препятствуют образованию атеросклеротических бляшек и улучшают кровоток в органах и тканях;
Фитоэстрогены – оказывают влияние на регуляцию гормональных процессов и способствуют устранению дисбаланса гормонов в организме;
Витамины и микроэлементы, которые благоприятно влияют на обменные процессы.

Это интересно
Тампоны с добавлением льняного масла применяются в народной медицине как средство для лечения заболеваний шейки матки. О том, какие народные средства допустимы в лечении миомы матки, а применение каких — нежелательно, мы разбирали более детально в одной из статей.

И семена льна, и льняное масло с одинаковой результативностью укрепляют иммунную систему женского организма.

Мнение врачей о пользе льна при миоме

Важно понимать, что одним лишь льняным маслом и семенем льна избавиться от миомы матки, тем более, если это опухоль больших размеров, не представляется возможным. Данный продукт только помогает замедлить рост миоматозных узлов, снизить концентрацию эстрогенов, восстановить работу кишечника, а также способствует нормализации гормонального фона и менструального цикла (нарушения которых, конечно же, всегда имеются при фибромиомах матки).

Наибольшая эффективность льняных добавок отмечается при неосложненной миоме небольших размеров. Лечение настоями, отварами или маслом льна не принесет пользы при множественной миоме матки, при наличии гиперпластического процесса или злокачественного поражения.

Эти биологические добавки будут, несомненно, полезны в комплексном лечении данной патологии. Например, масло льна можно принимать перед операцией по поводу миомы, а также после удаления узлов как общеукрепляющее средство, способствующее скорейшему выздоровлению.

Хотя продукты изо льна считаются безвредными для организма, есть определенные состояния (аллергия на компоненты растения, заболевания желудочно-кишечного тракта), при которых применять их нежелательно.

Женщинам, склонным к аллергии и имеющим проблемы с пищеварительной системой, следует применять с осторожностью продукты из льна.

Применение семян и масла льна

Самые эффективные рецепты:

Настой семени льна

Для приготовления настоя возьмите 1 ст. л. семечек льна (их можно купить в любой аптеке), заварите их стаканом кипятка и настаивайте 2 часа. Процедите настой через сито и употребляйте по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой в течение двух недель. Затем сделайте перерыв на 2 недели, после чего возобновите прием настоя.

Отвар из льняных семян

Возьмите 4 ст. л. семян и замочите в 100 мл горячей воды на 1 час. Затем поставьте на небольшой огонь и кипятите в течение 15 мин. Настаивайте 30-40 мин. Принимать отвар из семян льна при миоме матки по 1/2 стакана 3 раза в день перед едой.

Льняное масло

Льняное масло рекомендуется пить по 1 ст. л. утром и вечером перед едой. Его также можно добавлять в привычные блюда вместо растительного или оливкового масла. Оно станет прекрасной добавкой для овощных салатов, каш, картофеля. Получается и вкусно, и полезно.

Льняное масло является замечательной заправкой к различным блюдам вместо традиционных масел.

Другие средства лечения

В комплексном лечении миомы матки можно использовать продукты пчеловодства. Например, спиртовая настойка прополиса применяется как средство для нормализации гормонального фона. Считается, что прополис обладает противоопухолевым действием.

Травники рекомендуют лечить миому соком растения золотой ус, из которого изготавливается настойка на водке. Способ применения: 40 капель настойки употреблять за 30 минут до еды в течение месяца.

Лечиться можно и соками сырых овощей и фруктов, которые содержат ферменты, разрушающие эстрогены (картофельный, капустный, свекольный, сливовый).

Очень важно сочетать правильное питание и разумную физическую активность, например, занятия йогой. О том, какие упражнения при миоме матки можно делать, а от какой физической нагрузки лучше отказаться вы найдете в одной из наших статей.

Занятия йогой — хороший выбор для укрепления и восстановления организма женщины.

К сведению
Лечение народными методами не возбраняется, если оно используется в составе комплексной терапии, которую назначил врач-гинеколог. Изолированно народные методы не дают никаких положительных результатов.

Когда одной диетой не обойтись – показания к операции

Диета может оказывать благоприятный эффект при небольших размерах миомы и при отсутствии осложнений. В противном случае показана медикаментозная терапия или операция.

Показания к хирургическому лечению:

Обильные маточные кровотечения;
Большие размеры опухоли;
Нарушение питания и некроз узла миомы;
Выраженный болевой синдром;
Бесплодие или невынашивание беременности.

Не существует специально разработанной диеты для лечения миомы матки. И одной диетой невозможно избавиться от заболевания. Все, о чем рассказывалось выше, носит лишь рекомендательный характер и может использоваться как дополнительное лечение к традиционным методам терапии. Когда говорят о питании при фибромиоме матки, не подразумевают какую-либо особую диету. Речь идет о том, что выбор меню должен основываться на продуктах, способствующих нормализации гормонального фона, обменных процессов, стимуляции правильной работы кишечника, и включать в себя все необходимые витамины и микроэлементы.

Правильное питание при миоме матки: советы диетолога

Полезное видео по коррекции рациона питания при эндометриозе и миоме матки

Источник